DRFS治疗退行性腰椎滑脱32例临床分析

经椎弓根节段内固定系统治疗腰椎滑脱技术已在我国广泛开展 ,方法众多。作者 1999- 0 8～ 2 0 0 1- 0 8应用国产钛合金脊柱滑脱复位内固定装置 (ＤＲＦＳ)治疗退行性腰椎滑脱 32例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料本组 32例 ,男性 2 4例 ,女性 8例。年龄 4 8～ 70岁 ,平均5 8岁。病程 6个月～ 8年 ,平均 2 5个月。滑脱部位Ｌ3～ 42例 ,Ｌ4～ 52 2例 ,Ｌ5～Ｓ18例。1 2　临床资料所有病例均有腰部活动受限 ,下腰痛及单侧或双侧坐骨神经痛 ;间隙性跛行 2 6例 (81 2 5 % ) ;鞍区麻木 ,括约肌功能障碍 4例 (12 5 % )。合并椎间突出 8…     

矩形棒固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症12例

1994年 10月至 1998年 12月 ,我院采用矩形棒固定加椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 48～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。病程 6～ 30年 ,平均 18年。反复腰痛伴下肢放射痛 11例 ,其中伴单侧下肢放射痛 4例 ,双侧下肢放射痛 7例 ;剧烈腰痛无下肢放射痛 1例 ;严重下肢麻痛无腰痛2例。间歇性跛行 8例 ,行走 5 0～ 30 0 m即需下蹲休息。体检 :腰部前凸增加、臀部后凸、腰骶部压痛 11例 ,棘突呈台阶状 6例 ,直腿抬高试验阳性 2例。X线片示 :全部为 L5 滑脱 ;其中 度滑脱 4例 ;…     

RF系统联合Cage治疗腰椎滑脱症12例

腰椎滑脱症在骨科临床中较为常见 ,治疗方法较多。我院从 1 999年 1月采用 RF系统整复与椎间融合器 ( Cage)植入融合联合治疗腰椎滑脱症 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 1 2例中男 7例 ,女 5例。年龄30～ 69岁 ,平均 49岁。患者均有腰椎间盘突出症状 ,长期腰疼及下坠痛 ,站立及行走时加重 ,卧床休息后缓解。下肢肌肉萎缩 ,直腿抬高试验 1 5～45度 ,加强试验阳性。其中 ,单下肢放射痛 8例 ,双下肢放射痛 4例。L4 滑脱 7例 ,L5滑脱 5例。滑脱按 Meyerding法分度 , 度 2例 ; 度 7例 ; 度 3例。所有患者均保守治疗 4…     

腰椎间盘突出症68例的围手术期护理

自 1 996年以来 ,我科共手术治疗腰椎间盘突出症 68例 ,取得满意效果。现就我科对该症的围手术期护理体会总结报告如下。临　床　资　料1　一般资料本组男 52例 ,女 1 6例 ,年龄 2 6岁～ 69岁 ,平均 3 8.6岁。病史 8月～ 1 2年 ,平均 3 .1年。旁侧型 55例 ,中央型 1 3例。Ｌ4、5突出 3 3例 ,Ｌ5Ｓ1 突出 2 8例 ,Ｌ4、5及Ｌ5Ｓ1 两处突出 7例。单纯腰椎间盘突出症 46例 ,合并椎管狭窄 2 2例。均有腰痛、下肢放射痛或间歇性跛行等症状。2　手术方式采用局部麻醉 57例 ,硬膜外麻醉 1 1例。开窗髓核摘除 3 8例 ,半椎板切除 1 9例 ,全椎板切除 1 …     

老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄症78例

老年性腰椎间盘突出症合并椎管狭窄 ,在其手术方式上有不同的要求。本文报告我院 1989年 1月～ 1998年 12月手术治疗老年性腰椎间盘突出合并椎管狭窄 78例临床资料。1　临床资料1.1　一般资料　 78例中男 5 3例 ,女 2 5例 ;年龄 6 0～ 77岁 ,平均 6 2 .5岁 ;病程 2月～ 13年 ,平均 6个月 ;急性发病伴下肢放射痛 2 3例 ,慢性腰痛渐伴下肢放射痛 5 5例 ,间歇性跛行47例 ,下肢放射痛 6 8例 ;直腿抬高 <70度 71例 ,<30度 32例 ,膝踝反射减弱 41例 ,伸肌力减退 5 1例 ,小腿及足部感觉减退 6 9例。 X片均有不同程度腰椎体骨质增生 ,有骨桥者17…     

