反复延迟性空气灌肠治疗肠套叠52例体会

急性肠套叠是小儿外科最常见的急腹症之一。我们采用反复延迟性空气灌肠治疗52例急性肠套叠患儿,取得良好疗效,现报告如下。临床资料:本组男36例,女16例;年龄4～11个月,病程4～48小时。均表现为阵发性哭闹、腹部包块,34例伴果酱样血便,无腹胀、呕吐及腹膜刺激征。经诊断性...     

6例婴幼儿肠套叠误诊分析

本文报告6例婴幼儿肠套叠。结合文献就误诊原因作了浅析,并提出了减少本病误诊的几点看法。1 临床资料 6例中,男3例,女3例。年龄6月～10月。3例均以呕吐起病。2例腹泻,大便常规见白细胞++,其中1例有血便,发高热,大便中有吞噬细胞,1例阵阵哭闹吐蛔虫。误诊时间<1天3例,～3天2例,>3天1例。6例中3例钡灌肠后确诊;2例剖腹探查时发现,并作了部分肠切除;1例住院8小时死亡,尸解证实。2 误诊原因分析2.1 临床表现不典型。患儿以呕吐起病。误诊为上呼吸道感染(占50％),治疗无效时还误作腰穿,造成患儿不应有的负担。2.2 腹部触诊无包块,轻易排除肠套叠。本组有1例系回—升结肠型肠套叠,部位特殊,套入部在结肠肝曲,恰被肝脏遮盖,包块不易触清而误诊。后行钡灌肠透视,见肝区下结肠钡剂通过受阻,呈杯口样改变,方诊断为肠套叠转外科。有时患儿腹胀明显,也不易触到包块。     

新生儿腹股沟嵌顿疝并发阑尾炎1例

患儿男，２０天。３天前突然哭闹、拒食、烦躁、呕吐，数小时后发现右侧阴囊包块。院外拟诊为睾丸鞘膜积液，给予对症治疗后反见病情加重，频繁呕吐，腹胀，右侧阴囊红肿，转入我院。查体：Ｔ３７．３℃，Ｐ１４４次／ｍｉｎ，Ｒ４２次／ｍｉｎ。发育营养差，哭闹不安，轻...     

B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠的治疗体会

目的总结B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠治疗的治疗体会。方法对276例B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠整复前后患儿的临床资料及治疗效果进行分析。结果复位前276例均有阵发性哭闹、呕吐、解果酱样血便表现,复位后症状消失245例;复位前腹部可触及异常包块245例,复位后包块消失240例;复位前276例B超均能探及腹部异常包块,复位后异常包块消失265例。碳剂试验267例(4～8 h后)排便有碳末263例,无碳末排出4例。B超诊断符合率100%,复位成功263例,复位成功率为95.3%。结论 B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠操作方便、复位成功率高,值得临床借鉴。     

胃底静脉曲张误诊为胃癌活检致大出血一例

女,55岁。因反复呕血,柏油样便一天,以急性上消化道出血急症入院。病人平素胃纳差,近一年来明显消瘦,经常腹胀。一天前无明显诱因呕血两次,约100毫升,伴有血块,继之柏油样便。查体:贫血貌。腹部软,左上腹部可扪及一包块,质软,活动度大。肝未扪及,腹水征(-)。红细胞215万,Hb7克,白细胞11200,血小板7.1万。大便潜血阳性。拟诊:胃癌;溃疡病。第二     

婴幼儿肠套叠26例误诊分析

小儿肠套叠是儿外科常见急腹症之一,因早期症状不典型,易造成误诊。现就我们近几年来的26例肠套叠误诊病例作一分析。一般资料:本组26例中,男18例,女8例;年龄6个月以内者5例,7～12个月15例,13个月～3岁6例。发病至就诊时间6个小时以内11例,6～12小时10例,13～24小时3例,25～48小时2例。临床表现阵发性哭闹23例,呕吐21例,腹泻17例;大便红色粘液样8例,果酱样4例;发热13例,腹部触及包块2例,伴有明显脱水酸中毒者6例。腹部X线透视11例,均为肠腔积气。大便常规检查12例,同时有红细胞、白细胞及脓细胞6例,有红细胞和白细胞4例,仅有白细胞2例。26…     

