青年人胃癌临床与病理分析

目的探讨青年人胃癌临床病理特点与意义.方法收集1995年～2004年青年人胃癌39例,作光镜观察,并行胶原纤维(VG)和网状纤维(GS)染色,同时运用免疫组化方法对青年组胃癌39例、中老年组胃癌100例进行p53与PCNA检测.结果青年组胃癌临床分期以中晚期为主;组织分型以低分化腺癌、粘液细胞癌为主;VG和GS染色见低分化腺癌、粘液细胞癌周围胶原纤维、网状纤维明显减少,高-中分化腺癌则见周围纤维组织反应性增生;免疫组织p53与PCNA阳性表达率青年组明显高于中老年组.结论青年人胃癌发现多已属中晚期,且组织分化差,恶性程度高.对比中老年人,青年人胃癌预后差.因此,临床医生应提高对青年人胃癌的认识,旨在对青年人胃癌进行早期诊断与早期治疗,以提高青年人胃癌的生存率.     

40岁以下青年人肺癌的临床病理特征和预后

目的　探讨 <4 0岁青年人肺癌的临床病理特征及预后 ,并与≥ 4 0岁的中老年人肺癌进行比较。方法　对 12 9例青年人肺癌 (青年组 )以及随机选择的 14 0例中老年人肺癌 (中老年组 )进行回顾性分析 ,比较两组临床病理特征和生存期。结果　青年组与中老年组相比 ,青年组女性患者比例高 (P =0 .0 37) ,平均症状持续时间长 (4 .7个月 ,P <0 .0 0 1) ,误诊率高 (6 5 .1% ,P <0 .0 0 1) ,平均误诊时间长 (5 .6个月 ,P <0 .0 0 1) ,以腺癌为主要病理类型 (5 4 .3% ,P <0 .0 0 1) ,癌细胞分化差 (6 9.5 % ,P <0 .0 0 1) ,诊断时晚期多 (74 .4 % ,P <0 .0 0 1) ,接受综合治疗的比例高 (94 .6 % ,P <0 .0 0 1) ,因远处转移而致治疗失败者的比例高 (6 4 .7% ,P =0 .0 2 )。两组总的中位生存期和 5年生存率差异无显著性 (P =0 .2 889) ,但Ⅰ期和Ⅱ期中 ,青年组中位生存期及 5年生存率优于中老年组 (P =0 .0 4 95 )。两组肿瘤家族史及吸烟史差异无显著性。结论　青年人肺癌的临床病理特征明显不同于中老年人肺癌 ,但生存期相似。将青年人肺癌定义为“青年型肺癌”有临床实际意义。     

低龄结肠癌患者临床特点及预后分析

目的:探讨低龄结肠癌患者的临床病理特征及预后状况。方法:回顾我院2001年9月-2010年9月间收治的62例低龄及325例中高龄结肠癌患者的临床病理及术后随访资料。SPSS统计软件包对所有数据进行统计分析。生命表法计算生存率,绘制生存曲线,Long rank检验比较生存率曲线。结果:本组低龄结肠癌病例占同期结肠癌患者的16%。两组结肠癌患者在性别及肿瘤发生部位的差异均没有统计学意义(P>0.05)。低龄结肠癌病理类型以低分化、未分化、黏液腺癌和印戒细胞癌多见,共39例,占62.9%(39/62),中高龄组占8.3%(27/325),(P<0.05);高、中分化腺癌则相反,中高龄组占91.7%(298/325),低龄组占37.1%(23/62),(P<0.05)。低龄组Dukes分期多以C、D期为主,中高龄组以A、B期为主,分别占71.0%和85.7%;低龄结肠癌患者临床分期多以Ⅲ、Ⅳ期为主(76.4%),中高龄组Ⅱ期为主(61.8%)。术后3、5年生存率中高龄组明显优于低龄组,分别为80.0%、54.4%和48.6%、10.0%,(P<0.05)。结论:与中高龄结肠癌相比,低龄结肠癌在确诊时,分期较晚、组织学分化程度低、病理特征恶性程度高、预后差、生存率低。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高低龄结肠癌患者生存率的关键。     

