核素扫描、钡餐透视检查在小儿胃食管返流中的应用

目的 通过核素扫描及钡餐透视检查,观察小儿胃食管返流的影像学特点及诊断的客观指标。方法 对胃食管返流(GER)、食管裂孔疝、先天性肥厚性幽门狭窄患儿及同龄对照组进行影像学检查,并计算胃潴留率、返流指数等项指标。结果 钡餐透视检查:食管裂孔疝患儿一部分胃位于膈上;GER越重,则His角越大、腹腔食管长度越短;术后GER患儿症状消失、食管长度延长。核素扫描检查:食管旁疝胃呈亚铃型、病例组患儿的胃潴留率及返流指数明显增高,术后胃潴留率、返流指数恢复正常。结论 影像学检查可以观察到GER的影像特点及确定诊断的客观指标。     

新生儿胃食管返流影像学分析(附44例报告)

目的：分析新生儿胃食管返流的Ｘ线征象,评价Ｘ线诊断的价值。方法：患儿４４例,年龄均小于２８天,给予稀钡１０￣３０ｍｌ,在仰卧位检查,不用腹部加压。结果：钡剂进入胃囊后即发现钡剂由胃向食管返流,并见（１）食管胃角变钝（２）食管前庭部增宽（３）食管扩张、弛缓。于５ｍｉｎ内见３次以上返流。结论：钡餐造影是新生儿食管检查最简单,安全、有效的方法。恰当的造影技术颇为重要。     

儿童胃食管返流的X线诊断(附103例分析)

目的：总结儿童胃食管返流（ＧＥＲ）的Ｘ线诊断经验,评价Ｘ线钡餐对ＧＥＲ的诊断价值。材料与方法：对１０３例儿童ＧＥＲ（年龄３～１４岁）作回顾性分析。钡餐以５分钟内有３次返流确认为ＧＥＲ。重点观察返流的程度、方式以及食管对返流物的清除力（廓清）。结果：根据返流高度分Ⅰ级（ｎ＝２０）,Ⅱ级（ｎ＝４２）,Ⅲ级（ｎ＝３４）,Ⅳ级（ｎ＝７）。返流的形式分少量间歇、多量连续及混合３型。食管的廓清力分主动、被动、缓慢３型。Ⅰ、Ⅱ级的病例返流方式以少量间歇为主,廓清以“主动”或“被动”为多;而Ⅲ、Ⅳ级的病例以多量连续返流、缓慢廓清为多。在１０３例中,约有１／３病例有胃窦、十二指肠球部炎症等合并症。结论：Ｘ线钡餐检查方法简便,患儿容易接受,能直接发现ＧＥＲ,还能估计返流量以及返流物对食管造成的损害,对儿童ＧＥＲ的诊断和治疗有重要参考价值。     

返流性食管炎孤立性溃疡:X线表现

为了研究返流引起的食管孤立性溃疡的特征,确定有无好发于食管后壁的倾向,作者复习29例有明显的返流症状或吞咽困难,而无免疫损害或引起食管溃疡的其他情况病人的食管X线表现。男性21例,女性8例。年龄25～86岁。均进行食管双相X线检查,即站立左后斜位(LPO)高密度混悬钡双重对比检查和俯卧右前斜位(RAO)低密度混悬钡单对比检查。观察X线片确定溃疡的大小、部位以及与胃食管交界处的距离,还观察有无胃食管返流性病     

老年人食管裂孔疝的X线特征分析：附105例报告

本文报道食管裂孔疝152例。其中老年组(60～82岁)105例,对照组(21～59岁)47例。以60～70岁发病率最高,占61.8%。老年人食管裂孔疝的X线表现特点:①食管裂孔增宽,超过2cm者占65.7%;②胃食管返流,出现率占80.0%;对照组胃食管返流占31.9%;③疝囊大,平均横经4.1cm,最大达10.5cm;对照组疝囊平均横经3.1cm,最大者5cm。     

胃食管返流病38例误诊分析

胃食管返流病(GERD)是由于胃或十二指肠内容物返流至食管，引起烧心、返酸、返食、胸骨后疼痛或咽下困难等症状，可出现食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。属?肖化系统常见病、多发病。该病易与心绞痛相混淆，极易误诊误治，为进一步提高对GERD的诊治，现将我院门诊所见38例误诊分析如下：     

