中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血9例临床分析

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血（SAH），其临床症状较轻，很少发生再出血、继发性脑血管痉挛及脑积水，患者预后较好。1998年1月-2004年12月。我院收治自发性SAH患者102例，其中PNSH9例。现将其临床特点分析如下。     

CTA在自发性蛛网膜下腔出血早期病因诊断学中的应用

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）年发病率为6／10万。再出血是自发性蛛网膜下腔出血患者致死、致残的主要原因,要杜绝再出血,关键是早期明确SAH的病因并针对病因进行治疗。随着CT技术的不断成熟,CT血管造影（CTA）在SAH早期病因诊断上逐渐体现出其准确率高、安全性好的优势。2007年-2009年我院对32例早期SAH患者进行了CTA检查,同时进行了数字减影血管造影（DSA）检查作为对比。     

自发性蛛网膜下腔出血

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是指非外伤所致的脑蛛网膜下腔出血,80％-85％为脑动脉瘤破裂（aSAH）所致,aSAH预后较差,病死率高达45％。     

急性蛛网膜下腔出血与脑血管痉挛的关系

目的：研究蛛网膜下腔出血（ SAH）量、部位与脑血管痉挛程度的相关性。方法：病例为沈阳军区总医院神经内科从2013年6月~2014年1月间以蛛网膜下腔出血入院患者71例,全部患者均在发病48h内经头颅CT证实确诊为蛛网膜下腔出血后进一步经CTA、 DSA证实为颅内动脉瘤破裂所致。我们通过蛛网膜下腔出血的量、部位通过Fisher分级比较。结果：全部蛛网膜下腔出血的患者中,42位患者经CTA或DSA没有发生脑血管痉挛（为无血管痉挛组）,有9人存在脑血管痉挛但未发生神经系统缺损症状（无症状脑血管痉挛组）,有20人确定存在脑血管痉挛且出现神经系统缺损症状（症状性脑血管痉挛组）。症状性脑血管痉挛组与无症状的脑血管痉挛组相比,蛛网膜下腔出血的量与部位相比有统计学意义（P〈0．005）。结论：提示脑血管痉挛的程度与蛛网膜下腔出血的量及位置相关。     

自发性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤机制研究进展

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是高病死率和病残率的三大脑血管疾病之一,影响自发性SAH患者预后的主要因素是早期脑损伤和血管痉挛等并发症。有学者认为早期脑损伤（EBI）是影响自发性SAH患者预后的主要因素。本研究就近年来国内外学者在自发性SAH后EBI病理机制的研究进展作一综述。     

蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死13例报告

目的：探讨蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死临床特点，影像学改变及治疗经验。方法：回顾性分析13例蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死的临床特点及脑CT和脑动脉造影检查资料。结果：剧烈头痛、呕吐9例，意识障碍9例，脑膜刺激症9例，眼外肌麻痹9例，单瘫或偏瘫6例；脑CT示：均为脑叶梗死；脑血管造影示：均为动脉瘤破裂。结论：蛛网膜下腔出血急性期继发大面积脑梗死以动脉瘤破裂为主，多见脑叶梗死，脑动脉造影是明确诊断的最佳检查方法，急性期治疗关键。     

蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛的早期诊断与外科治疗

目的 探讨早期外科治疗蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛（CVS）的合理有效方法。方法 采用早期显微手术动脉瘤颈夹闭术18例，在清除血肿和成功夹闭动脉瘤后局部使用罂粟碱治疗脑血管痉挛。微弹簧圈血管内栓塞2例，超选择性动脉内灌注罂粟碱。结果 早期外科治疗蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛总有效率95％。结论 早期外科治疗蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛可使病人临床症状和神经功能恶化得到明显改善，对提高病人病情预后有一定的实际意义。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血50例疗效观察

目的研究脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法对我院收治的50例蛛网膜下腔出血（SAH）的病例行脑脊液置换术治疗，并观察临床疗效。结果3次置换内头痛完全消失44例（88％），5例死于再出血，1例死于脑血管痉挛，但其头痛程度均有明显的减轻。结论脑脊液置换术治疗SAH是一种方便、安全、有效的治疗手段。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗研究进展

蛛网膜下腔出血（SAH）是常见的脑血管疾病,由此引起的脑血管痉挛（CVS）发生率高达70%。CVS常引起脑组织缺血、动脉瘤破裂、脑梗死等,是病情加重甚至致死的主要原因。文章将近几年蛛网膜下降出血后脑血管痉挛的常用临床治疗方法和用药综述如下。     