椎间融合器植入术的护理体会

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器 ,我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗腰椎间盘突出症患者 14例 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 14例 ,其中男性 4例 ,女性10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均 7个月。单纯腰部疼痛 3例 ,腰痛伴单侧下肢麻痛 8例 ,腰痛伴双下肢麻痛 3例 ;腰椎CT显示腰 5骶 1椎间盘突出 4例、腰 4、5椎间盘突出 7例、腰 4、5并腰 5骶 1突出 3例 ,其中合并椎体 1度前滑脱 3例 ,合并椎管狭窄 4例 ,12例X片显示均有不…     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,在临床上易漏诊、误诊。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,手术治疗此型腰椎间盘突出症9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ;病程 3个月～ 5年 ,平均 1年 5个月。 4例有外伤史 ;9例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,均为单节段突出。Ｌ3 、Ｌ4 突出 2例 ,Ｌ4 、Ｌ5突出 5例 ,Ｌ5、Ｓ1突出 2例。临床表现均腰腿痛 ,且下肢疼痛明显 ,咳嗽、打喷嚏时无放射痛 ,无大小便障碍 ,患侧椎旁…     

CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

腰俞穴药物注射治疗腰椎间盘突出症50例

1999年 6月～ 2 0 0 0年 2月 ,笔者采取腰俞穴药物注射治疗腰椎间盘突出症患者 5 0例 ,取得较满意的治疗效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 5 0例 ,男 35例 ,女 15例 ;年龄最大 6 1岁 ,最小 2 0岁 ,平均 40 .5岁 ;病程最短 36天 ,最长 10余年。临床表现 :单纯腰痛 10例 ,单侧下肢放射痛 12例 ,腰痛连及单侧下肢放射痛 2 6例 ,腰痛连及双下肢放射痛 2例 ;单侧直腿抬高试验阳性 44例 ,双侧阳性 6例 ;拇指背伸肌力减弱 11例 ,下肢肌萎缩 2例。放射学检查 :ＣＴ确诊 5 0例 ,ＣＴ ＭＲＩ确诊 2例。其中Ｌ3～ 4病变 6例 ,Ｌ4～ 5 病变 46例 ,Ｌ5…     

选择性纤维内窥镜治疗腰椎间盘突出症

我科从 1999年 8月起 ,用纤维内窥镜选择性地治疗腰椎间盘突出症 17例 ,手术效果好 ,恢复快 ,该法已成为治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 5 7岁 ,平均 4 4 .6岁。均为单一平面突出 ,腰 4 / 5者 9例 ,腰 5骶 1者 8例。其中 2例中央偏右合并同侧侧隐窝和根管狭窄 ,余为后外侧型。本组患者都有下腰痛和下肢放射痛主诉 ,下腰痛 3～ 10年不等 ,下肢放射痛 3个月～ 1年不等。查体都有直腿抬高和加强试验阳性 ,都有腰5或骶 1神经根受损的定位体征。术前都经…     

联合应用RF系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症

自 1 999年以来 ,我们采用RF -Ⅱ型整复与椎体间隔合器联合治疗腰椎滑脱症 ,经 1 0～ 1 6个月的随访观察 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 36例 ,男 ,1 7例 ,女 1 9例 ,年龄2 8～ 6 6岁 ,平均 5 8.6岁。患者均有不同程度的下腰痛及双侧臀部胀痛 ,站立及行走时症状加重 ,卧床休息后好转。其中单侧下肢放射痛 2 1例 ,双下肢放射痛者 1 5例 ;跟腱反射减弱者 1 8例 ,背伸肌力减弱 9例 ,小腿外侧感觉减弱 9例 ;L4滑脱 2 3例、L5滑脱 1 3例。按Meyerding法分度 ,Ⅰ度 1 1例、Ⅱ度 2 2例、Ⅲ度3例。退行性滑脱 1 0…     

