MRI对恶性胸腺瘤的诊断价值及与其组织病理学分型的相关性研究

目的探讨恶性胸腺瘤MRI表现及与其组织病理学分型的相关性。方法回顾性分析16例经穿刺、手术病理检查证实为恶性胸腺瘤的MR影像特征及其病理学分型。结果 16例恶性胸腺瘤中侵袭性胸腺瘤12例,胸腺癌4例;肿块直径>10 cm者8例;5～10 cm者6例;<5 cm者2例;包膜完整1例,包膜不完整15例;轮廓不规则或分叶状13例,轮廓规则3例;侵犯胸膜14例,侵犯心包12例,侵犯大血管6例;远处转移2例;肿块实质信号不均匀14例,实质信号均匀2例。结论恶性胸腺瘤大多包膜不完整、轮廓不规则或分叶状、实质信号不均匀、多数可侵犯胸膜、心包或发生远处转移;肿块直径越大,恶性胸腺瘤可能性越大;MRI检查难以区分恶性胸腺瘤Ⅰ型(侵袭性胸腺瘤)与恶性胸腺瘤Ⅱ型(胸腺癌)。     

对侵犯性胸腺瘤的治疗建议

本文报告1968年至1983年11例侵犯性胸腺瘤的放射治疗。年龄为25—62岁,男9例,女性2例。放疗前前纵隔邻近组织被肿瘤侵犯的有:累及胸膜11例,肺5例,心包2例,左头臂静脉1例,有4例肿瘤已扩散至胸膜,其中1例同时扩散至膈、肺、肺动脉及主动脉。均未发生胸外转移。放疗前,1例曾接受肿瘤完全切除加左上肺段切除术,1例接受部分肿瘤切除术;另外9例经探查术或CT扫描认为不能将肿瘤切除,仅行活检或针吸活检术。病理均证实为胸腺淋巴上皮瘤。 放疗方法:设前后对穿野,用直线加速器6 MV~x一线常规分次外照射。照射野分三种类型:仅包括肿瘤周围较少组织者为4例;包括双锁骨上窝至膈脚之全纵膈范围者为3例;4例是先行患侧全半胸照射,     

胸腺瘤的CT影像学特征与临床病理相关性分析

目的:分析胸腺瘤的CT影像学特征,探讨其在胸腺瘤的临床病理学的价值。方法:回顾性分析58例胸腺瘤的临床资料与CT影像学表现,并进行临床分期、病理学对照分析。结果:胸腺瘤的CT影像学主要表现为不规则形,密度不均匀,胸膜、心包、肺受侵犯。A型和AB型胸腺瘤的CT影像学在肿块形态、边缘、密度、增强、局部侵犯和转移方面与B型胸腺瘤和胸腺癌差异有统计学意义(P<0.05)。与标本的手术病理比较,CT对肿块胸膜侵犯、心包侵犯和大血管侵犯的阳性预测率均为100.0%,对包膜不整和肺侵犯的阳性预测率分别为97.4%和90.9%;而在包膜不整、肺侵犯、心包侵犯和大血管侵犯的阴性预测率分别为90.0%、93.8%、92.5%和92.6%,在胸膜侵犯方面的阴性预测率为28.9%。CT影像表现的临床分期与术后病理分期相似,χ2=0.23,P=0.97。结论:A型和AB型胸腺瘤与B型胸腺瘤和胸腺癌之间的CT影像特征存在着一定的差异性;CT影像学对肿瘤包膜不整、肺侵犯、心包侵犯和大血管侵犯阳性预测率高,但对胸膜侵犯的阴性预测率低;采用CT可以准确进行临床分期,有利于决定治疗方案及预后的判断。     

纵隔肿块性病变的X线诊断(续一)

(三) 胸腺瘤正常胸腺为一对器官,起自颈区第三咽囊上皮层,于胚胎期迁移到前纵隔。从出生至约10岁,胸腺增大,在婴儿期可造成一侧或双侧性前纵隔增宽,犹如“拿破仑帽状”,到青春期开始退化。胸腺肿瘤可起自胸腺的上皮细胞或淋巴细胞,或为两者的混合型。约10～25％胸腺瘤为恶性、它可具有高度侵犯性,主要沿纵隔扩展,侵犯邻近结构,如心包、胸膜及血管,而罕见远处转移,若有,则多转移至肝。     

伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤7例临床病理分析

目的 探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(MNT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析7例MNT患者的临床资料、病理学特征、免疫表型、治疗及预后，并复习相关文献。结果 7例MNT患者中，男性4例，女性3例；年龄44～71岁，平均年龄58岁。病灶均位于前纵隔，其中3例位于前上纵隔，1例位于左前中纵隔。2例为重症肌无力，4例无症状者胸部CT显示纵隔占位，1例因尿频尿急行前列腺穿刺示高级别上皮内瘤变(HGPIN),同时全身检查示纵隔占位。镜下2例为单纯MNT,1例合并胸腺囊肿，4例合并其他类型胸腺瘤(2例为AB型胸腺瘤，1例为B2型胸腺瘤，1例为A型胸腺瘤);7例均包膜完整，1例局灶包膜侵犯，其余6例包膜无肿瘤侵犯。镜下MNT示多灶分散或融合的小上皮样结节被大量淋巴细胞间质分隔，微结节由短梭形或卵圆形细胞组成，核染色质均匀，核仁不明显，未见核分裂和坏死。上皮细胞PCK、CK19、CK5/6表达阳性，且CD20、CD5、CD117表达阴性。淋巴间质细胞主要为CD20⁺/CD79a⁺B细胞，混有部分CD3⁺/CD5     

立体定向放射治疗38例胸腺瘤近期疗效报告

1997年 8月 - 1999年 3月 ,我院对38例胸腺瘤患者采用立体定向放射治疗 ,近期疗效明显 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 38例胸腺瘤患者 ,男性 2 1例 ,女性 17例。年龄 32岁～6 4岁 ,平均年龄 43.5岁 ,肿瘤直径3.0 cm～ 2 0 .5 cm ,平均直径 7.5 cm。所有患者均     

胸腺瘤:临床病理特征、治疗与预后

1928～1972年,纪念医院见到纵隔肿瘤侵犯胸腺者共81例,按Lattes氏分类,可作本文分析的真正胸腺瘤为54例。其中18例为良性胸腺瘤,36例为恶性胸腺瘤。良性胸腺瘤有完整包膜,恶性者无包膜、包膜不完整或包膜受侵犯。肿瘤直径     

恶性胸腺瘤的CT诊断

目的 探讨CT表现对恶性胸腺瘤的诊断价值.方法 回顾性分析20例恶性胸腺瘤的病理资料及CT表现.结果 20例恶性胸腺瘤中,B1型5例,B2型2例,B3型3例,C型10例.心脏大血管受侵17例,主要表现为肿块的心脏大血管接触面(MCI)呈灌铸型生长;纵隔胸膜与肺受侵18例,主要表现为肿块的肺接触面(MPI)增厚呈尖角或锯齿征.C型比B型更具侵袭性,且转移多见.结论 恶性胸腺瘤的CT表现具有特征性,有助于其确诊.     

胸腺瘤239例预后相关因素分析

目的 胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,占纵隔肿瘤的20％～40％.本研究探讨影响胸腺瘤预后的相关因素.方法 对广西医科大学附属肿瘤医院1985-10-01-2012-11-30收治的经病理确诊的378例胸腺瘤患者临床资料进行回顾性分析,对原病理类型按2004年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分型标准重新分型,随访239例患者,生存率的计算及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法进行,其间差异性使用Log-rank检验进行计算,所有经单因素生存分析有意义的参数均纳入多因素生存分析Cox回归模型进行计算.结果 随访239例患者,单因素分析结果显示,年龄、有无临床症状、肿瘤切除范围、是否侵犯大血管、WHO组织学分类和Masaoka分期对胸腺瘤患者预后有显著性影响.Cox模型多因素分析显示,肿瘤切除范围(HR=3.25,95％CI:1.747～2.322,P＜0.000 4)、是否侵犯大血管(HR=5.28,95％CI:2.368～10.681,P＜0.000 1)、WHO分型(HR=1.836,95％CI:1.253～3.192,P＜0.005 6)和Masaoka分期(HR=3.129,95％CI:1.964～5.83,P＜0.001 2)是影响胸腺瘤患者远期生存率的独立因素.是否合并重症肌无力对胸腺瘤预后无影响.结论 WHO组织分型、Masaoka分期、肿瘤切除范围和是否侵犯大血管是影响胸腺瘤患者预后的独立因素.     

