多重耐药性肺结核65例治疗及随访报告

本文报告６５例多重耐药性肺结核的临床疗效及随访情况。所有患者均治菌阳病例，治前痰菌药敏试验证明均对ＩＮＨ及ＲＦＰ或其２种以上抗结核药物具有耐药性。经结核清、氟嗪酸、ＥＢ、ＫＭ方案治疗１２个月后，痰菌总阴转率为７２．３０％，病灶总吸收率为８４．６１％，空洞闭合率５７．５％，未闭合的空洞明显缩小，未出现新空洞。随访１８个月无１例痰菌复阳性，病变有所吸收。治疗失败的１２例持痰菌阳性，病灶恶化，耐药种类增     

甲氧苄啶联合抗痨药物治疗复治菌阳性肺结核近期疗效观察

目的：评价甲氧苄啶联合抗痨药物治疗复治菌阳性肺结核的近期临床疗效。方法：180例复治菌阳性肺结核，随机分为对照组（90例）和治疗组（90例），对照组采用3HEZP／9EPa方案，治疗组在3HEZP/9EPa方案基础上前3个月加用甲氧苄啶。观察痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合情况。结果：治疗组痰菌阴转率为91．11％，病变显著吸收率为83．33％，空洞闭合率为76．67％；对照组痰菌阴转率为77．78％，病变显著吸收率为61．11％，空洞闭合率为60．00％。结论：甲氧苄啶联合3HEZP／9EPa治疗复治菌阳性肺结核，能提高痰菌阴转率，促进病灶吸收及空洞闭合。甲氧苄啶具有良好抗结核及对抗痨药物增效作用，建议临床推广应用。     

异福酰胺注射剂介入治疗复治耐多药肺结核强化期疗效观察

目的：观察异福酰胺注射剂介入治疗复治耐多药空洞菌阳性肺结核效果。方法：选择184例复治耐多药空洞菌阳性肺结核，随机分为两组（n=92），均采用ThKEZO或ThKEZF复治化疗方案治疗。治疗组加异福酰胺注射剂介入治疗，每周一次，每次5～10mL。结果：治疗组痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收好转率分别为93．5％，28．3％．45．7％与对照组（分别为70.7％，5．4％，17．4％）比较，差异有极显著性（P〈0．01）。结论：异福酰胺注射剂介入治疗，可明显提高复治耐多药空洞肺结核的疗效。     

硫酸卷曲霉素超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治痰抗酸杆菌阳性肺结核近期疗效观察

目的评价硫酸卷曲霉素（CPM）超声雾化吸入联合抗结核药物治疗复治抗酸杆菌阳性（菌阳）肺结核的疗效。方法126例复治菌阳肺结核患者以随机数字表法分为治疗组和对照组,2组均以合理抗结核化疗方案,治疗组加用硫酸卷曲霉素0．75g/次,1次／d超声雾化吸入治疗。观察2组治疗前后细菌学检查及胸部影响学检查资料的变化。结果经过3个月的治疗,治疗组的痰菌阴转率为82．5％（52例）,肺部病变吸收总有效率为93．6％（59例）,空洞闭合或缩小的总有效率为93．6％（59例）;对照组的痰菌阴转率为61．9％（39例）,肺部病变吸收总有效率为73．0％（46例）,空洞闭合或缩小的总有效率为80．9％（51例）;治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论并用卷曲霉素超声雾化吸入治疗复治菌阳肺结核疗效优于对照组,远期疗效需进一步研究。     

纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的：探讨纤维支气管镜导管介入对复治菌阳肺结核的治疗效果。方法：对复治菌阳肺结核１７０例随机分为治疗组８４例及对照组８６例，两组均给于常规化疗，治疗组强化期经纤维支气管镜导管介入病灶内注入抗痨药，对比观察两组疗效。结果：治疗组痰菌阴转率９０．２％，病灶显效率８６．６％，空洞闭合率３２．９％，均显著高于对照组的６０．５％、５８．０％、１３．９％（Ｐ〈０．０１）。结论：纤维支气管镜导管介入病灶内注药加     