胃食管钡剂反流敏感试验

作者用X线,内窥镜和24小时食管内pH测定检查了50例胃食管反流患者,男性29例,女性21例,平均48岁。钡餐检查时迅速吞下250%(W/V)E-Z-EM钡60ml,行食管双对比造影,摄左后斜位和立位点片。测量弛张的贲门段食管内径宽度,     

胃食管返流患者在X线监视下取食管粘膜活检的病理组织学研究

胃食管返流时可导致食管炎症、运动障碍,甚至发生癌瘤。作者对42例有胃食管返流的患者,利用胃镜在X 线监视下,取食管下端组织活检,其中Ⅰ度返流20例,Ⅱ度返流22例。病理组织学研究结果,70%患者的食管粘膜、粘膜下和部分肌层有炎症细胞浸润。但Ⅲ度返流者的炎症变化明显,范围广泛,50%患者的炎症已侵入肌层,部分患者的食管壁纤维组织形成和纤维化。一度患者炎症反应大多局限于粘膜下,发生纤维化者仅只一例。二组中均发现胃粘膜长入食管,这导致食管粘膜按胃粘膜型式重建,这一现象Ⅲ度返流中有半数(同时还见有上皮化生),而Ⅰ度返流者只15%患者出现重     

防返流食管支架的临床应用

目的 将改地的带防返流膜的食管支架应用于临床,以解决放置食管支架后引起的返流性食管炎的缺点。方法 采用硅橡胶薄膜覆盖的Ｇｉａｎｔｕｃｏ－Ｚ型支架,下口装置瓣膜型成锥形膜型防反流装置,使用食管支架畀送器放置支架,结果 放置２种防返流支架４２例,病人胃食管返流现象明显减轻甚至消失,结论 这２种支架近期内能够有效地减少胃食管返流。     

先天性小胃畸形1例报告

先天性小胃是罕见的消化道畸形 ,本院发现 1例 ,现报告如下。患者　男 ,9个月。出生至今频繁呕吐 ,多发生于进食后 ,并常患感冒、咳嗽 ,来我院就诊。体检 :生长发育欠佳 ,出生体重 3 .2ｋｇ ,现体重为 6ｋｇ(正常体重约为 9.2ｋｇ)并轻度贫血 ,血色素 90 ｇ/Ｌ。上消化道钡餐造影表现 :食管钡剂通过顺利 ,轮廓规整 ,食管中下段明显扩张 ,最大宽径约 2 .4ｃｍ ,可见明显胃食管返流(图 1)。胃呈小囊状 ,位于中线矢状面 ,体积明显缩小 (图 2 ) ,胃完全充盈后大小为 3 .0ｃｍ× 5 .1ｃｍ ,并伴有旋转不良。胃底、胃体及胃窦各部界限不清 ,胃上部…     

吸水试验在胃食管返流X线诊断中的应用

目的 探讨在上胃肠道双对造影检查中加用吸水试验，对胃食管返流的Ｘ线诊断价值。材料与方法 ２１９例吸水试验与３２２例非肖水试验者（即仅作通常的双对比造影）。结果 吸水试验组与非吸水试验组中胃食管返流的检出率分别为４１．５５％与１８．６３％，前者较后者高出２．２３例。结论 在日常上胃肠道Ｘ线检查中加用吸水试验，在诊断胃食管返流方面检出率明显增高，且简便、安全、省时、无需添加任何设备，可作为胃食管返流认     

防返流食管内支架用于食管胃吻合口狭窄和贲门癌的临床效果观察

目的 应用防返流食管内支架治疗吻合口狭窄和贲门癌,以解决放置支架后引起的返流性食管炎。材料与方法 采用硅橡胶薄膜覆盖镍钛记忆合金丝编织的网格形支架,下口装置瓣膜防返流装置,应用食管支架输送器放置支架。结果 35例患者应用防返流支架,胃食管返现象明显减轻或消失。结论 防返流支架能够有效地预防食管返流。     

婴儿胃食管返流36例观察

婴儿胃食管返流是小儿常见的一种疾病，常常引起吸入性肺炎及食管疤痕狭窄，现将经我院影像科确诊的36例婴儿胃食管返流临床表现及影像学资料整理如下。     

老年胃肠道的X线诊断

老年人的胃肠道疾病,无论在临床上还是X线影象,都具有其特征性表现。Twin-ing报告在一组(101例,平均年龄81岁)上胃肠道检查中,发现病变57例(56.4％);包括食管裂孔疝17例,狭窄7例,食管癌1例,食管憩室1例,主动脉压迹3例,吞咽功能异常(钡液返流气道)4例,胃的癌肿9例(2例未确诊),胃萎缩3例,十二指肠憩室3例,食管、胃及十二指肠溃疡共8例,十二指肠及空肠受浸润1例。另一组(100例,70岁以上)胃内窥镜检查结果,发现上胃肠道有明显病变者占67％,包括食管     

