非创伤性横纹肌溶解病急性肾功能衰竭1例

患者男 ,2 9岁 ,未婚 ,长期酗酒 ,每日4两至 1斤不等。平素体健。曾有海洛因吸食史 1年余 ,已于 2年前戒掉。去年6月 7日晚 ,患者与朋友于酒店饮酒 (自饮约 1斤洋酒 )后 ,神志模糊 ,自行返家后入睡 ,6月 8日晨起出现无尿 ,双下肢瘫痪。即就诊于外院 ,当时导尿 ,未见有尿液引出。查血ＢＵＮ >35ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ 463μｍｏｌ/Ｌ、ＡＬＴ 2 2 0Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 1 1 0Ｕ/Ｌ。查血肌酸激酶及其同工酶明显高于正常 (机器测不出 ) ,给予血液透析治疗 ,3ｄ后尿量逐渐增多 ,但双下肢瘫痪。臀大肌核磁共振示 :横纹肌坏死。肾组织活检示 :急性肾小管坏…     

横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的临床分析

创伤引起急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的死亡率较高 ,特别是创伤引起横纹肌溶解致ＡＲＦ的抢救成功率更低。本文对其 4例致ＡＲＦ进行总结 ,并复习文献 ,以提高对本病的认识 ,提高抢救成功率。一、临床资料我院收治ＡＲＦ共 10 5例 ,病死率为45 %。其中 4例为横纹肌溶解致ＡＲＦ ,2例治愈 ,2例死亡。所有患者入院后均行血液透析及内科综合治疗。例 1为严重鞭打伤 ,其余均为挤压伤综合征 ,例 2～ 4均行肌肉筋膜切开减张术后出现肌肉坏死 ,例 2行截肢术 ,例 1、 2治愈。例 3、 4由于患者或其家属不同意行截肢术 ,抢救无效而死亡 ,见表1。表 1　 4…     

横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭诊治分析

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是引起急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)很重要的原因之一,它包括外伤引起的挤压综合征和非外伤因素引起的非创伤性横纹肌溶解病.过去人们对它认识不足,随着诊断水平的提高,该病的早期诊断率逐渐增高,治疗效果改善,现将我院收治的RM-ARF病例分析如下.     

非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的血液净化治疗

作者回顾性总结了不同血液净化方式治疗非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰 (ＮＲＭＬ ＡＲＦ)患者 ,现报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :我院 1995年 1月至2 0 0 0年 12月住院的ＮＲＭＬ ＡＲＦ患者 2 1例 ,男性 18例 ,女性 3例。年龄 2 2～6 0岁 ,其中 2 2～ 30岁 7例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,平均年龄 33 8岁。病程 15ｄ～ 3月 ,平均 :1 2月。2 .原发病 :ＣＯ中毒昏迷 11例 ;重度药物中毒 4例 ;酒醉后僵卧 3例 ;剧烈运动后 3例。3.临床表现 :除具备原发病及横纹肌溶解症表现外 ,一般在发病 12ｈ～3ｄ出现ＡＲＦ…     

横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭一例并文献复习

目的 探讨横纹肌溶解综合征(RM)及其导致急性肾功能衰竭(ARF)的病因、发病机制及临床治疗方法.方法 对1例RM患者的临床资料结合文献加以分析总结.结果 此例患者因大量饮酒导致长时间昏睡,从而使局部肌肉受到长时间压迫而诱发RM,通过大量补液治疗低血容量休克,碱化尿液、血液透析治疗ARF,本例患者痊愈.结论 本例RM患者有急性酒精中毒及骨骼肌长时间受压而致局部肌肉发生缺血再灌注损伤这两个诱因,而早期诊断和积极纠正低血容量休克、适时应用碱化尿液、血液滤过的治疗方法是此例患者获得良好疗效的关键.     

一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭5例

一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭５例徐辉朱旭光非创伤性横纹肌溶解症（ＮＲＭＬ）多因剧烈运动、低钾性麻痹、吸毒及饮酒过量等所致，对此国内外已有较多的报道，但因急性一氧化碳（ＣＯ）中毒导致ＮＲＭＬ，尤其并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），却...     

