Ⅱ号氟碳代血液对网状内皮系统吞噬功能影响的实验研究

自大白鼠尾静脉注入Ⅱ号氟碳代血液后,经不同时间注入炭末混悬液,以观察Ⅱ号氟碳代血液对机体网状内皮系统吞噬功能的影响。实验结果表明,在注入Ⅱ号氟碳代血液后96小时内,对网状内皮系统继续吞噬炭末颗粒有一时性的抑制作用;但在炭末注入后60～90分钟,吞噬活性即恢复正常。因此,一次较大剂量Ⅱ号氟碳代血液应用于失血性休克合并全身感染等伤员,对机体网状内皮系统的功能并不会产生多大影响。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于失血性休克院前急救的临床观察

目的　观察高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0 (HS4 0 )对院前失血性休克的治疗作用 ,探索新的院前失血性休克容量复苏方法。方法　随“1 2 0”救护车外出 ,连续观察使用HS4 0对 4 4例失血性休克的治疗作用 ,分别测定用药前、用药后 30分钟、2、1 2、2 4小时的休克指数、平均动脉压、尿量 ,并与单用等渗羟乙基淀粉液对照和自身前后对照。结果　给药后平均动脉压和尿量比用药前明显增加 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,30分钟和 2小时时相点显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,2小时后相差不显著。给药后 ,各时相点休克指数比用药前明显降低 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,并且 30分钟和 2小时时相点显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,2小时后相差不显著 (P >0 .0 5 )。治疗组平均用药量和平均输入时间均低于对照组。结论　HS4 0对失血性休克的容量复苏有明显的治疗作用 ,并且优于单纯的羟乙基淀粉 ,有一定的临床应用价值     

术中应用6%羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液对患者血液循环的影响

 目的观察6%羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于术中扩充血容量的临床效果.方法144例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为试验组(6%羟乙基淀粉)和对照组(HES)各72例.容量治疗后观察两组血流动力学、血液流变学的变化.结果组间术中血流动力学、血液流变学指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论6%羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于临床扩容及血液稀释是有效的.     

大量维生素C对高原出血性休克的影响

本文探讨大量维生素Ｃ对高原出血性休克犬心功能和活存时间的影响。１４只生长于３６５８ｍ高原犬在麻醉下放血使血压降到５．３３ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ）维持９０分钟。任意将动物分成两组：①生理盐水对照组；②维生素Ｃ治疗组。观察注入维生素Ｃ后对心功能、血气、血液粘度及活存时间的影响。结果表明：①失血期心指数、每搏指数、双心室土ｄｐ／ｄｔｍａｘ、肺动脉压和中心静脉压及动脉血ＰＨ均降低；②静脉注入维生素Ｃ后血压、心指数左室士ｄｐ／ａｔｍａｘ均明显上升；③回输血后，维生素Ｃ组活存时间明显延长。以上结果揭示维生素Ｃ可以治疗高原出血性休克，提示氧自由基可能在高原休克发生机制中起着重要作用。     

轻度低温联合低压复苏对非控制出血性休克大鼠的保护作用及与线粒体功能改善的关系

目的 观察轻度低温联合低压复苏对非控制出血性休克大鼠的保护作用及对线粒体功能的影响.方法 通过断脾复制非控制性出血性大鼠休克模型(时相Ⅰ),以乳酸林格液(LR)和羟乙基淀粉(HES)(体积比2:1)在37℃和32℃分别进行维持50mmHg 1小时的低压复苏和维持80mmHg 1小时的常压复苏(时相Ⅱ),彻底止血后用全血...     

羟乙基淀粉经骨髓通路复苏失血性休克兔的效果观察

目的 研究羟乙基淀粉经骨髓通路复苏失血性休克的效果.方法 成年新西兰白兔40只,随机分为两组(20只).失血性休克模型复制成功后,对照组(20只)经外周静脉给予6%羟乙基淀粉(HES,130/0.4,4ml/kg); 实验组(20只)经骨髓通路给予6%羟乙基淀粉(HES,130/0.4,4ml/kg); 此后两组都给予...     

