蒂外置前臂逆行皮瓣修复远位缺损

蒂外置前臂逆行皮瓣修复远位缺损彭加礼，熊治川我科自１９９０年以来，采用蒂外置前臂逆行皮瓣转移修复远位缺损３例，效果良好。报道如下。例１男，２４岁。经病理诊断为右颞顶部小细胞癌，３次手术沟复发。Ｘ线片示颅骨５×４ｃｍ缺损。扩大切除病灶，切取阔筋膜修补硬...     

远尺桡关节脱位致指伸肌腱自发性断裂一例报告

手部自发性肌腱断裂临床上并不少见，而远尺桡关节脱位引起的指伸肌腱自发性断裂极为少见。１９９７年３月，我院曾收治１例，现报道如下：患者男，６２岁。因右中环小指相继丧失伸指功能２个月而入院。２个月前无明显诱因出现右小指不能主动伸指，数日后戴手套时又发生右...     

废弃小指游离皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损一例

我科于１９９８年１２月１６日利用废弃小指的皮瓣游离移植修复右拇指皮肤缺损１例,效果满意。患者　男,２６岁,右手电锯伤半小时急诊入院。术中检查：右小指中节完全离断,中节的中１／３组织挫灭,离断的远、近端挫伤,小指无再植指征,故将残端清创缝合,右拇指腹缺损２５ｃｍ×３ｃｍ,末节指骨及肌腱外露。采用废弃小指游离皮瓣,经显微血管吻合修复右拇指腹。具体步骤：右拇彻底清创,找到右拇近端尺侧指动脉、指神经各一根,在近节拇背纵切口找到拇背静脉一条,备用。在离断小作者单位：２００９４０　上海市宝山区吴淞中心医院…     

胸外侧-脐旁联合皮瓣移植一例报告

患者男，３２岁，工人。右上肢机械性绞轧伤后２小时急诊入院。局部检查：右上肢毁损伤，前臂中段毁损性离断，离断部分缺失。近端自上臂远端１／３以远伴软组织环形缺损，尺、桡骨残端及肘关节背面骨与肌腱组织外露，局部污染较重；有部分碾挫坏死的肌肉残存，但肘关节未...     

全盆腔脏器联合半骨盆切除治疗局部进展期直肠癌

全盆腔脏器联合半骨盆切除治疗局部进展期直肠癌万远廉，刘玉村，马忠泰，方志伟患者男，３３岁。因直肠癌行Ｍｉｌｅｓ术后３年，骶、会阴部及右下肢进行性疼痛９个月，诊断为直肠癌复发，于１９９４年７月２８日入院。患者３年前因直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术，术后９个月开...     

经舟月骨周围性脱位误诊分析

经舟月骨周围性脱位误诊分析浙江富阳新登中医骨伤科医院（３１１４０４）赵华春，汪木英，罗渭昌例１，男，３０岁，１９９２年１月２４日从３ｍ高处坠下致左大腿、右手疼痛，在当地医院诊为右腕骨舟状骨骨折，左股骨骨折，因右手肿痛不减，３日后转来我院。阅片后发现远...     

改良全腔静脉-肺动脉连接术治疗功能性单心室

目的 为了进一步改善全腔静脉－肺动脉连接手术的效果,探讨其经典手术方式的改良方法。方法 对１３例功能性单心室施行了改良全腔静脉－肺动脉妆手术 上腔静脉远心民右肺动脉上缘作端侧吻合,吻合口尽量偏左,近心端与右肺动脉下缘吻合,吻合口尽量偏右。其中５便在心脏不停跳下用Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ心外管道连接下腔静脉与右肺动脉下缘,８例采用心房内隧道。结果 术后早期死亡１例（７．７％）,１２例（９２．３％）存活者术后     

上肢多节不全离断再植成功一例

我院于１９９５年３月收治１例右上肢三处同时离断患者，经再植后获得成功，随访４个月，已部分恢复功能。患考女性，６２岁，因操作榨浆机不慎，右臂被挤压，上臂近１／３处离断，肘部及腕部不全离断，伤后４小时入院。查体：血压８．０／５．４ｋＰａ（６０／４０．５ｍｍＨｇ），神志不清，面色苍白，呈休克状态。右上臂近１／３处仅内侧３．０ｃｍ×４．０ｃｍ皮肤相连，肱动脉严重挫伤，远断无搏动，肱静脉、肱二头肌及正中神经相连，正中神经挫伤；肘关节皮肤缺损６．５ｃｍ×４．０ｃｍ，肱动、静脉离断，肘正中静脉离断，肱二头肌腰…     

