机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

目的：探讨机械通气（mv)对抢救慢性阻塞性肺病（COPD）加重期合并呼吸衰竭应用价值。方法：对36例次不同程度的COPD并呼吸衰竭病人使用机械通气治疗,并对结果进行分析。结果：成功30例次,失败6例。结论：机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的抢救中有重要的应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗探讨

目的：探讨常规药物和机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效与转归；方法：对1995年-2002年间收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭165例，分为常规药物治疗组和机械通气组，进行治疗前后动脉血气分析比较，并记录两组死亡情况；结果：165例病例死亡69例，死亡率41．82％，其中常规药物治疗组94例，死亡52例，死亡率55．32％；机械通气组7l例，死亡17例，死亡率23．94％；结论：机械通气是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭时最为有效的改善通气的措施，合理选用呼吸机的模式及参数对于机械通气非常重要。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭71例临床分析

目的：探讨常规药物治疗无效的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的疗效以及并发症;方法：回顾6年收治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗71例;结果：机械通气的病死率为23．94％,其中昏迷病例死亡率为35．90％,高于清醒病人12．50%,发症多见肺部感染、多脏器功能衰竭、心律失常、上消化道出血、电解质紊乱、气压伤等;结论：及时进行机械通气、合理选用呼吸机的模式及参数是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的关键。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果

目的：观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法：32例COPD合并呼吸衰竭老年患者在常规综合治疗的同时，选用BiPAP呼吸机行无创正压通气，在机械通气前、机械通气后2小时、24小时及通气结束时作血气分析，并观察临床效果。结果：与治疗前相比，无创正压通气后2小时、24小时及治疗结束时，pH值改善（P〈0．05），PaO2上升（P〈0．01），PaCO2下降（P〈0．01）。28例患者好转出院。4例患者因不能耐受鼻（面）罩而改用气管插管治疗。结论：无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭疗效显著，避免了气管插管，减少了呼吸机相关性肺炎。     

序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的应用

目的：探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中的应用价值。方法：收集2011年4月至2013年2月广东省揭阳市人民医院收治的40例COPD合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,随机分为序贯组（序贯机械通气）和传统组（有创机械通气）,每组20例。比较两组生命体征、血气分析、呼吸机参数、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率、有创机械通气时间、住ICU时间、住院费用等指标,、结果：两组患者生命体征、血气分析、呼吸机参数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,序贯组有创机械通气时间、ICU入住时间、住院费用、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率均少于传统组（P〈0．05）,结论：对于COPD合并严重呼吸衰竭,序贯机械通气可降低呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率下降,缩短有创机械通气时间、ICU入住时间,减少住院费用,是较好的机械通气策略。     

纤维支气管镜和呼吸机在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的应用价值

目的：总结对慢性阻塞性肺疾病（c0PD）合并严重呼吸衰竭患者利用纤维支气管镜（纤支镜）建立、管理人工气道并进行机械通气的经验。方法：回顾性分析因COPD急性加重利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气100例患者的临床资料。结果：100例患者进行机械通气138例次均成功,其中4例进行3次。其中,气管插管机械通气时间76h～28d,平均（129±32）h。无创机械通气时间21～84h,平均（42±3．6）h。死亡11例。结论：对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者利用纤支镜及防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气能显著改善预后。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭56例疗效观察

目的：探讨无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院收治的56例COPD合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组给予吸氧、抗感染、祛痰和支气管扩张药等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予无创正压机械通气治疗,比较两组患者治疗前、后血气分析的差异。结果：治疗后观察组PaO2和SpO2均高于对照组（P＜0.05）,PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）。结论：无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效确切,可有效缓解临床症状,纠正呼吸衰竭,值得临床广泛推广使用。     