羟乙基淀粉进行体外血液稀释后的血液流变学改变

目的 体外实验研究应用羟乙基淀粉（Hydroxyethyl-Starch,HES)进行体外血液稀释对血液流变学的影响。方法 选择声带息肉病人40例,随机分为中分子羟乙基淀粉（HES）（20例）及林格氏液组（20例）,采集静脉血12ml,等量分装于4支肝素抗凝试管中,以6％HES及林格氏液进行体外血液稀释,致使 血球压积（％）降至30、25、20,上机测定各标本全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、纤维蛋白原等血液流变学指标。结果 HES组全血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原稀释后较稀释前明显降低（P＜0．05）,红细胞变形指数、血浆粘度明显升高（P＜0．05）,并且与对照组比较相差显著（P＜0．05）。结论 6％HES可降低全血粘度、红细胞聚集率,提高 红细胞变形指数,可明显改善体外血血液流变学状态。     

降尿酸治疗对高血压并高尿酸血症血压的影响

目的探讨降尿酸治疗是否会对高血压合并高尿酸血症患者的血压产生影响。方法选择2007～2010年新诊断且从未治疗的50例轻度高血压合并高尿酸血症患者,经2周安慰剂期观察后,随机、双盲分为别嘌呤组25例(服别嘌醇100mg,3次/天)和对照组25例(服模拟药片1片,3次/天),分别服用4周。于服安慰剂期末及用药4周末测诊室血压、24小时动态血压(ABPM)、血尿酸、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血尿常规及肝肾功各1次并记录症状、体征。结果 4周末别嘌呤组坐位收缩压(SiSBP)/坐位舒张压(SiDBP)较用药前下降(13.2±10.7/8.4±9.1)mmHg(P<0.05),对照组下降(5.8±5.6/4.6±6.0)mmHg(P>0.05)。用药4周末血压下降值组间比较差异有显著性(P<0.05)。别嘌呤组4周末24小时平均SBP、DBP下降(8.5±9.1/5.2±8.6)mmHg(P<0.05)。对照组下降(3.0±5.1/1.72±5.7)mmHg(P>0.05),用药4周末两组间24小时平均SBP、DBP差值及血压负荷值(BPL)差异均有显著性(P<0.05)。别嘌呤组用药4周末血尿酸及AngⅡ活性均明显降低,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论本研究结果显示,别嘌呤在治疗高尿酸血症的同时能够有效降低血压,其机制可能与抑制肾素～血管紧张素系统(RAS)有关。降尿酸治疗可能是高血压治疗的一个新方向。     

非控制性出血休克大鼠早期低压液体复苏的理想复苏压力研究

目的利用大鼠非控制性出血休克模型,探讨早期低压复苏的理想复苏压力。方法W istar大鼠64只,基础平均动脉血压(MAP)为(129.9±14.3)mmHg,断脾法复制非控制性出血休克模型,将血压(MAP)降至40或50mmHg,分为3个处理时段,第1时段模拟院前救治时段,用2∶1乳酸林格氏液和6%的右旋糖酐输注分别将MAP维持在40、50、60、70、80、100mmHg,维持1小时;第2时段模拟医院确定性处理情况,结扎脾动脉止血,输血输液将MAP恢复至100mmHg,维持2小时;第3时段,观察第1时段不同压力复苏对大鼠休克复苏效果的影响。观察指标包括动物存活情况、血压、液体输注量、血细胞比容及动脉血气等。结果院前急救采用高压复苏(80、100mmHg),动物存活时间短,在第1时段末就有50%的动物死亡,需要的液体输注量大,血液稀释严重,代谢性酸中毒明显,血气指标差;而以<70mmHg(50、60、70mmHg)的血压复苏,动物存活时间延长,液体输注量小,血液稀释轻,血气指标正常或接近正常;以50、60mmHg血压输注效果最好,但太低的输注压力(40mmHg)也不利于休克复苏,在第三时段末动物死亡率为75%。结论对非控制性出血休克及活动性出血,止血前采用高压复苏会增加血液丢失及血液稀释,明显影响休克复苏效果,适当低压复苏有利于动物的后期恢复,输注压力以50、60mmHg最好,但太低的输注压力(40mmHg)也不利于休克复苏。     

