瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的临床效果

目的观察瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产的临床效果。方法选取2017年1—12月在遂平县人民医院接受剖宫产的114例产妇,依据是否伴有瘢痕子宫分为对照组和观察组,各57例。对照组为非瘢痕子宫产妇,观察组为瘢痕子宫产妇,两组产妇均接受剖宫产术,观察两组产妇出血量(术中、术后)、手术时间、产后并发症发生情况及新生儿结局。结果观察组术中、术后出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组产后并发症发生率[70.18(40/57)]高于对照组[15.79(9/57)],Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫孕妇接受二次剖宫产,产后并发症发生率增加,可对新生儿结局造成不利影响,故临床医生需指导孕妇认知剖宫产利弊,并对首次剖宫产指征进行严格把握。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响

目的:研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法:选取收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行阴道分娩的产妇为观察组,选择同期收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行剖宫产的产妇为对照组1,选择同期收治的首次妊娠且符合阴道分娩指征行阴道分娩的产妇250例为对照组2。比较三组产妇妊娠结局,并对剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响进行对比、分析。结果:观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、会阴裂伤率、阴道分娩成功率明显低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05),会阴侧切率、住院时间、产后2 h出血量、产后出血率明显高于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后2 h出血量、住院时间、产褥期感染率明显低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩不会增加母婴不良结局发生率,对符合阴道试产指征的产妇给予经阴道分娩,促进剂自然分娩,可降低剖宫产率,同时也可减少产妇围生期并发症的发生率,改善分娩结局,提升母婴的生存质量。     

择期剖宫产术前催产素刺激的临床价值探讨

目的:探讨择期剖宫产术前给予催产素刺激的临床价值。方法:选择需行择期剖宫产术而无催产素引产禁忌证者226例,其中术前给予催产素刺激的96例为研究组,未行催产素刺激的130例为对照组。比较两组术中出血量,产后出血量,手术时间,子宫切口裂伤发生情况及新生儿预后的差异。结果:研究组术中出血量,产后出血量均明显少于对照组,手术时间明显缩短,子宫切口裂伤发生率明显降低,新生儿重度窒息发生率明显降低(P<0.01)。结论:对无催产素引产禁忌证的择期剖宫产,术前适当给予催产素刺激可以减少出血、损伤等并发症发生,改善母婴预后,使择期剖宫产术更为安全。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析

目的:探究剖宫产术后瘢痕子宫产妇的再次妊娠阴道试产结局。方法:选取2014年1月—2017年1月我院收治的100例剖宫产术后瘢痕子宫产妇,将符合阴道试产指征的50例产妇作为实验组,将符合剖宫产指征的50例产妇作为对照组,比较两组产妇的手术情况及妊娠结局。结果:两组产妇产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组产妇产后24h出血量、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇输血率、子宫切除率、产褥感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道试产产妇相比于剖宫产产妇术后出血量更少、住院时间更短,故在严格掌握适应证和禁忌证的情况下,可对符合阴道试产指征的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠患者实施阴道试产。     

剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床探讨

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠实施阴道试产的可行性与安全性.方法:选取2015年5月至2016年2月在该院住院分娩的120例剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠孕妇,按照临床检查结果与孕妇意愿将全部病例分为观察组(自愿尝试阴道试产,n =68)与对照组(剖宫产,n=52),对两组分娩方式与产妇、新生儿结局进行对比.结果:观察组有61例阴道试产成功,阴道分娩率为89.7％,同时24 h出血量、新生儿Apger评分、住院天数及产后康复各项指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论:剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产可行性较高,对改善分娩结局具有积极意义,对无其他剖宫产指征,体重小于3.5公斤者应当鼓励阴道试产.     

剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的:探讨剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的效果。方法:选取有剖宫产指征、存在有宫缩乏力高危因素的孕产妇392例。随机分为两组,观察组196例,在手术切皮前10～15mim静脉滴注10%葡萄糖酸钙10mL,对照组不用药;两组均常规在娩出胎儿后宫体注射催产素20U及静脉滴注催产素20U。结果:观察组术中及术后2h累计出血量少于对照组(P<0.05)产后出血发生率显著低于对照组(P<0.01)产后2h血红蛋白平均下降值明显低于对照组(P<0.05)。结论:静脉滴注10%葡萄糖酸钙有助于促进子宫收缩,对防治产后出血有重要意义,其使用方法简单、方便、经济、安全。值得推广应用。     

