髋臼发育不良的生物力学实验研究

目的：应用三维光弹性实验研究髋臼发育不良的生物力学特性,方法：应用光敏材料E－51环氧树脂制作4套髋臼发育不良的骨盆模型,模型加载,应力冻结,测量分析髋臼的应力分布及形态改变。结果：髋臼发育不良之髋臼内壁剪切应力异常集中于髋臼顶部及后上缘,较髋臼前缘应力增加4－6倍,负重后正常骨盆髋臼外口呈椭圆形改变,髋臼发不良时髋臼无明显形态改变。结论：髋臼发育不良可引起髋臼生物力学环境发生改变;髋臼内壁应力分布不均以及髋臼顶部剪切应力成倍增加,交导致髋关节骨关节炎的发生。     

髋关节发育不良髋臼假体位置与稳定的三维有限元分析

目的：利用三维有限元仿真的方法,研究全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良时3种不同髋臼假体位置与髋臼假体初始稳定的相关性,为临床手术操作提供参考依据。方法采用专门的生物力学有限元网格划分器,从髋关节发育不良的CT扫描数据中,建立高度仿真的个性化髋骨三维有限元模型,并模拟在真臼位置安放髋臼假体的解剖位重建、将髋臼内壁打磨穿透内移的中心化重建、和在真性髋臼上方假臼高位重建3种常见的临床手术方案,模拟不同臼杯假体位置对全髋关节置换术后髋臼假体稳定的影响。结果髋臼假体在真臼位置安放的解剖重建,出现应力集中和大剪切应力的可能性最小,穿透内移安放的模拟应力分布略高于真臼重建,而在假体上移高位安放的模拟则出现预测应力大幅增加。结论成人髋关节发育不良全髋关节置换术中应尽可能在真臼位置重建和安放臼杯假体,以达到最优的应力分布和稳定性。     

髋关节发育不良髋臼前后切迹的三维形态学分析

目的：不良的髋臼杯摆放角度显著影响全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）术后假体生存率,目前针对髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）髋臼,缺乏可靠的术中解剖标志来辅助髋臼杯前倾的摆放,本研究分析了髋臼前后切迹相对于骨盆在三维空间内的成角特点,探讨了髋臼前后切迹对DDH THA臼杯前倾摆放的意义。方法：回顾性纳入2013年至2018年的正常人、DDH病人髋关节CT数据（正常人组22人,共44髋;DDH组66人,共117髋）。凭借髋臼前后切迹构成的连线,依据不同的前倾角定义,测量3种切迹前倾角度（手术学、放射学、解剖学）,分析不同类型髋关节中每个角度与对应臼杯安全角度的关系,并探究相应角度与DDH平片学指标的联系。结果：普通髋臼组与Hartofilakidis A型 DDH髋臼组中,髋臼前后切迹在CT上均能够清晰辨认,且2组的切迹手术学前倾角（surgical anteversion of acetabular notch,SAAN）（普通髋臼：22.4°±5.5°;Hartofilakidis A型DDH髋臼：25.5°±7.4°）处于臼杯手术学前倾安全范围内（6°～36°）;在SAAN非安全的DDH髋臼组平片指标中,相较于安全组,Lateral center-edge（LCE）角更小（-2.3°±13.0° vs. 5.6°±12.3°,P=0.013）,侧方脱位距离（20.9 mm vs. 15.9 mm,P=0.006）、Tonnis角（35.4° vs. 30.8°,P=0.005）更大。结论：髋臼前后切迹在正常或低脱位型DDH髋臼中CT识别率高,可以作为术中一个特定的解剖标志。对于发育正常髋臼与Hartofilakidis A型DDH髋臼的全髋关节置换术,从骨盆矢状位来看,髋臼前后切迹可以作为髋臼杯前倾摆放的良好解剖参考标志。SAAN臼杯前倾定位法应避免在平片显示LCE角显著减小,侧方脱位距离、Tonnis角显著增大的髋关节中使用。     