羟乙基淀粉治疗肾小球性蛋白尿11例观察

羟乙基淀粉治疗肾小球性蛋白尿１１例观察武警北京总队医院内二科郭喜朝（北京１０００２７）关键词羟乙基淀粉,肾小球性蛋白尿羟乙基淀粉是一种人工合成的胶体物质,平均分子量２．５～４．５道尔顿。分子表面布有负电荷,临床上用于扩充血容量、维持血压及红细胞解聚［...     

神经外科手术患者系统规范化护理模式对应激反应的影响

 目的 探讨神经外科手术患者系统规范化护理模式对应激反应的影响。方法 2012-03至2014-11期间我院进行的脑神经胶质瘤手术患者70例,随机分为实验组和对照组。对照组给予常规护理,实验组除接受常规护理外还进行系统规范化的护理干预,比较分析两组患者围手术期的应激反应。结果 实验组患者在手术前一天(T₁)血压和心率为[(125.43±19.32)mmHg、(78.98±10.94)次/分]、进入手术室后插气管时(T₂)血压和心率为[(128.45±18.35)mmHg、(78.94±11.47)次/min]、手术结束时(T₃)血压和心率为[(120.15±16.12)mmHg、(83.45±15.15)次/min]手术后的24 h(T₄)血压和心率为[(120.35±17.90)mmHg,(72.25±12.63)次/min]和手术后72 h(T₅)血压和心率为[(121.12±15.23)mmHg、(70.35±12.95)次/min],这几个时刻的心率和收缩压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者血清IL-6在手术前后的波动较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05),术后实验组患者血清皮质醇含量变化较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05),术后72 h对照组较实验组更焦虑(P<0.05)。结论 系统规范化护理模式可以调节患者手术中的应激反应,维持患者内环境的稳定,对患者的手术效果和术后康复有着重要的促进作用。     

羟乙基淀粉液预防硬脊膜穿破后头痛临床效果观察

目的:观察硬膜外隙注入羟乙基淀粉液预防硬脊膜穿破后头痛的临床效果。方法:将穿破硬脊膜患者62例,随机分为对照组19例,生理盐水组21例,羟乙基淀粉液组22例,比较3组头痛发生率。结果:对照组头痛发生率78.9%,生理盐水组28.6%,与对照组比较,均差异显著(P<0.05);羟乙基淀粉液组头痛发生率9.1%,与生理盐水组和对照组比较,差异显著和非常显著(P<0.05,P<0.01)。结论:对硬膜外麻醉穿破硬脊膜者,术后硬膜外隙注入羟乙基淀粉液可预防头痛发生,且效果显著。     

磷酸酶A2抑制剂地塞米松对内毒素血症动物的保护效应

目的 研究磷酯酶A2（PLA2）抑制剂地塞米松（DXM）对内毒素血症动物的保护效应。方法 动物分为两组,即内毒素血症组和地塞米松组。采用家免内毒素血症模型,测定内毒素血症组、PLA2抑制剂DXM预处理组动物平均动脉压（MAP）、8小时活存率、血浆PLA2活性和丙二醛（MDA）的含量。结果 注射内毒素后MAP显著下降,8小时存活率为57％;血浆PLA活性及MDA含量显著升高,并随着伤情的加重而升高。而DXM预处理组,注射内毒素后MAP下降幅度显著小于内毒素组（P＜0．05）,血浆PLA2活性及MDA含量也显著低于内毒素组,动物8小时活存率达70％。结论 PLA2抑制剂DXM能显著提高动物活存率和活存时间,改善血液动力学,抑制PLA2活性。提示DXM在抗休克和全身炎症方面的较好效果。     

