清心莲子饮治案三则

余随张琪教授临证多年 ,观其对慢性肾病凡见气阴两虚、湿热内蕴为主要见证者 ,每以清心莲子饮化裁应用而多获良效。举医案三则供同道参考。1　腰痛 (慢性肾小球肾炎 )　　王某 ,女 ,9岁 ,1 994年 6月 1 5日初诊。患慢性肾小球肾炎 1年余 ,曾服中西药物治疗未能完全缓解。时有眼睑浮肿、尿色淡黄、排尿后小腹痛、腰痛 ,周身乏力、口干。尿检 :蛋白 ( ) ,白细胞 3～ 4个 ,红细胞 1 0～ 2 0个 ,颗粒管型 0～ 1个。舌质淡红 ,苔薄白 ,脉滑无力。辨证为气阴两虚、湿热内停有化热之势。治以益气养阴兼清利湿热之法。处方 :黄芪、白花蛇舌草各 2 0…     

程锦国运用祛风愈肾汤治疗慢性肾病经验

指出慢性肾病多气虚、阳虚、阴虚、气阴两虚或阴阳两虚 ;标证多湿热、瘀血、湿浊。若慢性肾小球肾炎、肾病综合征证属脾肾气虚、风邪上犯、湿瘀互结 ,治宜补益脾肾、祛风升阳 ,利湿化瘀。过敏性紫癜肾炎证属脾肾气虚 ,风热扰及血分 ,治宜益气健脾 ,祛风升阳 ,利湿化瘀     

麻黄连翘赤小豆汤治疗肾病水肿

笔者近年来应用麻黄连翘赤小豆汤化裁治疗 35例慢性肾小球肾炎、肾病综合征取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。1　一般资料35例均为近三年住院病例 ,其中男 2 0例 ,女 1 5例 ;年龄 1 3～ 2 0岁 1 2例 ,2 1～ 40岁 1 0例 ,41～ 5 5岁 1 3例 ;病程 1～ 2年 1 5例 ,2～ 5年 1 0例 ,5～ 1 0年 8例 ,1 0年以上 2例。根据《中医常见病证诊疗常规》中水肿病分型标准 ,诊断为慢性肾小球肾炎者 2 2例 ,肾病综合征者 1 3例 ;入院时尿常规检查尿蛋白均为 ( )以上 ,血胆固醇增高者 8例 ,低蛋白血症 1 3例 ,血尿素氮及肌酐增高者 8例 ,水肿严重伴有胸腹…     

中西医结合治疗肾小球肾炎蛋白尿伴血尿38例

1 一般资料 38例中男性18例,女性20例,年龄14～56岁,平均35岁.病程15d～5年.隐匿性肾小球肾炎25例,慢性肾小球肾炎13例,伴血压高13例.曾服用过激素、雷公藤多甙、ACEI和潘生丁及中药治疗13例.肾活检诊为"IgA肾病"5例,系膜增生性肾小球肾炎2例.纳入标准:隐匿性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎症状轻微,肾功能正常,蛋白尿伴血尿.尿蛋白定量0.2g～3.0g/24h,血尿RBC3～50个以上/HP,BLD( )～( ).排除标准:急性肾小球肾炎,过敏性紫癜性肾炎;正应用激素、雷公藤多甙、环磷酰胺等免疫抑制剂的患者;肾功能受损(GFR≤90ml/min)的肾小球肾炎.     

慢性肾小球肾炎气虚兼夹标实证候演变规律的观察与探讨

目的:观察并探讨慢性肾小球肾炎气虚兼夹标实证型的演变规律。方法:制定《慢性肾小球肾炎证候演变规律调查表》,对60例慢性肾小球肾炎气虚证患者进行为期1年的随访观察,分析总结气虚兼夹标实证候演变规律。结果:随病程的发展,血瘀证型会逐渐向湿热证型转变(P<0.01),水湿证型似有减少的可能(P>0.05),湿浊证型没有明显的变化(P>0.05)。结论:慢性肾小球肾炎气虚证患者在长达1年的病程中,其兼夹标实证型确实发生着动态变化,且有一定的规律可循,据此可有效地指导临床用药。     

