青光眼黏弹剂小管扩张术的临床疗效观察及Schlemm管直径测量

目的 评价青光眼黏弹剂小管扩张术的安全性和有效性,探讨Schlemm管直径的测量方法.方法 收集21例31眼青光眼(开角和慢闭)行黏弹剂小管扩张术及Schlemm管直径测量(NPTS组)的临床资料,总结和分析患者的眼压、视力、眼内反应、滤过泡及手术并发症的发生情况,以及Schlemm管直径测量情况,并与青光眼经典小梁切除手术(PTS组)20例33眼青光眼(开角和慢闭)进行比较.术后随访时间至少6月.结果 术后6月,NPTS组平均眼压为(10.44±3.88)mmHg(1mmHg=0.133 kpa),较术前降低(24±15.78)mmHg,差异有显著意义(P=0.000);术后1周、1月、6月两组降眼压效果比较,差异无显著意义(P=0.959,0.986,0.884).Schlemm管直径测量结果为0.39～0.63 mm,平均(0.50±0.07)mm.NPTS组术后视力均无下降;PTS组术后视力8眼下降.NPTS组术中并发症包括小梁网Descement膜小穿孔5眼,术后滤过泡漏1眼,3只眼有轻微房水闪辉2～3d消失外无任何眼内反应.PTS组术后并发症包括浅前房、前房出血各4只眼,前房出血3-7d消失;术后15眼有轻微房水闪辉,2-6d消失;脉脱2眼,滤过泡漏1眼,并发性白内障2眼.结论 青光眼黏弹剂小管扩张术效果好、并发症少,可安全、有效治疗开角性和部分慢性闭角型青光眼.Schlemm管直径测量方法可行.     

黏弹剂施氏管扩张切开术治疗青光眼临床观察

目的评价黏弹剂施氏管扩张切开术（以下简称黏管切开术）治疗晚期原发性开角型青光眼的临床疗效。方法晚期原发性开角型青光眼68例（68只眼）,分为黏管切开术（A组）33例．复合小梁切除术（B组）35例。比较两组术后的眼压、视力及并发症。结果两组眼压变化趋势差异无统计学意义。两组手术前、后视力差异无统计学意义。并发症方面：A组术后除2例发 生轻度前房炎症反应（6．0％）,1例发生前房积血（3．0％）外,无其他并发症;而B组,术后浅前房7只眼（20．0％）,所有患者均有轻度前房炎症反应,睫状体或脉络膜脱离3只眼（8．5％）,前房积血2只眼（5．7％）,内内障3只眼（8．5％）。手术成功率：A组66．67％（22／33）,B组68．5％（24／35）。两组间差异无统计学意义。结论A组与B组比较,术后眼压更平稳;术后并发症的发生率低且其严重程度较轻。因此,A组的安全性明显高于B组,手术成功率相近。     

一期粘弹剂小管切开术治疗青少年开角型青光眼

目的 评价一期粘弹剂小管切开术治疗药物难控性青少年开角型青光眼(juvenile openangle glaucoma,JOAG)的有效性和安全性.方法 研究17例JOAG患者的18眼,其JOAG患者经连续药物治疗未能有效控制病情,故一期行粘弹剂小管切开术,此前无相关手术史及激光治疗史.手术大体成功的判断标准为:术后眼内压(intraocular pressure,IOP)≤20mmHg,与用药和不用药时的基线IOP相比:IOP下降30%;无视盘凹陷进行性加深;无视野进行性受损.当再不需要药物治疗时,认为手术完全成功.未达到以上标准,需要手术矫正或进一步行前房穿刺的病例视为治疗失败.患者术后平均随访时间为(15±7.64)m.结果 术前平均IOP为(29.56±12.72)mmHg,术后平均IOP为(16.08±9.19)mmHg,两者之间存在着显著的统计学差异(t=16.20,P＜0.001).术后随访(12～18)m,15眼(83.3%)获得大体成功.10例(55.6%)为完全成功.3例(16.7%)失败.术中、术后均未发生严重的并发症,有2例(11.1%)自发出现了少量可吸收的前房出血.2例(11.1%)出现小梁网-狄氏膜的微小穿孔,另外1例(5.6%)因小梁网-狄氏膜穿孔伴虹膜脱出而需行虹膜周边切除术.结论 对于药物难控性JOAG,一期粘弹剂小管切开术是一种安全有效降低IOP的治疗方法,是一种合理的、可代替传统术式的治疗方法.     

