显微镜下斜视矫正术

目的:观察采用普通显微器械显微镜下斜视矫正术的可行性。方法:把斜视病例分为两组:显微镜下斜视矫正术组:36例各类斜视患者,均采用显微技术在显微镜下行斜视矫正术。直视下斜视矫正术组:45例,直视下行斜视矫正术。结果:追踪观察2wk~6mo,显微镜下斜视矫正术组:术后反应轻,结膜水肿、充血消褪较快,伤口愈合好,无1例并发症发生。直视下斜视矫正术组:术后发生肌肉滑脱的2例,球结膜伤口充血、结膜下出血、水肿者40例,结膜瘢痕10例,结膜囊肿2例,结膜息肉3例。结论:显微镜下斜视矫正术较传统直视下斜视矫正术具有较明显优势,可以清晰地看清肌肉、血管、及针在巩膜内的走行、深浅,使手术较易掌控,可以使手术量及手术操作准确无误,缩短手术时间、避免出血、穿透巩膜等直视下手术常见的并发症的发生,同时组织分离准确,操作减少,也直接减轻了术后反应,缩短了术后恢复时间,适合所有需斜视手术患者,优势为初学者易掌握巩膜进针深度。     

显微镜下斜视矫正术的体会

目的探讨采用普通显微器械显微镜下斜视矫正术的可行性。方法 36例不同类型斜视患者,均采用显微技术在显微镜下行斜视矫正术。结果术后观察2周～6个月,术后反应轻,结膜水肿、充血消退较快,伤口愈合好,无1例并发症发生。结论显微镜下斜视矫正术较传统直视下斜视矫正术具有较明显优势,视野清晰、手术时间短、并发症少、术后反应轻,适合所有斜视手术病人。     

显微技术应用于斜视矫正术的疗效分析

目的探讨显微手术技术应用于斜视矫正术的优点。方法对37例斜视患者在显微镜下进行斜视矫正术,其中5例复杂性斜视行睫状前血管分离。平均随访6个月,对术中、术后并发症及手术效果进行临床分析。结果所有患者均在第一眼位获得理想眼位,术中、术后并发症明显减少,5例复杂性斜视成功分离并保留睫状前血管,减少手术次数。结论在手术显微镜下行斜视矫正术更安全,手术并发症少。     

表面麻醉下的斜视显微手术

目的 观察在表面麻醉下进行斜视显微手术的效果.方法 表面麻醉剂0.5%爱尔卡因于铺巾前,开睑前及每条眼外肌手术前各滴1次后在显微镜下行斜视矫正术.观察麻醉效果,术中、术后并发症及手术效果.结果 120例斜视手术麻醉效果达Ⅰ级者89例（74.17%）,Ⅱ级者31例（25.83%）,Ⅲ级者0例;术中视野清晰,操作精确,无一例肌肉误勾、漏勾、滑脱发生,术中出血少,术后反应轻,未出现并发症,所有患者均获得预期的手术效果.结论 表面麻醉下的斜视显微手术安全可行,操作简便,手术快捷,美容效果好.娴熟的显微手术技巧以及因人而异选择合作病例是表面麻醉手术成功的保证.     

甲状腺相关眼病限制性斜视手术并发症的临床分析

目的:总结甲状腺相关眼病(thyroid associate dophthalmopathy,TAO)导致的限制性斜视手术并发症的常见原因及应对策略。方法:回顾性分析于2009-01/2012-02在我院就诊的21例眼外肌手术出现并发症的TAO限制性斜视病例,分析手术前病情、手术情况、手术并发症等临床资料。结果:患者21例中术前有6例为限制性上斜视,15例为限制性下斜视。手术中行上直肌断腱1例,后退5例,下直肌后退15例。术中发生巩膜损伤2例,其中1例在断肌止点时损伤巩膜,1例在将肌肉固定于巩膜上时缝穿巩膜;术中预置缝线滑脱3例;术后早期(术后1mo内)发生欠矫6例,过矫5例;术后晚期(术后6mo后)出现过矫15例,包括6例限制性上斜视患者、9例限制性下斜视;下睑退缩8例。结论:TAO限制性斜视手术矫正容易出现过矫,手术中应严格控制肌肉后退量,下直肌后退时应注意下睑退缩发生的可能。     