卡介菌多糖核酸联合化学药物治疗肺结核

目的 观察研究卡介菌多糖核酸联合化学药物治疗肺结核的临床效果。方法 180例肺结核随机分为治疗组及对照组，两组化疗方案相同，治疗组加用卡介菌多糖核酸，观察疗效。结果 治疗组显效率68．9％，有效率28．9％，总有效率97，8％。，对照组显效率24．4％，有效率70.0％，总有效率94.4％。显效率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）。治疗组痰菌转阴率为94，4％，对照组为81．1％。治疗组痰菌转阴率明显高于对照组（P〈0．01）。治疗组X线病灶吸收好转率为90％，对照组为78％。治疗组空洞闭合率为87％，对照组为72％。吸收好转率、空洞闭合率，治疗组均明显优于对照组（P〈0．01）。结论 治疗组临床疗效及痰菌转阴率、X线吸收好转率、空洞闭合率等均明显优于对照组。卡介菌多糖核酸联合化学药物，是治疗肺结核及其它难治、复治病例的有效措施。     

纤维支气管镜介入治疗痰结核菌检查阳性的肺结核

目的 探讨纤维支气管镜介入疗法对痰结核菌检查阳性的复治肺结核的疗效。方法对痰结核菌阳性的复治肺结核患者170例随机分为甲组(纤维支气管镜介入治疗组)84例及乙组(对照组)86例,两组均行常规化疗,甲组在强化期接受纤维支气管镜介入治疗(病灶内注入抗涝药)。对比观察了两组的疗效。结果 甲组痰结核菌检查转阴率为90.2％,病灶显效率为86.6％,空洞闭合率为32.9％,均显著高于乙组的60.5％、58.0％和13.9％u均<0.01)。结论 纤维支气管镜介入疗法加化疗对痰结核菌检查阳性的复治的肺结核,其疗效优于单纯化疗。     

胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的效果研究

目的探讨胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法选取本院2010年2月～2013年2月收治的90例复治涂阳肺结核患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者给予常规化疗方案治疗,观察组患者在化疗基础上给予胸腺肽联合抗结核药治疗,比较两组的临床治疗效果、痰菌阴转率、肺部病变情况、肺内空洞闭合情况以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95．6％,痰菌阴转率为77．8％,空洞闭合率为77．8％;对照组总有效率为77．8％,痰菌阴转率为60．0％,空洞闭合率为53．3％;两组差异有统计学意义（P〈O．05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉O．05）。结论胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床效果显著。     

左旋咪唑辅助治疗肺结核病临床分析

目的观察和对比左旋咪唑在无变应性复治涂阳肺结核免疫治疗中的疗效。方法采用随机分组法将44例无变应性复治涂阳肺结核患者分为左旋咪唑观察组（22例）和对照组（22例）。观察组为左旋咪唑联用抗结核方案，对照组单用抗结核方案。结果观察组痰菌转阴率、病灶吸收好转率及空洞闭合率均明显高于对照组，且两者差异有统计学意义。结论左旋咪唑能改善无变应性肺结核病人的细胞免疫功能，加速痰菌转阴，病灶吸收及空洞闭合，且不良反应较轻微。左旋咪唑可用作无变应性肺结核病免疫治疗的辅助治疗。     

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床分析

目的 探究左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床分析。方法 选取2018年1月至2020年1月我院100例涂阳肺结核患者为观察对象,按照住院或门诊号分组,单数为对照组,双数为观察组,各50例,对照组采用抗结核化疗治疗,观察组在抗结核化疗基础上联合左氧氟沙星治疗,比较两组的治疗总有效率与病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需时间。结果 治疗后观察组治疗总有效率(88.00%)高于对照组(70.00%),观察组患者病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需时间短于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。结论 左氧氟沙星联合抗结核化疗复治涂阳肺结核的临床效果显著,可缩短病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需的时间。     

结核灵联合化学治疗复治菌阳肺结核的疗效观察

目的 观察化疗并用结核灵复治菌阳肺结核的临床效果.方法 将156例复治菌阳肺结核患者随机分为治疗组(结核灵加化疗治疗)及对照组(单纯常规化疗),观察治疗结束后肺部病灶吸收、空洞闭合及痰菌阴转情况.结果 强化期结束后,治疗组和对照组在强化期痰菌阴转率分别为79.49％和60.25％,2组比较差异极有统计学意义(P＜0.01);2组疗程结束病灶吸收及空洞闭合情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 结核灵能明显加强病变的吸收,快速提高痰菌阴转率,近期疗效显著.     

