空洞型肺癌的CT表现与病理对照分析

目的研究空洞型肺癌的CT表现特点，并与病理结果对照，提高该病的诊断正确率。方法回顾性分析18例经手术或者穿刺活检病理证实的空洞型肺癌的CT表现，其中男16例，女2例，年龄39。79岁，平均年龄为62岁，全部病例均行CT平扫，其中14例同时行增强扫描。结果18例中病灶位于肺上叶者13例，下叶者5例；全部病例均为单发空洞，病灶平均最大径5．3cm，4．cm以上者占61％（11／18）；83％（15／18）外形呈分叶状，61％（11/18）例边缘毛糙，见毛刺征象；89％（16／18）为厚壁空洞，壁厚薄不均，其中22％（4／18）可见壁结节；所有空洞周围均未见卫星病灶；18例中病理结果为腺癌者67％（12／18），鳞癌者16％（3／18），17％（3／18）为非小细胞肺癌而无法确定是鳞癌、腺癌或者大细胞癌。结论空洞型肺癌的CT表现有一定的特征性，CT是诊断空洞型肺癌的最佳检查方法；而空洞型肺癌的组织病理学类型中腺癌的比例有上升趋势。     

肺癌表观扩散系数与病理类型关系的探讨

目的:利用MR背景抑制扩散加权成像(DWIBS)技术探讨肺癌表观扩散系数(ADC)与病理类型之间的关系.方法:对42例经病理证实且行DWIBS扫描的肺癌病例进行回顾性分析,测量病灶ADC值,将其与病变的病理类型进行对照分析.结果:鳞癌、腺癌、小细胞癌及肺泡癌的ADC值分别为(1.82±0.15)×10-3 mm2/s、(1.17±0.32)×10-3 mm2/s、(2.24±0.65)×10-3 mm2/s、(0.93±0.08)×10-3mm2/s.小细胞癌的ADC值明显高于其他类型(P<0.05或P<0.01).鳞癌的ADC值明显高于腺癌和肺泡癌(均P<0.01),腺癌与肺泡癌的ADC值差异无统计学意义(P>0.05).结论:肺癌的ADC值与其病理类型有一定的相关性,可以对肺癌的诊断和治疗提供一定的依据.     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及与其它肝内肿瘤的鉴别要点。方法：回顾性分析经穿刺活检及手术病理证实的12例周围型肝内胆管细胞癌的CT资料。结果：12例患者中，9例为单发病灶，大小为2．5—13厘米，3例为多发大小不一病灶，肝内胆管扩张7例，肝内胆管结石3例，肝叶萎缩4例，局部肝轮廓凹陷5例。增强扫描可见动脉期和静脉期边缘轻度强化，且不同程度出现线样和网格状强化，延迟扫描病灶进行性、同心性强化，最后病灶强化高于肝实质。结论：周围性肝内胆管细胞癌的CT表现具有一定的特征性。一般可以和肝内其它占位病变鉴别。     

肺癌癌性空洞病变的CT表现——浅谈鉴别诊断

肺癌常伴有空洞形成，发生率为2％～16％，其中以鳞癌为多见，为80％左右，腺癌和大细胞癌占20％，小细胞未分化癌一般不发生空洞。由于癌性空洞的形成方式不同，以及癌肿的不同生长类型与并发感染等因素，可使空洞有各种不同的表现。对部分病例及其CT诊断与病理形态进行分析。[第一段]     

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的 探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及与其他肝内肿瘤的鉴别要点。方法回顾性分析经手术病理证实的2，4例周围型肝内胆管细胞癌的CT资料。结果2，4例患者中，18例为单发病灶，大小为3～10cm，6例为多发大小不一病灶，肝内胆管扩张12例，肝内胆管结石8例，肝叶萎缩8例，局部肝轮廓凹陷6例。增强扫描可见动脉期和静脉期边缘轻度强化，且不同程度出现线样和网格状强化，延迟扫描，随着时间的延长病灶逐步由边缘向中心强化，最后病灶强化高于肝实质，延迟扫描的表现有一定的诊断价值。结论周围型胆管细胞癌的CT表现具有一定的特征性，大多可以和肝内其他占位病变鉴别，其中又以螺旋CT多期增强扫描具有较高的诊断价值。     