外斜V征的手术探讨

目的:探讨外斜V征的手术方法及效果。方法:分析我院2004-01/2008-12收治27例外斜V征患者的手术方法及效果。27例患者中,根据发病原因采取不同的手术方式。18例伴有下斜肌功能亢进的外斜V征患者行下斜肌减弱+外斜视矫正术;9例无下斜肌功能亢进的患者在矫正外斜视的同时行水平肌垂直移位。随访2～41mo。结果:患者27例中25例V征消失;第一眼位正位者24例,欠矫2例,过矫1例;15例患者具有不同程度双眼视功能,其中2例恢复立体视。结论:下斜肌功能亢进是外斜V征发病的主要原因,下斜肌减弱联合外斜视矫正术是有效的治疗方法;对于无下斜肌功能亢进者,在矫正外斜视的同时行水平肌垂直移位也具有确切的效果。     

显微Parks切口斜视矫正术32例临床观察

目的探讨显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视的优点。方法回顾分析2012年2月至2014年5月在苏州市吴中区越溪卫生院眼科通过显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗的32例水平斜视患者,对部分患者行睫状前血管分离、保留,于手术后随诊6-12个月,对其术后眼位、结膜切口、手术并发症等进行观察和分析。结果术后眼部刺激症状轻,结膜切口愈合佳,睑裂暴露区结膜无手术瘢痕。术后眼位矫正治愈率93．75％（30／32）,除1例大角度外斜的患者的术眼外转轻度受限,其余患者眼球运动正常。术中成功保留血管者16例。术中及术后均未出现严重并发症。结论显微镜下行Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视,术中术后并发症少,疗效确切,在基层医院值得推广。     

复杂性斜视手术显微镜下眼外肌调整缝线式手术的效果

目的:观察手术显微镜下眼外肌调整缝线式手术治疗复杂性斜视的效果。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2015年1月至2018年12月就诊的191例复杂性斜视的临床资料。所有患者均在全麻下行手术显微镜下眼外肌调整缝线手术矫正斜视,其中83例为超长量手术。全麻苏醒后或次日观察眼位及有无复视或复视是否消失,如需调整缝线则在局麻或全麻下进行调整。随访观察6个月。结果:术后全部眼位矫正良好、复视消失,未出现肌肉滑脱等并发症。结论:对复杂性斜视行手术显微镜下眼外肌调整缝线斜视矫正术,手术成功率较高,手术反应少。     

不同局部麻醉方式下斜视手术疗效的分析

目的:探讨青少年与成年人在两种不同麻醉方法后的斜视手术治疗效果及对患者心理健康的影响。方法:回顾性分析我科2004-01/2008-04在单纯局部麻醉后行斜视手术146例及2008-07/2011-07在局部麻醉联合神经安定后行斜视手术90例患者的疗效比较。结果:单纯局部麻醉后斜视手术146例,术后眼位矫正134例,欠矫10例,二次手术2例,无1例过矫;局部麻醉联合神经安定后斜视手术90例,术后眼位矫正85例,欠矫5例,无1例二次手术。结论:在局部麻醉联合神经安定后进行斜视矫正术可减少患者术中因精神紧张及疼痛所致的眼位表现异常,从而减少二次手术的几率,明显提高手术治愈率。     

共同性外斜视矫正术后的远期欠矫

目的　探讨共同性外斜视矫正术后的远期欠矫问题。方法　对 3 97例外斜视经手术矫正为正位的病人观察 3年的结果进行分析。结果　 3年后 2 41人为正位 ,1 5 4人外斜视 >-8△ ,其中 5 8人≥ -1 5 △ 。病人发生外斜视的年龄 ,控制外斜视的能力及手术适度过矫与远期眼位有关。结论　共同性外斜视矫正术后的欠矫是普遍存在的 ,欠矫可以发生在术后任何时间 ,远期欠矫很难避免。发病晚 ,手术适度过矫及间歇性外斜视的病人的远期欠矫率较低。     