子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血40例疗效观察

目的:探究子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的治疗效果.方法:2012年12月-2014年12月我院收治的80例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组产妇给予常规剖宫产术止血法,观察组产妇给予子宫捆绑术止血法.治疗结束后,比较两组患者的治疗效果和术后并发症情况.结果:观察组产妇的有效率为97.5％(39/40),明显高于对照组产妇(P＜0.05).观察组产妇血红蛋白、红细胞明显高于对照组,术中出血量明显低于对照组(P＜0.05);两组产妇住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇术后感染、术后腹痛、宫腔粘连等并发症的发生率为17.5％(7/40),明显低于对照组(P＜0.05).结论:采用子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血可明显改善患者的各项临床指标和治疗效果,减少术后并发症,值得临床推广.     

益母草注射液联合催产素用于剖宫产患者中预防产后出血及术后子宫复旧的临床观察

目的:观察益母草注射液配伍催产素预防剖宫产产后出血及术后子宫复旧的的效果.方法:将400例剖宫产随机分为观察组及对照组,每组200例,观察组胎儿娩出后,宫体肌注益母草注射液40mg,催产素10IU,静滴催产素10IU;对照组胎儿娩出后,宫体注射催产素10IU,静滴催产素10IU;观察两组术中及产后2小时的出血量、产后出血例数及术后子宫复旧情况.结果:观察组产后出血例数及产后2小时出血量明显少于对照组,术后子宫复旧观察组明显好于对照组,P＜0 05有显著差异.结论:益母草注射液配伍催产素预防剖宫产产后出血及促进术后子宫复旧效果显著,用药安全简单,无不良反应.     

不同剂量催产素应用对产妇阴道难产发生率子宫收缩过强发生率及分娩结局的影响

目的：：探讨不同剂量催产素应用对产妇阴道难产发生率、子宫收缩过强发生率及分娩结局的影响。方法：随机选取我院2015年7月至2016年4月收治的100例初产妇,依据催产素剂量将这些初产妇分为观察组(8滴/分,n＝50)和治疗组(3滴/分,n＝50)两组,对两组初产妇的药物剂量、出现宫缩时间、24h内出血量、产后出血、阴道难产、子宫收缩过强发生情况、剖宫产、胎儿心率下降、胎儿窘迫、新生儿窒息、引产失败、对疼痛的耐受情况进行统计分析。结果：治疗组初产妇的药物剂量、24h内出血量均显著少于观察组(P<0.05),出现宫缩时间显著长于观察组(P<0.05),产后出血、阴道难产、子宫收缩过强发生率均显著低于观察组( P<0.05),剖宫产、胎儿心率下降、胎儿窘迫、新生儿窒息、引产失败发生率均显著低于观察组(P<0.05),对疼痛的耐受率显著高于观察组(P<0.05)。结论：在孕妇生产过程中,小剂量的催产素催产优于大剂量的催产素催产。     

地塞米松及钙剂辅助催产素预防剖宫产产后出血的临床观察

目的观察地塞米松及钙剂辅助催产素预防剖宫产产后出血的有效性和安全性。方法将418例行剖宫产分娩的无血液系统及心血管疾病、有剖宫产指征、存在产后出血高危因素的足月妊娠孕产妇随机分为观察组和对照组。观察组:209例,于术前30 min缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10 ml,胎儿娩出后立即静脉推注地塞米松10 mg,宫体注射催产素20 U;对照组:209例,胎儿娩出后宫体注射催产素20 U。检测产后2 h内出血量,大于400 ml为产后出血。结果产后2 h内出血量,观察组为(290±162)ml,对照组为(350±175)ml。两组比较有统计学意义(P<0.05)。术后2 h内观察组血清钙值明显高于对照组(P<0.05)。结论地塞米松及钙剂辅助催产素可减少剖宫产产后出血量。     

欣母沛在妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时应用价值探讨

目的 探讨欣母沛在妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时的应用价值.方法 58例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜需手术终止妊娠的孕妇随机分成两组,治疗组30例,剖宫产胎儿娩出后给予宫体注射欣母沛0.25mg及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳再继续应用欣母沛0.25mg;对照组28例,剖宫产胎儿娩山后给予宫体注射缩宫素20U及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳再继续应用注缩宫素20～50U.比较两组术后2小时,24小时的出血量及产后出血的发生率.结果 治疗组术后2小时,24小时的出血量明显低于对照组(P＜0.01),治疗组产后出血的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时,应用缩宫素和欣母沛比单纯应用缩宫素有减少出血的疗效,并具有方便、快速、安全的特点.     