程锦国运用祛风愈肾汤治疗慢性肾病经验

指出慢性肾病多气虚，阳虚，阴虚，气阴两虚或阴阳两虚；标证多湿热，瘀血，湿浊，若慢性肾小球肾炎，肾病综合征证属脾肾气虚，风邪上犯，湿瘀互结，治宜补益脾肾，祛风升阳，利湿化瘀。过敏性紫癜肾炎证属脾肾气虚，风热扰及血分，治宜益气健脾，祛风升阳，利湿化瘀。     

张琪运用升阳益胃汤治疗内伤杂病经验

升阳益胃汤是金.李东垣所创,主治脾胃虚弱,湿热留连,肺失所养,表气不固。原方以柴胡、防风、羌活、独活升阳以除湿;白术、茯苓、半夏、橘皮益胃以化湿,湿去而阳气得以升发;黄连以清滞留之余热;泽泻引导     

慢性原发性肾小球肾炎的中医证候分布规律研究

目的分析慢性原发性肾小球肾炎患者中医证候的分布规律。方法选取2012年8月—2017年8月份在该院治疗的慢性原发性肾小球肾炎患者200例采集患者临床数据,分析慢性原发性肾小球肾炎患者中医证候的分布规律。结果就虚证而言1.0 g/24 h组中比较多见的是脾肾气虚证,一共有53例;1.0 g/24 h~3.5 g/24 h组比较多见的气阴两虚症与脾肾气虚证,分别为15例与23例;3.5 g/24 h组中比较常见的是气阴两虚证,并且不同蛋白尿水平和中医本虚证之间有显著相关性。结论慢性原发性肾小球肾炎中医证候主要是本虚症,常见症型是脾肾气虚证,而气阴两虚证在疾病的中后期比较常见,在标实证中主要的是湿热证。     

肾炎湿热证血清sICAM-1变化的临床观察

观察肾炎湿热证血清sICAM - 1的变化 ,结合肾组织病理探讨ICAM - 1与肾炎湿热证的关系。将肾炎患者 4 8例分为湿热证组 (A组 ,n =30 )与非湿热证组 (B组 ,n =18) ,观察两组血清sICAM - 1的变化和光镜下肾小球内固有细胞增生及炎细胞浸润的程度。结果 :A组血清sICAM - 1高于B组 ,A组固有细胞增生及炎细胞浸润的程度较B组明显 ,P <0 0 5。结论 :肾炎湿热证的存在常常预示着免疫炎症反应和病情的活动 ,sICAM - 1有可能作为肾炎湿热证辨证的一个客观指标。     

慢肾消口服液治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的　观察慢肾消口服液治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法　将 1 0 0例慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组 70例 ,应用慢肾消口服液 ,每次 2 0ml,每日 3次 ;对照组 3 0例 ,予雷公藤多甙片 ,1～ 2mg/(kg·d) ,分 3次服。 2组均配合西医控制感染、控制高血压等对症治疗 ,45日为 1个疗程 ,观察 2个疗程统计疗效。结果　治疗组显效率 (3 5 .7% )和总有效率 (85 .7% )均明显优于对照组 (1 3 .3 % ,5 3 .3 % ,P <0 .0 1 ) ;治疗组症状改善及尿蛋白定量、尿红细胞、血压、尿白蛋白 (ALb)、尿IgG等的降低也较对照组明显。结论　慢肾消口服液能改善慢性肾小球肾炎患者的临床指标和症状 ,延缓慢性肾小球肾炎的进程。     

治蛋白尿方治疗肾炎蛋白尿26例观察

经现代研究发现 ,许多肾脏病患者蛋白尿程度与终末期肾病 ( ESRD)发展速度相关 ,因此 ,对于急慢性肾炎蛋白尿的防治 ,极为重要。笔者以自拟的治蛋白尿方法治疗蛋白尿疗效较好 ,介绍如下。1　临床资料2 6例为我院门诊及住院病人 ,均符合叶任高主编的第 5版《内科学》中急、慢性肾炎的诊断标准。其中男 1 4例 ,女 1 2例 ;年龄最大 76岁 ,最小 7岁 ;病程最长 2 4年 ,最短 3天 ;急性肾小球肾炎 1 0例 ,慢性肾小球肾炎 1 6例。用药前患者全部尿蛋白均为阳性 ,急性肾炎尿蛋白定性 ( +～ ) ,定量 1～ 3.5 g/2 4 h,血清白蛋白 30～ 35 g/L,血清肌…     

