炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征糖脂代谢影响的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种发病多因性、临床表现异质性的内分泌综合征,肥胖、胰岛素抵抗及高胰岛素血症是PCOS的重要特点之一,含有炔雌醇环丙孕酮的复方口服避孕药达英-35因其有效的抗雄激素作用取得了令人满意的临床疗效,但对于糖脂代谢方面的影响却报道不一,成为生殖内分泌领域的研究热点之一,现对国内外研究成果做以综述,为临床治疗提供依据。     

关于72例多囊卵巢综合征患者临床资料和胰岛素抵抗相关临床指标的观察分析

目的：分析多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)女性的临床特征与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)临床指标的关系。方法：选取2013年1月至2015年3月于本院内分泌科治疗的PCOS患者72例患者作为研究对象并根据是否合并有胰岛素抵抗分为两个亚组;同时,按随机表选取同期就诊于本院健康体检中心的55名育龄期女性作为对照组,收集比较各组一般临床资料、激素及生化指标、血糖及胰岛素,计算胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能参数。结果：研究组较对照组BMI、SBP、血脂指标(TC、TG)、血尿酸(serum uric acid,SUA)显著升高,两组年龄、DBP相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组IR发生率高于对照组(P<0.05);研究组非IR亚组患者激素水平与对照组相比,研究组血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)升高,LH/FSH比值增大,而研究组内两亚组比较,各项指标均无统计学意义(P>0.05);研究组中两亚组IR参数比较,合并有IR亚组的患者HOMA-IR、FPG/FINS较非IR亚组升高,差异有统计学意义(P<0.05),而HOMA-IAI、ISI comp、FPG/FINS较非IR亚组显著降低(P<0.05),SG/SI比值两亚组比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组胰岛β细胞功能参数比较,合并IR亚组患者HOMA-IS较非IR亚组降低,结果有统计学意义(P<0.05),两组ΔI30/ΔG30及DI值比较未见统计学差异(P>0.05)。结论：PCOS患者中胰岛素抵抗发生率高于正常人群,胰岛素抵抗通过多种途径提高了机体患多囊卵巢综合征的可能性,同时增加了患者发生糖脂代谢及内分泌紊乱的风险,对于患有PCOS的患者是否合并有胰岛素抵抗,对性激素水平干扰无差别。     

多囊卵巢综合征的代谢紊乱

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的代谢改变．方法 17侧诊断为PCOS患者作为研究组和17侧正常月经周期有排卵妇女为对照组．分别行葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)，及测定血清总胆同醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)．结果 研究组葡萄糖代谢明显减低，血糖曲线下面积明显高于对照组，研究组服糖后l小时血清胰岛素水平、胰岛素曲线下面积高于对照组，研究组TC、TG、LDL均高于对照组，而HDL低于比对照组．结论 多囊卵巢综合征患者存在明显的糖代谢及脂质代谢紊乱，是动脉硬化症和冠心病的高危人群．     

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效和安全性分析

目的探讨二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及安全性。方法选取本院2018年8月至2019年5月收治的50位PCOS患者作为研究对象,随机法等分对照组和实验组,每组各25例。对照组患者采用复方醋酸环丙孕酮治疗,实验组患者在此治疗基础上加用二甲双胍治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后实验组患者FSH、T、LH及E2及FBG、TC、FI、TG指标水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS能有效改善患者高雄激素水平和高血脂水平,有着良好的临床疗效和安全性,值得临床推广运用。     

多囊卵巢综合征的代谢紊乱

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的代谢改变.方法 17例诊断为PCOS患者作为研究组和17例正常月经周期有排卵妇女为对照组.分别行葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),及测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL).结果研究组葡萄糖代谢明显减低,血糖曲线下面积明显高于对照组,研究组服糖后1小时血清胰岛素水平、胰岛素曲线下面积高于对照组,研究组TC、TG、LDL均高于对照组,而HDL低于比对照组.结论多囊卵巢综合征患者存在明显的糖代谢及脂质代谢紊乱,是动脉硬化症和冠心病的高危人群.     