改良的黏弹剂Schlemm管切开术治疗原发性开角型青光眼的临床研究

目的观察改良的黏弹剂Schlemm管切开术（VCO）和小梁切除术（TE）治疗原发性开角型青光眼的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机对照方法,对100例（100只眼）药物控制眼压不理想的原发性开角型青光眼患者,随机分为改良VCO组50例（50只眼）,TE组50例（50只眼）,术后平均随访28个月。结果手术后1个月,改良VCO组和TE组患者的平均眼压分别为（11．22±4．34）和（12．35±3．79）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,手术成功率（术后未用任何降眼压药物眼压〈21mmHg）均为98．0％;手术后12个月,两组的平均眼压分别为（14．50±3．22）和（16．58±4．73）mmHg,手术成功率分别为87．5％和70．0％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;手术后24个月,两组的平均眼压分别为16．0和15．4mmHg,手术成功率分别为76．1％和67．3％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;早期并发症如浅前房、脉络膜脱离、囊样滤过泡等以TE组明显多于改良VCO组,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在治疗原发性开角型青光眼方面,改良VCO组的成功率较TE组高．术后早期并发症相对较少.     

改良黏小管切开术治疗继发性青光眼的临床研究

目的观察改良黏小管切开术治疗不同类型继发性青光眼的有效性及安全性。并探讨黏小管切开术的适应证。方法临床病例系列研究。对2008年7月至2012年12月接受改良黏小管切开术的继发性青光眼18例(20只眼)患者进行回顾性分析。比较术前及术后的视力、视野、眼压、杯盘比,并记录继发性青光眼的病因、滤过泡形态、是否行激光房角穿孔术及有无并发症发生。对术前及术后1、3 d,1、3、6个月,1、2年的眼压进行比较,采用成组t检验的方法进行统计学分析。结果患者均有轻度到中度隆起的弥散滤过泡,术前眼压为(38.815±2.387)mm Hg,术后各随访时间点的眼压分别为(8.305±0.562)mm Hg、(9.490±0.846)mm Hg、(12.775±2.029)mm Hg、(13.184±1.143)mm Hg、(13.694±1.162)mm Hg、(14.108±1.432)mm Hg、(13.563±1.090)mmHg、(13.710±0.921)mm Hg。术前及术后各时间点眼压的差异有统计学意义(P<0.05)。3例(3只眼,15%)患者因术后眼压升高≥21 mm Hg,行激光房角穿孔术。少数患者存在视力、视野及眼底杯盘比的变化。结论改良黏小管切开术能够有效并安全的降低继发性青光眼的眼压,对炎症相关继发性青光眼的治疗效果好。     

Schlemm管手术是否适用于原发性闭角型青光眼的治疗

原发性闭角型青光眼(PACG)是亚洲人群常见的青光眼类型,致盲率高,小梁切除术是其主要的手术治疗方式,但并发症较多。近年来,不依赖于滤过泡的青光眼微创手术治疗PACG逐渐引起研究者的关注。其中Schlemm管手术通过对Schlemm管的扩张、成形或切开,解决Schlemm管和小梁网功能障碍,重新开放房水引流通道,达到降...     

全周Schlemm管线性切开术治疗原发性开角型青光眼

目的 探索全周Schlemm管线性切开治疗原发性开角型青光眼临床疗效及安全性.方法 对20例(25只眼)原发性开角型青光眼患者成功行全周Schlemm管线性切开术,术后观察视力、前房反应、眼压、滤过泡、并做前房角镜检查.结果 术后随访4.6～13个月,平均(7.5±3.1)个月.术前平均眼压(28.5±9.6)mmHg(1mmHg=0.133Kpa),术后(15.4±4.2)mmHg;差异有非常显著性(t=5.765,P＜0.001).术前平均用药(2.5±0.69)种,术后(0.68±0.59)种,差异有非常显著性(t=8.101,P＜0.001),随访期间眼压≤21mmHg者24只眼(96.0%),其中13只眼(52.0%)不用抗青光眼药物,11只眼(44.0%)加用抗青光眼药物.眼压下降≥10mmHg者14只眼(56.0%),其中不加药者7只眼.术后17只眼无任何眼内反应;6只眼有轻微房水闪光,2～4 d消失;2只眼有少量前房积血,3～7 d消失.3只眼术后出现局限性滤过泡,2～4周消失.房角镜下观察25只眼小梁网处均见裂隙带.结论 全周Schlemm管线性切开术可有效降低眼压,并减少抗青光眼药物的应用,术后并发症少,为一种具有良好应用前景的抗青光眼新手术.     