静滴大剂量催产素减少剖宫产术中出血的临床探讨

３５例胎儿娩出前大剂量静滴催产素的剖宫产术与未用催产素的剖宫产３５例进行了比较。结果发现，催产素组术中平均出血量（２１９ｍｌ）明显少于对照组（３０６ｍｌ），两组之间有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）．两组１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分差别无显著性（Ｐ＞０．０５）．认为剖宫产术中，胎儿娩出前大剂量静滴催产素不仅可以明显减少术中出血量，而且对胎儿也安全可靠。     

无痛分娩在临床中应用的效果分析

目的:探讨无痛分娩在临床中的应用效果。方法:选取要求无痛分娩的孕产妇60例作为观察组,在分娩前后给予镇痛,另外选取同时期未采用镇痛而分娩的孕产妇60例作为对照组。观察两组孕产妇的分娩方式(顺产、剖宫产还是阴道助产);产程时间;缩宫素使用情况;镇痛效果;新生儿Apgar平分;产后出血。结果:观察组顺产率和缩宫素使用率均明显高于对照组,产程明显短于对照组,镇痛效果明显优干对照组,两组比较差异明显,有可比性(P<0.05)。两组胎儿Apgar评分及产妇出血比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛分娩有利于产妇度过一个安全、无痛、舒适的生产期。     

计划分娩与自然分娩的比较研究

目的 :探讨计划分娩的安全性和有效性。方法 :抽取同期同等条件 43例计划分娩和 68例自然分娩的单胎、头位、低危、初产妇孕妇的临床资料进行比较分析。结果 :两组经阴道分娩者各产程时间、产后出血量、软产道裂伤比较无差异 (P >0 .0 5 ) ,两组新生儿Apgar评分及体重比较无差异(P >0 .0 5 ) ,临产前后宫颈评分计划组好于自然组 (P <0 .0 5 )。计划组宫颈条件欠佳的剖宫产率高于自然组(P <0 .0 5 )。结论 :计划分娩安全、有效 ,其本身不增加剖宫产率 ,宫颈不成熟可能是剖宫产的潜在危险 ,选择合适的引产方法是必要的     

169例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩母儿结局影响的回顾性分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母儿结局。方法：将2012年1月-2012年12月鼓楼医院169例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇分为阴道试产组24例和剖宫产组145例,并分析两组分娩方式、产后出血量、新生儿结局及相关并发症等情况。结果：阴道试产组成功21例,成功率87．5％（21／24）,阴道分娩率12．4％（21／169）;无1例发生子宫破裂;产后出血、新生儿评分及相关并发症与剖宫产组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,对于符合阴道顺产条件的,严密监控,经阴道分娩是安全可行的。     

卡贝缩宫素防治剖宫产产后出血的临床观察

目的:比较卡贝缩宫素与缩宫素预防和治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法:选择具有剖宫产指针并至少具有一项易引起产后出血高危因素的产妇125例,随机分为两组。观察组(卡贝缩宫素组)61例,胎儿娩出后即子宫体肌层注射缩宫素20 IU,同时卡贝缩宫素100μg静脉注射促进子宫收缩;对照组(缩宫素组)64例,胎儿娩出后即子宫体肌层注射缩宫素20IU,同时缩宫素20 IU静脉滴注促进子宫收缩。比较两组术中(产时)、产后2 h、产后24 h出血情况及产后24 h血红蛋白下降情况。结果:观察组术中(产时)、产后2 h、产后24 h平均出血量明显少于对照组,产后出血发生率更低,24小时血红蛋白下降平均值更低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在具有产后出血高危因素的剖宫产患者中,卡贝缩宫素与缩宫素相比,预防和治疗宫缩乏力性产后出血的效果更佳,值得临床推广应用。     