无局部缺血性肠套叠

无局部缺血性肠套叠为急性肠套叠的一个变异形式。其特点是:症状持续时间较长,急性腹痛、血便及呕吐症状少见,不易扪及腹部包块,但腹泻较多见,无肠血管受     

小儿肠套叠的术后护理体会

１９９７年１月～１９９８年６月我院共手术治疗小儿肠套叠２７例，现将术后护理体会报告如下； 临床资料：本组男１８例，女１９例，年龄３个月～１７个月，平均为６．５个月。患儿均有哭闹不安，面色苍白、呕吐并有果酱样血便，腹部们及包块，诊断为肠套叠。行空气灌肠等保守治疗无效，即手术治疗，手术顺利，患者住院１２～１９天，痊愈出院。 术后护理体会：术后患儿必须去枕平卧，头偏向一侧．以防呕吐物吸入呼吸道而引起窒息。保持切口处敷料清洁干燥，防止大小便污染创面而影响愈合。注意切口有无渗液情况，注意患儿的面色、脉搏、呼…     

新生儿无血便性肠套叠14例临床分析

新生儿肠套叠临床表现不典型,尤其是无血便性肠套叠更易造成延误诊断。现将我们近7年来收治的新生儿无血便性肠套叠14例,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:14例患儿中,男9例,女5例。日龄15天1例,16～20天2例,21～25天6例,26～28天5例。1.2 本组病例临床特点:①均为足月正常新生儿;②发热5例(体温37.8～38.5℃,均为大便伴粘液样便及并发吸入性肺炎患儿,余体温均正常;③均有阵发性哭闹不安伴呕吐;④腹泻10例,其中稀水样大便7例,伴粘液样大便5例,均无肉眼血性大便;⑤均有不同程度腹胀;⑤腹部触及腊肠样肠型5例     

回肠套入全部结肠直肠一例报告

男,5个月。因阵发性哭闹伴恶心呕吐2天入院。患儿于11月16日晚饭后出现阵发性哭闹,伴恶心呕吐为胃内容物量不多,以后拒食但无畏寒发热。17日早晨因肤泻呈血水样便,阵发性哭闹加重于当日下午急来我院就诊。查体:体温37℃,血压90/50毫     

肠套叠13例误诊原因分析

肠套叠是导致婴幼儿肠梗阻的主要原因。早期灌肠复位90 %可治愈 ,如病程超过 2天 ,尤其是出现严重脱水酸中毒或休克后 ,不仅需手术复位或切除坏死肠管 ,且病死率高达 2 %～ 5 %。 1999年 6月至 2 0 0 2年 1月 ,我院误诊肠套叠患儿 13例 ,现分析误诊原因。临床资料 :本组患儿年龄 3个月至 6岁 ,误诊时间 12小时至 7天。其中 3例患儿仅表现为阵发性哭闹 ,误诊为肠痉挛 ;2例低热、呕吐 ,咽部充血 ,误诊为上呼吸道感染 (胃肠型 ) ;3例粘液脓血便 ,大便常规示 WBC( + + ) ,RBC( + + + ) ,脓细胞 ( + ) ,误诊为急性细菌性痢疾 ;4例呕吐、腹痛、…     

小儿肠套叠误诊24例分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治小儿肠套叠 10 6例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄为 2个月～ 3岁 ,<2岁者 18例。误诊时间 <6h者 15例 ,～ 12 h者 4例 ,～ 2 4 h者 3例 ,～ 4 8h者 2例。误诊疾病 :1误诊为急性肠炎 15例 ,均以呕吐、腹泻、阵发性哭闹、面色较苍白、无明显腹胀为主要表现 ,伴有轻、中度脱水。经抗炎补液治疗病情无减轻 ,发现大便以血便为主 ,直肠指诊血便者 9例 ,右上腹触及包块 ,左下腹空虚感者 7例 ,X线腹透见大气液平 6例 ,疑为肠套叠作腹部 B超 12例。 11…     

B超监护下灌肠复位小儿肠套叠30例

我们在B超监护下行肥皂水灌肠复位小儿急性肠套叠30例,均治愈。1.临床资料:年龄4～12个月。发病至整复时间:24小时内10例,24～48小时16例,48小时以上4例。有果酱样大便28例。右下腹触及压痛性包块     