黏弹剂在小梁切除术中的应用

目的探讨黏弹剂（healon）在抗青光眼小梁切除术中的应用效果。方法对我院2005～2007年行抗青光眼小梁切除术的110例（127眼）青光眼患者的连续临床资料进行回顾性分析。在小梁切除术中，治疗组68眼向前房注入适量黏弹剂，对照组59眼行常规小梁切除术。比较两组患者术后前房、眼压、滤过泡等情况。结果两组患者的性别、年龄及病症情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组眼术后前房形成迟缓的发生率（10．3％）明显低于对照组（42．9％）。治疗组眼术后眼压控制情况明显好于对照组。Ⅰ型、Ⅱ型功能性滤过泡与Ⅲ型、Ⅳ型非功能性滤过泡之比值，治疗组为15：3，对照组为12：14（X^2检验，P〈0．05），治疗组的滤过泡功能优于对照组。结论黏弹剂在抗青光眼手术中是一种安全的前房促进剂。其优点有：（1）作为“黏液栓”，有利于前房形成。（2）防止血液经巩膜切口流人前房，且有一定的压迫止血作用。（3）“黏液栓”的存在延缓了机化过程，有利于滤过泡的形成与通畅。     

小梁切除联合Schlemm管外壁切除术治疗晚期青少年型青光眼的效果

目的:评价小梁切除联合Schlemm管外壁切除术治疗晚期青少年型青光眼的效果。方法:回顾性研究。收集2018年10月至2020年2月就诊于郑州大学第一附属院眼三科晚期青少年型青光眼40例(66眼)的临床资料。患者分成两组：A组,19例(33眼),接受小梁切除联合Schlemm管外壁切除术;B组,21例(33眼),接受小...     

Clinical effect of improved viscocanalostomy for the treatment of primary congenital glaucoma

AIM: To evaluate the clinical effect of improved viscocanalostomy in patients with primary congenital glaucoma. METHODS: Retrospective analysis of improved viscocanalostomy was performed on 51 eyes of 42 patients with primary congenital glaucoma. The outcome evaluation included postoperative intraocular pressure(IOP), corneal diameter, cup/disc ratio and complications. All patients were followed up at week 1, month 1, 3, 6 and 12. RESULTS: The results revealed that postoperative IOP was decreased from (38.57±13.61)mmHg to (10.53±3.91)mmHg, (14.89±5.26)mmHg, (15.42±5.11)mmHg, (13.82±3.46)mmHg, (13.16±5.29)mmHg at follow-up time of 1 week, 1, 3, 6, 12 months (P<0.001). The postoperative corneal diameter was decreased significantly (P=0.002); The mean cup/dish ratio wasn’t significantly different (P=0.148) before and after the surgery, the cup/dish ratio of successful surgery was evidently decreased (preoperative 0.7±0.2, postoperative 0.6±0.3, P=0.007), but the complications like as unformed anterior chamber were not observed. The mean follow-up period was 12 months. CONCLUSION: Improved viscocanalostomy improves the clinical effects of the patients with primary congenital glaucoma, such as higher success rates, lower postoperative mean IOP and fewer complications.     

青少年型青光眼的临床分析

目的分析青少年型青光眼的临床特点及治疗效果。方法对2002年1月至2009年12月我院收治的32例（64只眼）青少年型青光眼病人的临床表现、治疗情况进行回顾性研究。结果青少年型青光眼的男女比例为2.2：1,就诊时平均年龄为20.18±6.35岁。眼压〈30mmHg者占28.13%,眼压30~40mmHg者占59.38%,眼压〉40mmHg（12.50%）。C/D值〈0.6者占18.75%,0.6~0.8者占50%,〉0.8者占31.25%,已有视野损害者占78.12%,术后视力提高者占67.19%,无变化者占23.44%,视力下降者占9.38%。术后眼压〈10mmHg者占23.44%,10~21mmHg者占56.25%,21~30mmHg者占20.31%。结论青少年型青光眼症状轻微,发现时大多为中晚期,临床工作中应对可疑患者详细检查及早诊断,对已明确诊断的患者应早期手术。     

