食管胸段异物并发症死亡病例报告(附两例报告)

在一年内相继发生两例因食管胸段异物并发症的延误诊断而死亡者。病例报告如下: 例一王××男,28岁,沂水县入,农民,住院号38615,因急速进食鸡肉时,胸骨后剧痛逐渐加重并发热9天,于1979年10月15日急症入院。发病当日尚能进流质食物,因吞咽时胸骨后剧痛,来本院就诊于内科。胸透及食管钡透(-),给四环素片及去痛片口服。三天后,胸骨后痛吞咽加剧而畏惧咽下,再来复诊,转耳鼻咽喉科门诊。查:咽、下咽部(-),食管钡透复查(-),给庆大霉素8万u×6支肌注。发病后第9天,因胸骨后痛逐渐加重并发热一周而急入院。     

胃大切后空肠输入袢绞窄性肠坏死一例

胃大部分切除术后空肠输入袢绞窄性梗阻肠坏死合并穿孔的病例少见,我们遇到一例,报告如下: 阳××,男,32岁,工人,患胃溃疡多年,1971年9月作胃大部分切除术。术后3年多来经常有上腹部疼痛等现象,治疗后症状可缓解。1975年7月24日中午,突然出现上腹部阵发性剧痛,大汗     

青年人急性心肌梗塞二例报告

<正> 世界卫生组织(WHO)统计,40岁以上的心肌梗塞患者占60～80%以上,而20—29岁的患者只占0.1～0.2%。国内对青年人心肌梗塞报道不多。本文报两例,对其临床特点加以讨论,以提高对年轻人心肌梗塞的认识,避免误诊误治。病历摘要例1 张××,男,23岁,工人。以上腹部、胸骨后剧痛伴恶心呕吐,于1983年1月30日17时来院急诊。追问病史,于当日下午3点劳功后饮酒约四两,一小时后自觉     

自发性膀胱破裂一例

张××,男,45岁。腹部剧痛伴腹胀5小时于1979年7月24日入院。入院前5小时解大便时用力排便,突然感到腹部似有气球冲破感,即感到腹部剧烈持续性疼痛阵发性加剧,尤如刀割样,并腹胀、恶心。既往有嗳酸、嗳气,上腹部隐痛史。无排尿困难史。     

心绞痛误诊为胆道蛔虫诊治体会

患者周×,男,52岁,该患于1993年12月9日上午8时30分,突然出现胸骨后、整个前胸及上腹部钻顶样剧痛,向右背部放散。伴大汗淋漓,疼痛呈阵发性发作。每次持续7～10分钟不等,自行缓解。1小时内共发作4次。每次间歇4～10分钟不等。疼痛呈渐进性加重。来门诊时,患者呈卧位,表情极度     

腹部、胸骨后疼痛、呕吐

病倒介绍张××,男性,24岁,工人,因上腹部、胸骨后疼痛伴呕吐1小时急诊入院。患者入院前3小时,空腹进食半生半热板粟半斤,米饭4两,食后约2小时突感上腹部胀痛及胸骨后闷痛,伴呕吐胃内容物1次,并感心慌意乱,全身冒汗,四肢发凉。体查:T36.8℃,P98次,R17次,血压左上臂为100/66,右上臂为60/0。神志清楚,急性重病容,面色苍白。四肢冷,两手捧腹,坐卧不安。巩膜无黄染,颈静脉无怒张,肺无啰音,心界不大,心律齐。心尖区可闻及Ⅱ°/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,胸骨左缘     

急性主动脉夹层动脉瘤三例X线诊断

<正> 病历摘要例1 华××,男,39岁。因突然胸、腹剧痛3小时,于1985年4月28日11时入院。平素身体健康,发病当日上午8时,正在挥镐刨粪时,突然胸、腹部撕裂样剧痛,旋即头晕、意识丧失而倒地,约2分钟后醒来,全身大汗淋漓,持续性剧痛,不敢深呼吸,在当地卫生院初诊为胆道结石合并感染,经肌     