Barrett食管及相关并发症的X线探讨

目的:通过16例经内窥镜及病理证实为Barrett食管的钡餐检查表现,初步探讨Barrett食管及其并发症放射学检查的意义。方法:回顾性分析16例Barrett食管的内窥镜和气钡检查的记录及表现,着重探讨气钡检查的X线表现。结果:食管内窥镜和组织学检查全部病例均有炎症改变,其他可见胃食管反流、食管溃疡和食管腺癌。放射学钡餐检查结果:Barrett食管炎4例,Barrett食管溃疡7例,Barrett食管癌5例。结论:Barrett食管及其并发症至今无明确放射学征象,改进对“Z”线的检查技术和方法,有可能提高其发现率。钡餐发现胃食管反流、食管裂孔疝同时并发食管炎、食管溃疡及食管癌者均应考虑到本症的可能。     

食管裂孔疝的诊断与治疗

食管裂孔疝是一种多见病,但在国内报道较少。本院报道17例,其中滑动型9例,混合型4例,食管旁疝4例。临床症状以返流性食管炎症征多见,食管旁疝与混合疝则兼有间断呕吐、呕血、发作性上腹部撕裂性剧痛、黑便等上消化道高位梗阻症征与食管炎症征。上消化道钡餐或胃镜检查可显示食管下段狭窄、钡返流、胃囊疝入后纵隔与/或胸腔、胃粘膜脱入食管腔以及同存的胃、十二指肠溃疡等。实践证明在食管压力监护下采用裂孔修补、膈下食管段延长固定、胃食管折叠、幽门成形等综合性措施重建胃食管结合部功能是极为重要的原则,对于三种类型均适用。文中还对小儿手术前的准备以及手术方法的选择等作了讨论。     

食管裂孔疝与胃-食管返流的关系:裂孔疝的存在、大小与24小时食管pH监测的对照研究

作者回顾319例病人的食管X线检查和24小时食管pH监测资料,女161例,男158例,平均年龄51岁。用pH测定作为估计胃食管返流的尺度,评价裂孔疝及其大小与胃食管返流的内在联系。病人均有至少一种与上消化道系统有关的症状。用遥控机器做了多相X线摄影,根据食管胃区在下食管水平卧位照片的表现确定有无裂孔疝。在食管胃交界部与膈肌裂孔压迹之间测量疝的长轴,小于2cm为“较小”疝,大于2cm则为“较大”疝。由两位放射学家共同观察划分。24小时动态pH监测是将食管pH监测     

小儿返流性食管炎的早期X线诊断

返流性食管炎是临床常见的胃肠道病变之一，在成人方面报道较多，而在小儿方面报道极少。近五年来，本院对206例小儿因呕吐或上腹部疼痛等原因行上胃肠道钡餐检查，发现胃食管返流继发返流性食管炎的12例，现就其X线与临床特点分析如下：     

食管颗粒细胞瘤

本文报告一例少见的良性多发性食管颗粒细胞瘤。女,37岁,既往十年内已从乳腺、胸壁、背、腿、腹壁、大阴唇切除8个颗粒细胞瘤。食管钡餐检查发现远端食管有二个粘膜下肿物,一个延及贲门,另一个位于贲门上方。4年前食管钡餐检查仅示中度胃食管反流的裂孔疝,未见粘膜下肿物。另     

食管内支架术结合放、化疗治疗中晚期食管癌

我们自 1996年开始对食管恶性肿瘤伴管腔狭窄而造成吞咽困难的 37例患者作食管内支架置入术 ,获得了满意的疗效。资料和方法一、临床资料37例食管狭窄伴发吞咽困难者均系恶性肿瘤所致 ,其中男性 31例 ,女性 6例 ,年龄 6 4～ 73岁 ,放疗后致食管狭窄患者 2 7例 (12例放疗后复发 ) ,食管下段癌术后 2年致吻合口狭窄 1例 ,9例为下段食管癌及胃底贲门癌侵犯下段食管 ,全部病例经食管钡餐检查和纤维胃镜及病理证实。 37例中发生在中上段的中晚期食管癌患者为 15例 (均采用放疗加化疗 ) ,食管下段癌胃底贲门癌发生肝内转移 6例。腹膜后淋巴结转移 …