A Preliminary Report of 40 Cases of Strabismus Microsurgery

Objective:To improve the qaulity of strabismus surgery and to find out the role of microsurgery in the field of strabismus.Methods:We performed separation and preservation of anterior ciliary vessels(ACV),adjustable sutures,routine rectus recession,and oblique muscle surgeries under microscope in 13 cases of comitant strabismus,19 cases of A-V syndrome and 8 cases of paralytic strabismus.Results:Surgeries were performed in a very clear field under microscope.We successfully did vascular microdissection and ACV preservation.Also with the use of microscope,various kinds of strabismus microsurgery videos were recorded.Conclusions:Microscopic technique can be used to enhance the quality and accuracy of strabismus surgery and to reduce surgical damage,postoperative inflammatory reaction and sear formation.All kinds of strabismus surgery,especially,oblique muscles and complex paralytic operations can be performed under microscope,.     

自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床观察

探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新手术方法,寻求防止初发性翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。 方法：初发性翼状胬肉15例15眼,在手术显微镜下进行手术,彻底切除翼状胬肉组织,同时从上方取半圆形球结膜行自体球结膜移植。术后随访3～12mo。 结果：患者15例15眼均治愈,未见胬肉复发。术中术后未见并发症。 结论：手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植手术,术后复发率低,是治疗初发性翼状胬肉的一种新的安全有效的方法     

巩膜外手术治疗孔源性视网膜脱离的临床分析

探讨两种巩膜外手术方式治疗孔源性视网膜脱离的效果。 方法：选取我院孔源性视网膜脱离（RRD）患者220例220眼,其中复杂性视网膜脱离70例70眼,非复杂性视网膜脱离150例150眼。分别实施巩膜环扎+外加压+冷凝+放液（或不放液）术及巩膜外加压+冷凝+放液（或不放液）术。 结果：两种手术方式对复杂性RRD和非复杂性RRD的效果均无统计学意义（P>0.05）,但非复杂性视网膜脱离患者一次性成功率为89.3％,而复杂性视网膜脱离患者一次性成功率仅为72.9％。 结论：巩膜外手术对非复杂性视网膜脱离是一种行之有效的手术。而巩膜环扎在视网膜脱离手术中并非完全必要     

Preservation and Observation of Amterior Ciliary Vessels in Rectus Muscles during Strabismus Surgery

Purpose:To observe the form and number of the anterior ciliary vessels(ACV)in rectus muscles.To train technician in preservation an d obsevation of ACV,so preservation can be done in caes with a rish of anterior segment ischemia(ASI).Methods:Curved foreign knife,iris hook,plastic rubber band and standard operat-ing loupes(3x)or microscope were used in the surgery on 34cases of comitant strabismus and 18cases of paralytic strabismus.Results:The ACVs per muscle in medial,lateral,superior,inferior rectus were3.08,3.26,3.50and3.50respectively in 89muscles of 52surgical strabismus cas-es.All ACVs in 16rectus muscles and 90out of 220ACVs in 73rectus muscles were too small ortoo short to be dissected.The sucess rate of ACV preservation was91.5%(119/130).105out of 130vessels were saved using loupe magnifica-tion and 14pit pf130vessels were saved under operating microscope.Conclusions:The number of ACVinrectus muscles are more than 2in our obser-vation cases.The ACVpreservation has the clinical value of allowing us toper-form muscle sugery on three or more rectus muscles simultaneously and get fonal surgical results more earlier after acv in each muscle are dissected and preserved otherwinse staged surgery are needed.The each strabismus surgeon must knov this technique.     

