临床药师参与肺癌术后辅助化疗的临床实践与体会

目的 分析抗肿瘤药物在临床应用中存在的不规范现象,提出合理性建议,促进抗肿瘤药物的合理应用.方法 通过1例肺癌患者术后辅助化疗方案选择不规范,致发生周围神经疾病的案例,临床药师参与整个治疗过程,提出用药建议,并实施全程药学监护.结果 术后辅助化疗中抗肿瘤药物使用存在不规范现象,包括：使用推荐方案的药物,但改变用法用量、用药时间;任意＂改良＂推荐方案;采用非推荐的方案和药物;术后辅助化疗存在治疗过度或治疗不足等.结论 制定〈抗肿瘤药物临床使用管理办法〉,对抗肿瘤药物实行分级管理,临床药师参与抗肿瘤药物的临床应用,提高抗肿瘤药物合理使用水平.     

浅谈中西药联用

中西药联用在我国临床上有着广泛的应用，使用合理可以提高疗效，使用不当则会降低疗效，甚至危害健康。如治疗肿瘤的化疗药和补气血方剂合用，可提高免疫力和对化疗的耐受力，扶正祛邪，效果较好。但应用不当，甚至盲目的联用、滥用，轻则影响药物的吸收和代谢，增加了药物不良反应的发生率，严重是则会导致医源性疾病，危害健康，应引起高度重视。     

静脉化疗药物配制的影响因素及不良反应防治措施

化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命。给药途径主要是静脉注射和静脉滴注，化疗药物配制与输注方法不同对其性能、疗效、毒副反应起着重要的影响。静脉输注化疗药物可引起外渗或对血管有毒性刺激引起静脉炎。因此预防和治疗化疗药伤外渗在肿瘤患者的临床治疗及护理中非常重要。充分掌握这些影响因素，合理选择化疗药物的配制方法，对提高化疗药物的疗效，降低毒副作用，改善肿瘤病人的生存质量具有重要的意义。[第一段]     

一日留置针与钢针在静脉化疗中的对比研究

目的 通过对比输液室静脉化疗患者中应用一日留置针与钢针的情况,观察比较静脉炎和化疗药物渗漏的发生率,寻找合理的穿刺工具,以减轻并发症的发生.方法 120例肿瘤患者分成2组,57例使用一日静脉留置针输液作为观察组,63例使用头皮针输液作为对照组,比较两组化疗药物渗漏和静脉炎的发生情况.结果 观察组化疗药物渗漏和静脉炎的发生与对照组相比差异有显著性（P＜0.05）.结论 在输液室使用一日静脉留置针输液可有效预防化疗药物渗漏和静脉炎的发生,提高护理的安全性.     

促排卵药物的合理应用

目的：探讨实施辅助生育技术（ART）过程中有关促排卵药物的合理应用问题，为促排卵药物的临床合理应用管理提供理论参考。方法：查阅有关临床应用促排卵药物的文献和法规，从促排卵药物临床应用的安全性、有效性和经济性3方面探讨常用促排卵药物的合理使用问题。结果：合理使用促排卵药物是生殖医学、临床药学乃至社会学专家共同关注的问题。结论：医疗卫生管理部门有效的行政干预是促排卵药物合理使用的保证，医务人员合理用药意识的提高可以促进药物的合理使用，尽快制定促排卵药物临床应用技术规范是合理用药的技术保证。     

医院信息系统中化疗药物医嘱管理模块的开发与应用

目的:促进化疗药物医嘱开具的规范化、合理化,提高化疗药物临床使用的安全性。方法:通过开展相关现状调查工作,确定在医院信息系统(HIS)中设计化疗药物医嘱管理模块时应涉及和考虑的因素和信息;规范并确定医嘱开具时参考的标准化疗方案,我院维护基础数据、设定菜单,基于HIS拓展设计患者信息自动导入、药物及治疗方案选择、警示等功能,实现化疗药物医嘱管理模块在HIS中的对接和有效应用;通过统计模块运行后2年内每月化疗药物医嘱不合理率,评价其应用效果。结果与结论:我院开发的化疗药物医嘱管理模块能够实现医师授权管理、自动导入患者相关信息、预置化疗方案以方便医师录入与选择等功能;该模块运行后,不合理化疗药物医嘱从初期(2014年6月)的28条(1.15%)下降至2年后(2016年6月)的4条(0.14%)。规范了化疗药物医嘱开具过程,并初步实现了信息化管理,提高了医嘱录入效率及准确性,为规范医师诊疗行为和规避医院风险提供了保障和支持,促进了化疗药物的正确、安全、合理使用。     

