早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床观察

营养支持是治疗重症急性胰腺炎（SAP）的重要方法,完全胃肠外营养（TPN）的应用明显改善了患者的预后,但长期应用TPN所引起的临床问题已被逐渐认识,除导管并发症外,还引起肠粘膜萎缩,肠粘膜屏障功能的损害,发生肠道细菌移位,致使肠源性感染增加。而早期肠内营养（EEN）可以改善肠道黏膜屏障的损害。因此,20世纪90年代就有学者提出在肠道功能部分恢复以后,及早实施肠内营养支持,对提高SAP患者生存率有显著意义。     

早期肠内营养和肠道水疗在重症胰腺炎中的应用

营养支持是治疗重症急性胰腺炎（SAP）的重要组成部分,长期完全胃肠外营养（TPN）可以引起肠黏膜萎缩,肠黏膜屏障功能损害,发生肠道细菌移位,致使肠源性感染增加。为减少感染性并发症的发生,早期肠内营养（EN）已越来越受到重视,EN对肠黏膜屏障功能的保护作用已得到临床实验证实。临床实验也证实肠道水疗可促进肠蠕动及功能恢复,加速内毒素排除,防止胰腺炎的重症转化。本研究选择42例SAP患者,对其早期EN和肠道水疗的安全性、有效性进行初步研究。     

全胃切除术后早期应用肠内营养支持的效果观察

目的观察全胃切除术后早期应用肠内营养支持护理的治疗效果。方法 82例胃癌行全胃切除术患者根据不同的营养途径方式分为早期肠内营养组47例(EEN组)、全肠外营养组35例(TPN组),给予术前术后营养护理,记录并比较2组术前术后营养指标(前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白)的变化,以及患者术后肠道功能恢复时间、住院天数及不良反应发生情况。结果 2组术后营养指标均有所改善,其中EEN组术后第9天各项营养指标较术前及同期TPN组比较有统计学差异(P<0.05);EEN组术后肠道功能恢复时间、平均住院天数、不良反应发生率均明显少于TPN组(P<0.05)。结论全胃切除术后应用肠内营养支持护理安全、有效,值得提倡。     

早期要素肠内营养与肠外、肠内阶段性营养治疗急性重症胰腺炎的对比研究

目的:探讨早期肠内要素营养(early enteral elemental nutrition,EEN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)、肠内营养(enteral nutrition,EN)阶段性营养支持对急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的疗效及临床价值.方法:将45例临床SAP患者随机分为两组,分别接受早期肠内营养(EEN)和阶段性营养支持治疗.观察其血清白蛋白、淀粉酶水平、胃肠功能,比较其并发症、感染率、住院时间和住院费用.结果:两组血清白蛋白水平变化和淀粉酶水平比较无统计学意义(P＞0.05),EEN组肠道蠕动恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于阶段性营养支持组(P＜0.05).结论:在SAP的治疗中,72 h之内行EEN能减少并发症,改善患者预后.     

规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持对于胃肠道手术后患者的疗效对照研究

目的对照研究规范化序贯早期肠内肠外营养支持疗法(EEN+PN)与肠外营养支持(TPN)对胃肠道手术后患者的临床疗效。方法 136例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为EEN+PN组(n=72)和TPN组(n=64),分别于术前、术后第3、7天监测并比较代表性营养相关指标、生化相关指标以及免疫及炎症指标,记录并比较2组患者术后恢复、营养支持疗法费用以及住院时间。结果 EEN+PN组在术后第7天的白蛋白明显高于TPN组,EEN+PN组在术后第3、7天的前白蛋白明显高于TPN组,EEN+PN组术后第7天淋巴细胞计数显著高于TPN组,EEN+PN组首次排气时间、住院时间均明显短于TPN组,营养支持相关费用明显低于TPN组。结论胃肠道手术后规范化序贯早期肠内肠外营养支持疗法可以改善机体营养状态及免疫功能,有利于患者的术后恢复,有效保护胃肠道功能,降低营养支持疗法相关费用,缩短住院时间。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎的疗效

目的 评价早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 回顾性分析2010-01 ～2012-12安徽医科大学第一附属医院收治的60例SAP患者,根据营养支持治疗方式分为早期肠内营养组(EEN组,20例)、序贯性肠内外联合营养组(PN+ EN组,20例)和完全肠外营养组(TPN组,20例).分别检测营养支持治疗前与营养支持治疗2周后血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白、血常规及血气分析等指标.根据相关检测结果计算当天的急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及感染相关的器官功能衰竭评分(SOFA).记录并比较感染发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和住院时间.结果 治疗2周后,EEN组白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、APACHEⅡ评分及SOFA评分分别为(39.680±10.806) g/L、(244.230±102.014) g/L、(29.210±23.507) mmol/L、(7.450±3.685)分及(2.390±1.566)分,均较PN+ EN组和TPN组明显改善(P ＜0.05)；EEN组血红蛋白下降幅度明显低于PN+ EN组和TPN组(P＜0.05);EEN组感染率(25％)明显低于PN+ EN组(60％)和TPN组(60％) (P ＜0.05)；EEN组MODS发生率明显低于TPN组(15％比55％,P＜0.05)；EEN组住院时间较PN+ EN组减少[(29.650±16.796)d比(31.730±20.599)d,P＜0.05].结论 早期肠内营养能保护肠黏膜屏障,减少肠道细菌和内毒素移位,有效减少体内炎症细胞因子的分泌,降低全身炎症反应及继发感染,改善营养状态,是SAP有效治疗方法之一.     

