经椎弓根螺钉系统在胸腰椎骨折中的应用

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤,椎弓根螺钉的使用（Pedicle Screw PS）是脊柱外科发展史上重要里程碑,它是脊柱生物力学研究的产物,已广泛应用于临床脊柱外科中。我院从2001年2月到2005年2月应用经椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腔椎骨折脱位40例,临床效果满意。现报告如下。     

胸腰椎骨折的椎弓根螺钉内固定

应用椎弓根螺钉脊柱内固定，临床治疗２０例胸腰椎不稳定型骨折和／或骨折脱位伴神经损伤患者，其中爆裂型骨折１１例，骨折脱位９例，损伤椎体间成角按ＣＯｂｂ氏法术前平均为２３°，术后５．５°；椎体高度术前平均４９％，移位２６％，术后分别为８０％和４．５％；有显著性差异。随访３～２５月，１７例神经损伤患者按Ｆｒａｎｋｌｅ法评价，３例Ａ级无变化，余１４例均提高１－２级，１４例于６个月内骨折愈合，疗效满意。椎弓根螺钉固定系统具有短节段、三柱固定的特点，操作简单，固定可靠等优点，适应于各种类型的胸腰椎骨折脱位。     

经椎弓根螺钉内固定在脊柱手术中的应用

尽管经椎弓根螺钉内固定从介绍到广泛推广经历了重重困难 ,但最终大大推动了脊柱外科疾病手术治疗的进程。现就经椎弓根螺钉内固定的历史、生物力学机制、固定原理和适应症、应用优势、与植骨融合相关的问题、术后并发症、在脊柱疾病中的应用及期待解决的问题作一综述。1　经椎弓根螺钉内固定的历史1 891年Ｈａｄｒａ对颈椎骨折和结核性脊柱炎病人首次使用铁丝进行内固定 ,以后ｋｉｎｇ在退变性腰椎疾病中使用了经椎间小关节螺钉。 1 949年Ｍｉｃｈｅｌｅ及Ｋｒｕｅｇｅｒ描述了椎弓根的解剖 ,并且使用螺钉从后路经椎弓根进入椎体。 1 95 9…     

椎弓根螺钉脊柱内固定手术并发症及其防治

椎弓根螺钉脊柱内固定技术可提供坚强的脊柱稳定性，有利于脊柱的骨性融合，现已广泛应用于脊柱骨折脱位、腰椎滑脱等脊柱疾患的治疗，主要具有手术创伤小、复位满意、固定坚强、安全简便等优点，但其并发症亦屡见文献报告。现结合文献将椎弓根螺钉脊柱内固定技术所涉及的有关并发症进行总结，旨在分析其原因，提高认识，减少和防止并发症。     

三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用

目的:评价三及四对椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的意义。方法:对208例行后路椎弓根螺钉内固定手术的病例行回顾性分析,按骨折类型的不同分为压缩骨折组,爆裂骨折组,骨折脱位组,多节段脊柱损伤组。对爆裂骨折组及骨折脱位组行两节段椎弓根螺钉内固定及三节段以上椎弓根螺钉内固定的疗效进行对比分析。结果:行两对椎弓根螺钉内固定者5例术后出现损伤平面再次移位,而使用三或四对椎弓根螺钉行内固定者没有此现象,同时三或四对椎弓根螺钉内固定在椎弓根螺钉松动、断裂方面低于两对椎弓根螺钉内固定者。结论:伴有移位的脊柱骨折,在损伤椎体的上或下位两个椎体内使用两对椎弓根螺钉固定对减少术后再移位,维持脊柱稳定性是必要的。     

三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用

目的观察椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的临床疗效。方法选择我院自2010年1月-2011年6月收治的31例三节段以上腰椎损伤患者的临床资料,术前行查体、X线、CT及MRI,详细了解患者损伤程度,后路切开复位,间隔2个或以上椎体的,单个椎体骨折分别固定复位,间隔1个或相邻椎体骨折的采用长节段钉棒系统连续固定。术后给予常规抗生素等防感染治疗。结果患者平均手术时间(180±25)min,平均手术失血量(450±30)mL。术后切口均愈合,3例患者出现切口红肿,经给予相应治疗后未出现深度感染。经CT复查显示,患者脊髓受压情况解除,未发现明显并发症,无远期并发症发生。患者治疗为优的11例,良19例,差1例。结论采用椎弓根内固定法可有效治疗多节段腰椎骨折。     

