二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

介绍二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术经验,回顾１９８８年１月－１９９８年１月５２例二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术的资料,瓣膜替换时平均年龄４５．１７岁±７．９７岁。均为择期手术,两次手术间隔为１２．０５岁±５．７５年。均在低温体外循环下手术,其中二尖瓣替换术４２例二尖瓣及主动脉瓣替换术７例,二尖瓣及三尖瓣替换术２例,三瓣膜替换术１例,术后早期死亡５例,其１９９２年前为１９．０５％（４／２１）,１９９２年     

风心病二尖瓣狭窄闭式扩张术的围术期处理

随着心脏瓣膜外科的迅速发展,风心病二尖瓣狭窄的治疗在国外一些发达国家大多采用直视成形和换瓣术。但在我国目前的条件下,二尖瓣闭式扩张术简便易行、经济、有效、安全,仍视为基层单位较多应用的术式。而良好的围手术期处理,对手术的成功率和疗效至关重要。我院自1984年6月至1990年12月共行风心病二尖瓣狭窄闭式扩张术40例,全组无手术死亡。疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料.男15例,女25例,年龄13～41     

妊娠合并严重二尖瓣狭窄行紧急二尖瓣扩张术的麻醉处理

1963年2月前我们对妊娠合并二尖瓣狭窄病员皆采取保守疗法。据我院产科1947～1956年间295例分析,死亡率为4.4％。病情严重者死亡率很高。我们过去曾多次参加抢救晚期妊娠或分娩过程合并严重二尖瓣狭窄发生急性心力衰竭病员,多告失败;因而改行紧急二尖办扩张术。经13例临床实践     

风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术的护理

经皮球囊导管二尖瓣扩张术 (ＰＢ ＭＶ)是近年来治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄较为有效的非开胸手术方法。我院自 1995年以来 ,采用ＰＢＭＶ治疗风心病二尖瓣狭窄 49例 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料风心病二尖瓣狭窄 49例 ,男 18例 ,女 31例 ,18～ 6 8岁 ,平均 48 12岁。二尖瓣狭窄轻度 15例 ,中度 15例 ,重度 19例。心功能Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 34例 ,合并心房纤颤 13例。经治疗护理后本组 49例术后未发生并发症 ,二尖瓣口较术前扩大 ,心功能明显改善。2　护　理用球囊扩张术治疗风心病不需开胸 ,当球囊导管的球囊中部处于二尖瓣…     

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术的麻醉处理

二尖瓣闭式扩张术（CMC）在五、六十年代曾一度使风湿性心脏病二尖辩狭窄（MS）患者减轻症状和恢复劳动力而被广泛应用于临床。但术后随时间推移，因心脏各瓣股钙化、变形等原因造成二尖瓣再次狭窄和（或）关闭不全，引起心力衰竭而丧失劳动力。此类患者施行辩膜替换术麻醉处理存在一定危险。下面将我院280例患者的麻醉处理总结如下。亚临床资料1978年1月～1994年12月，共施行二尖惩闭式扩张术后辩膜替换术麻醉280例，其中男162例，女118例；年龄26～65岁（45.6±6．8岁）；体重52～68kg（56.5±4．5kg）。术前心功能NYHAⅡ级39例（13．…     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗重度二尖瓣狭窄疗效分析

目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄的疗效及安全性.方法 采用改良的房间隔定位法对56例重度二尖瓣狭窄患者行逐步球囊扩张.结果 PBMV有效扩大二尖瓣口面积,与术前比较,术后左心房压下降[(2.36±0.41)kPa比(3.92 ±0.75)kPa]、二尖瓣跨瓣压差显著下降[(2.13±0.74)kPa比(3.71±1.54)kPa],左心房内径减小[(43.7±6.1)mm比(50.2±5.6)mm]、二尖辩口面积扩大[(1.65±0.31)cm2比(0.61±0.12)cm2],差异均有统计学意义(P均＜0.01),心功能显著改善.结论 PBMV治疗重度二尖瓣狭窄是安全有效的.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄扩张分离术的护理

自1979年以来,我院外科先后开展了风湿性心脏病二决瓣狭窄扩张分离术共15例,均获得满意的效果,现将手术前后的护理体会报告如下: 一、手术前准备 1.手术前一定要让病人在床上练习大小便,以免木后因活动量大而加重心脏负担。 2.皮肤准备:准备一侧胸部皮肤,前面应达对侧腋前,后面到对侧腋后,同侧腋毛应剃净,清洗消毒后用无菌单子覆盖。 3.鼓励病人术后咳嗽、排痰,对减少肺不张和肺部并发症有重要的作用,因手术后病人往往怕刀口裂开而不敢咳嗽,故应耐心解释。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的随访观察