按摩牵引及丹参注射治疗早期腰间盘突出(附30例疗效分析)

病程为 1个月以内的腰间盘突出症为早期间盘突出症。我院于 1996～ 2 0 0 0年共收治此类患者 30例 ,采用按摩、牵引及大剂量丹参治疗 ,取得满意的效果。现报告如下。1　临床资料本组患者 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 2 2～ 45岁 ,平均 35 5岁。其中 ,Ｌ4～ 5,18例 ;Ｌ5,10例 ;Ｌ3～ 4 ,2例。病程 1～ 30ｄ ,平均12ｄ。既往有腰痛史者 12例。左下肢有放射痛 16例 ,右下肢有放射痛 14例。所有病人均拍摄腰椎正位Ｘ线片 ,腰间盘ＣＴ片 ,6例做核磁共振检查。ＣＴ片和ＭＲＩ片均证实相应的间盘突出。2　治疗方法2 1　一般治疗所有患者均卧硬板床 ,…     

桑德斯腰椎牵引床治疗腰椎间盘突出症46例临床观察

自 1 998年 6月— 1 999年 5月 ,我科应用美国产便携式ＳＴＸＴＭ 桑德斯腰椎牵引床治疗腰椎间盘突出症 4 6例 ,经 2年随访 ,取得了满意疗效 ,现将有关资料总结如下。资料与方法　　本组共 4 6例 ,男 4 3例 ,女 3例 ,年龄 2 4岁～ 60岁 ,病程 4天～ 2年。1 　症状和体征　腰痛伴单侧下肢放射痛 2 9例 ;单纯腰痛 7例 ;麻木感 8例 ;双下肢痛 2例 ;直腿抬高试验1 0°～ 75°,平均 4 1° ;肌力减弱 1 6例 ;所有患者均行ＣＴ检查 ,提示腰椎间盘突出 :Ｌ4～ 51 7例 ,Ｌ5Ｓ12 0例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1均有 9例。2 　治疗方法　在患者精神、身体完全放…     

微创手术治疗腰椎间盘突出症（附268例报告）

作者自 1985年 6月～ 1998年 2月 ,选择性应用微创小切手术治疗腰椎间盘突出症 2 6 8例 ,经 1～ 12年的随访观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6 8例手术病人中 ,男 186例 ,女 82例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均46 5岁 ,病程半个月～ 5年 ,平均 6 5个月 ,有明显外伤史者 2 32例。骤起腰痛继而下肢放射痛 14 8例 ,慢性腰痛渐伴下肢放射痛 12 0例 ,其中双侧下肢放射痛 ,伴大小便功能障碍 14例 ,一侧股前内侧放射至膝部疼痛 12例 ,下腰部固定压痛点 2 30例。直腿抬高试验阳性者15 6例 ,股神经牵拉试验阳性 10例 ,膝反射减…     

CT导引下封闭治疗腰椎小关节病84例

我院自 1996年 2月至 1999年 3月对 84例患腰椎小关节病的患者作 CT导引下椎小关节封闭治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　 资料与方法1.1　一般资料 :84例中 ,男 52例 ,女 32例 ,年龄 30～71岁 ,平均年龄 51岁 ,单节段患椎小关节病为 6 1例 ,两节段的为 19例 ,三节段以上为 4例。其临床特点为 :1腰痛常放射至臀及大腿 ;2变换体位及姿势可缓解疼痛 ;3小关节区深部压痛 ;4腰过伸时疼痛加重 ;5下肢痛无明确节段性。CT表现 80例 ,10 1个节段可见小关节突增生肥大伴骨赘形成 32例 ,4 2个节段表现为关节间隙缩窄或消失 8例 ,11个节段关节两侧…     