老年人蛛网膜下腔出血临床分析

目的 探讨老年人蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点。方法 回顾分析1996年1月至2004年12月收治60岁以上原发性蛛网膜下腔出血108例病人的临床资料，并与同期收治的60岁以下的原发性蛛网膜下腔出血的160例病人进行对比研究。结果 老年SAH病因以高血压脑动脉硬化为主，头痛、呕吐及脑膜刺激征发生率较低，而意识障碍多见，出现局灶损害症状亦较为常见，病死率较高。结论 对老年不典型病例应高度重视，及时腰穿检查及颅脑CT检查，以免误诊，延误治疗。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

自发性蛛网膜下腔出血有16～66％的患者发生脑血管痉挛,病情越重,发生率越高,昏迷患者发生率达80％,是影响预后的一个重要因素,往往致残。作者近几年来用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血24例,疗效比较满意,分析如下。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤8例临床分析

目的总结以电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞破裂动脉瘤的临床经验。方法回顾8例自发性蛛网膜下腔出病血人资料，对其发病情况、栓塞治疗及预后进行分析。结果8例动脉瘤栓塞后随访3个月～1年，无一例发生再出血。7例恢复良好，1例发生血管痉挛。结论破裂脑动脉瘤用GDC栓塞治疗疗效显著。     

自发性蛛网膜下腔出血3例分析

蛛网膜下腔出血有外伤性和自发性两种。近年来 ,笔者诊治较典型的自发性蛛网膜下腔出血 3例 ,报告如下。例 1:男 ,32岁 ,因突发头痛、恶心 2天急症入院。查体 :自主体位。双侧瞳孔等大等圆 ,颈项强硬。 CT提示蛛网膜下腔出血。腰穿示血性脑脊液 ,压力稍高。入院后行保守治疗 (止血、脱水、解痉、支持等 ) ,7天后患者症状渐消失。嘱其行 DSA检查 ,注意休息 ,但患者要求出院。 3天后 ,在家劳动时突发昏迷、脑疝 ,6小时入院后抢救无效死亡。例 2 :女 ,2 4岁 ,因突发头痛、剧烈呕吐 1小时 ,意识障碍半小时入院。半年前曾癫痫小发作 1次。查体 …     

不典型蛛网膜下腔出血36例误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部血管破裂的急性出血性脑血管病.其典型临床表现是剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及血性脑脊液,多在剧烈活动或激动后出现爆烈样局限性或全头部剧痛.蛛网膜下腔出血的预后与是否及时确诊和正确治疗密切相关,但临床上常有蛛网膜下腔出血患者因表现不典型导致误诊误治.本文回顾性分析1992年3月至2004年10月间丽水市中心医院及丽水市第二医院有完整病历资料可查的,经头颅CT或腰穿检查确诊,但临床表现不典型的蛛网膜下腔出血共36例,旨在探讨其临床特点和误诊原因.     

蛛网膜下腔出血继发缺血性脑损害79例预后观察

蛛网膜下腔出血(SAH)继发缺血性脑损害包括迟发性血管痉挛(CVS)、急性脑积水、晚发性脑梗死(DCI)和再出血四种类型，其严重影响患者预后。1996年以来，我们收治79例SAH继发性脑损害患者。现将其近期预后分析如下。     

脑脊液净化治疗蛛网膜下腔出血50例临床观察

目的 评价蛛网膜下腔出血（SAH）后，脑脊液（CSF）置换净化的治疗效果及其临床意义。方法 对50例SAH病人在常规采取脱水、止血，应用钙拮抗剂治疗的基础上，采用腰椎穿刺后生理盐水置换CSF净化治疗。结果 CSF净化治疗组患者不仅临床症状持续的时间明显缩短，亦未出现并发症（脑血管痉挛，脑积水，再出血）。结论 CSF净化治疗操作容易，疗效好，尤其适合基层医疗单位应用。     

蛛网膜下腔出血后脑积水的临床研究及治疗

蛛网膜下腔出血后继发脑积水死亡率及病残率高，预后不良，但如能早期诊断，及时处理，可大大改善其预后。现对其发生率，发生机理，诊断及治疗作一综述。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发病机制

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最严重和最常见的并发症之一,临床治疗效果不理想。为加深对脑血 管痉挛的认识,提高防治意识,文章综述了蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的病理变化和发生机制。     

自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生机制的研究进展

自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）年发病率为6～7／10万^[1]，是临床上常见的出血性卒中类型。除发病初期的高病死率外，后期幸存者神经和认知功能障碍的发生率也比较高，其中SAH后脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）作为SAH后最严重的并发症之一，其发生率高达30％～90％。     

蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛的实验与临床研究

脑血管痉挛(CVS)常制约着自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床预后。文章就有关CVS的模型方法、检测手段、分级标准、发生机制、发展经过和病理生理等实验与临床研究的现状作一综述。