青年人原发性肝癌的治疗与预后分析

目的:探讨青年人原发性肝癌手术切除率低及术后复发率较高的原因.方法:将1985年1月～2000年1月收治的原发性肝癌173例患者分为青年组(≤35岁)83例和中老年组(≥36岁)90例,对其临床资料、手术切除率、术后复发率及生存率等进行比较分析.结果:青年组原发性肝癌手术切除率、术后1年复发率分别为26.51%(22/83)和68.18%(15/22),术后1、3、5年生存率分别为59.09%(13/22)、22.73%(5/22)和9.09%(2/22).中老年组原发性肝癌手术切除率、术后1年复发率分别为53.33%(48/90)和37.50%(18/48),术后1、3、5年生存率分别为81.25%(39/48)、47.92%(23/48)和39.58%(19/48).青年组各项生存率指标均较中老年组低(P＜0.01).结论:青年组原发性肝癌具有肿瘤生长迅速、侵袭力强、门静脉癌栓发生率高、多表现为巨块型及弥漫型等特点,导致手术切除率较低及术后复发率较高.     

30岁以下青年人直肠癌临床病理分析

目的 :探讨 30岁以下青年人直肠癌的临床病理学特征 ,以提高其治疗水平。方法 :回顾性分析 1992年～ 2 0 0 2年收治的 30岁以下青年人直肠癌的发生部位、组织学类型、临床病理分期和误诊率。结果 :30岁以下青年人直肠癌占同期全部直肠癌的 11 5 %(6 1/ 5 31) ,6 5 6 %位于腹膜返折以下 ,粘液腺癌及低分化腺癌占 5 2 0 %,临床病理分期 (Dukes)A期为 13 0 %,B、C和D期占 87 0 %,这些特点与壮老年人直肠癌相比 ,差异具有非常显著性意义 (P <0 0 5 )。青年人直肠癌误诊率高、预后差 ,五年生存率仅 2 8 0 %(7/ 2 5 )。结论 :30岁以下青年人直肠癌有一系列不同于壮、老年人的临床病理学特征 ,预后差。其治疗水平的提高 ,有赖于对这些特征的认识 ,力争早期诊断和根治性切除。     

青年和高龄大肠癌的比较性研究

目的:探讨青年人和老年人大肠癌的临床病理及预后特点。方法:回顾性分析70例青年(≤30岁)大肠癌的临床、病理、预后情况并与同期126例老年(≥70岁)患者比较。结果:两组临床表现均以便血或黏液血便为主要表现,发病部位均以直肠癌为多。青年组的黏液腺癌和印戒细胞癌的发生率为28·6%,显著高于老年组8·7%(P<0·01)。青年组晚期病例(Duke’s C+D)比例为72·8%,显著高于老年组的36·5%(P<0·01)。青年组5年生存率(41·4%)显著低于老年组(57·1%,P<0·05),但病期相同的青年和老年患者,预后无明显差异。结论:青年和老年大肠癌有不同的临床特点,早期诊断和治疗是提高青年和老年大肠癌预后的关键。     

青年人与中老年人食管癌外科治疗临床疗效的比较研究

目的:分析青年人食管癌的临床特征及其手术治疗效果,并与中老年人食管癌进行对比.方法:以同期手术治疗随访完整的中老年食管癌患者1 936例(≥40 岁)为对照,对手术治疗的青年人食管癌患者78例(＜40岁)临床资料进行回顾分析.结果:<40岁青年人食管癌共78例,占同期食管癌总数的2.14%,接受手术治疗的48例(61.5%),手术切除率为81.5%,低于其他年龄组的90.1%.青年人食管癌淋巴结转移率为52.1%,高于中老年组的39.0%;手术后并发症发生率和死亡率分别为2.1%和0,均低于中老年组的9.6%和3.3%;术后1、3和5年生存率分别为74.4%、38.5%和30.8%,中老年组分别为68.4%、32.8%和23.8%,两者差异无统计学意义,P>0.05.结论:青年人食管癌好发于有重度吸烟史的男性,与中老年组食管癌比较,肿瘤分期较晚,淋巴结转移率高,手术切除率低,但其预后并不比中老年组差,手术及辅助治疗是首选治疗手段.     