周围型肺癌钙化的CT表现及鉴别诊断意义

目的 评价周围型肺癌钙化的CT征象及诊断意义。材料与方法 98例经CT检查并有病理证实的周围肺癌中，17例可见钙化。其中腺癌10例，鳞癌5例，肺光癌2例。用2－3mm薄层扫描评价的钙化征象。结果 肺癌钙化征象的CT形态有三种：（1）细点状钙化：12例，其中腺癌6例，鳞癌4例，肺泡癌2例。钙化呈细小点或沙粒状偏心分布。（2）斑片状钙化：3例，其中腺癌2例，鳞癌1例。钙化呈不规则斑片状，偏心分布。（3）结节状钙化：2例均为腺癌，1例为单发结节，另1例为多发结节。结论 CT上肺结节或肿块内出现钙化，尤其是细点状钙化不能作为排除肺癌的指征，而应结合其它CT征象才能作出鉴别诊断。     

非小细胞肺癌微血管密度的显现与16层螺旋CT增强扫描的相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌微血管密度（MVD）的显现与16层螺旋CT扫描强化增强值之间的关系。方法对术前接受16层螺旋CT检查及手术证实为非小细胞肺癌患者58例。对肿瘤石蜡标本用血管内皮细胞标记物CD105标染血管内皮并计数其微血管密度（MVD），同时测量16层螺旋CT强化扫描前后CT值，将二者进行相关性统计分析。结果①58例非小细胞肺癌中，CD105标记的MVD计数分别为腺癌75．98±15．40、鳞癌67．59±14．36，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②鳞癌及腺癌平均16层螺旋CT强化增强值分别为（35．94±10．11）Hu和（44．32±11．85）Hu，差异具有统计学意义（P〈0．05）。③16层螺旋CT强化增强值与其相应的MVD值均呈正相关（r=0．774，P〈0．05；r=0．856，P〈0．05）。结论在非小细胞肺癌中，16层螺旋CT增强值与非小细胞肺癌微血管密度的显现之间有密切关系。     

不典型肺癌的影像诊断（附48例分析）

目的：探讨不典型肺癌的影像诊断。方法：对48例不典型肺癌进行回顾性分析，全部病例均拍摄胸部正侧位片，并行螺旋CT平扫及强化扫描，病变区行3．0mm薄扫。结果：48例患者中，右肺上叶13例，右中叶5例，右肺下叶10例，左肺上叶12例，左肺下叶8例。手术后病理诊断：腺癌27例，鳞状细胞癌5例，未分化癌8例，支气管肺泡癌8例。结论：48例不典型肺癌影像表现，大部分表现为炎性病变，缺乏典型肺癌特征性表现，难以做出定性诊断，应密切结合临床，抗炎后短期随访，观察有无变化，对无变化者，应尽早行支气管镜检查，病灶穿刺或手术治疗。     

周围型小肺癌的CT诊断

目的:探讨CT对周围型小肺癌的诊断价值。方法:58例周围型小肺癌患者行CT检查。结果:58例患者中,腺癌36例,鳞癌13例,细支气管肺泡癌4例,未分化癌2例,腺鳞癌3例。具分叶征53例,毛刺征52例,胸膜凹陷征45例,血管聚集征32例,小泡征15例,细支气管充气征5例,蜂窝征(磨玻璃征)4例;38例增强中32例增强幅度>30 Hu。结论:CT显示分叶征、毛刺征再加上其他任何一种(或一种以上征象)的周围型小结节,应高度怀疑肺癌;或同时具有3种边缘征象以上的周围型小结节应高度怀疑肺癌。增强扫描对周围型小结节良、恶性鉴别有重要意义。     

肝内胆管细胞癌的螺旋CT表现

目的探讨肝内胆管细胞癌的螺旋CT表现。方法对37例经病理证实的肝内胆管细胞癌的螺旋CT征象进行分析,所有病例均进行了CT平扫和动态增强扫描。结果病灶增强有特征性,具有无强化区,强化逐渐增强区和延迟强化区几种表现,并且一个病灶可以同时见到此三种强化表现中的二种或三种。结论肝内胆管细胞癌的CT强化特点,对肝内胆管细胞癌的诊断有重要价值。     