胆道手术的举例和讨论

鉴于胆道手术虽较简单,但由于术前考虑不周,或手术选择不当,往往后果不良,特就临床所见一例,提出讨论如下:病历摘要患者:李××,病历号5648006,男性,22岁,因胆囊切除后胆汁瘘持续半年之久,于1956年9月19日入院。患者十多年来常有上腹部胀痛,但无剧痛发作。10个月前(55年11月)突然发生右上腹部     

脾脏假性囊肿自发性破裂1例

病人 ,女 ,18岁。因午餐后 1ｈ突感左上腹部疼痛 ,迅速波及全腹 ,伴有头晕、出冷汗入院。 10年前曾有一过性上腹部剧痛 ,后自行缓解。此后 ,进餐后即感上腹部隐痛不适 ,约 2ｈ后多能缓解。左上腹部逐渐形成一拳头大小包块。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0ｍｉｎ- 1 ,Ｒ32ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 11/8ｋＰａ.急性痛苦面容 ,面色苍白 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛不明显 ,左上腹部扪及一随呼吸上下移动的 15ｃｍ× 11ｃｍ的包块 ,质韧 ,光滑 ,触痛明显。移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血性液体。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ…     

马凡氏综合症合并主动脉夹层动脉瘤、主漏1例报告

陈××,男,40岁。持续剧烈胸痛1~+h于1991年12月10日入院。病者于入院前1~+h无任何诱因突然胸骨后疼痛,呈撕裂样剧痛,向颈背部放射,有窒息频死的感觉,伴头晕、眼花、乏力、全身冒汗,疼痛与体位呼吸无关,微咳嗽,无痰,无明显心悸,气促,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,无大、小便失禁。     

胰、十二指肠损伤(附一例报告)

胰、十二指肠损伤,临床并不多见。由于这类损伤诊断困难,处理复杂,死亡率亦较高。因此,在创伤外科中应引起注意。我院去年收治一例,现报告如下: 病例报告陈××,女性,21岁,广东籍,广州市某厂工人,于1979年1月13日上午10时入院。住院号82930。主诉:上腹部被挤压后疼痛已1小时。患者于入院前1小时在汽车后面装运物品,因汽车往后倒行,不慎将患者上腹部挤压于汽车后档板及墙柱之间,当即感上腹部剧痛难忍,急症送来我院。入院时脉搏80次/分,血压110/80,神志清醒,面色苍白,呻吟不止,气管居中,两肺呼吸音清晰,心音、心律无异常。腹部平坦,腹部呼吸运动减弱,     

双肾上腺巨大平滑肌瘤1例报告

１临床资料患儿,男,５岁,因腹部无痛性肿物入院。既往诊断：先心病（室间隔缺损）,先天性肛门闭锁结肠造瘘术后。查体：发育差,智力低下,胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅲ／６级收缩期杂音,肺动脉瓣第二音增强,腹部略膨隆,左中腹见结肠造瘘口,上腹壁静脉曲张,右上腹部可触及６ｃｍ×７ｃｍ肿物,左上腹部可触及４ｃｍ×５ｃｍ肿物,两肿物均质地中等,表面光滑,无明显压痛。Ｂ超：双肾上腺肿瘤待排,双肾结构不清。ＣＴ：右肝肾区呈巨块、分叶状肿物,密度不均,最大截面６．０ｃｍ×９．５ｃｍ×１２．０ｃｍ,左侧肿物不均匀强化,约…     

肠系膜平滑肌瘤伴出血1例

<正> 患者,女,65岁,于1992年2月3日无任何诱因突发上腹部剧痛,频繁呕吐,伴晕厥,来院急诊。查体:左上腹及左腰部隐痛不适,体温36.6℃,脉搏80次/分,血压18/12kpa,皮肤粘膜无黄染,脾肋下4cm。化验检查:血、大、小便均正常,肝肾功能无异常。住防后B超检查:脾区可见7.6×8.1×5.9cm大小实质性团状回声。GI:胃底部大弯侧见轻度弧形压迹,疑为脾动脉压迹。行剖腹探查:见左上腹有1个13×11×12cm     