肝叶切除治疗右肝内胆管结石

了解右肝叶切除治疗右肝内胆管结石的效果。方法 回顾性分析３年来对２８例右肝内胆管结石右肝叶切除术的治疗情况。结果 行右半肝切除术１２例，右后叶切除３例，右前叶切除５例，非规则性右肝叶切除８例，无手术死亡和术后残留结石发生，随访６个月至３年无结石复发。     

双上肢辗压伤、废弃手残臂移位再植1例

患者，男，16岁，因车祸辗伤致双上肢毁损2h于2007年2月入院。查体：右上臂自肘上5cm以远毁损，皮肤、软组织广泛撕脱挫烂，肌肉大部分缺损，骨折处及远段骨大段外露，前臂远1／3尚完整，创面被大量泥沙污染。左前臂远1／2毁损，创面污染严重。入院积极输血、补液纠正休克，急诊手术清创，右上臂残端修整，手术修整左前臂残端及右前臂远1／3，清创再植肢体并解剖保护尺、     

同侧五指撕脱离断再植成功一例

患者男,44岁,因右手机器伤致右手指出血,疼痛3 h入院.检查:右拇指自远指间关节离断,右示指中指自近节指蹼处离断,右环指自中节中段离断,右小指自中节远段离断,所有离断指除环指外均以撕脱拉长的屈肌腱与近端相连,肌腱抽出约20 cm,远侧离断指创缘不整齐,均可见神经由近端抽出,创面可见大量白灰样异物,污染严重.入院后即完善各项术前准备,急诊于臂丛神经阻滞麻醉下行手术.     

扶拐致上肢动脉栓塞一例

1 病例资料 患者：女,４２岁,农民。右上肢痛麻无力逐渐加重半年,既往患儿麻后遗症３８年,右腋部扶拐３５年。检查：右上肢皮肤及指甲呈灰白色,肢温较健侧低,自腋窝向远端沿肱动脉走行有８ｃｍ长条索状硬块,压痛,上臂上１／３呈套状,感觉减退,腕部尺桡动脉搏动消失,肌力Ⅲ级。彩色多普勒超声检查显示：右肱动脉自起始部达前臂中部尺桡动脉栓塞,入院诊断右上肢动脉慢性栓塞。全麻下节段探查肱动脉及尺桡动脉,诊断同术前。栓塞部位以上切断腋动脉,近断端游离达锁骨下,绕过腋窝与头静脉衔接部切断头静脉,远断端用注射器套管针…     

活骨移植修复骨髓炎致桡骨缺损一例

患者 女,18岁。因右前臂远端桡侧皮肤凹陷,前臂旋转功能受限半年余,于1987年3月2日入院。患者8个月前曾因右前臂远端瘘口不愈,以右桡骨远段慢性骨髓炎而行大块死骨摘除术。查体:一般情况良好,右前臂远端桡侧皮肤凹陷,见一手术瘢痕长约6cm及一瘘口,局部无红肿,前臂旋转功能受限。X线照片:右桡骨远段骨缺损7cm。     

断入股静脉内塑料管刺穿心耳滞留右心房1例

病儿男,３岁。右股静脉穿刺所置输液管断入血管内２个月。来我院时心脏听诊可闻及心包摩擦音,以胸骨右缘第２、３肋间最响。超声心动图示右心房内异物长６１ｍｍ、直径３．５ｍｍ,少量心包积液。心电图示不完全右束支传导阻滞。作者单位：４３００７０武汉市,广州军区...     

带滑膜腓骨近端移植重建腕关节四例报告

自１９８８年以来，我们对４例桡骨远端巨细胞瘤，采用桡骨远段切除，带滑膜游离腓骨近端移植重建桡骨缺损的手术方式，腕关节功能恢复满意。典型病例 患者，男２７岁。因右前臂远端肿痛１年，于 １９９３年１０月２８日入院。查体：右前臂远端肿胀，腕关节尺偏畸形，腕桡侧膨隆，局部皮肤温度增高，压痛明显，关节屈伸活动受限。ｘ线片显示：右桡骨远端有４．５ｃｍＸ３．０ｃｍ膨胀性泡沫样改变，桡骨远端背侧骨皮质破坏，无骨膜反应，周围软组织肿胀。诊断：右桡骨远端骨巨细胞瘤。术中见桡骨远端骨皮质膨胀性破坏，桡腕关节软骨面完…     