丝裂霉素C联合粘小管成形术治疗开角型青光眼的疗效

目的:评估丝裂霉素C(MMC)联合粘小管成形术治疗开角型青光眼的效果.方法:回顾性研究.收集2007-12/2014-03接受粘小管成形术患者104例122眼.记录术前术后眼内压(IOP),青光眼用药数量,视力,并发症,辅助治疗(激光前房角穿刺或青光眼用药)和成功率.IOP≤21 mmHg无额外用药为完全成功,IOP≤21 mmHg有或无青光眼用药为部分成功.结果:术前平均IOP为27.5±9.2 mmHg,术后平均IOP为14.5±6.6 mmHg(P<0.001).术前平均视力为0.42±0.4,术后为0.32±0.4 (P=0.726).部分成功106眼(86.9%),完全成功62眼(50.8%).激光前房角穿刺术43眼(35.2%),青光眼药物使用率为49.1%.术后平均随访27.29±16.78 (1~79)mo.结论:粘小管成形术并发症发生率低且术后视力稳定,是一种安全的选择,术后补充进行激光前房角穿刺术可以提高手术成功率.丝裂霉素C对于粘小管成形术的作用还需进行深入的比较研究.     

Long-term results of viscocanalostomy and phacoviscocanalostomy: a twelve-year follow-up study

AIM: To evaluate the long-term efficacy and safety results of viscocanalostomy and phacoviscocanalostomy. METHODS: The charts of 49 glaucoma patients who underwent viscocanalostomy or phacoviscocanalostomy surgery between February 1999 and August 2004 were reviewed retrospectively. Thirty-one eyes of 21 glaucoma patients who underwent filtering procedure with a postoperative follow-up of at least 5y were included in the study. Results of complete ophthalmologic examinations were recorded and statistically analyzed. Long-term surgical outcome was defined as an overall success when intraocular pressure (IOP) was found as ≤20 mm Hg with or without antiglaucomatous medication at the last follow-up visit, while it was defined as a complete success when IOP was measured ≤20 mm Hg without antiglaucomatous medication. RESULTS: Mean age was 68.1±9.6y (range: 32-81y). Mean follow-up time was 101.5±27.3mo (range: 60-144mo). Viscocanalostomy was performed in 8 eyes (25.8%) and phacoviscocanalostomy was performed in 23 eyes (74.2%). The mean preoperative IOP was 23.1±7.6 mm Hg with 2.1±1.0 medications, while mean IOP was 16.8±3.8 mm Hg with 0.9±1.1 medication at the last follow-up visit. Both the IOP decrease and the reduction in the antiglaucomatous medication were statistically significant (P<0.001 and P<0.001). No case required further glaucoma surgery. Overall success and complete success were found as 87.1% and 51.6%, respectively. Complete success rate was statistically higher in phacoviscocanalostomy group compared with the viscocanalostomy group (P=0.031), however there was no significant difference in overall success rate between two groups (P=0.072). CONCLUSION: Both viscocanalostomy and phacoviscocanalostomy provide good IOP reduction in the long-term period.     

Nd：YAG激光房角穿孔术治疗改良黏小管切开术后高眼压效果的评价

目的对改良黏小管切开术（vcs）后高眼压的患者予Nd：YAG激光房角穿孔术（LGP）治疗,探讨其临床有效性及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象改良VCS术后眼压升高,于表麻下行Nd：YAG激光房角穿孔术的26例患者（35眼）。方法对改良VCS术后随诊期间眼压高者在表麻下行Nd：YAG激光房角穿孔术。记录手术前后眼压、裂隙灯、房角镜、眼前节相干光断层成像（AS—OCT）检查结果,施行激光房角穿孔术的时间及手术成功率。主要指标眼压,房角镜、AS—OCT图像,激光时间。结果改良VCS术后平均眼压（23．3±8．2）mmHg,LGP术后平均眼压降至（17．6±6.3）mmHg。其中31眼（88．6％）眼压下降,4眼（11．4％）眼压升高。成功（眼压〈19mmHg,且较术前下降30％）15眼（42．9％）。长期随访（3个月～2年）,15眼（42．9％）无须降眼压药物,20眼（57．1％）需联合降眼压药物才能降至靶眼压。2眼（5．7％）术后激光区域少量出血,l周后完全吸收。改良VCS术后3个月内行LGP者15眼（42．9％）,3个月后行LGP者20眼（57．1％）。结论Nd：YAG激光房角穿孔术能有效降低改良VCS术后的眼压升高,安全性高,是其有效的补充。     