观察HSAD对高原大鼠失血性休克合并肺水肿的疗效

目的　探讨小剂量高渗氯化钠 /醋酸钠 /右旋糖酐 4 0 (5 %氯化钠 /3.5 %醋酸钠 /6 %右旋糖酐4 0 ,HSAD)溶液对初进高原大鼠失血性休克合并肺水肿的治疗作用。方法　初进高原 (西藏拉萨海拔 36 5 8米 )SD大鼠 71只 ,戊巴比妥钠腹腔麻醉 ,维持血压在 5 0mmHg(6 .6 7kPa) ,加油酸 (5 μl/1 0 0gwt,iv) 1小时 ,复制失血性休克合并肺水肿模型 (正常对照组不放血不给油酸 )。第一部分实验 35只大鼠随机分为 5组 (每组 7只 ) :正常对照组、单纯失血性休克组、失血性休克合并肺水肿组、平衡盐液治疗组、HSAD治疗组。观察治疗后 1 5、30、6 0分钟和 1 2 0分钟的血流动力学指标变化 ,以及 30分钟和 1 2 0分钟的血气指标变化以及 1 2 0分钟肺脑含水量变化。第二部分实验 36只大鼠 ,观察HSAD对失血性休克合并肺水肿大鼠存活时间的影响。结果HSAD(4ml/kg)可显著提升失血性休克合并肺水肿大鼠平均动脉压 ,改善其左室内压 (LVSP) ,左室内压最大变化速率 (±dp/dtmax)和动脉血气指标 ,降低肺脑含水量 ,明显延长动物存活时间 ;而等容量平衡盐液无明显疗效。结论　HSAD有较好的治疗高原失血性休克合并肺水肿的作用。     

羟乙基淀粉130/0.4对OLV犬血液稀释界值的研究

目的:观察羟乙基淀粉130／0．4对单肺通气(OLV)犬行不同程度急性高容量血液稀释(AHHD)时全身血液动力学、肾功、血糖和血管外肺水指标的变化。方法:10只健康杂种犬,体重12～16kg,随机分为稀释A组和非稀释B组,基础麻醉后行单肺控制呼吸。A组每只犬以80 ml·kg-1·g-1的速度行AHHD,分别将红细胞压积(Hct)降至30％(HD1)、20％ (HD2)、15％(HD3)。测定。Hct各水平时的血液动力学指标、肾功、血糖,最后重量法测定血管外肺水指标。结果:稀释A 组犬达到所要求的。Hct水平时,各时点的补液量分别为(41．3±13)、(86．6±19)、(101．2±21)ml/kg。在血液稀释过程中, MAP、HR和肾功元明显变化,血糖值与T0比较明显增强(P<0．01)。CVP、PAWP持续升高,当Hct15％时高出生理范围值 (P<0．05或0．01)。以重量法测得的血管外肺水指标在稀释A组与非稀释B组有差异,A组各肺水指标增强(P<0． 05)。结论:羟乙基淀粉130／0．4对OLV犬AHHD的生理极限应为Hct20％,对肾功能元影响。     

水溶性碘化淀粉化合物的应用研究

高分子多糖类是具有安全性且符合生理的化合物,为研究新的血管造影剂,作者应用水溶性碘化淀粉化合物(I-ES)作为造影剂,进行动物试验性基础研究。造影剂是分子量为20万的6-羟乙基淀粉中的乙基羟基被碘置换形成的,一个分子含碘     

急性高容量血液稀释对机体纤溶活性的影响

目的　观察和比较应用羟乙基淀粉 (HES)或低分子右旋糖酐进行急性高容量血液稀释 (acutehypervolemichemodilution ,AHHD)后纤溶活性的变化 ,为临床血液替代治疗提供实验依据。方法　 6 0例择期脊柱手术病例随机分为 6 %羟乙基淀粉 (H组 )和低分子右旋糖酐 (D组 ) ,每组 30例。于手术前 ,以 0 .3ml/(kg .min)的速度分别输入HES或右旋糖酐 4 0进行AHHD ,比较两组患者手术中出血量、循环功能、围术期异体血输入量 ,并检测稀释前、稀释后 2、2 4小时全血Hct,t PA活性 ,D Dimer含量。结果　AHHD后 ,患者术中血液循环功能稳定 ,围术期输血量减少 ,Hct明显降低。H组血浆t PA活性略增高 ,D Dimer含量无明显变化 ;D组t PA活性升高 ,D Dimer含量降低。结论　AHHD可以有效地维持术中血液循环功能的稳定 ,提高患者对失血的耐受性 ,减少异体血输入量。     