青年人和老年人大肠癌的比较研究

目的 探讨青年人和老年人大肠癌的临床及病理特征。方法 对147例青年人和老年人大肠癌患者的临床特征者分析,测定患者血清CEA、CA242,采用免疫组化方法测定其p53、c－erbB2和CD44V6蛋白的表达情况。结果 青年组和老年组大肠癌在性别分布上无差异,2组中直肠癌均多于结肠癌（P＞0．05）,而青年组肿瘤细胞多数分化程度差（低－末分）,上组肿瘤细胞分化程度较好（高－中分化）;青年组病程较晚（Duke＇s C＋D）病例的比较老年组高（P＜0．05）;青年组和老年组CEA、CA242、p53、c－erbB2、CD44V6的阳性率分别为34．1％、56．1％、53．7％、56．1％、36．6％和19．8％、23．6％、33．0％37．7％、17．9％,除CEA外,其余4项指标,2组比较均有显著性差异（P＜0．05）。结论 青年人和老年人大肠癌有不同的临床特点及生物学特征。     

大肠癌组织中HSP27和bcl-2及p53蛋白的表达及其临床意义

目的:探讨热休克蛋白27(heatshockprotein,HSP27)、bcl-2和p53蛋白在大肠癌组织中的表达及其临床意义。方法:运用免疫组织化学SP方法检测HSP27、bcl-2和p53在72例大肠癌组织中的表达,并运用多因素COX比例风险模型分析患者的预后。结果:HSP27在大肠癌组织中的阳性率为69·44%(50/72),bcl-2为54·17%(39/72),p53为59·72%(43/72)。HSP27在高分化腺癌组的表达率为84·85%,显著高于低分化组的28·57%,χ2=29·614,P=0·000。bcl-2和p53在高分化腺癌组的表达率也高于低分化腺癌组,χ2=5·771,P=0·016;χ2=4·714,P=0·030。HSP27和bcl-2在大肠癌中的表达具有相关性,r=0·380,P=0·001。COX回归分析提示,HSP27表达与生存期呈负相关。结论:HSP27和bcl-2及p53与大肠癌耐药有关;联合检测对临床制定合理的化疗方案具有指导意义;HSP27可作为判断大肠癌预后的一个独立预测指标。     

nm23基因在结肠癌中表达及其临床意义

目的:阐明nm23基因产物在结肠癌中表达意义及其与淋巴结转移、预后的关系。方法:用免疫组化方法研究53例结肠癌中nm23基因产物表达。结果:53例结肠癌病例中nm23基因表达阴性29例占54.7%,阳性24例占36.3%。29例阴性表达病例中,发生淋巴结转移23例占79.3%,5年生存率为31.0%(9/29)。低表达的37例均属于C2、D期。低分化腺癌和黏液腺癌占36例。提示nm23基因的低表达与结肠癌的组织学分型、局部淋巴结转移、临床分期及预后有关系。而与肿瘤的大小、部位无关。结论:检测结肠癌组织中nm23基因产物表达可预测肿瘤的转移、复发及预后。     

农村老年妇女乳腺癌患者的临床特点和预后分析

目的探讨农村老年妇女乳腺癌(年龄≥65岁)的临床特点及预后。方法 收集分析65岁以上农村老年乳腺癌110例的临床特点及预后。结果 110例患者中,病程为3个月-7年,平均12.3个月;病理分型以浸润性癌为主,占85.5%;淋巴结转移率46.4%;免疫组化分析显示雌、孕激素受体阳性者占71.7%,HER-2过表达者占33.3%。53.6%合并有其他疾病;随访率100%,5年、10年生存率分别为59.1%、38.2%。结论 农村老年乳腺癌病程较长,浸润性癌为主,淋巴结转移率低,雌、孕激素受体阳性者高,手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方式。     