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

1993年 8月～ 2 0 0 1年 2月期间 ,我院收治原发性纵隔肿瘤 1 38例。现将临床资料进行统计和分析 ,并将本病的诊断和外科治疗问题加以讨论。临床资料一　性别与年龄　 1 38例中 ,男性 79例 ,女性 59例。年龄 6～ 73岁 ,平均 52 .6岁 ,其中小于 50岁的 94例 (68.1 % )。二　肿瘤的病理类型　本组 1 38例均经手术和病理检查确诊 ,肿瘤类型的类别及其百分比 (见附表 )。附表　 1 38例纵隔肿瘤的病理类型病理类型例数百分比　胸腺类肿瘤 6 7 4 8.6 %　　胸腺瘤 (包括胸腺增生 ) 4 2　　　恶性胸腺瘤 8　　　胸腺囊肿 10　　　胸腺癌 7　　神经源…     

以甲状腺功能亢进症状首发的胸腺瘤7例分析

胸腺瘤(包括胸腺增生)的发生与许多内分泌腺体密切相关,可出现很多全身症状,但以甲状腺功能亢进(简称甲亢)症状就诊的病例少见,现将我院自1992年4月～2 0 0 2年6月收治的7例报告如下。1　临床资料男性4例,女性3例,年龄16～45岁,平均3 2岁,病程1～5年。临床表现:7例患者均有怕热     

胸外侧切口胸膜外切除纵隔肿瘤（附7例报告）

我们于1994年6月～1995年11月对7例前上纵膈肿瘤患者行前外侧切口胸膜外切除(胸膜外组),行前外侧切口胸腔内切除者(对照组)9例,结果胸膜外组较对照组的术后失血量少,肺功能变化小,术后恢复时间快,并发症发生亦少,现报告如下: 1 对象和方法 1.1 研究对象 胸膜外组男6例,女1例,病史3～16天,肿块直径3.1～5.0cm,有症状者2例,无症状者5例。术前均经CT或MIR准确定位。术后病理诊断为胸腺瘤5例,畸胎瘤、脂肪瘤各1例。     

儿童纵隔肿瘤误诊五例分析

收集莱阳中心医院1990～2000年小儿纵隔肿瘤患者18例,其中5例为误诊病例,分析报告如下。1　病例报告本组5例中,男3例,女2例。1～3岁3例,10～12岁2例,最小者14个月,误诊时间2～24个月。因发热、气喘、胸闷误诊为支原体心包炎1例;因反复咳嗽、气喘、发热误诊为肺炎或哮喘性支气管炎2例;因咳嗽、低热误诊为肺结核1例;因睑下垂误诊为原发性重症肌无力1例。5例均行手术并行病理诊断:畸胎瘤1例,恶性畸胎瘤1例,神经母细胞瘤1例,胸腺瘤2例。随访:神经母细胞瘤和(恶性)畸胎瘤各1例,分别于术后1年2个月和术后5个月死亡;1例畸胎瘤和2例胸腺瘤分别于术后…     

间皮瘤11例报告分析

间皮瘤颇为少见,我院1957年～1987年,收治经病理证实的间皮瘤11例,计胸膜间皮瘤5例,心包恶性间皮瘤1例,后腹膜、大网膜、肝胰恶性间皮瘤分别为3例、1例、1例。11例中男性9例,女性2例,年龄31岁～40岁6例,51岁～60岁4例,>60岁1例,现报道如下。一、胸膜间皮瘤:良性2例,恶性3例。临床表现除胸疼、咳嗽、呼吸困难,咳血、发热外,2例出现原因不明的肢体疼痛,另一例乳房肿大。体检均有胸膜病变的体征,1例肝脏肿大,1例指关节色素沉着。3例胸片于胸壁上可见突出肺野的弧形肿决影,呈哑铃状。2例肋膈角模糊不清。1例肋骨呈溶骨性破坏。此5例均行胸膜活检,经皮肺穿刺或胸水检查而得以确诊。     

重症肌无力合并胸腺瘤的术后监护

重症肌无力 (MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱能受体的自身免疫性疾病 ,以骨骼肌无力和异常疲劳为临床特征。其中 70 %以上的患者伴发胸腺增生 ,10 %～ 15 %伴发胸腺瘤病[1] 。外科治疗主要采用手术切除胸腺或胸腺瘤 ,其临床完全缓解率可达 2 0 %～ 80 %。1　临床资料我科自 1995年 11月至 2 0 0 3年 6月共收治此类患者 2 0例 ,其中男 9例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 7岁。术后均留置气管插管 (经鼻插管两例 ) ,留置时间最短 5h ,最长 72h ,拔管后再次插管 2例 ,呼吸机辅助呼吸3例。2　术后监护2 1　备齐所需物品　 1)吸氧设备　备氧…     