左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的效果评价

目的探讨左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的临床应用效果。方法选取我防治中心于2013年1月～2017年12月间收治的90例复治肺结核患者,按照随机数字表法分为两组,两组患者均给予常规治疗,对照组50例加以链霉素治疗,研究组50例加以左氧氟沙星治疗,两组患者均治疗9个月。比较两组患者痰转阴情况、空洞闭合情况、病灶吸收情况以及不良反应发生情况。结果研究组患者治疗3、6、9个月时痰转阴率(53.33%,77.78%,91.11%)均显著高于对照组(35.55%,48.89%,75.56%)(P 0.05)。研究组空洞闭合率(62.22%)显著高于对照组(44.44%)(P 0.05)。研究组病灶吸收率(88.89%)显著高于对照组(60.00%)(P 0.05)。研究组不良反应发生率(22.22%)与对照组(28.89%)比较无统计学差异(P 0.05)。结论左氧氟沙星方案治疗复治肺结核有助于痰菌阴转、空洞闭合和病灶吸收,疗效确切,安全性高。     

微卡联合化学治疗初治涂阳肺结核临床观察

目的 评价微卡治疗初治涂阳肺结核的临床疗效.方法 166例初治涂阳肺结核患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各83例,均采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,A组加用微卡治疗.观察治疗后痰菌阴转、肺部病灶吸收及空洞闭合情况.结果 治疗1～2个月痰菌阴转率A组显著高于B组(P＜0.05),治疗3～6个月痰菌阴转率A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);疗程结束时,胸部病灶显著吸收率:A、B两组分别为88.0％和73.5％;空洞闭合率:A、B两组分别为85.7％和59.4％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微卡联合化学治疗初治涂阳肺结核能加快痰菌阴转,促进肺部病灶吸收及空洞闭合,其不良反应小,使用安全,费用低,值得临床推广使用.     

30例复治肺结核病纤维支气管镜介入治疗的临床观察

目的对纤维支气管镜介入治疗复治肺结核病的疗效进行临床观察。方法纤维支气管镜介入治疗组选自本院2009年1月～2010年1月的30例住院患者,对照组选自同期本院门诊复治的27例患者,两组的治疗方案均采用2HRZES/1HRZE/5HRE,治疗采用常规剂量。治疗组同时行纤维支气管镜局部注药治疗法,采用日本Olympus BF-P10型纤维支气管镜/CV-260型电子纤维支气管镜及配套附件,将纤维支气管镜按常规检查方法插入靶支气管段开口处,在X线电视透视监视下将导管插入空洞内,注入少量造影剂证实空洞存在,后把果冻状含有多种高浓度药物的凝胶注入到肺结核空洞内5～20mL,一般为20mL左右,至注药产生阻力后再将导管及纤维支气管镜拔出。让患者手术侧静卧半小时。对照组注入药物凝胶（缓释剂＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺）。1次/2周,1个疗程为3次。疗程结束后,采用肺部胸片、CT及查痰来复查抗酸杆菌,同时比较两组的空洞闭合率（闭合数/空洞数）、痰菌阴转率（转阴数/痰菌阳性数）及病灶吸收率（吸收数/病灶数）。结果治疗组的空洞闭合率、痰菌阴转率及病灶吸收率分别为53.85%、86.96%、85.71%,对照组分别为25.00%、46.67%、22.22%,治疗组的空洞闭合率、痰菌阴转率、病灶吸收率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纤维支气管镜介入治疗复治肺结核病治愈率更高。     

左氧氟沙星治疗复治肺结核的疗效观察

目的观察含左氧氟沙星方案治疗复治肺结核的疗效。方法72例复洽肺结核患者分为治疗组36例和对照组36例。治疗组以左氧氟沙星为主,另根据药敏试验选用3种以上敏感药物或以前未用过的抗结核药物。对照组不用左氧氟沙星,其他药物同治疗组。观察2组患者痰菌阴转情况及病灶吸收情况,观察空洞缩小及闭合情况。结果治疗组总有效率为80．6％高于对照组的61．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组阴转率为86．1％高于对照组的72．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左氧氟沙星在复治结核病患者治疗中,有助于痰菌阴转和病灶吸收,是治疗复治性肺结核较为有效的药物。     