缺氧混合气体(GHM-10)对猴的辐射防护实验研究

实验用48只恒河猴(Macacus Rhesus),雌雄兼有,体重2～5.8公斤。第一组用极普法测定GHM-10(含10%氧气和90%氮气)对皮下组织(16只猴)和骨髓(10只猴)氧压的影响。第二组用22只猴研究GHM-10的抗辐射效应。给猴行~(60)Coγ线全身照射,剂量率19～13伦/分,总剂量660～700伦。实验组(11只猴)在照射前5分钟及照射过程中(为时35～50分钟)通过呼吸面罩给予GHM-10,而对照组(11只猴)照前及照射中给予空气。用照射后45天动物活存率,伤亡动物平均生存日及实验过程中体重变化做指标。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液及白蛋白在失血性休克患者容量治疗中的临床比较

 目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)及人白蛋白(HA)在失血性休克容量治疗中的临床疗效.方法 将29例简化急性生理评分(SAPSI)在15～30分,入科时收缩压＜90 mmHg的创伤患者,按随机化序列分为HSH治疗组(HSH组n=15例)持续输液,24 h给药总剂量＜500 ml;20%HA注射液治疗组(HA组n=15例)持续输液,24 h给药总剂量＜700 ml.当邻近两次收缩压达到100～120 mmHg时停止用药,并维持血液动力学等参数稳定.监测用药前及用药后不同时间内血液动力学及氧动力学参数.结果 HSH组用药后15 min开始MAP升高,心率逐步降低,到用药后15～60 min两项恢复到正常水平.两组患者经容量治疗后血液动力学及氧动力学参数与用药前基线值间差别有显著性意义(P＜0.05),HSH组溶液患者心脏指数、氧供和氧耗值较HA组明显增加,(P＜0.05),其他参数组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 在创伤患者容量治疗中,用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在改善血液动力学和内脏器官灌注方面显著优于人白蛋白,且经济的、风险性小.     

75g/LNaCl/65gL右旋糖酐抗高原创伤失血性休克大鼠的作用

目的　探讨质量浓度为 75g LNaCl 质量浓度为 6g L右旋糖酐 (HSD)对高原 (西藏拉萨高原现场 )创伤失血性休克的急救作用及其量效关系。方法　初进高原大鼠 4 4只 ,分为等渗盐水对照组 (11只 ) ,HSD 4ml kg、6ml kg、8ml kg治疗组 (各 11只 ) ,动物用戊巴比妥钠腹腔麻醉 ,右侧股骨粉碎性骨折加放血 (45mmHg维持 70分钟 )复制创伤失血性休克模型 ,观察静脉一次输注上述几个剂量HSD对创伤失血性休克大鼠血流动力学指标和动物存活时间的影响 ,以等渗盐水作对照。结果　一次性静脉输注HSD 4 ,6,8ml kg均能显著升高休克大鼠左室内压 (LVSP)、改善包括平均动脉压 (MAP)、左室内压最大变化速率 (±dp dtmax)、心肌最大收缩速度 (Vpm)、心肌收缩向量环面积 (Lo)在内的血流动力学指标 ,维持时间超过 2小时 ,延长休克动物的存活时间 ,治疗组 6ml kg和 8ml kg较 4ml kg效果更好。结论　HSD 4～ 8ml kg对高原创伤失血性休克大鼠有较好的早期急救作用 ,剂量以 6～ 8ml kg较为合适。