瘦素与多囊卵巢综合征的相关分析

目的探讨血清中瘦素（Leptin）水平与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系。方法采用免疫化学发光法检测68例PCOS患者和32例正常妇女血清中的廋素、性激素水平,同时进行糖耐量及胰岛素释放试验。结果 PCOS组血清瘦素水平明显高于对照组（P〈0.05）;PCOS组与对照组相比,除E2水平无显著性差异（P〈0.05）外,其余各项LH、T、PRL、FSH、A4差异显著（P〈0.05）;PCOS组中非肥胖与肥胖组间,除了T、A4差异显著（P〈0.05）外,其余指标差异均无统计学意义（P〈0.05）;PCOS组中瘦素与FINS（r=0.726,P〈0.01）、IR（r=0.631,P〈0.01）、AUC（r=0.518,P〈0.01）、ISI（r=0.663,P〈0.05）均呈正相关关系。结论瘦素可能参与PCOS的发生、发展,并与胰岛素抵抗、高胰岛素血症密切相关。     

多囊卵巢综合征患者血清中瘦素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中瘦素（Leptin）与胰岛素抵抗的关系。方法测定了56例PCOS患者和30例正常妇女血清中的瘦素、血糖和胰岛素水平；用胰岛素抵抗指数（IR）和胰岛素敏感指数（ISI）以及胰岛素曲线下面积（AUC）作为评价患者胰岛素抵抗的指标，相关性分析探讨瘦素与胰岛素抵抗的关系。结果PCOS组患者血糖、胰岛素及Leptin水平明显高于对照组（P〈0．05）；PCOS纽中瘦素与FINS（r=0．655，P〈0．0I）、IR（r=0．442，P〈0．01）、AUC（r=0．520，P〈0．01）、ISI（r=0．458，P〈0．05）均呈正相关关系。结论瘦素可能参与PCOS发生、发展有关，PCOS患者血清中瘦素水平与胰岛素抵抗存在一定的相关性。     

Amylin和Preptin与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的 比较PCOS患者与对照组的Amylin和Preptin水平,探讨其与多囊卵巢综合征（PCOS）的相关性,为PCOS的早期诊断和防治提供新的策略和实验依据。方法 选取PCOS患者和同期就诊的非PCOS对照组各40名作为研究对象。所有研究对象测定性腺激素六项、血生化指标、Amylin和Preptin水平。比较两组间及根据BMI分组后亚组间上述指标的差异。结果 PCOS组的体质量、WC、LH、FINS、HOMA-IR、TG和Amylin均高于对照组,有统计学差异（P<0.05）。且PCOS胖组的血清FINS、HOMA-IR水平明显高于PCOS正常体质量组,差异具有统计学意义（P<0.01）。PCOS组的血清Preptin水平虽高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;相关性分析显示血清Amylin水平与FBG、FINS、HOMA-IR之间呈显著正相关,Preptin水平与FBG、HOMA-IR、TG之间呈正相关。结论 Amylin和Preptin均与IR相关,而Amylin可能与PCOS的发病机制相关。     

炎症因子与多囊卵巢综合征相关性研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种临床高度异质、病因复杂的疾病.近年研究发现,PCOS存在慢性炎症的病理生理过程,而且慢性炎症在PCOS远期并发症的发生发展中起重要作用.主要的慢性炎症因子,如C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素类(IL)、单核细胞趋化蛋白-1( MCP-1)等在PCOS患者中有不同程度的升高,并且与PCOS患者胰岛素抵抗密切相关.     

多囊卵巢综合征患者血清IGF-1水平与胰岛素抵抗

目的探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素敏感指数(ISI)与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系。方法采集90例PCOS患者和41例正常对照组血清,应用电化学发光法检测胰岛素水平,葡萄糖氧化酶终点法检测空腹葡萄糖(FPG)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IGF-1水平。结果 1.PCOS患者FPG、血清胰岛素、IGF-1水平明显高于正常对照组(t=16.72,2.24,4.51;P<0.01),且均与患者是否肥胖高度相关(t=5.08,2.07,3.30;P<0.01);2.PCOS患者胰岛素敏感性明显低于对照组,差别有显著性意义(t=3.12,P<0.05);3.PCOS患者血清IGF-1的含量与胰岛素敏感指数呈显著负相关,差别有显著性意义(r=-0.57,P<0.05);对照组血清IGF-1含量与胰岛素敏感指数无明显相关性(r=0.14,P>0.05)。结论多囊卵巢综合征患者存在不同程度的胰岛素抵抗(IR),IGF-1水平增高与PCOS患者发生IR有关,IGF-1可能与PCOS发生、发展有一定的内在联系并起协同作用。     

多囊卵巢综合征患者的糖代谢特点分析

目的 研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者的糖代谢特征。方法 选择2014年1月~2018年3月我院收治的符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者935例,测定身高、体重,并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）,计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗稳态指数模型（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-β）等参数。根据血糖水平将 PCOS 患者分为糖代谢正常（NGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、糖耐量受损（IGT）组、混合型糖耐量受损（CGI）组及糖尿病（T2DM）组;根据体重指数     