Luque环手术治疗腰椎滑脱伴腰椎间盘突出32例

1995年 3月— 2 0 0 1年 8月 ,我院采用Luque环复位固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱伴腰椎间盘突出 ,取得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 32例 ,其中男 2 4例 ,女 8例。年龄37～ 6 5岁 ,平均 4 6 .6岁。L4椎体滑脱伴L4～ 5椎间盘突出 9例 ,L5椎体滑脱伴椎间盘突出 17例 ,其余 6例。1.2　手术方法　患者俯卧位 ,以滑脱椎体为中心作腰正中切口 ,暴露其上下共 4个节段 ,视情况作椎板开窗 ,咬除包括上位椎板下缘及下位椎板上缘部分骨质 ,两侧关节突关节。切除黄韧带 ,探查椎管前壁 ,摘除突出之椎间盘组织。放置预先做好…     

椎间融合器治疗退行性腰椎失稳症

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器 ,我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗下腰段退行性腰椎失稳症患 1 2例 ,平均随访 2 0个月 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组共 1 2例 ,其中男性 3例 ,女性 9例 ,年龄 30～ 60岁 ,平均 45岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均7个月。单纯腰部疼痛 2例 ,腰痛伴单侧下肢麻痛 7例 ,腰痛伴双下肢麻痛 3例 ,腰椎 CT显示腰 5骶 1椎间盘突出 3例 ,腰 4、 5椎间盘突出 6例 ,腰 4、 5并腰 5骶 1椎间盘突出 3例 ,其中合并椎体 1度前滑脱 2例 ,合并椎管狭窄 4例 ,1 2例 X片上…     

SF内固定治疗腰椎滑脱症的手术配合

脊柱滑脱常可引起腰痛 ,下肢放射痛 ,经保守治疗无效时 ,常采用手术治疗。我院自 1996年以来 ,采用ＳＦ内固定器[1] 治疗腰椎滑脱 2 1例 ,复位率达 95 % ,取得满意疗效。现将术中护理体会报道如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 35～ 5 7,平均年龄 40 .1岁 ,病程 1～ 8年 ,平均 3.2年。根据赵定麟分型[2 ] Ｌ4Ｉ°5例 ,Ⅱ°8例 ,Ｌ5Ｉ°4例 ,Ⅱ°4例。2　术前准备2 .1　器械准备　除一般手术必备器械和脊柱手术常规器械外 ,还需备ＳＦ专用内固定器械和钢板 1套 (椎弓根螺钉、提拉螺钉、“Ｕ”形钉、螺栓、螺帽 )、高频电刀…     

腰椎管狭窄症手术治疗探讨

腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的重要原因之一。本文取自我科 1995～ 2 0 0 0年间手术治疗腰椎管狭窄症12 6例分析、探讨腰椎管狭窄症的手术治疗效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例患者中 ,男 82例 ,女 4 4例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 4 2 .5岁。病程 3个月～ 2 1年 ,平均 4 .2年。有腰痛症状的 6 8例 ,表现以下肢放射痛为主的 12例。双下肢疼痛的 15例 ,左下肢疼痛的 5 5例 ,右下肢疼痛的 5 1例。表现为间歇性跛行的92例 ,脊柱侧弯畸形的 19例 ,腰部活动明显受限的 33例 ,直腿抬高试验小于 6 0°且加强试验阳性的 4 2例 ,足趾背…     

Harrington及钢丝提拉复位固定治疗腰椎滑脱症

自 1 993年以来 ,我们采用椎板切除减压 ,Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ系统撑开 ,钢丝通过椎弓根钉提拉椎体复位固定 ,横突间植骨治疗腰椎滑脱症 5例 ,经 6～ 2 4个月随访 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料本组 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄 32～ 57岁 ,平均4 4.5岁 ,Ｌ5滑脱 4例 ,Ｌ4 滑脱 1例 ;Ⅱ度滑脱 4例 ,Ⅲ度滑脱 1例。2 结　　果术后 1周、1月、3月及半年摄Ｘ线片 ,3例Ⅱ度滑脱完全复位 ,1例Ⅱ度滑脱及 1例Ⅲ度滑脱复位至Ⅰ度。 5例中 3例腰腿痛症状完全消失 ,2例症状已明显改善 ,恢复正常工作 ,无再滑脱。手术方法　局麻下取Ｌ2 ～Ｓ2 …