分娩全程硬膜外镇痛术对子宫收缩和产程的影响

目的：探讨分娩全程硬膜外镇痛对产程、子宫收缩和母婴安全的影响,评估分娩全程硬膜外镇痛的安全性和可行性。方法：要求行分娩镇痛的初产妇37例,产妇按实施分娩镇痛时宫颈扩张的程度分为活跃期镇痛组（18例）和全程镇痛组（19例）,采用连续性硬膜外镇痛,全程镇痛组潜伏期使用舒芬太尼0.5μg/ml恒速输注,两组产妇活跃期均使用0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5μg/ml的混合液作为镇痛药液,全程镇痛组镇痛延续至分娩后24h。观察两组疼痛评分、子宫收缩变化规律,记录分娩过程及产后24h使用缩宫药物总用量,第二、三产程和分娩方式,新生儿出生后1min及5min的Apgar评分,产后出血量。结果：两组的VAS评分、第二、三产程时间、缩宫素使用量、产后出血量、新生儿1min及5min时Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组共5例行剖宫产,将其纳入剖宫产组。全程镇痛组与剖宫产组在实施镇痛后30min时宫缩强度降低（P〈0.01）,但前者在镇痛2h后恢复至与镇痛前相近,而后者比其他两组宫缩强度低（P〈0.01）。与其余两组相比,剖宫产组宫缩间隔时间与持续时间未随产程进展而改善（P〈0.05）。结论：分娩全程硬膜外镇痛可使产妇获得更舒适的分娩过程,对子宫收缩及第二、三产程无明显影响,对新生儿及产妇均安全。     

微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩临床分析

目的　探讨用微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩的效果 ,以及对产程、产式等的影响。方法　对 37例要求无痛分娩的孕妇进行微量注射泵控制硬膜外阻滞 ,选择同时期分娩的相同条件的孕妇 37例作为对照组。对两组的分娩方式、总产程时间、宫口扩张 3cm～ 10cm所需时间、第二产程时间 ,产程中阴道检查次数、催产素使用和使用量、新生儿Apgar评分、产后出血量、产褥热、产后住院天数、产妇和新生儿的抗生素使用进行对照。 结果　 37例镇痛效果满意 ,镇痛后疼痛消失。无痛分娩组宫口扩张 3cm～ 10cm所需时间和第二产程时间与对照组相比无显著性差异 ,但总产程时间无痛分娩组较对照组长 ,并有显著性差异 (P <0 .0 5 )。新生儿 5分钟Apgar评分两组无显著性差异。产后出血无痛分娩组平均 32 4ml,对照组平均 2 89ml,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。剖宫产率无痛分娩组和对照组分别为 18.92 %和 2 1.6 2 % ,无显著性差异。两组在产后住院天数、抗菌素的使用等方面均无显著性差异。结论　微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩效果显著 ,安全 ,可显著降低因社会因素引起的剖宫产率。虽总产程时间较长 ,但对新生儿评分、产妇分娩和产后恢复无明显影响     

第二产程剖宫产术中出血原因分析

目的分析第二产程剖宫产术中出血的原因和相关影响因素。方法比较我院第二产程剖宫产术142例(观察组)与同期第一产程剖宫产术306例(对照组)的临床资料,分析两组术中出血发生率、出血量以及出血原因。结果观察组术中出血发生率、出血量均高于对照组,胎盘因素、子宫切口裂伤、子宫收缩乏力等因素,是术中出血的主要原因。结论第二产程剖宫产容易引发产后出血,其主要原因包括:子宫切口裂伤、子宫收缩乏力等。只有认真评估产妇情况,加强围手术期处理,才能有效减少手术并发症和术中出血的发生。     

米索前列醇防治高危产妇剖宫产术中出血临床分析

目的观察米索前列醇治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性。方法对141例有出血高危因素（双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘）的产妇行剖宫产术。术中胎儿娩出后随机按缩宫剂使用情况分2组,缩宫素组78例,缩宫素20U子宫体注射,另20U加入液体中静脉滴注;缩宫素＋米索前列醇组63例,缩宫素20u子宫体注射,米索前列醇200ug舌下含化。计算2组术中、术后2h出血量以及总出血量,并观察2组副反应。结果 2组产妇术中出血量分别为缩宫素组（438±270）ml、缩宫素＋米索前列醇（347±206）ml,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2组产妇术后出血量分别为缩宫素组（170±198）ml、缩宫素＋米索前列醇组（107±123）ml,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2组产妇中总出血量〉1000ml共22例,其中缩宫素组15例,缩宫素＋米索前列醇组7例。副反应发生率缩宫素组为2.6%（2/78）,缩宫素＋米索前列醇组为11.1%（7/63）,均在短时间内好转。结论缩宫素＋米索前列醇用于有出血高危因素的产妇剖宫产术可明显减少术中、术后出血量,比单纯使用缩宫素效果好。