Lifestyle Intervention for Overweight/Obese Pregnant Women with Polycystic Ovarian Syndrome: Lessons and Challenges

Introduction and ObjectivePolycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common reproductive disorder in women of reproductive age, and overweight and obesity are highly prevalent in women with PCOS. This study aims to explore whether lifestyle intervention can improve gestational weight gain (GWG), glucolipid metabolism, and perinatal outcomes in overweight/obese pregnant women with PCOS.MethodsThis study is a randomized controlled trial that included overweight and obese pregnant women with PCOS who met the inclusion criteria of 8–12 gestational weeks. They were randomly allocated to the intervention group and the control group. Women in the intervention group were given individualized counseling on diet and exercise from a trained dietitian and followed up regularly by a trained dietitian. Women in the control group received guidance on diet and exercise in the form of group education.ResultsA total of 296 pregnant women were enrolled in the study, including 164 in the intervention group and 132 in the control group. GWG was 11.93 ± 5.67 kg in the intervention group and 11.86 ± 5.35 kg in the control group and did not differ between the 2 groups. According to the per-protocol analyses, women with good compliance had a lower weight gain (10.11 ± 5.56 vs. 12.70 ± 5.31, p = 0.0042). The incidence of gestational diabetes mellitus and other perinatal outcomes did not differ between the 2 groups. For the lipid profile, we did not find significant improvement in the intervention group.ConclusionsOur study showed that lifestyle intervention of diet and exercise did not affect GWG, glucolipid metabolism, and perinatal outcomes of overweight/obese pregnant women with PCOS. However, women with good compliance can benefit from the lifestyle intervention for GWG. We believe that future studies should focus on trial design and increasing compliance to improve the quality of the study.     

多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的病因、发病机理及寻找最佳的治疗方案提供依据。方法通过放射免疫(RIA)法测患者胰岛素释放试验,酶法测糖耐量试验,电化学发光免疫分析(ECLIA)法测血清LH、FSH、E2、P、T水平。结果表明28.2%患者有胰岛素抵抗(IR),13.1%有IR和糖耐量受损,5.5%糖耐量受损。单纯IR患者中,肥胖者占35.7%;单纯糖耐量受损者中,肥胖者占36.3%;IR伴糖耐量受损者中,肥胖者占34.6%;肥胖组LH、LH/FSH、E2、T水平与非肥胖组之间无显著性差异(P0.05);而肥胖组与非肥胖的空腹血糖及空腹胰岛素水平有显著性差异(P0.05);肥胖者与非肥胖者月经周期及卵泡数目两指标有显著性差异(P0.05)。结论有较多PCOS患者存在IR或糖耐量受损;在IR和糖耐量受损的患者中,肥胖者占有较高的比重,肥胖可促进IR形成;肥胖可加重IR和生殖功能障碍。     

Age-Adjusted Prevalence and Characteristics of Women with Polycystic Ovarian Syndrome in Korea: A Nationwide Population-Based Study (2010–2019)

Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is a common endocrine disorder in women of reproductive age and is associated with an increased risk of obesity, compensatory hyperinsulinemia, dyslipidemia, metabolic syndrome, and endometrial cancer. This study analyzed 544619 women using the Korean Informative Classification of Disease, version 10, codes E28.0–E28.9 in the population-based National Health Information Databases from 2010 to 2019. The age-adjusted incidence and prevalence rates of PCOS over 10 years among Korean women were 2.8% and 4.3%, respectively; and they increased in the late teens, peaked in the 20s, and began to decrease at the age of 30. We also found that the body mass index, levels of fasting blood glucose, and high-density lipoprotein values in the recent two years (2018–2019) were higher in women with PCOS compared to the general population. This is the first study to investigate the prevalence of PCOS in a nationwide population of reproductive-aged Korean women. Further research is needed to examine the short- and long-term health risks and psychological problems associated with PCOS.     

血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮联合检测在多囊卵巢综合征诊断中价值的探讨

目的 探讨血清睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值.方法 采用化学发光法分别检测了年龄21 ～30岁41例PCOS患者血清T、DHEAS的浓度,并选择年龄21 ～ 30岁50例正常育龄期妇女作为对照.结果 PCOS患者血清T、DHEA-S的水平明显较对照组高差异有显著性(P＜0.05);单项检测PCOS患者血清T其敏感性为82.9％、特异性为86.0％;单项检测PCOS患者血清DHEA-S其敏感性为75.6％、特异性为88.0％;合检测PCOS患者血清T、DHEA-S其敏感性为92.7％、特异性为96.0％,其敏感性、特异性明显高于单项检测.结论 T、DHEAS联合检测可作为PCOS的诊断标准之一,值得推广和应用.     