Preservation and Observation of Anterior Ciliary Vessels in Rectus Muscles during Strabismus Surgery

Purpose :To observe the form and number of the anterior ciliary vessels (ACV) in rectus muscles. To train technician in preservation and obsevation of ACV, so preservation can be done in caes with a risk of anterior segment ischemia (ASI). Methods:Curved foreign knife, iris hook, plastic rubber band and standard operating loupes (3x. ) or microscope were used in the surgery on 34 cases of comitant strabismus and 18 cases of paralytic strabismus.Results:The ACVs per muscle in medial, lateral, superior, inferior rectus were 3. 08,3. 26,3. 50 and 3. 50 respectively in 89 muscles of 52 surgical strabismus cases. All ACVs in 16 rectus muscles and 90 out of 220 ACVs in 73 rectus muscles were too small or too short to be dissected. The success rate of ACV preservation was 91. 5% (119/130). 105 out of 130 vessels were saved using loupe magnification and 14 pit pf 130 vessels were saved under operating microscope. Conclusions :The number of ACV in rectus muscles are more than 2 in our observation cases. The ACV     

显微镜下GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机在泪小点狭窄中的应用

目的:运用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机治疗泪小点狭窄或膜闭。方法:显微镜下用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机对26例(28眼)泪小点狭窄或膜闭患者行泪小点成形术,评价治疗效果。结果:术后次日,28眼泪小管引流通畅,术后观察3～6mo,治愈率为93%(26/28)。结论:采用GX-Ⅲ型电离子治疗机在显微镜下行泪小点成形术成功率高,操作简单,损伤轻,痛苦小,是治疗泪小点狭窄或膜闭的一种有效的手术方法。     

前房维持器与灌注套管在玻璃体手术中行眼内灌注的比较

目的:探讨在玻璃体手术中应用前房维持器行眼内灌注的可行性。方法:实验组:一些眼球穿通伤患者如外伤性白内障合并有眼后段异物或眼后段损伤(如玻璃体混浊、出血),经前房维持器行眼内灌注做白内障摘除与玻璃体切除联合术,共20眼。标准对照组:行传统睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除术的患者,共20眼。术中的玻璃体切割器均设定切割率为540次/min,抽吸力为150mmHg,测出术中灌注瓶高度分别在65cm时和在70cm时各眼的单纯抽吸状态下灌注速率、抽吸与切割状态下灌注速率;拔出玻璃体切除头和光导纤维,用巩膜钉封闭颞上方、鼻上方巩膜切口,测出术中灌注瓶高度分别在65cm时和在70cm时各眼的眼压。结果:灌注瓶高度为65cm时两组的单纯抽吸状态下灌注速率比较P=0.36、两组的抽吸与切割状态下灌注速率比较P=0.31;灌注瓶高度为70cm时两组的单纯抽吸状态下灌注速率比较P=0.13、两组的抽吸与切割状态下灌注速率差异比较P=0.18;灌注瓶高度为65cm时两组眼压比较P=0.56;灌注瓶高度为70cm时两组眼压比较P=0.45。结论:在一些眼球穿通伤患者如外伤性白内障合并有眼后段异物或眼后段损伤(如玻璃体混浊、出血)的玻璃体手术中使用前房维持器行眼内液体灌注是可行的。     

小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术的临床效果

目的:探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的临床效果。方法:对老年性白内障患者172例172眼,排除术前合并其他眼疾和不适宜手术的患者。麻醉按白内障手术常规。术前充分散瞳,在手术显微镜下完成手术。结果:术后各期视力恢复情况:172例172眼手术后1wk;1,3mo后,视力均有大幅度提高。其中术后1wk,裸眼视力>0.5(93%),>0.8(7%)。术后1mo,视力>0.6(24%),>0.8(43%),>1.0(33%)。术后3mo,视力>0.8(29%),>1.0(71%)。结论:小切口非超声乳化白内障摘除术有切口愈合快、术后反应小、减少术后散光,易于防止和处理术中发生的暴发性脉络膜上腔出血,其并发症少等优点。     

手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术治疗过熟期白内障临床观察

目的:探讨手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术治疗过熟期白内障的方法和临床效果。方法:对94例97眼经手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术,术后观察及随访其疗效。结果:术后视力均有明显提高。术后视力(矫正)恢复情况:术后1d视力>0.5者71眼(73%);术后2d视力>0.5者82眼(85%),>0.3者95眼(98%)。结论:手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术治疗过熟期白内障是一种安全、有效、实用的方法。