横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭

病史摘要患者,女,19岁。因少尿5d,伴心悸、呼吸困难转至我院。患者2d前因左下肢海绵状血管瘤在当地医院行血管硬化剂治疗(含有锂,鱼肝油酸钠等药物),治疗当天局部疼痛较剧烈,无发热。第4天出现恶心、呕吐,并在家中突然昏倒,同时伴胸闷、心悸、呼吸困难及尿量减少,当地医院诊断为成人呼吸窘迫综合征(ARDS),当时呼吸30～40次/分,心率130次/分(无奔马律),血压120/80mmHg,肝肿大,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。给予呋塞米(速尿)和毛花苷丙(西地兰)治疗效果不佳,心电图示室性早搏,V1、VR、V4、V5导联呈QR波型,伴心肌酶谱增高,疑…     

海洛因依赖致横纹肌溶解急性肾功能衰竭1例

患者男，32岁，未婚，因吸食海洛因昏迷无尿7天入院。3年前开始间断吸海洛因，7天前吸海洛因后突发昏迷，12小时后被他人发现急送当地医院。入院查体发现左额面部挫伤，左下肢肿胀，压痛，无尿，肾功示BUN25．42mmol／L，Cr 590umol／L，作头部Cr，骨盆下肢X片未见异常。B超示双肾皮质回音增强，皮髓质分界不清。左下肢血管彩超见动脉血流速度减     

一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发肾功能损害的临床分析

急性横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,早期研究多集中于由创伤引起 ,近 2 0年来中外学者相继报道ＲＭ的诊断更多见于中风、中毒及感染等非创伤病人[1] 。而由一氧化碳中毒引起的ＲＭ报道较少 ,现就我院高压氧科于 1995～ 1999年收治的因一氧化碳中毒致ＲＭ并发肾功能损害病例分析报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择　收集了我院高压氧科 1995～ 1999年收治的因一氧化碳中毒住院 ,经化验血ＣＫ值明显增高、尿常规化验红细胞潜血阳性病人共 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 18～ 70岁 ,其中 1例既往有高血压病史及脑出血史 ,1例有心肌梗死及脑梗死史 ,1例…     

横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭1例护理

横纹肌溶解综合征是由横纹肌损伤释放大量肌红蛋白入肾小管引起的肾内梗阻性急性肾功能衰竭(RM-ARF)。国外报道RM-ARF的发生率为急性肾功能衰竭(ARF)的5%~10%,我科调查为8.8%,RM引起ARF约为51%。主要原因是挤压综合征、严重烧伤,剧烈运动、药物中毒,以及遗传因素、先天性酶缺乏等。它的病理生理为有效循环血容量下降和肾脏缺血,血容量转移至受损肌肉处,肾内血管紧张素活性增加,前列腺素活性下降,一氧化氮(NO)合成下降,肾小球微血栓形成。1临床资料患者男,25岁。主诉7 d前被他人用棍打伤,致四肢、背部及臀部疼痛肿胀,活动困难,下肢…     

一例过量运动致横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的护理体会

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损,使细胞膜的完整性改变,细胞内物质如蛋白、离子、酶等物质释放入血,最后从尿中排出。其主要临床特征是:血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌痛、肌紧张和肌肉注水感。RM致急性肾功能衰竭(     

非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全1例

1病历摘要男,18岁。因腹痛、乏力、纳差5 d,尿少1 d入院。查体:P 130次/min,BP 80/50 mm Hg,R 26次/min。双肺呼吸音粗,心音有力,腹平,肌稍紧,全腹压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音存在,双下肢水肿(+)。心肌酶谱:CK 2 080 IU/L,CK-MB 47 IU/L,AST388 U/L,LDH 544 IU/L。肝功能:TBIL 41.8μmol/L,AST325 U/L,ALT 364 U/L。肾功能:BUN 13.9 mmol/L,Cr 205μmol/L,UA 299μmol/L。电解质K+4.21 mmol/L,Ca2+2.09mmol/L。淀粉酶及脂肪酶正常范围。肝胆脾胰及胸部CT未见异常。入院后经扩容、补液、应用血管活性药物等处理,4 h后血压升至90/50 mm Hg,导出250 ml尿液,转武汉同济医院进一步治疗,3 d后因呼吸循环衰竭而亡。最后诊断:非创伤性横纹肌溶解综合征并急性肾功能不全。尸检证实。2讨论非创伤性横纹肌溶解综合征(NRM)是一组由于除创伤以外的原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括如酶类、钾、磷、肌酐、肌红蛋...     