术后急性下肢深静脉血栓形成1例报告

深静脉血栓形成是由于血栓阻塞了某支深静脉致血栓远侧的血液回流障碍，继而引起的组织瘀血等一系列病理变化。本院发生１例右斜疝高位结扎加巴西尼修补术后髂股静脉血栓形成。临床资料患者男性，４０岁，右腹股沟斜疝，术后第３日出现右下肢疼痛、肿胀，并逐渐加剧，股三角区可以扪及条束状物并有明显压痛，经彩超及右下肢血管造影确诊为“右侧髂股静脉血栓形成”。立即给与溶栓、抗凝治疗：尿激酶每日２０万单位，溶于５００ml生理盐水中静脉滴入，连续使用１５天，肝素抗凝，１周后改口服华法林（首日１５毫克，次日５毫克，维持量２．５…     

妇产科急腹症误诊急性阑尾炎10例临床分析

急性阑尾炎是普外科常见急腹症之一,约占同期住院患者的１／５。我院近２年来收住急性阑尾炎６５０人次,其中妇产科急腹症１０例,误诊率约１．５％。本组病例右输卵管妊娠３例,右卵巢黄体破裂３例,右卵巢囊肿２例,右输卵管化脓性炎２例,平均年龄３４岁。临床表现：右下腹突发持续性疼痛１０例。均无转移性右下腹疼痛史。呕吐３例,恶心５例。检查：入院体温３６．５℃～３９．６℃,血压均正常。１０例均有右下腹麦氏点周围压痛,下腹部腹膜刺激征均阳性。血白细胞７．０～２１．７×１０９／Ｌ,血红蛋白９７～１４４ｇ／Ｌ。１０例…     

临床病理讨论（七）

临床病理讨论（七）病例摘要患者女，４２岁。因右大腿疼痛１０年，加重３年于１９９２年４月１０日第二次入院。１０年前无明显诱因右大腿出现疼痛，求治某地区医院摄Ｘ线片诊断“腰椎管狭窄症”，行右大腿痛点“强的松龙”封闭治疗２～３次，疼痛未见好转。近３年来疼痛...     

废弃上肢全前臂皮瓣移植一例报告

患者，男，３０岁，车祸挤伤右肩部４h。检查：右上肢自肱骨上１／３处完全离断，皮肤自肩关节周围撕脱，创面骨断端及肌肉组织外露，离断上肢断端皮肤及肌肉组织挫灭达１０cm以上，部分神经血管自近端撕出，创面污染。全身情况：贫血貌，血压偏低，意识清楚。诊断：右上臂中上１／３处完全撕脱性离断。治疗：入院后即行输液，输血等抗休克治疗。生命体征平稳后，行右上臂残端清创，在无菌条件下从废弃肢体上切取全前臂皮瓣，移植于右上臂皮肤缺损区。术中将皮瓣肱动脉、静脉与受区肱动脉、静脉行端端吻合，并将头静脉远近端行端端吻合。动、静比例为１∶３。在皮瓣近端吻合臂内侧皮神经、桡神经。松血管夹后，观察到远端桡、尺及骨间动脉有搏动性出血，结扎远端血管及创面出血点，将皮瓣顺血管走行方向完整缝合于受区创面，留置引流条。术后抗感染、解痉、抗凝等治疗，皮瓣顺利成讨论：本例右上臂上１／３处完全离断，皮肤自肩关节周围撕脱，断面有１０cm以上毁损，且有部分神经血管撕出。如采用：①右上肢再植，将造成上肢严重短缩畸形，创面不能覆盖，而再植成活的前臂及手臂又很难恢复功能，造成短肢废用畸形，影响精神生活，故短缩再植不宜施行；②残端缝合。一种方法是行肩关节离断，皮肤缝合...     

腰椎间盘脱出并巨大腰椎软骨板游离至椎管侧方1例报告

腰椎间盘脱出并巨大腰椎软骨板游离至椎管侧方１例报告陈建，沈宁江，陈膺镇男性，４４岁。因右臀部疼痛伴右下肢麻痛３月而于９５年５月１７日入院。３个月前于劳动后逐渐出现右臀部疼痛和右下肢麻痛，伴有间歇性跛行，约行走２０－３０米即须下蹲休息，无明显腰痛，症状...