卵巢肿块的CT诊断

目的探讨卵巢肿块的CT表现和诊断价值。方法回顾性分析96例卵巢肿块的临床及CT表现,患者年龄15岁～80 岁,平均47岁。CT检查包括平扫和增强扫描,层厚、层隔5mm-10mm,通常范围为耻骨联合下缘至髂前上棘,肿块巨大者上界应完全覆盖病灶。扫描前夜起分次口服1％-2％泛影葡胺水溶液,总量约1500ml,以充分充盈盆腔肠管,已婚妇女扫描前常规使用阴道塞。本组病例均经手术病理证实。结果在96例患者中共检出108个病灶,手术病理报告畸胎瘤22例(22个病灶),囊腺瘤14例(14个病灶),卵巢囊肿20例(24个病灶),囊腺癌32例(36个病灶),转移癌4例(8个病灶),其它病变4例(4个病灶)。结论 CT发现病变的敏感性100％,定性诊断准确率87％。     

周围型肺腺癌、鳞癌的CT、病理表现与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性研究

目的研究周围型肺腺癌、鳞癌的CT征象、病理表现与VEGF阳性表达的相关性。方法对67例经手术病理证实的肺癌术前进行CT平扫,其中54例平扫后行动态增强扫描,并对手术切除肿瘤标本进行PV-6000二步法免疫组织化学染色,检测其VEGF的表达。分析周围型肺腺癌、鳞癌的病理表现、CT征象与VEGF的表达之间的关系。结果肿瘤的分化程度、有无肺门和（或）纵隔淋巴结转移及某些CT征像与VEGF阳性表达相关。结论VEGF表达程度是反应肿瘤的恶性程度及肿瘤浸润转移的重要指标,某些CT征像可以评价肿瘤的恶性生物学行为。     

对照周围型肺癌手术病理学研究胸膜凹陷征成像基础

目的:对照周围型肺癌手术病理学,进一步研究胸膜凹陷征的成像基础。方法:影像学显示胸膜凹陷征的周围型肺癌33例,行肺叶切除前经气管插管使肺叶充气膨胀至生理状态,正面摄取病变肺叶的彩色照片;术前分别行CR体层摄影,CT平扫及增强扫描,MRI横断面、冠状面及任意矢状面T1WI、T2WI及脂肪抑制成像,测量胸膜凹陷内容物CT值,分析MRI信号特征。结果:术中未离体的萎陷肺叶充气膨胀,显示以瘤巢为中心脏层胸膜皱缩17例;影像学表现典型胸膜凹陷征18例,线状胸膜凹陷征7例,叶间胸膜凹陷4例,复合型胸膜凹陷2例。结论:从手术病理学及病理生理学角度对胸膜凹陷征的成像基础进行了研究,提高了对胸膜凹陷征的认识。     

乳腺癌的CT 诊断

目的 评价乳腺癌CT诊断价值。方法 46例经手术病理证实的乳腺癌患者，行CT平扫和增强扫描。将扫描结果与大体病理标本相对照，研究其CT表现。结果 46例乳腺癌CT扫描均可见肿块。40例乳腺肿块边界不光整，有分叶和毛刺；6例肿块边界尚光整，但无包膜。43例平扫为实性肿块，增强扫描CT值平均升高45Hu以上；3例为囊性肿块，增强扫描CT值无明显升高。46例中，14例合并腋窝淋巴结转移，3例侵犯胸壁，4例并肺转移，9例与皮肤有粘连，5例乳头凹陷。结论 CT检查有助于乳腺癌的定性和术前分期。     

胸片对胸部疾病诊断作用:附496例影像与病理对照

目的 估价在CT、MR时代胸片对胸部疾病诊断价值。方法 496例无选择胸外科手术病理证实胸部疾病，分别统计胸片与胸部CT术前诊断正确率和误诊率。结果 肺癌339例、肺结核33例、肺炎63例、错构瘤17例、肺囊肿10例、肺隔离症5例、其他29例。肺结核与肺炎诊断正确率分别为75．6％与62％，CT分别为78．8％及60％，二者诊断正确率差别较小。中央型肺癌与周围型肺癌胸片诊断正确率分别为80．2％及85％，CT分别为88．7％及93．1％，肺腺癌与细支气管肺泡癌CT诊断正确率明显高于胸片，分别为89．6％及91．3％，胸片为79．4％及69．6％。结论 本组材料表现81％的疾病胸片诊断有价值，在实际工作中胸片应为首选检查方法。     