左上腹部包块并继发性贫血、伴阴道不规则流血

[病历摘要]患者袁××,女,51岁,已婚,农民,住院号195739。因左上腹部包块伴黑色大便两个多月,于1986年5月5日入院。患者于5个月前,因参加婚礼,少量饮酒后,感头痛、头晕,但无恶心呕吐。于当日夜间突然上腹部剧痛,即到医院就诊,诊断为“急性胰腺炎?”、“胃穿孔?”收入住院。经禁食、输液及抗生素治疗1周,腹痛缓解出院。近两个月来,感到头晕、乏力,有时大便呈黑色。     

胰源性溃疡病一例报告

<正> 患者孟××,另性,48岁,1978年7月来我院住院。自述因胃溃疡病行三次外科手术。1956年曾因反复胃酸,胃疼并突然发生上腹部剧痛做急性胃穿孔修补术。此后仍然出现胃部症状,时好时犯,中西疗法均不能凑效。1975年,溃疡又急性发作,频繁呕吐,呕吐物咖啡色,柏油便,第二次手术(胃     

溃疡病穿孔并阑尾炎1例

<正> 患女,40岁。上腹部剧痛10h入院。腹痛开始为隐痛,继之右上腹剧痛,恶心、呕吐出胃内容物。查体:急性痛苦病容。T36℃,心肺正常,腹平坦,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右下腹为甚,肠鸣音弱,腹部移浊(+)。WBC14.8×10~9/L,N0.85,LO.15。腹部X线片示肝外缘可见游离气体。拟诊为上消化道穿孔,在持硬麻下剖腹,术中见腹内有大量淡黄色渗出液约1000ml,十二指肠球部前壁有1.0cm×0.8cm穿孔,肠内液外溢,穿也周围有脓苔及少量粘连,小肠广泛充血水肿,阑尾充血肿胀     

多发性心血管畸形继发主动脉夹层动脉瘤尸检1例

患者男，３０岁，以胸部及上腹部疼痛１０ｄ，加重１ｄ于１９８４年２月２５日入院。患者１０ｄ前开始劳累后自感胸部及上腹部闷痛，持续１０～３０ｍｉｎ，休息后可缓解。１ｄ前饮酒后感胸骨后和上腹部剧痛，伴气短、大汗，持续不缓解，并出现一过性意识丧失。当时上肢血...     

腹部闭合性损伤后腹壁疝伴急性坏死性筋膜炎一例

患者,男性,52岁.因拖拉机翻车伤及左季肋部和上腹部,剧痛3小时,急诊入院.伤后神志清,无恶心、呕吐. 体检;P68次/分,BP17.7/12kPa.检体:左季肋部、上腹部偏左外上方有15×15cm皮肤软组织挫伤,中心区皮肤紫黑色5×5cm大小.局部压痛明显、有柔软感.余腹无明显压痛.诊断性腹穿阴性。胸腹X线透视无异常. 入院后予抗菌消炎、止血等治疗.伤后9小时,患者诉伤处疼痛加剧,检查伤处皮肤红肿,有波动感。认为系皮肤坏死、血肿感染所致.加用氯霉素静滴,继续观察治疗.于伤后36小时,发现左下胸壁、创缘皮下气肿,受伤     

甘乳散治愈激素致切口裂开两例报告

肾上腺皮质激素使用不当,会影响伤口的愈合,是医学界众所周知。我院遇到两例氢化可的松致腹部手术切口崩裂,久治不愈,而采用中药甘乳散治疗,获得迅速治愈的效果。现报告如下。例1、廖××,女,52岁,因畏寒发热右上腹痛两天,全腹剧痛、呕吐一天,于一九     

盲肠炎性囊肿一例报告

盲肠炎性囊肿,临床少见,作者治疗一例,特报道如下。李××,男性,57岁,工人,住院号151443。因腹痛10天伴腹泻于1984年7月23日入院。患者10天前突感上腹部阵发性剧痛,呕吐少量清水,继而出现右下腹痛,偶有“痞块”隆起感。外周血检查白细胞7,300,中性73％。翌