椎弓根螺钉内固定应用导针20例体会

椎弓根螺钉内固定应用于脊柱损伤已较普遍[1,2 ] 。常用固定器有Ｄｉｃｋ和Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板两种 ,它们有短节段、三柱固定和不影响脊髓的特点 ,较哈氏棒与鲁氏棒为优[3] 。但此手术的关键是螺钉位置正确与否 ,因而导针的穿入更是关键。作者从 1993年 4月至今应用椎弓根螺钉治疗脊柱损伤 2 0例。现将术中穿插导针体会介绍如下。1　临床资料　　男 17例 ,女 3例。年龄 2 4～ 76岁 ,平均 33岁。病程 1周至 2年。脊柱骨折 14例 ,脊椎椎体滑脱 6例。采用Ｄｉｃｋ钢板 14例 ,Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板 6例。术中 19例行Ｘ线摄片检查 ,证实导针位置正…     

胸椎经椎弓根-肋骨头复合体螺钉固定技术的研究进展

随着医学科学的发展,脊柱内固定技术在过去的几十年中由Harrington简单非节段固定到现在节段性椎弓根螺钉固定,最终形成了经椎弓根后路内固定的现代后路脊柱内固定技术,并广泛用于脊柱外科,用于治疗各种需要复位、     

椎弓根内固定在脊柱损伤中的运用

椎弓根内固定在脊柱外科中运用广泛，固定效果可靠。我院在1999年2月～2004年2月运用RF、AF椎弓根螺钉系统治疗脊柱损伤后单节段脊椎不稳172例，取得了满意的效果，现报告如下：     

颈椎椎弓根螺钉内固定技术

1椎弓根螺钉内固定现状 椎弓根是整个椎体最为坚强的骨性部分,经椎弓根螺钉固定是迄今为止最可靠的脊柱后路内固定技术。由于腰椎椎弓根较为宽大且解剖恒定,成为最早应用经椎弓根螺钉固定技术的节段,此技术已为广大骨科医生尤其是脊柱外科医生所熟知。胸椎椎弓根容积尤其是宽度较小,应用椎弓根螺钉固定技术要求较高,但随着CT三维重建技术的广泛应用和新的小直径椎弓根螺钉的出现,胸椎椎弓根螺钉固定技术也在不断成熟与推广。     

脊柱各部经椎弓根内固定的应用解剖学研究进展

脊柱各部经椎弓根内固定的应用解剖学研究进展李志军王瑞郭文通１张魁亨（内蒙古医学院解剖学教研室１．第二附院脊柱外科）１９世纪早期第一例脊柱后融合术成功。１９５９年Ｂｏｕｃｈｅｒ首先采用长螺钉经椎板，椎弓根达椎体固定腰骶关节取得了较满意的效果。此后，许多...     

胸椎椎弓根螺钉内固定系统矫正青少年特发性侧凸

目的观察椎弓根螺钉对青少年特发性脊柱侧凸的三维矫形临床疗效。方法对12例青少年脊柱侧凸行椎弓根螺钉三雏矫形,均采用美国Stryker公司的Diapason椎弓根螺钉系统,作为三维矫形的节段性内植物。结果术前Cobb’s角由平均50°善为术后10°,平均矫正率80％,无脊髓损伤、血气胸、断钉、松棒、感染等并发症的出现,随访0．5年以上,全部病例均达到骨性融合。结论椎弓根螺钉系统治疗治疗青少年特发性脊柱侧凸具有更高的矫正效果。     

无透视下椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤

目的 探讨无C臂X线机时用锥弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱损伤的临床疗效.方法 对20例胸腰段脊柱损伤患者行椎弓根螺钉内固定.结果 20例患者随访3～12个月,行CT及X线复查,骨折脱位复位率达95%.患者神经功能有不同程度的恢复,无并发症出现.结论 椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎损伤固定、牢靠,椎体高度丢失少,但对术者要求较高.     