从咽从鼻论治慢性肾炎18例

笔者近年来从咽从鼻论治慢性肾炎 1 8例 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料　1 8例均为慢性原发性肾小球肾炎 ,其中男 1 0例 ,女 8例 ;平均年龄 ( 32± 1 6)岁 ;病程最短半年 ,最长为 5年。其中 1 4例以蛋白尿为主 ,尿蛋白定量( 1 .84± 0 .60 ) g/2 4 h;4例以血尿为主 ,红细胞镜下( ～ )。确诊为慢性咽喉炎 1 5例 ,慢性鼻炎 1例 ,过敏性鼻炎 2例。2　治疗方法　清咽汤 :桑叶、金银花、蝉衣、连翘、制僵蚕、生甘草各 1 0 g,木蝴蝶 5 g,白花蛇舌草 2 0 g,黄芩、生地、赤芍各 1 5 g,桔梗 6g。阴虚明显者加麦冬、玄参各1 5 g,玉竹 1 …     

中药治疗慢性肾功能不全16例

自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们采用以中药为主治疗慢性肾功能不全 (CRF) 16例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例 ,均是我院住院病人 ,诊断参照高等院校《内科学》第 4版教材的标准。其中病史 5 d～ 1.5 a;血肌酐 178～ 4 4 5 μm ol/ L 者 5例 ,4 4 5～ 70 7μmol/ L 者 8例 ,70 7μmol/ L以上 3例 ;病因 :慢性肾小球肾炎 7例 ,慢性肾盂肾炎2例 ,高血压性肾损害 1例 ,糖尿病肾病 1例 ,病因不明者 5例。2　治疗方法2 .1　一般治疗 :低盐、低脂、优质低蛋白饮食 (蛋白摄入控制0 .5～ 0 .6 g/ kg· d) ;纠…     

肾炎温阳胶囊治疗慢性肾炎50例临床观察

慢性肾小球肾炎 (简称慢性肾炎 ) ,是由多种病因、多种病理类型组成 ,原发于肾小球的一组疾病。尿常规检查有不同程度蛋白尿 ,沉渣镜检可见到红细胞 ,笔者应用肾炎温阳胶囊治疗慢性肾炎 5 0例 ,收到满意效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 35岁 ,均符合慢性肾小球肾炎诊断标准。排除妊娠或哺乳期妇女及合并有心血管、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。2　治疗方法应用中成药肾炎温阳胶囊 ,每次 3粒 ,每日 3次 ,1个月为 1疗程 ,连服 1～ 2个疗程 ,观察期间停用其他治疗慢性肾炎的药物…     

综合治疗慢性肾功能衰竭28例

1997～ 1 999年 ,我们自拟益肾泻浊汤内服配合中药脐疗治疗慢性肾功能衰竭 2 8例 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例 ,诊断参照《中药新药临床研究指导原则》有关标准 [1]。年龄 2 4～ 68岁 ,平均 51岁 ;病程3个月～ 1 8年 ;血肌酐 ( Scr) 2 2 6～ 665μmol/L,<442 μmol/L2 0例 ,>442 μmol/L 8例 ;原发病为慢性肾小球肾炎 1 7例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病肾病4例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ,多囊肾 1例 ,其他 2例。2　治疗方法2 .1　内服　采用自拟益肾泻浊汤。处方 :黄芪 1 5～30 g,党参 1 0～ 1 5g,何首乌 1 0～ 1 5g,女贞…     

升阳散火汤治疗慢性扁桃体炎65例

笔者于 1 983～ 2 0 0 0年用李东垣升阳散火汤治疗慢性扁桃体炎 65例 ,收到较好疗效 ,现总结于后。1　一般资料65例中 ,男 2 7例 ,女 38例 ;3～ 1 0岁 39例 ,1 0～ 1 5岁 1 9例 ,1 5～ 2 5岁 7例 ;病程 1年以内 30例 ,2～ 3年 2 6例 ,3年以上 9例 ,平均 2年。2　治疗方法升阳散火汤 :柴胡 1 8g,升麻、葛根、独活、羌活、白芍、党参各 1 5 g,炙甘草、防风各 1 0 g,生甘草 5 g。另加生姜、大枣。咽炎肿痛甚者可加少量板兰根。每剂两煎 ,匀分 5～ 7份 ,日服 3次。服药期间忌用苦寒之品 (清热、泻火药 ,包括抗生素 )及寒凉之物 (冰糕、冷饮、水…     