目的:观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期疗效。方法:采用Inoue单球囊对150例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并进行了长期随访,随访时间12～96(46±22)月。结果:二尖瓣瓣口面积由0.98±0.16cm~2增至1.86±0.54cm~2,二尖瓣平均跨瓣压差由19.6±7.2mmHg降至10.3±5.6mmHg,10例出现明显再狭窄,其中6例再次行PB-MV术,4例行瓣膜置换术。结论:PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期效果良好,瓣下病变的严重程度将影响中远期疗效。     

风湿活动二尖瓣狭窄患者的经皮球囊二尖瓣成形术

目的：探讨反复风湿活动的二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者,长期间断抗风湿治疗无效后行经皮球囊二尖瓣成形术的疗效。方法：对２３例行经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）并随访。结果：术后患者心功能及体质明显改善,经正规抗风湿治疗及预防链球菌感染后,风湿活动停止。随访３６～８１月,仅２例发生二尖瓣再狭窄。结论：反复风湿活动的ＭＳ患者,长期抗风湿治疗无效,可先行ＰＢＭＶ,再抗风湿治疗,可取得较好疗效。     

风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术90例回顾

目前在我国,闭式二尖瓣交界扩张术仍属治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。此法简便、有效,关键在于掌握好手术指征。本文就找院1983年10月～1990年6月行左径闭式二尖瓣扩张术90例取得较好疗效,现报告如下。1 病例选择 本组90例,男性31例,女性59例。平均年龄31岁。其中最小14岁,最大52岁。心功能Ⅱ级33例,Ⅲ级51例,Ⅳ级6例。术前合并房颤18例,相对三尖瓣关闭不全9例,轻度主动脉瓣关闭不全3例,有脑栓塞史2例。选择病例的基本依据为:有劳动后心悸、气促、咯血、下肢水肿等下适;心尖部有典型隆隆样舒张期杂音,第一心音亢进,肺     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄患者长期疗效

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)后远期疗效。方法　对 10 7例患者接受PBMV术治疗后进行随访 ,包括超声心动图和临床心功能评价 ,平均随访时间 (5 .3± 1.6 )年。结果　超声心动图的术前、术后 7天内、随诊的二尖瓣面积、左房内径、二尖瓣跨瓣压力阶差分别为 (1.0 4± 0 .2 1)mm2 、(4 6± 6 )mm、(18± 7)mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ;(1.73± 0 .2 7)mm2 、(4 4± 8)mm、(8± 4 )mmHg ;(1.6 3± 0 .2 4 )mm2 、(38± 6 )mm、(10± 4 )mmHg。术前与术后 7天内相比P <0 .0 1,术前与随访相比P <0 .0 1,再狭窄率为 10 % ,心功能改善并维持Ⅰ、Ⅱ级有 86 .9%(93例 )。结论　PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄的远期效果良好 ,未见严重并发症。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术治疗现状

1概述风湿性心脏病是临床上的常见病、多发病,占心脏病住院病人的40%,而风湿性心脏病中二尖瓣受损占70%~80%[1]。1982年统计上海地区13032例风湿性心脏病,有10257例累及二尖瓣瓣膜,占78.7%。可见风湿性心脏病二尖瓣病变的高发率,它也是危及生命的高危因素,在20世纪40年代以前只     

直肠癌术后复发的诊断及处理

目的 针对直肠癌术后复发早期诊断,手术治疗并化疗放疗.方法 总结1990至2003年本院收治直肠癌术后复发患者36例的临床资料.结果 再次手术能切除病变为30例,切除率为83.3％,切除后存活时间6-45个月,中位存活16个月,死亡1例(围术期).结论 诊断依据体检B超、胸片、CT等,发现局部复发,应积极手术治疗并术后化疗、放疗.如不能切除应采用放疗加化疗,对术后复发病例宜积极态度采用综合治疗,以期达到较好的效果.     