经皮椎弓根螺钉与后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效及预后比较

目的探讨经皮椎弓根螺钉与后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将2017年6月—2019年1月本院收治的86例胸腰椎骨折患者,按手术入路不同分为两组,各43例。研究组行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组行后路椎弓根螺钉内固定术治疗。观察两组围术期指标、影像学指标及并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);相较于术前,术后7 d两组椎体前缘高度比值均增高、后凸Cobb角均减小,差异有统计学意义(P<0.001);术后7 d两组椎体前缘高度比值、后凸Cobb角对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉与后路椎弓根螺钉内固定均可有效减轻胸腰椎骨折症状,纠正胸腰椎畸形;但相较于后路椎弓根螺钉内固定,经皮椎弓根螺钉内固定具有手术时间短及术中出血量少、并发症少等相关微创优势,能缩短患者恢复时间,利于预后。     

胸椎椎弓根外侧螺钉内固定系统在高位胸椎骨折治疗中的应用

目的 探讨应用胸椎椎弓根外侧螺钉内固定治疗T7以上椎体骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年5月～2008年1月应用胸椎椎弓根外侧螺钉固定T7以上椎体治疗胸椎骨折6例.其中男5例,女1例;年龄26～63岁,平均47.3岁;合并脊髓损伤者2例(Frankel C级1例,Frankel D级1例).结果 本组6例X线片显示骨折均复位满意,2例神经损伤者均有Frankel 1级的神经功能恢复,无神经及血管损伤等并发症.6例共应用椎弓根螺钉24枚,其中5 mm×40 mm钉4枚应用于T3,5.5 mm×40 mm钉12枚应用于T4,5,6 mm×40 mm钉8枚应用于T6、T7.随访3～9个月,无螺钉松动与断裂.结论 胸椎椎弓根外侧螺钉内固定是治疗T7以上椎体骨折的一种安全而有效的方法.     

椎弓根螺钉脊柱内固定手术并发症及其防治

目的探究椎弓根螺钉脊柱内固定手术可能出现的并发症及其防治措施。方法对我院2008年6月至2009年6月接诊的96例有脊柱疾患的患者进行椎弓根螺钉脊柱内固定手术治疗,统计术中以及术后出现的并发症,探究并发症出现的原因。结果由于定位错误、螺钉位置不当以及松动等原因造成的术中、术后并发症数量较多。结论椎弓根螺钉脊柱内固定手术并发症出现的几率较高,要注意通过各种手段来进行防治。     

试析3节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用价值

目的：探究3节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的临床效果。方法随机选取2014年6月＿2016年6月入院就诊的3节段以上脊柱损伤患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术,对照组采用2节段椎弓根螺钉内固定手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者住院时间以及术后并发症的产生明显低于对照组,实验组有效率为95%,对照组有效率75%,比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术对脊柱损伤患者进行治疗,避免了椎弓根螺钉断裂和松动,减少术后并发症感染,在临床治疗上具有很大的应用价值。     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折26例

椎弓螺钉内固定系统（AF系统）目前已广泛用于脊柱外科。我院2002年1月2006年6月应用AF系统治疗胸腰椎骨折20例，获得满意效果。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果比较

目的:比较微创经皮椎弓根螺钉内固定与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取92例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各46例。研究组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组采用开放椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组手术相关指标、影像学参数及并发症发生情况。结果:研究组切口长度明显短于对照组,术中失血量明显少于对照组,住院时间及手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组后凸Cobb’s角、椎体前缘高度比值、矢状面指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的19.57%(9/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果优于开放椎弓根螺钉内固定治疗。     

胸椎经椎弓根螺钉固定技术的研究进展

20世纪70年代,Roy-Camille首先应用椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折,30年来这种技术是脊柱外科中发展最迅速的内固定技术之一,常用于胸椎骨折、退变、肿瘤、畸形等导致脊柱不稳的治疗.由于置入螺钉与周围组织如脊髓、神经、血管等关系密切,尤其在胸椎存在一定的风险和并发症,近些年在胸椎的应用解剖、螺钉置入、置钉危险性等方面有不少文献,提出了一些新的概念和认识,对胸椎椎弓根独特解剖结构及其邻近组织的深入理解,可把胸椎经椎弓根固定技术相关并发症降低到最低限度.本文就将有关研究综述如下.……