加味清心莲子饮治疗肾小球肾炎

笔者根据十余年的临床经验 ,运用加味清心莲子饮治疗慢性肾小球肾炎 ,取得满意疗效 ,兹举例介绍如下。1　药物组成黄芪 5 0g ,党参 2 0g ,地骨皮 2 0g ,麦冬 2 0g ,茯苓15g ,柴胡 15g ,黄芩 15g ,车前子 2 0g ,石莲子 15g ,白花蛇舌草 30g ,益母草 30g ,甘草 15g ,水煎服。方中以石莲子为君 ,入脾胃 ,取其清心火之功 ,并对蛋白尿外泄有收涩作用 ;慢性肾小球肾炎多兼血瘀 ,故方中须加入清热解毒活血之品 ;黄芪有消除尿蛋白 ,降低非蛋白氮的作用 ,故尿中蛋白多者黄芪用量应加大。慢性肾小球肾炎 ,多以气阴两虚为主 ,故在临床上以本方辨证加减 …     

益肾降脂胶囊治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,笔者利用自行研制的益肾降脂胶囊治疗慢性肾功能衰竭取得了较理想的疗效 ,现报道如下。临床资料　 90例患者均为西安交通大学第二医院中西医结合肾病内科住院或门诊患者 ,病例选择符合《内科学》第 5版教材有关慢性肾功能衰竭的诊断标准 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 5 0例 ,男 3 1例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 5 9岁 ,平均 (3 6 2± 10 6)岁 ;原发病为慢性肾小球肾炎 2 8例 ,慢性肾盂肾炎 12例 ,糖尿病肾病 7例 ,紫癜性肾炎 3例 ,其中合并高血压者 2 9例 ,合并感染者 3 3例 ;病程 5个月～ 5 5年 ,平均 (…     

中医辩证治疗慢性肾小球肾炎57例临床分析

目的：探讨中医药准辩证治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：57例慢性肾小球肾炎患者辩证分型为脾阳虚证、肾阳虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、湿热证、血瘀证、湿浊证，分别采用实脾饮加减；真武汤加减；右归丸合水陆二仙丹加减；杞菊地黄汤加减；五味消毒饮合五苓散加减；桃红四物汤合五苓散加减；半夏泻心汤舍五苓散加减。结果：3个月后总有效率达94．72％。结论：中医辩证治疗慢性肾小球肾炎具有良好的效果。     

180例慢性肾脏病患者肾活检病理类型与中医证型转归关系的研究

目的分析180例慢性肾脏病患者的肾活检病理类型与中医证型,旨在找出病理分型与中医证型及转归的关系。方法吉林大学第二临床医院肾病科2017年9月—2018年5月具有完整临床资料的肾穿刺活检患者病例180例,收集其病理类型、中医辨证资料,进行分析总结。结果膜性肾病(MN) 82人,所占比例最高;Ig A肾病(IgAN) 56人,所占比例次之;其它,狼疮性肾炎(LN) 15人,肾小球轻微病变(GML) 13人,轻度系膜增生(MsPGN) 5人,局灶节段性硬化(FSGS) 3人,乙肝相关性肾病3人,高血压肾损害3人。各病理类型以膜性肾病和IgA肾病为主,所有入组患者病理类型由高到低所占比例分别为45.56%、31.11%、8.33%、7.22%、2.78%、1.67%、1.67%、1.67%。从临床资料看,中医证型中,慢性肾脏病以脾肾气虚证为主,其次为气阴两虚证,而血瘀证、湿热证常常伴随疾病始终。膜性肾病中医证型以脾肾气虚证居多;Ig A肾病中医证型以脾肾气虚与肺肾气虚居多,常伴有血瘀、湿热;狼疮性肾炎证型以气阴两虚为主;肾小球轻微病变证型以脾肾气虚为主;系膜增生性肾小球肾炎患者分别为脾肾气虚、肝肾阴虚型;局灶节段性硬化以脾肾气虚多见,易兼血瘀与湿热;乙肝相关性肾病、高血压肾损害以肝肾阴虚型为主。结论膜性肾病(MN)所占比例最高;IgA肾病次之,其次为GML、MsPGN、 FSGS等。脾肾气虚证为慢性肾脏病主要中医证型,气阴两虚证次之,血瘀证、湿热证常常伴随疾病始终。