补肾药治疗子宫发育不良的实验研究概况

本文通过对近二十年来中医药治疗子宫发育不良的实验研究资料总结，提示补肾药治疗子宫发育不良的作用机理及治疗途径为具有类激素样作用，可调整下丘脑－垂体－卵巢－子宫轴的各反馈环节，提高E2、P水平及增强E2和ER的亲和力，促进卵泡生长以达排卵；增强子宫内血液灌注量及补充微量元素等。说明补肾药治疗子宫发育不良有确切疗效。     

三维超声心动图测量心肌梗塞后左室容量的实验研究

目的　探讨三维超声心动图 ( 3DE)测量急性心肌梗塞 (AMI)后左心室舒张末期容量 (LVEDV)的准确性及其临床意义。方法　应用 3DE分别测量 13只兔AMI后的LVEDV ,同时应用离体注水法测量左心室 (LV)容量。结果　 3DE所测LVEDV为 2 .30± 0 .11ml,离体注水法所测LV容量为 2 .2 4± 0 .0 9ml,两者之间高度相关 (r=0 .92 ,P <0 .0 1) ;两均数间差异无显著性 (MD =0 .0 6ml,P >0 .0 5 )。结论　 3DE是一种测量左心室容量的检查方法 ,尤其是在节段室壁运动异常引起左心室变形的情况下更为明显。     

固定桥基牙牙槽骨的光弹应力分析——垂直向加载

作者采用低弹性模量的环氧树脂材料模拟牙周膜,并改进了实验装置,使实验模拟更接近人体的实际情况。对垂直受载的两基牙固定桥和三基牙固定桥基牙牙槽骨的受力进行了分析,得到了定量分析的结果。     

固定桥基牙牙槽骨的光弹应力分析——斜向加载

采用低弹性模量的环氧树脂材料模拟牙周膜,并改进了实验装置,使实验模拟更接近人体的实际情况。对斜向30°受载的两基牙固定桥和三基牙固定桥基牙牙槽骨的受力情况进行分析,得到了定量分析的结果。     

兔髋臼发育不良软骨增厚及纤维化的实验研究

Background The order and mechanism of pathological changes in acetabular dysplasia are still unclear. This study investigated cartilage changes in rabbit acetabular dysplasia models at different ages.Methods Twenty-seven 1-month-old New Zealand rabbits underwent cast immobilization of the left hind limb in knee extension. Serial acetabular dysplasia models were established by assessment of the acetabular index and Sharp＇s angle on radiographs. The thickness of the acetabular cartilage was measured under a microscope, and fibrosis was observed. Ultrastructural changes were investigated with scanning electron microscopy and transmission electron microscopy. The messenger RNA expression of collagen Ⅰ and Ⅱ, β1 integrin, and caspase-9 were measured by real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction.Results In an immature group of rabbits, the acetabular index of the treated hip increased with animal growth. The cartilage on the brim of the left acetabulum was significantly thicker than that on the right side. The collagen fibrils on the surface of the cartilage became gross, and the chondrocytes in the enlargement layer underwent necrosis. In a mature group of rabbits, the left Sharp＇s angle increased in the rabbits with 6-week casting. The cartilage on the brim of the left acetabulum underwent fibrosis. The chondrocytes were weakly stained, and the number of lysosomes was much larger than normal. The messenger RNA expression of collagen Ⅰ and Ⅱ, β1 integrin, and caspase-9 in the cartilage differed significantly at different ages.Conclusions Increasing thickness followed by fibrosis may be the order of pathological cartilage changes in acetabular dysplasia, with changes in ultrastructure and collagen expression contributing to the process.     