马蹄肾误治一例报告

患者女,30岁。腹部包块伴间歇性隐痛3年入院。患者腹部隐痛无规律,无恶心、呕吐,无腹泻及脓血便。查体,一般情况好,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,脐上偏右触及8×6厘米包块,质地韧,表面不光滑,结节感,边界不清,轻压痛。B型超声检查:腹内占位性病变。全消化道钡透诊为肠道外包块。以腹膜后肿瘤行剖腹探查。于右侧经腹直肌切口进腹,发现脊柱前腹膜后(相当于双肾水平)有一包块8×6×14厘米,打开后腹膜见包块为双侧肾脏下极融合,形似蹄铁,诊为马蹄肾。未经特殊处理。讨论:马蹄肾是一种泌尿系统的先天性     

20例小儿肠套叠误诊原因分析

现将我们近5年来延、误诊断的小儿肠套叠20例分析如下。一、因血水样便、哭闹、精神不振、反应差而误诊为坏死性肠炎9例举例:男,3岁。因血水样便、精神不振、面色苍白急诊入院。体检:T38.5℃,     

成人肠套叠505例分析

我院1960～1982年收治成人肠套叠505例,现分析如下。临床资料男273例,女232例。年龄12～75岁,40岁以下者320例。患者均以阵发性腹痛就诊,多数伴有恶心、呕吐及腹泻,少数伴有便秘及血便。主要体征为腹部压痛,以右下腹为多。腹部扪及包块304例,肛门指诊指套带血65例。初诊误诊62例,其中误为急性阑尾炎41例,胆囊炎4例,肠蛔虫团10例,结肠肿瘤     

过敏性紫癜并发肠套叠误诊2例

过敏性紫癜并发肠套叠临床上极少见,极易误诊并延误治疗,现报道2例。例1:女,13岁。因皮肤紫癜3天、腹痛10小时入院。查体:痛苦貌,皮肤散住淤斑、点,以双下肢伸侧为著。心肺无异常。腹平软,脐区压痛,无反跳痛,肝脾肿大。未触及异常包块,肾区轻叩痛,肠鸣音增强,关节无肿胀。诊为过敏性紫癜予以扑尔敏,氟美松等治疗3天,皮肤紫癜渐消退,但腹痛加重,     

结肠镜发现卵巢畸胎瘤长入乙状结肠一例

患者女，70岁。因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐2d入院。患者因受凉后出现阵发性全腹绞痛．同时伴腹泻，大便先黄色稀糊样后转为稀水样，4～5次／d，量较多．有黏液便，无脓血，无里急后重感。伴恶心、呕吐10数次，呕吐物为胃内容物，入院前2小时呕吐少量咖啡样液体3次。39年前曾出现类似病史，经治疗好转，21年前再次出现腹痛，在当地医院就诊，发现乙状结肠病变。体检：腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠蠕动波。脐周压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝脾肋下未扪及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。     

腺瘤样息肉致多发性重复肠套叠1例

患者男,30岁。因上腹部隐痛半年,逐渐加重3天,伴呕吐胃液、胆汁,无肛门排气及便血而急诊入院。患者于20年前因小肠息肉致肠套叠行手术治愈。查体:腹部高度胀气,有肠型及蠕动波;腹软,于腹正中可扪及一粗大肿块,触痛,活动,叩浊,无移动性浊音,肝脾未扪及;腹部可闻及气过水声及金属音。肛门指诊扪及一肿瘤样肿块,指套无血迹。腹部X线透视见中腹部有多个气液平面。初诊为小肠息肉致肠套叠。入院后,即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查。术中见距屈氏韧带100cm     

原发性胆囊横纹肌肉瘤一例

患者女,66岁。因右上腹痛、包块20余天入院。20天前突感右上腹痛,呈阵发性加重,伴恶心、呕吐,不思饮食,并发现右上腹有一包块,压痛。查体:体温37℃,脉搏96次,血压120/80。腹软,右上腹扪及8×7×5厘米的梨形包块,中度硬,表面光滑,稍活动,明显压痛。莫菲氏征( )。