非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾损伤18例临床分析及预后

目的 探讨非创伤性横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的病因、临床特点和转归.方法 RM合并AKI患者18例,平均年龄55.3±11.2岁,其中男10例,女8例.所有患者均检测血清肌酸磷酸激酶（CPK）、血肌红蛋白（Mb）以及血电解质丙氨酸转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血气分析等.采用综合治疗方案：全部病例尽快补足血容量和碱化尿液,对肿胀肢体进行局部对症处理,采用利尿保肾、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、血液净化等治疗.结果 RM-AKI经液体复苏及血液净化综合治疗,本组2例因合并基础疾病,并发多脏器功能衰竭死亡（病死率13.33％）,其他16例肾功能完全恢复正常出院.结论 RM并非少见疾病,且目前非创伤性比例较高,其为AKI的主要病因之一;血清肌酶和血生化检测可提高RM-AKI早期诊断率;早期综合治疗、早期血液净化治疗,可提高治愈率;但患者年龄偏大,合并基础疾病者死亡率较高.     

一例武装越野致横纹肌溶解及急性肾功能衰竭的护理

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指各种原因引起的横纹肌细胞急性破坏和溶解,从而导致体内电解质紊乱、低血容量、代谢性酸中毒、凝血障碍以及肌红蛋白(Mb)尿性肾损伤等一系列病变的综合征。肌红蛋白是横纹肌内的一种重要成分,正常情况下仅极少量进入血液,每克横纹肌含肌红蛋白4mg。当肌肉损伤严重,肌红蛋白大量释放,血浆浓度超过15mg/L时,超出血浆的结合能力,肌红     

横纹肌溶解症导致急性肾功能衰竭的临床分析

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭者 (ARF) ,死亡率较高 ,本文对其 11例致ARF进行总结分析 ,7例痊愈 ,4例死亡。临床资料我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治ARF共130例 ,病死率为 2 6 % ;其中 11例为横纹肌溶解所致ARF ,7例治愈 ,4例死亡 ,死亡率 36 .4 %。一、诊断标准1.有产生肌红蛋白尿的病因 ;2 .肌酶值升高 ;3.尿中有棕褐色颗粒管型 ;4 .尿中肌红蛋白定性阳性 ;5 .符合ARF的诊断标准。二、一般情况　男性 8例 ,女性 3例 ,平均年龄35 .4岁 (16～ 5 8岁 )。既往无肾脏病史 ,无药物过敏史 ,1例男性有经常饮酒史。三、病因　见表 1…     

糖尿病酮症酸中毒横纹肌溶解致急性肾功能衰竭一例

目的 报道糖尿病酮症酸中毒（DKA）横纹肌溶解（RM）并致急性肾功能衰竭的临床诊治经验。〖HTH〗方法〖HTSS〗 2009年10月8日收治1例DKA患者,病程中出现意识障碍、RM、急性肾功能衰竭,行连续性血液净化治疗。结果 48 h后患者意识障碍恢复,血肌酸激酶下降,酸中毒纠正,治疗效果显著。结论 提高对DKA患者发生RM的认识和常规肌酶谱的动态监测,做好早期诊断以及预防极其重要,是RM合并急性肾损伤（AKI）治疗的关键,有利于提高糖尿病患者的生存率。     

感染致非创伤性横纹肌溶解症并急性肾衰2例分析

由感染导致的非创伤性横纹肌溶解症引起的急性肾衰临床较少见，属特殊类型的急性肾衰，作者遇到2例，现报导如下。     

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭患者的护理

目的探讨横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者的护理方法。方法回顾性分析2010年以来第二军医大学长征医院收治的7例RM致ARF患者的临床资料,并总结其护理方法。结果所有患者均于发病48～72h内接受透析治疗。通过治疗与护理,所有患者各项肾功能指标均恢复正常,尿量增多,痊愈出院。结论加强晚夜间血液透析(hemodialysis,HD)的护理,对ARF患者的治疗具有一定的必要性与积极意义。     

非创伤性横纹肌溶解致急性肾衰一例护理

我科曾收治1例因非创伤性横纹肌溶解致急性肾功能衰竭的患，经血液透析、利尿、抗感染等综合治疗及加强肌肉损伤部位的护理，病情好转出院，随访半年，肾功能恢复，压伤部位痊愈。     

1例因剧烈活动致横纹肌溶解症并急性肾功能衰竭患者的护理

正横纹肌溶解综合症(RM)是由各种原因导致横纹肌细胞损伤而引起溶解的疾病~([1])。横纹肌溶解释放大量肌红蛋白(Mb)和肌酸磷酸激酶(CPK)等酶类、乳酸脱氢酶等物质直接损伤肾小管,引起急性肾小管坏死或阻塞肾小管导致急性肾功能衰竭(ARF)~([2])。通常发生于肌肉严重创伤之后,如过度运动、外伤、肌肉挤压或发生于酒精和药物滥用、感染等过程中。其主要临