青年与老年胃癌的临床特征与预后分析*

目的　探讨青年与老年胃癌的临床病理特点及影响预后的因素。方法　回顾性分析６６９例胃癌患者的临床资料,并根据年龄分为≤３０岁组、３１～７０岁组和＞７０岁组。对３组患者的病理特征及淋巴结转移等方面进行比较,Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ法计算患者的生存率,Ｌｏｇ-ｒａｎｋ检验分析年龄与患者预后的关系。结果　不同年龄胃癌组之间在组织分化程度、组织类型、浸润深度以及淋巴结转移均存在差异,≤３０岁组具有分化程度差、恶性程度高、侵袭力强、进展快的特点,其总生存率及预后最差,其次为＞７０岁组,３１～７０岁组预后相对较好。结论　年龄与胃癌的临床病理特征关系密切,不同年龄人群具有不同的发病特点。     

Clinicopathologic study of advanced gastric cancer without serosal invasion in young and old patients

Fifty-seven patients treated by radical gastric resections were retrospectively studied to understand the clinicopathologic characteristics of advanced gastric cancer without serosal invasion (the depth of tumor invasion limited to the muscularis propria or subserosal layer) in young and old age persons. There were 36 patients in the old age group (age > 60 years) and 21 in the young age group (age ≤ 40 years). The clinical and pathologic parameters for this study included sex, gross type, location, maximum tumor size, depth of invasion, lymph node metastasis, tumor stage, histologic type, and rate of curative resection. The old patients had a higher percentage of small tumors, subserosal invasion and lymph node metastasis, but these parameters were not significantly different from those of the young patients, nor did the sex ratio, gross type, location, and rate of curative resection show significant differences. The histologic feature was the only statistically significant parameter, determined by univariate and multivariate analyses. Poorly differentiated adenocarcinoma and signet ring cell carcinoma were detected in 10 (47.6%) and 4 (19.0%) of the 21 younger patients, respectively, while there were 4 (11.1%) and 2 (5.6%) in the old age group. Although the gastric cancer in young patients had more aggressive histologic characteristics than it did in elderly patients, survival rates between the two groups did not differ to any great degree. Our findings indicate that the prognosis for younger patients with advanced gastric cancer without serosal invasion was favorable when curative resection was performed. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

多原发结直肠癌的临床特征和预后

目的探讨多原发结直肠癌的临床特征和预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年1月至2018年12月收治的42例多原发结直肠癌患者的临床资料,对其临床病理特征、诊治及预后进行总结。结果符合多原发结直肠癌诊断的患者42例,占同期收治的所有结直肠癌患者的1.20%(42/3499),病理类型以腺癌为主。其中,同时性多原发癌32例,年龄38~86岁,中位年龄66岁,共发现73处结直肠癌灶,多位于近端结肠、乙状结肠及直肠;共检出淋巴结527枚,阳性10枚(1.9%),淋巴结阳性患者占同时性多原发癌的37.5%(12/32);27例为双原发癌,3例为三原发癌,2例为五原发癌;1、3年总生存率分别为83.75%和74.38%。异时性多原发癌10例,年龄33~86岁,第一癌多位于直肠和乙状结肠区域,第二癌多位于升结肠区域;共检出淋巴结276枚,阳性率12.3%(34枚),1、3年总生存率分别为100.00%和66.67%。结论多原发结直肠癌在临床上不少见,其分布有一定规律。临床中应引起重视,提高早期诊断率。应早期手术治疗以提高患者的生存率。     

青年大肠癌临床及病理特征分析

目的 分析青年大肠癌的临床特点和病理特征与老年大肠癌的不同,为青年大肠癌的早期诊断及治疗提供理论依据.方法 总结我院1999.1～2009.6年共收治的32例年龄低于35岁的青年大肠癌资料进行研究,对临床表现、发病部位、组织类型、Dukes分期、误诊情况进行统计分析,与同期老年病例作对照.结果 青年组在血便、腹痛及腹部...     