Ex-press青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的疗效分析

目的:探讨Ex-press青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的临床疗效与安全性.方法:回顾性分析行Ex-press青光眼引流钉植入术治疗的难治性青光眼患者22例23眼.观察术前及术后1wk,1、2、3、6mo,1a的视力、眼压及并发症发生情况.结果:所有患者均随访至1a.完全成功率为52％(12眼),部分成功率22％(5眼),总成功率74％.术前平均眼压为40.59±11.11mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后1wk,1、2、3、6mo,1a的平均眼压分别为10.30±5.07、12.23±4.03、13.87±4.62、16.52±6.09、18.35 ±7.06、19.65±8.26mmHg.术后各时间点眼压与术前眼压相比均有统计学意义(P＜0.01).术后患者视力较术前提高,差异有统计学意义(P＜0.01).23眼中3眼出现少量前房出血,分别于术后4 ～7d自行吸收;2眼出现一过性低眼压,密切观察8～10d后眼压＞6mmHg;1眼术后1mo出现渗出性脉络膜脱离,给予局部使用激素后于术后37d复位.所有患者均未出现其他并发症.结论:Ex-press青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼安全有效.     

Ahmed青光眼引流阀植入治疗先天性青光眼术后眼压失控疗效分析

目的：探讨Ahmed青光眼引流阀植入治疗先天性青光眼术后眼压失控的疗效与安全性。

方法：回顾分析了2011-01/2014-12因先天性青光眼术后眼压失控患者22例22眼,行青光眼引流阀植入术。主要检查指标包括手术前后眼压、角膜直径以及并发症。

结果：术前平均年龄3.74±2.24岁,距上次手术平均2.59±1.78a,术前平均眼压35.22±6.36mmHg,平均水平角膜直径12.79±0.75mm。所有眼术中使用丝裂霉素C 0.3～0.5mg/mL 3～5min,青光眼引流阀植入颞上或鼻上方巩膜赤道部。术后1wk眼压11.4±4.45mmHg,术后12mo随访眼压16.73±7.23mmHg。以眼压<21mmHg为成功标准,术后12mo 16眼(73%)眼压控制。术后6例发生浅前房,均自行恢复。所有患者未发生引流阀排斥及眼内炎、角膜失代偿等严重并发症。

结论：Ahmed青光眼引流阀植入治疗先天性青光眼术后眼压失控,是一种安全、有效的方法。     

Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的　评价Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法　2014年5月至2017年6月在北京同仁医院确诊为新生血管性青光眼并行Ex-Press房水引流物植入术的患者23例（23眼）,术后随访12个月,观察术前、术后患者的眼压、降眼压药物种类及术后并发症情况。结果　23例患者术前眼压为（39.0±4.2）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）;术后1个月、3个月、6个月、12个月眼压分别为（12.8±0.7）mmHg、（15.5±0.9）mmHg、（18.4±1.0）mmHg、（20.6±2.5）mmHg,与术前相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。至末次随访时,手术完全成功17眼（73.9%）,条件成功1眼（4.3%）,总手术成功率78.3%。术前使用抗青光眼药物（3.3±0.9）种,术后12个月为（0.2±0.5）种。术后浅前房3眼、前房积血1眼、高眼压7眼。结论　Ex-Press房水引流物植入术安全、有效、并发症少,可作为新生血管性青光眼患者的手术治疗方式之一。     

青少年型青光眼的治疗进展

青少年型青光眼发病隐蔽,危害性极大,是一种具有遗传性的青少年常见致盲眼病之一。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状,而是以"近视、视疲劳、头痛、失眠",甚至不知不觉失明而来就诊,详细检查才诊断为青光眼。所以必须对此病提高警惕,以便早期发现。其临床表现、发展过程、治疗原则及预后与原发性开角青光眼相似。我们综述了近年来国内外关于青少年型青光眼药物、激光及手术治疗的相关知识及进展,希望为青少年型青光眼患者的治疗提供一些参考。