高龄二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊扩张术治疗的疗效分析

目的：分析60岁以上二尖瓣狭窄的患者行经皮二尖瓣球囊扩张术（percutaneousballoonmitralvalvuloplasty,PBMV）治疗的安全性和临床效果。方法：29例60岁以上二尖瓣狭窄的患者,食道超声示未见左房血栓后,采用Ross法穿刺房间隔,用Inoue球囊进行扩张,所有患者术前、术后应用体表超声心动图监测其二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差、左心房直径、左心房平均压。肺动脉压力以及二尖瓣反流与否。手术后24h、1个月、6个月应用体表超声心动图随访。结果：29例患者均成功实施球囊扩张术,术后及随访6个月时左心房平均压、左心房直径、肺动脉压力较术前均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。1例术前二尖瓣轻微反流,术后为轻度到中度反流。29例患者术后心功能均得到明显改善,舒张期杂音完全消失或减弱。结论：对于瓣膜无明显钙化、瓣下结构超声心动评分≤6分、心功能Ⅲ级以上、合并其他瓣膜病变较轻的老年患者,PBMV同样可以取得较好的疗效。     

妊娠期经皮二尖瓣球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄临床观察

目的探讨妊娠中晚期采用经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗中重度二尖瓣狭窄的安全性和有效性。方法 15例妊娠合并中重度二尖瓣狭窄患者,均于妊娠中晚期行PBMV治疗。比较手术前、后患者二尖瓣口面积、心功能,记录妊娠结局。结果 15例患者手术过程均顺利;术后二尖瓣口面积[(1.91±0.23)cm2]较术前[(0.83±0.20)cm^2]明显扩大(P<0.05),术后心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级11例;术后13例保持心功能Ⅰ~Ⅱ级者至足月终止妊娠,2例因心功能恶化实施医源性早产,新生儿发育正常;8例随访4~90个月,患者心功能保持在Ⅰ~Ⅱ级,子代生长发育无异常。结论在妊娠中晚期采用PBMV治疗中重度二尖瓣狭窄安全、有效。     

风湿性二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊扩张术后疗效及左心房自发性超声显影的变化

目的观察风湿性二尖瓣狭窄(RMS)经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后疗效及左心房自发性超声显影(LASEC)的变化,初步探讨PBMV对血栓前状态的影响。方法选择临沂市沂水中心医院2009年1月至2015年5月因风湿性二尖瓣狭窄行PBMV的患者43例[平均年龄(53.3±10.6)岁],且经超声心动图提示有LASEC,纳入病例组,并应用背向散射积分技术(IBS)对LASEC进行定量测定,将左心房及右心房平均IBS值相比得到左心房标化IBS值(IBS%)。术后2周复查超声心动图,记录术前及术后2周的IBS%,同时记录二尖瓣口面积(MVA)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心房内径(LAD)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心房内径(RAD)、左心房压(LAP)、跨瓣压差(△P)。选择同期住院未行PBMV且存在LASEC的风湿性二尖瓣狭窄患者[平均年龄(52.1±9.7)岁]17例纳入对照组,经十二导联心电图证实所有研究对象基础心律均为房颤心律,所有研究对象均给予华法林抗凝,INR控制在2~3之间。结果 (1)病例组PBMV术后,MVA明显增大,LVEDd、LAD明显缩小,LAP、△P下降,差别均有统计学意义(P均<0.05),且无一例栓塞并发症出现。(2)病例组PBMV术后IBS%值明显减小,差别有统计学意义(P<0.05),对照组单独华法林治疗2周后IBS%值较治疗前有减小趋势,但差别无统计学意义(P>0.05)。(3)IBS%与MVA呈负相关,相关系数r=-0.55,相关系数检验有统计学意义(P<0.05);与其余指标均无明显相关性。结论 PBMV可明显增大二尖瓣口面积,改善风湿性二尖瓣狭窄患者的血流动力学指标;LASEC并非PBMV的禁忌证,PBMV可降低LASEC的IBS%值,对改善血栓前状态可能有益。     

实时超声心动图引导二尖瓣狭窄球囊扩张术的研究

应用实时超声心动图引导二尖瓣狭窄球囊扩张术的研究，表明超声心动图可术中引导穿刺房间隔及球囊通过狭窄的二尖瓣口、观察二尖瓣交界区裂开的形态，并提示术者是否需增加球囊直径再次扩张以达到充分扩张二尖瓣、巩固疗效的目的。此外，还可降低手术并发症。     

重度二尖瓣狭窄伴急性肺水肿的急诊球囊扩张术

风湿性心脏病致重度二尖瓣狭窄（MS）并发急性肺水肿，患者死亡率高。我院于1993-01-2004-06应用经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗7例重度MS伴急性肺水肿患者，结果均获成功，现报道如下。