三维超声VOCAL技术评价胎儿肺发育不良的临床价值研究

目的：探讨应用三维超声VOCAL技术评价胎儿肺发育不良的临床价值。方法方便选择在2015年1月—2016年1月该院门诊接受常规检查的320例孕周为16~37周正常单胎妊娠孕妇以及12例超声检查发现胎儿肺发育不良的高危孕妇作为研究对象,对所有研究对象的胎儿进行肺三维超声体积检查,使用VOCAL技术测定胎儿左右肺的体积,分析左右肺和总肺的体积与孕周之间的关系。结果正常妊娠胎儿的左右肺和总肺体积均与孕周呈高度相关的关系（P﹤0.001)。超声诊断结果、临床诊断结果以及病理诊断结果均基本符合。结论三维超声VOCAL技术可为16-37周胎儿提供评估肺发育不良的参考指标。     

人工全髋关节置换术中偏心距重建与聚乙烯内衬应力分布的三维光弹性研究

目的通过建立全髋关节三维光弹模型来研究人工全髋关节置换术中,偏心距重建与术后髋关节应力、稳定性、以及聚乙烯内衬磨损的关系。方法建立包括第3腰椎、骨盆、股骨、人工全髋关节假体以及外展肌在内的三维光弹模型。通过改变假体颈长(25,30,35,40mm)达到重建偏心距的目的。通过应力冻结和对聚乙烯内衬切片的光弹分析来测定聚乙烯内衬假体的应力分布情况。结果颈长和偏心距与最大应力区的分布有较强的正相关性(r=0.926,P<0.01),与最大应力值的大小呈较强的负相关性(r=-0.950,P<0.01),与髋臼聚乙烯内衬应力分布的均匀程度呈较强的正相关(r=0.922;P<0.01)。颈长和偏心距变化时聚乙烯内衬的应力总体水平有差别(F=3.210>F0.0(53,60),P<0.05),并呈下降趋势(r=-0.978,P<0.05)。结论偏心距与人工全髋关节内的应力分布有密切关系,人工全髋关节置换术前应细致测量,适当地增加假体颈的长度,尽量使偏心距恢复到术前解剖水平。     

三维CT重建在评价发育性髋关节脱位髋臼形态中的应用

目的探讨螺旋三维CT重建（3D—CT）对发育性髋关节脱位（DDH）髋臼形态改变的应用价值。方法选择47例3岁以下DDH惠儿,行三维CT重建检查观察髋臼的病理形态,从髋臼的前、后、外、下多个平面分别测量前外侧臼唇角（ALAL）、侧面髋臼上缘倾斜度（LAI）、髋臼前倾角（AA）和髋臼横向旋转角（TRA）等参数。结果DDH患儿异常侧的ALAL、LAI、AA和TRA均大于正常侧（P〈0．05）,各项参数均较正常侧具有显著性差异。正常侧髋臼的髋臼横向旋转角TRA,〈18个月组平均为（12．37．4-4．54）°,≥18个月组平均为（12．91±4．35）°,P=0．324,差异无统计学意义;而脱位侧髋臼的髋臼横向旋转角TRA,〈18个月组平均为（24．50±4．21）°,≥18个月组平均为（23．03±5．11）°,P=0．043,有显著性差异。结论三维CT测量对揭示DDH时髋关节的病理改变具有重要临床应用价值。     

改良Zahradnicek手术治疗大龄儿童发育性髋脱位临床应用研究

目的:探讨7～12周岁大龄儿童发育性髋脱位(DDH)治疗优化方法,减少并发症。方法:自2005～2011年应用改良Zahradnicek手术治疗大龄儿童发育性髋脱位37例、41个关节,用特制的小儿髋臼钻有限切削臼软骨,重建髋臼孤形结构,恢复其头臼同心圆关系,同时矫正前倾角至5°～10°,颈干角至120°,用专用的120°鹅颈钢板固定。结果:术后疗效评定:优22髋,为54%;良14髋,为34%;可3髋,为7%;差2髋,为5%,优良率占88%。结论:此种手术在1次手术中使股骨头、髋臼、股骨颈及股骨干恢复或接近恢复正常解剖和功能的方法,使大年龄DDH患儿获得一个功能良好、稳定无痛的关节。     