预防用药在化疗所致不良反应中的作用调查分析

目的:探讨预防用药在化疗所致不良反应中的作用,为临床合理应用抗肿瘤药物、提高患者生存质量提供参考。方法:选择我院恶性肿瘤患者306例,调查分析预防用药的作用,探索其规律性。结果与结论:预防用药可以减少化疗时引起的不良反应,5-羟色胺类药物对减少化疗引起的胃肠道不良反应有很大作用,基因重组人粒细胞集落刺激因子对化疗所致骨髓抑制有良好的预防和治疗作用。合理使用预防药物可以保障化疗的顺利进行,提高患者对化疗的耐受性及生存质量。     

肿瘤化疗药物应用中的不良反应及影响因素

目的深入探讨肿瘤化疗药物应用中的不良反应及其影响因素,进而根据患者的实际情况选择合理的化疗方案。方法以我院2014年11月至2015年9月期间收治的60例肿瘤患者作为研究对象,采用回顾性分析的方式,对所有患者的一般资料及化疗药物的应用和不良反应进行总结和分析。结果肿瘤化疗药物使用所造成的各类不良反应中以消化系统不良反应居多,且不同化疗药物的使用所引起的不良发音存在比较大的差异。结论肿瘤化疗药物的使用不可避免的会引起各类不良反应,充分掌握各类化疗药物所造成的不良发应并根据患者的实际情况选择最优化疗方案,能够从根本上降低不良反应的发生率。     

某院胸外科2008-2010年恶性肿瘤患者化疗药物使用现状及合理性分析

目的:了解某院胸外科恶性肿瘤患者化疗药物的使用现状及合理性。方法:对某院2008-2010年接受全身化疗的恶性肿瘤患者化疗药物的使用情况及合理性进行回顾性统计、分析。结果:纳入研究的恶性肿瘤患者共计112人,412例次化疗方案。在861条化疗药物医嘱中,医嘱不合格率为30.0%,不合理用药现象主要表现为顺铂的给药剂量不足,卡铂的溶媒选择不当,以及化疗药物的给药浓度、给药顺序、化疗前预处理不当等。结论:该院胸外科恶性肿瘤患者化疗药物基本合理,但在部分药物的具体应用上,仍存在一定的不足,在今后的临床应用中仍有待改进。     

乳腺癌患者术后化疗期间辅助药物使用评价

目的：促进乳腺癌术后化疗期间辅助药物的合理使用。方法：依据乳腺癌化疗期间辅助药物使用专家共识及循证医学证据,对某三级医院2014年5月-2015年4月129例乳腺癌患者术后化疗期间辅助药物的使用情况进行评价。结果：在止吐、保肝、抗肿瘤中成药、保护心脏及出血性膀胱炎预防等药物的使用上存在一些不规范处。结论：通过对乳腺癌术后化疗期间辅助药物使用分析,发现不合理使用情况,以促进临床合理用药。     

“特殊使用”类抗菌药物干预前后临床用药对比

目的对"特殊使用"类抗菌药物在临床中的应用现状进行相关干预,探索合理使用抗菌药物的有效途径。方法对2009年3月、10月在我院住院期间应用"特殊使用"类抗菌药物的病例进行调查和统计分析。结果干预后"特殊使用"类抗菌药物的临床合理使用水平比干预前显著提高。结论对"特殊使用"类抗菌药物的临床应用实施干预富有成效,不仅能提高"特殊使用"类抗菌药物的合理使用水平,而且能为进一步规范和提高整个抗菌药物合理使用奠定基础。     

减少白血病化疗期感染性合并症的护理探讨

白血病是造血系统的恶性疾病。近年来由于化疗方案的合理应用,缓解率不断提高。使用化疗药物缺乏选择性,在抑制肿瘤细胞的同时,对机体增殖旺盛的细胞亦有一定的损伤,抑制机体的免疫功能,加     

我院结肠癌抗肿瘤治疗药物合理应用点评分析

目的促进本院结肠癌抗肿瘤治疗药物合理使用。方法制定结肠癌抗肿瘤药物的点评细则,设计结肠癌抗肿瘤药物合理应用点评工作表。回顾性点评本院2016年1月-12月的200份结肠癌接受化疗患者的病例医嘱。结果结肠癌抗肿瘤药物不合理医嘱占比22%,主要问题是化疗药物的用法用量不适宜。结论开展医嘱点评可以促进合理用药,后期临床药师将通过化疗药物血药浓度监测和宣教的形式对部分典型问题进行干预。     