45岁以下子宫内膜癌患者术后3年生存影响因素分析

目的:分析45岁以下子宫内膜癌患者术后3年生存影响因素。方法:收集2009年1月至2011年12月在唐山市妇幼保健院诊断为子宫内膜癌的患者,均行子宫全切术,术后病理证实为子宫内膜癌患者88例。并根据其年龄将其分为A组（≤35岁）35例,B组（36~45岁）53例,对2组患者的生存影响因素进行单因素及多因素分析。结果:对患者的预后因素中组织学类型、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、附件转移、腹腔细胞学、雌孕激素受体等7个因素行单因素分析,结果显示组织学类型、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、附件转移、腹腔细胞学对患者的预后有影响（P均<0.05）。雌激素受体阳性患者3年生存率高于雌激素受体阴性患者,有统计学意义（P<0.05）。孕激素受体对患者预后无影响(P>0.05)。45岁以下子宫内膜癌术后放疗、化疗、孕激素治疗三者3年生存比较,无明显差异（P>0.05）。未接受治疗患者3年生存率为57.14%,低于接受放疗、化疗、孕激素治疗患者的3年生存率,均有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析得出肿瘤浸润深度、淋巴结转移是影响预后的独立因素。结论:45岁以下子宫内膜癌患者其发生与雌激素有关,尤其是≤35岁者,高危因素少,预后较好。对于早期45岁以下子宫内膜癌患者可考虑保留生育功能或卵巢。早期发现、早期诊断是提高45岁以下子宫内膜癌患者术后3年生存率的核心,早期手术治疗及术后辅助治疗是提高患者术后3年生存率的保障。     

30岁以下乳腺癌临床病理特征及分子生物学特点分析

目的探讨30岁以下青年乳腺癌的临床病理学特征及分子生物学特点。方法回顾性分析105例30岁以下青年女性单侧原发性乳腺癌患者的临床和病理资料,并与157例同期随机选取的中老年乳腺癌患者作对照,分析其病理类型、临床分期、腋淋巴结状况、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB2及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达状况。结果青年乳腺癌误诊率为45．71％;以浸润性导管癌为主,但浸润性小叶癌占27．9％,明显高于对照组(P= 0．039);腋淋巴结转移率、C—erbB2和VEGF蛋白表达水平均高于对照组,ER、PR水平低于对照组(P<0．05);两组临床分期无统计学差异(P>0．05)。结论30岁以下青年乳腺癌具有独特的病理学特征和分子生物学特点,且误诊率高,进展快,转移早,提示预后差;患者年龄不是影响乳腺癌预后的独立指标;早期诊断是提高青年乳腺癌患者生存率的唯一有效手段。     

Clinicopathological study of colorectal cancer in young adults including a case of cancer family syndrome

During the last 6 years, we examined 402 cases (including 5 cases in their 20's and 17 cases in their 30's) of colorectal cancer. We compared three groups (cases in their 20's, cases in their 30's, and cases over 40 years old), and had the following results. Cases in their 20's had a higher rate of familial history of colorectal cancer, and the cancer was located mainly in the proximal colon. Well differentiated and moderately differentiated adenocarcinoma was dominant in the cases in their 30's and in those over 40 years old. On the other hand mucinous adenocarcinoma and signet ring cell carcinoma was dominant in the cases in their 20's. A case of cancer family syndrome is also presented.     

187例老年大肠癌的外科治疗及病理特点分析

目的分析探讨老年大肠癌的外科治疗及病理特点。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月187例手术治疗并经病理确诊的65岁以上老年大肠癌的临床资料。分析患者发病的肿瘤部位、病理分期、组织分型,并与同期收治的214例65岁以下的大肠癌患者进行比较。结果男119例,女68例,年龄65～93岁,平均70.5岁。有肠梗阻表现35例,急诊手术25例,肿瘤位于直肠占36.9%,位于乙状结肠占30.5%,其后依次为结肠肝曲、回盲部、结肠脾曲、横结肠、升结肠和降结肠。中分化腺癌125例(66.8%),高分化腺癌28例(15.0%),低分化腺癌32例(17.1%),未分化腺癌2例(1.1%)。Dukes A期31例,B期72例,C期67例,D期17例。结论老年大肠癌组织分型好、分化程度高、临床分期较早,以恶性程度较低的腺癌最为常见。对老年大肠癌患者应积极行外科手术治疗,并重视老年患者围手术期的监测和处理。