化疗联合胸腺五肽治疗菌阳肺结核的疗效评价

目的评价化疗联合胸腺五肽治疗菌阳肺结核的疗效。方法将192例初、复治菌阳肺结核患者随机分为初治治疗组50例,对照组50例;复治治疗组47例,对照组45例。初治治疗组及对照组均采用2HRZE/4HR方案;复治治疗组及对照组均采用2HRZE/6HRE方案,胸腺五肽分别与初治治疗组、复治治疗组联合治疗6个月。观察疗程结束时痰菌阴转、病灶吸收情况。结果痰菌阴转率:初治治疗组及对照组第2月末分别为88.0%和72.0%,P<0.05,疗程结束时分别为96.0%和80.0%,P<0.05;复治治疗组及对照组第2月末分别为87.2%和68.9%,P<0.05,疗程结束时分别为89.4%和73.3%,P<0.05。治疗组与对照组比较均有显著差异性。X线吸收情况:疗程结束时初治治疗组及对照组病灶吸收率分别为96.0%和84.0%,P<0.05,复治治疗组及对照组病灶吸收率分别为85.1%和66.6%,P<0.05,均有显著差异性。疗程结束时空洞闭合缩小率:初治治疗组为88.0%,对照组为60.0%,P<0.05,复治治疗组为83.0%,对照组为55.0%,P<0.05,均有显著差异性。结论化疗联合胸腺五肽治疗菌阳肺结核能提高痰菌阴转率,促进病灶吸收及空洞闭合、缩小,疗效显著。     

泰利必妥加抗痨药联合化疗对复治菌阳肺结核近期疗效观察

泰利必受是日本第一制药株式会社独创开发的新腔诺酮类广谱口服抗菌药,它高效低毒,对结核菌有效。我们fi9934otl997－12对本市结防所j河诊收治的52例复治涂阳肺结核病人采用泰利必委与抗搭方案联合抗结核治疗以探索该药对复治肺结核的疗效,现报道如下．i材料与方法1．l选择对自①初治失败,规则化疗6个月痰菌仍阳性,治疗过程中病灶扩大或出现空洞,需要改变原化疗方案者．①复治失败,经标准化疗失败,又经短化规则治疗3个月,痰菌仍阳性病灶进展者．治疗组52例,男37例,女匕例,年龄25ed8岁,平均49岁．Ill型结核46例（8846％）,IV…     

力克肺疾组方对复治菌阳性肺结核的疗效观察

本文目的:是观察力克肺疾(D)组方为2DOEK/4DE,与对照组方为2HDEK/4HE对复治菌阳性肺结核疗效比较。方法:组合化疗方案。结果:以D为组方观察组病人痰菌阴转率为93.3％、病灶明显吸收率为90.0％,空洞闭合率为86.7％;与对照组病人分别为76.7％、76.7％和46.7％比较具有显著性差异(P<0.01),病人耐受性比异烟肼(H)组合为好。结论:D是治疗复治菌阳性肺结核化疗方案中有效组成药物。     

含加替沙星和卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评价含加替沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法将115例患者随机分为治疗组58例,对照组57例,治疗组以加替沙星和卷曲霉素为主,联合对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺;对照组以氧氟沙星和链霉素为主,联合药物同治疗组,疗程均为21个月。结果治疗组痰菌阴转率84％,对照组痰菌阴转率60％,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）治疗组病灶显著吸收率50％,空洞闭合率68％,对照组病灶显著吸收率27％,空洞闭合率45％。治疗组明显优于对照组（P〈0．01）结论含加替沙星和卷曲霉素化疗方案治疗MDR—PTB有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为耐多药肺结核化疗的主要选择方案之一。     

初治肺结核短程化疗后复发复治的分析

目的：探讨初治肺结核短程化疗后复发病例的有关复发因素及复治效果。方法：对1997年、1998年、1999年三年登记管理的初治肺结核病例进行调查，分析其复发时间、痰菌及年龄情况、疗程结束时肺部病灶与复发的关系以及复发病例复治效果。结果：1年内复发者占大多数（77．55％）。老年复发者病情较严重。复治后痰菌阴转率94．12％，X线吸收率77．78％，空洞闭合＋吸收率71．43％，化疗失败率5．88％。结论：复发病例大部分在疗程结束后1年内复发；初治涂阳，病灶广泛、干酪或空洞病灶，是复发的危险因素。