我院化疗药物配置应用分析

目的:了解我院化疗药物配置应用情况.方法:收集2017-2020年化疗药物的配置情况,进行回顾性统计分析.结果:化疗药物配置呈现上升趋势;化疗药物品种增多;肿瘤内科和乳腺肿瘤科配置量较大;联合用药情况增多;不合理医嘱表现在溶媒不准确较多;不良反应临床表现主要为过敏反应、胃肠道反应和骨髓抑制.结论:化疗药物配置工作规范严谨,能够确保药品配置质量和静脉用药安全,临床多联合用药,应加强对化疗药物不良反应的监测工作,合理规范使用抗肿瘤药物.     

化疗药物合理使用的技术问题探讨

化疗要取得良好的疗效,必须有合理的化疗方案,包括化疗用药时机,药物的选择与配伍,剂量、疗程、间隔时间等.本文探讨化疗药物后合理使用及有关技术间题。     

我院抗肿瘤药物用药分析

恶性肿瘤是常见的且严重威胁人类生命和生活质量的主要疾病之一.化疗是目前综合治疗肿瘤的主要手段之一,已经确立了在恶性肿瘤治疗中的地位,合理应用抗肿瘤药物,让使用者承受尽可能小的风险得到最大的治疗效果,提高患者的生活质量具有重要的意义.目前我院使用的抗肿瘤药物分为烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药、抗肿瘤其他类及辅助化疗中成药等.本研究对我院2004年肿瘤药物的用药情况进行统计分析,为临床合理用药提供一些参考.     

1997～1998年抗肿瘤药使用情况分析

当前,化学治疗是肿瘤综合治疗的主要手段之一,合理地、有计划地应用,对提高治愈率、延长肿瘤病人的生存期具有重要意义.因此,如何更有效地应用已知抗肿瘤药物资源,提高肿瘤化疗效果,以期达到最佳疗效,无疑是医药工作者的重要课题.为了解抗肿瘤药物的使用情况,笔者统计分析了我院肿瘤科1997～1998年抗肿瘤药使用情况,以供临床使用参考.     

我院291例死亡病例抗菌药物应用分析

目的：对军事医学科学院附属医院2002—2003年的死亡病例使用抗菌药物的情况进行分析、讨论，以指导今后的工作，控制药物滥用情况。方法：采用回顾性分析方法，对291例死亡病例使用抗菌药物的情况进行分析。结果：291例死亡病例抗菌药物应用以头孢菌素类、氨基糖苷类和喹诺酮类为主，存在药物联用不合理现辑。结论：该院近两年来在抗菌药物合理应用方面虽已有很大提高，但对有关不合理用药情况应引起足够的重视，使抗菌药物合理应用水平再上一个新台阶。     

2011年某院胸外科肺癌患者化疗药应用情况及合理性分析

目的：了解2011年某院胸外科肺癌患者化疗药应用现状及合理性,为临床合理用药提供参考。方法：对2011年某院接受全身化疗的肺癌患者应用化疗药的情况及合理性进行回顾性统计、分析。结果：纳入研究的肺癌患者共计73例,化疗方案共使用154例次,多西他赛、紫杉醇脂质体、吉西他滨联合铂类的联合治疗方案是最常用的化疗方案。部分药物的使用存在不合理现象,主要表现为预处理不当、溶剂选用不当及给药浓度不当。结论：该院胸外科肺癌患者应用化疗药基本合理,但部分药物的使用仍存在不合理之处,有待在今后的临床应用进行改进。     

对化疗护士的综合管理

化学治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，化疗药物在使用中不仅对患者有不良反应，而且对每天都要接触大量不同有毒化学药物的护士也存在潜在毒性，同时，由于化疗药物对血管有很强的刺激性，使用中存在许多不良反应，这又加大了护士在工作中的护理风险。因此，必须加强对护士的综合管理，使其充分认识职业损伤的危险性，在化疗药物使用中，严格遵守操作规程，做好自我防护，并且通过不断学习，提高自身的专业水平，熟悉掌握药物的性质、用法和毒性反应，按时、准确给药，密切观察患者病情变化，预防和早期发现并发症，及时处理各种化疗药物的反应，保护静脉，杜绝药液外漏渗，以保证化疗顺利进行。