老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创机械通气的临床疗效

目的：探讨老年COPD合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气的临床疗效。方法：回顾性分析2015年6月至2016年6月该科收治的老年COPD合并合并呼吸衰竭患者84例,根据患者及家属意愿是否使用呼吸机将其分为观察组40例和对照组44例。对照组应用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上应用无创机械通气治疗,观察两组患者治疗2d后的血气分析指标、心率、呼吸频率。结果：治疗2d后两组患者血气分析指标均有不同程度的好转,但观察组优于对照组（P＜0．05）;两组患者心率、呼吸频率均有不同程度下降,但观察组下降明显,与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：老年COPD合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气能明显改善患者的氧合状态,有助于病情的恢复。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭62例临床研究

目的：探讨（鼻）面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗在慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭有无肯定疗效。方法：62例COPD合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，记录通气治疗前及通气治疗2-4h、2，4h后患者的血气分析、心率、呼吸频率。结果：治疗前、治疗后2，4h、治疗后24h氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率比较有显著差异（P〈0．05）。结论：应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床上有肯定疗效。     

采用改制的双腔支气管导管在机械通气状态下经纤维支气管镜灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭30例疗效研究

目的：使COPD呼吸衰竭患者缩短PIC窗。方法：应用改制的双腔支气管导管，在机械通气状态下行经纤维支气管镜灌洗治疗。结果：30例COPD呼吸衰竭患者采用改制的双腔支气管导管，在呼吸机机械通气状态下行纤维支气管镜吸痰及0．2％甲硝唑纤维支气管镜灌洗取得良好效果。结论：采用改制的双腔支气管导管在机械通气状态下行纤维支气管镜吸痰及0．2％甲硝唑纤维支气管镜灌洗治疗COPD呼吸衰竭是一种安全有效，值得临床推广的治疗方法。     

人工机械通气救治急性致死性呼吸衰竭136例临床分析

目的：探讨人工机械通气在救治急性致死性呼吸衰竭中的作用；方法：对136例急性致死性呼吸衰竭患者进行人工机械通气治疗；结果：成功救治129例（94．9％），死亡7例（5．10％），并发症27例（19．9％）；结论：人工机械通气是救治急性致死性呼吸衰竭唯一有效的方法，值得临床推广应用，并在其应用中密切监测，尽可能减少并发症，确保呼吸机疗效。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

目的 探讨双水平气道正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗作用。方法 30例COPD急性加重合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，记录通气治疗前后血气变化。结果 治疗前后血气变化二者差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD具有肯定的疗效。     

COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气治疗与护理

目的：探讨在基层医院对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行机械通气的护理对策。方法：对25例COPD并发轻至中度Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用无创性正压通气（NIPPV）治疗及12例COPD并发重度Ⅱ型呼吸衰竭的患者通过人工气道进行机械通气的临床资料进行分析。结果：平均通气时间15.6d,脱机成功率为78.4%,病死率为13.5%。结论：合理实行机械通气是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效方法,恰当地应用机械通气策略,采取正确的护理措施,是机械通气治疗取得成功的关键。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨双水平正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法：20例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗，加无创机械通气（BiPAP）治疗，采用通气口鼻或鼻面罩，设定参数S／T模式。结果：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭经无创机械通气（BiPAP）治疗后动脉血气分析中pH值和PaO2逐渐上升，PaCO2值下降，临床症状改善，减轻呼吸肌疲劳，减慢呼吸频率和心率，呼吸困难减轻。结论：本法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有肯定疗效，可减少气管插管或气管切开以及相应的并发症，减少患者的痛苦和医疗费用。     

无创机械通气治疗56例呼吸衰竭的护理探讨

目的：探讨无创机械通气治疗呼吸衰竭的护理体会。方法：选择符合COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准并接受无创机械通气治疗的56例患者，分析治疗效果，总结护理体会。结果：所有56例患者接受无创机械通气治疗后血气等指标明显改善。结论：无创机械通气治疗具有良好效果，但在治疗过程中需要全面、严密的护理，以确保疗效。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的评价无创正压通气（MPPV）救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法前瞻性研究25例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg）的COPD急性发作期患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）和血气（PH，PaCO2）（P〈0．01），通气24h可获进一步改善（P〈0．01），插管率12％，病死率8％。结论NIHW是治疗COPD合并严重呼吸衰竭的有效手段。     