磁共振成像在胎儿异常中的临床应用研究

目的探讨磁共振成像(MRI)在产前诊断胎儿异常中的临床应用价值。方法对2006年3月至2007年10月在中国医科大学附属盛京医院就诊、发现胎儿异常的144例孕妇的超声及磁共振结果进行对比。结果超声诊断的胎儿异常144例,其中侧脑室扩张91例,颅后窝异常24例,消化系统异常7例,泌尿系统异常14例,其他异常8例。结果磁共振检查相对于超声,补充诊断率为56.94%(82例),符合诊断率为43.06%(62例)。其中磁共振诊断脑室扩张(脑积水)中合并其他异常占14.29%(13例),颅后窝扩大中合并其他异常占87.50%(21例)。结论MRI是超声发现胎儿异常的重要验证和补充诊断手段,在产前诊断胎儿缺陷中具有重大的临床价值。     

髋臼骨折CT扫描临床应用价值

通过分析髋臼骨折 CT及三维重建表现 ,探讨其临床应用价值。 2 5例髋臼骨折均摄 X线平片及 CT横断扫描 ,其中15例采用 MPR(多平面重建 )技术作三维重建。分析 2 5例髋臼骨折的横断及三维重建 CT表现 ,根据 L etournel分型将其分类 ,重点探讨三维重建的应用价值。结果发现 :2 5例髋臼骨折中 ,1简单骨折 10例 ,其中前壁骨折 3例 ,前柱骨折 2例 ,后壁骨折 3例 ,后柱骨折 1例 ,横行骨折 1例 ,X线平片仅显示 8例骨折 ;2复杂骨折 15例 ,其中双柱骨折 4例 ,T型骨折 3例 ,后柱伴后壁骨折 4例 ,前柱伴后半横行骨折 2例 ,横行伴后壁骨折 2例。CT横断扫描共显示关节腔内骨折碎片 18块 ,X线平片仅显示关节腔内骨折碎片 12块 ,并清楚显示软组织损伤情况。三维重建图像多角度显示骨折及移位情况。结论 :髋臼骨折 CT扫描能准确对骨折分型 ,三维重建可弥补横断影像的不足 ,对治疗方案的选择及预后提供客观依据     

全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的：探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的经验。方法：2000年2月～2010年8月,对9例14髋成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧置换5例,单侧置换4例。结果：术后伤口均Ⅰ期愈合,经6个月～10年的随访,Harris评分由术前平均32.84分恢复到术后平均90.71分,全部病例均能自行下地行走,恢复日常生活及工作。结论：全髋关节置换是治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的有效方法,但手术难度较大,手术中应充分考虑到先天性髋关节发育不良、脱位的原发及继发病理改变,以采取相应对策。     

H/G非骨水泥人工髋关节的临床应用

从1995年4月～1997年4月采用H/G非骨水泥人工髋关节，施行髋关节置换38例（44髋），其中33例（38髋）术后均随访2年。随访结果：术后平均Harris评分92．3分（术前平均Hdrris评分37．4分），优良率97．1％。7髋（占18．4％）大腿中段疼痛，无松动，无感染及下肢静脉栓塞。H/G非骨水泥人工髋关节具有设计精密，生物学固定良好等优点，适用于年轻、骨质条件良好的病人。近期疗效良好，远期疗效有待进一步观察。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良

目的：探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的方法及疗效。方法：对12例15髋成人髋臼发育不良患者，应用人工全髋关节置换术。结果：随访11例13髋，平均随访3．6年，采用Harris髋关节评分标准，优6髋，良4髋，可2髋，差1髋。结论：应用人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良可取得满意的临床效果。     

腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的应用价值

目的　评价腺苷超声心动图负荷试验(ASE)诊断冠心病的敏感性、特异性与安全性。方法　临床拟诊冠心病(CAD)患者100例,分别静脉注射腺苷140μg/(kg·min),用药时间6 min,总剂量0.84 mg/kg,并同时记录室壁运动、患者症状和不良反应等。左室16节段中出现室壁运动异常为阳性。64例患者于试验后1周内行冠状动脉造影,并以其为金标准,计算ASE的敏感性和特异性等。结果　ASE诊断CAD的敏感性为68.8%, 特异性为81.2%,准确性为75%。诊断CAD单支、双支和三支病变的敏感性分别为60.6%、70.0%和83.3%。ASE不良反应发生率为59.0%,但症状轻微,无严重不良反应。结论　ASE是一种较理想的诊断CAD的无创检查方法。