胸腺肿瘤及重症肌无力的外科治疗体会

我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 6月手术治疗胸腺肿瘤及重症肌无力患者 2 7例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男性患者 17例 ,女性 10例 ;年龄 4～ 72岁。2 7例中胸腺肿瘤 2 2例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均年龄 46.1岁 ,其中合并重症肌无力 6例 (2 7.3 % ) ;胸腺肥大或增生合并重症肌无力 5例 ,年龄 4～ 3 4岁 ,平均年龄 18.6岁。临床表现为胸闷、胸痛 5例 ,声音嘶哑 1例 ,胸腔积液 3例 ,肌无力 11例 ,体检发现 7例。均行胸部Ｘ线摄片检查 ,显示前上纵隔增宽或肿块影 2 1例 ,正常 6例 ;ＣＴ扫描 2 5例 ,显示肿瘤块影 2 1例 ,胸腺肥大 4…     

纵隔肿瘤23例手术治疗分析

我院1983年至今手术治疗纵隔肿瘤刀例,现就手术治疗分析报告如下。临床资料本组23例中,男性11例,女性12例,年龄22－70岁,平均年龄39岁。良性肿瘤18例,其中胸腺瘤6例,神经源性肿瘤5例,畸胎瘤3例,纤维瘤2例,囊性粘液性腺癌和肠源性囊肿各1例。恶性肿瘤5例（胚胎性癌。纤维肉癌、平滑肌肉瘤、血管内皮肉瘤和恶性胸腺瘤）。前纵隔10例,中纵隔6例,后纵隔5例,瘤体巨大几乎占满左右胸腔各1例。肿瘤最大径＞10cm12例,病程10天一6年不等。主诉胸痛12例,咳嗽、胸闷5例,气促3例,上睑下垂、四肢乏力、吞咽困难重症肌无力症状2例,声嘶…     

9例纵隔肿瘤的诊治体会

我院 1992年 5月～ 1998年 5月收治经手术和病理确诊的纵隔肿瘤 2 5例 ,手术切除的有 9例 ,现就 9例的诊治情况报道如下。1　临床资料本组 9例纵隔肿瘤 ,其中男 5例 ,女 4例 ,年龄 4～ 82岁。包括胸腺类瘤 2例 (胸腺瘤和胸腺囊肿各 1例 ) ;神经母细胞瘤 2例 ;支气管囊肿 1例 ;畸胎瘤 2例 ;肾母细胞瘤 1例 ;淋巴肉瘤 1例。本组 9例均无特异性症状 ,6例系感冒后常规拍胸片或体检偶然发现。余 3例均有不同程度的胸背痛 ,气促 ,咳嗽等不典型症状。具有诊断价值者 ,1例神经节神经母细胞瘤合并有Ｈｏｒｎｅｒ综合症 ,1例畸胎瘤有咳出毛发史。诊断…     

心包异位胸腺瘤1例报道

胸腺瘤通常位于前上纵隔,而位于其它部位者则称为异位胸腺瘤,迄今为止已发现的异位胸腺瘤主要发生于肺内、胸膜、膈肌、颈部、甲状腺、心包以及纵隔内。异位胸腺瘤临床少见,大多无特异性症状,临床经常被误诊。本文报道我院收治的1例心包异位胸腺瘤,并结合相关文献进行复习。     

侵犯胸壁肺癌的外科治疗

自 1979年至 1998年我们应用胸壁整块切除术 (ｅｎｂｌｏｃ)或胸膜外肺切除术治疗侵犯壁层胸膜或胸壁软组织的肺癌 2 5例 ,术后结合局部放疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　全组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 40～ 65岁。术前根据胸部Ｘ线片、胸部ＣＴ判定侵犯壁层胸膜者 19例 ,侵犯壁层胸膜及胸壁软组织者 6例。手术方式 :行胸膜外肺切除者 18例 ,行胸壁肺整块切除者 7例。术后病理类型 :鳞癌 16例 ,腺癌 8例 ,未分化大细胞癌 1例。临床分期 :Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 15例 ,Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 7例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 3例。治疗效果 :全组无手术死亡 ,1例出现胸…