口服避孕药预处理应用于辅助生育技术中多囊卵巢综合征患者的研究

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者在超促排卵周期前应用口服避孕药(OCP,oral contraceptive pil )预处理的效果。方法回顾性分析100例行IVF-ET的多囊卵巢综合征患者,按周期前是否使用过OCP分为A组(OCP预处理组,55例)和B组(对照组,45例)。对入选患者的病历资料进行统计分析,评估口服避孕药预处理对多囊卵巢综合征患者促排卵的效果、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS,ovarian hyperstimulation syndrome)的发生及助孕结果的影响。结果OCP预处理能明显减少卵巢功能性囊肿形成(<0.05),OCP预处理组的Gn(gonadotropin,促性腺激素)用药天数和剂量均比对照组增加(<0.01),而成熟卵率更高,中重度OHSS发生率低于对照组,但差异无显著性(>0.05),两组获卵数、受精率、流产率、临床妊娠率等差异均无统计学意义。结论 OCP预处理能较好地控制多囊卵巢综合征患者促排卵的时间,卵泡发育同步性更高,但并不改变中重度OHSS的发生率,Gn天数与Gn剂量较对照组增加。     

青春期多囊卵巢综合征的临床治疗

目的 观察二甲双胍联合达因-35对青春期多囊卵巢综合征的治疗作用。方法 选择60例青少年多囊卵巢综合征患者，年龄15～25岁。随机分为A、B、C三组，A组18倒服用二甲双胍；B组15例服用达因-35治疗；C组27例联合服用二甲双胍和达因-35。三组用药时间均为3个月。测定患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮（T），测量腰／臀比值（WHR）及体重指数（BMI）并进行治疗前后的比较。结果 A、C两组治疗后LH、LH／FSH、T及WHR均较治疗前明显降低（P〈0．05或P〈0．01）且两组间差异无显著性（P〉0．05）；B组治疗后LH、LH／FSH、T较前明显降低（P〈0．01）但WHR明显升高（P〈0．05）。A、B、C3组治疗后各项指标比较：LH、LH／FSH及T差异无显著性（P〉0．05），而B组WHR明显高于A、C两组（P〈0．05）。结论 二甲双胍联合达因-35可以有效治疗青春期多囊卵巢综合征。     

LEP、APN与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨血清瘦素(LEP)和脂联素(APN)与多囊卵巢综合征(PCOS)之间的关系。方法选择2012年8月~2013年8月确诊PCOS的女性39例作为PCOS组。因单纯输卵管因素或/及男方因素不孕就诊的女性42例为非PCOS组。两组再分肥胖组和非肥胖组。检测早卵泡期FSH、LH、T、FPG、FINS、计算HOMA-IR。另测定血清LEP、APN,计算L/A。结果①PCOS组LEP水平及L/A比值显著高于非PCOS组,两组肥胖者均较非肥胖者升高。②PCOS组APN水平显著低于非PCOS组,PCOS组肥胖者较非肥胖者下降。③相关性分析：所有研究对象LEP及L/A比值与HOMA-IR成正相关,APN则与之成负相关。④多元回归分析：单独的LEP或APN指标与PCOS的相关性均不强烈,而L/A比值则与患病有明显相关。结论 LEP、APN可能参与PCOS的发生、发展过程,L/A比值是优于单独的APN或LEP的一个新指标,是PCOS患病的独立危险因素。     

Massive Ovarian Edema Associated with Polycystic Ovary

A 14- year -old girl with massive ovarian edema (MOE) of the right ovary and a polycystic ovary is presented. The right ovary was moderately enlarged and incompletely twisted. Histologically, it showed diffuse interstitial edema and multiple cysts, frequently surrounded by a line of luteinized cells. Such cysts are suspected to consist of highly degenerative ovarian follicles, in addition to an edematous corpus albicans and cystic change in the edematous stroma. Focal edematous change and occasional indefinite cystic structures, as seen in the left polycystic ovary of our patient, indicate an early stage of MOE. The pathogenesis of MOE in the present case was therefore suspected to be based on the underlying state of bilateral polycystic ovary. The luteinized cells would have been derived from granulosa cells and from the internal theca cells of the follicles in addition to stromal cells. Acta Pathol Jpn 40: 73–78, 1990.