肺癌的CT灌注成像分析探讨

目的分析不同病理类型肺癌的CT灌注成像及其临床应用价值。方法采用GE64层VCT灌注成像技术,电影模式（层厚2．5—5mm／8层）,总扫描时间40s,CT Perfusion 3分析软件,回顾性分析60例（腺癌35例,鳞癌11例,小细胞癌8例,转移癌6例）,体积3．56～115．68cm,肺癌的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）、拟合时间-密度曲线（TDC）和肿瘤最高增强值（PE）;依据肿瘤大小和病理类型的不同进行比较。结果主动脉第一时相为14～28s,平均19．8s。肿瘤的BV值、BF值为鳞癌〉转移癌〉腺癌〉小细胞癌,其差异有统计学意义（P〈0．05）,MTT值和PS值的差异无统计学意义（P〉0．05）。肿瘤平扫CT值比较,转移癌与其他组织类型差异性均有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤最高增强值（PE）比较,除鳞癌与腺癌外,其他组之间差异性均有统计学意义（P〈0．05）。大的肿瘤（体积〉50cm^3）与小的肿瘤（体积〈50cm^3）灌注值比较,其差异没有统计学意义（P〈0．05）。肺癌的拟合时间-密度曲线和主动脉的关系密切,峰值在主动脉峰值区域或稍后,A型8例,B型52例,其中6例转移癌中A型曲线有4例,占50％。结论肺癌的灌注值与肿瘤大小无关,BV值、BF值与肿瘤的组织学类型有关;转移癌的TDC多表现为A型。     

原发性支气管肺类癌的临床、X线及CT诊断

目的 探讨原发性支气管肺类癌的临床、胸部平片及CT诊断。方法 针对经手术及病理确诊资料完整的9例肺类癌，回顾性统计和分析其临床、胸部平片及CT表现。结果 临床主要表现为咳嗽6例(66．7％)，咳血5例(55．6％)，发热3例(33．3％)。胸部平片肿瘤位于右肺6例，左肺3例，8例呈圆或类圆形，密度均匀，2例见浅分叶。CT扫描6例中，2例圆形，4例(80％)分叶状，3例(50％)见中心密度减低的坏死区，肿瘤的平均直径4．3cm，平扫平均CT值37．6Hu，注入对比剂后6例均有不同程度增强，CT值平均上升39．8Hu。结论 肺类癌的表现缺乏特征性，但若能认真分析胸部平片及CT的每一征象，密切结合临床表现，完全可以提高本病术前诊断水平。     

脾脏肿瘤的CT和MR诊断(附22例分析)

目的探讨脾脏肿瘤的CT和MR影像学特征,以提高对其诊断水平。材料与方法回顾分析经临床病理和/或活检、手术证实的22例脾脏肿瘤的CT和MR影像学表现,所有病例均做CT平扫,其中18例进行CT和/或MR动态增强扫描,7例同期行MR检查。结果转移瘤10例,淋巴瘤6例,血管瘤4例,血管内皮肉瘤和错构瘤各1例。术前明确诊断16例,正确诊断率72·73%(16/22),误诊5例,未定性1例。结论根据脾脏肿瘤的CT和MR特征表现,结合临床资料,大多数脾脏肿瘤能被CT和MR正确诊断;MR对脾脏血管瘤较CT更具优势;不典型的脾错构瘤确诊需依赖于病理学检查。     

急性胰腺炎的CT诊断评价

目的 探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值,方法 对74例手术胰腺的急性胰腺炎病人进行回顾性分析。全部病例做平扫和增强检查,检查前口服造影剂。结果 水肿性胰腺炎53例,出血坏死性21例,7例病人合并脓肿,5例死亡,按Balthazar分级,A级10例,B级16例,C级19例,D级16例,E级13例,结论 CT检查对急性胰腺炎具有定性诊断价值,且Balthazar分级对临床病理分型有一定参考价值。     

螺旋CT对中心型肺癌的诊断价值

目的运用螺旋ＣＴ对中心型肺癌各征像进行观察研究。方法３２例中心型肺癌病人均经螺旋ＣＴ进行螺旋扫描,其中２８例病人平扫后又行增强扫描。结果３０例中心型肺癌病人,肺门肿块呈不规则状,病变支气管多呈不同程度狭窄或阻塞,支气管壁增厚。病变支气管远端肺野内阻塞性改变,肺门及纵隔内淋巴结转移及大血管受侵情况均显示良好。结论螺旋ＣＴ能清楚显示中心型肺癌各征像,对观察病变及估价预后均有重要价值。