布地奈德混悬液雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的影响

目的 研究雾化吸入布地奈德混悬液对COPD合并呼吸衰竭机械通气的影响。方法 25例COPD合并呼吸衰竭进行机械通气的患者，随机分为两组：对照组12例，设定潮气量6mL／kg，呼吸频率18次／min，利用雾化模式和装置雾化吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂2mL×2次／d；布地奈德组13例，在对照组治疗基础上雾化器中加入布地奈德混悬液（4mg/次）与硫酸沙丁胺醇（2mL／次）同时雾化。观察两组患者上机后BALF中肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素8（IL-8）的水平，机械通气期间发生呼吸机相关性肺损伤的情况，机械通气时间，住院时间，以及存活率。结果 两组患者的存活率和呼吸机相关性肺损伤发生率比较差异均无统计学意义；布地奈德组BALF中TNF-α和IL-8的水平均明显低于对照组[TNF—α：（1．2±0．2）mg/L比（1．5±0．4）mg/L，IL-8：（85．7±26．5）mg/L比（125．6±30．4）mg/L，P均〈0.05]；布地奈德组机械通气时间和平均住院时间亦明显少于对照组[机械通气时间：（7.2±2．5）d比（10．5±6．2）d，平均住院时间：（10．5±4．7）d比（15．8±6．6）d，P均〈0．05]。结论 应用布地奈德混悬液雾化吸入可以减轻肺脏炎症反应，缩短机械通气时间和住院时间。     

胸部物理治疗联合间歇无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨胸部物理治疗（chest physiotherapy,CPT）联合间歇无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭患者中应用的效果。方法：将2006年1月至2007年12月在中南大学湘雅二医院呼吸科行无创机械通气的COPD合并呼吸衰竭患者90例按随机数字表法分为两组。对照组45例（男性35例,女性10例）,35~83（61.2±3.0）岁,常规治疗后给予间歇双水平正压无创通气（bi-level positive airway pressure,BiPAP）每次2 h,每6 h 1次或者每次2 h,每8 h 1次的治疗;胸部物理治疗（CPT）组45例（男性36例,女性9例）,38~82（61.5±5.0）岁,在BiPAP治疗基础上予CPT。两组分别观察主要症状、肺部体征、胸部X线片、无创通气应用时间和治疗后PaO2和PaCO2等指标。结果：与对照组相比,CPT组患者血气改善明显,达到症状缓解、肺部体征改善、胸部X线片吸收所需天数、无创通气应用时间均明显缩短（P＜0.05）。结论：在需使用无创正压间歇机械通气的COPD合并呼吸衰竭患者中给予CPT,能有效地提高治疗效果,两者联合在COPD合并呼吸衰竭患者的治疗中有协同作用。     

经(鼻)面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷

目的评价经（鼻）面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者的疗效。方法应用（鼻）面罩BiPAP呼吸机对10例COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者进行机械通气治疗，观察通气前后的临床表现及血气分析，并与8例行常规药物治疗的患者进行比较。结果无创通气组动脉血pH、PaCO2在通气后有明显改善（P〈O．001），好转8例（8／10，80．0％），药物治疗组好转5例（5／8，62．5％），两组比较差异有显著意义（P〈O．05）。结论经（鼻）面罩BiPAP通气治疗对COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者有效，昏迷并不是经（鼻）面罩BiPAP通气的禁忌证。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭疗效观察及体会

目的：评价无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重呼吸衰竭中的作用。方法：观察30例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,在常规药物治疗基础上给予经鼻或口鼻面罩无创正压通气（NIP—PV）,分别于通气前、通气后2h、24h及48h鹿气分析测定,并观察病情变化。结果：NIPPV治疗后PaCO2明显下降,PaO2、PH值上升,30例患者中25例通气2h后症状开始明显缓解,意识逐渐转清,有效率为83．3％,3例因病情加重改气管插管,2例用NIPPV通气前已合并多器官衰竭,在通气治疗中死亡。结论：无创正压通气是COPD合并重症呼吸衰竭抢救的一种有效措施。