早期肠内营养对肝移植术后肠黏膜屏障的影响

目的探讨早期肠内营养对肝移植病人术后肠黏膜屏障的影响。方法用随机数排序分组法将实施原位肝移植术后32例病人随机分为早期肠内营养(EEN)组和全胃肠外营养(TPN)组,各16例,检测两组病人肠道pH值及菌种比例、血浆内毒素、D-乳酸水平的变化。结果EEN组肝移植术后肠道pH值和革兰氏阴性肠杆菌比例明显低于TPN组:EEN组手术后3、57、d血浆内毒素和D-乳酸水平较TPN组低,两组比较均有显著性差异,P<0.05或P<0.01。结论肝移植术后早期应用EEN,有助于维持肠道黏膜的正常结构,保护肠黏膜屏障,从而减少内毒素移位的发生。     

危重患者肠内营养护理进展

ICU内的危重患者由于应激状态引起机体高代谢、高分解,极易发生营养不良,进而使病情加重,故应尽早补充营养。临床营养支持包括肠内营养(EN)和全胃肠外营养(TPN)两条途径。近年来的研究表明,EN相对于TPN来说,有价廉、简便、有效、合乎生理、增强肠黏膜屏障功能、维持和增强肠道相     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的观察与护理

重症急性胰腺炎(SAP)是一种急性、全身消耗性的危重病症,患者常伴有系统性炎症反应,导致代谢亢进和高蛋白分解代谢率,低清蛋白血症[1].近年来,在SAP的治疗中,人们对肠道功能有了进一步认识,认为肠道是一个中心的免疫器官,早期肠内营养(EEN)可以为机体提供必需的营养物质,改善患者的营养状况,同时可以维护肠粘膜屏障,减少并发症的发生[2].     

精氨酸强化的全肠外营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

重症急性胰腺炎（SAP）是外科常见疾病之一,起病急,病程进展迅速多变,并发症多,病死率高。SAP早期应让胰腺休息,减少对胰腺的分泌刺激。完全肠外营养（TPN）能明显改善患者预后,但长期TPN后除易发生导管并发症外,尚可引起肠粘膜萎缩、屏障功能损害,肠道细菌移位,内源性感染增加。     

不同营养支持途径对ICU急性出血性胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养与全胃肠外营养对ICU急性出血性胰腺炎患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取86例在入住消化科及ICU室的急性出血性胰腺炎患者为研究对象,按营养支持途径不同分为早期肠内营养组(EEN组)与全胃肠外营养组(TPN组),各43例,比较两组患者营养支持前后营养状况及免疫功能变化。结果营养支持后7 d,两组营养状况及免疫力功能指标均有所改善;EEN组患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平均显著高于TPN组,Ig A、Ig G、Ig M水平也显著高于TPN组,CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞及B淋巴细胞水平也显著高于TPN组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 EEN和TPN均能有效改善急性出血性胰腺炎患者的营养状况及免疫功能,但EEN优于TPN,建议临床上采用EEN进行营养支持。     

早期肠内营养与全胃肠外营养对ICU急性出血性胰腺炎患者营养状况的影响

目的探讨早期肠内营养(EEN)与全胃肠外营养(TPN)对ICU急性出血性胰腺炎(AHP)患者营养状况的影响。方法选取2014年12月~2015年12月我院ICU收治的214例AHP患者,按随机数字表法分为EEN组和TPN组,各107例。比较两组营养支持前后营养状况、免疫功能及并发症发生率。结果两组营养支持后营养状况均有所改善(P0.05),EEN组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平均显著高于TPN组,差异有统计学意义(P0.05)。EEN组营养支持后IgA、IgG、IM水平高于TPN组,差异有统计学意义(P0.05)。EEN组肾脏及胃肠道并发症发生率低于TPN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与TPN相比,EEN能有效改善AHP患者的营养状况及免疫功能,并降低并发症发生率。     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的观察与护理

重症急性胰腺炎（SAP）是一种急性、全身消耗性的危重病症,患者常伴有系统性炎症反应,导致代谢亢进和高蛋白分解代谢率,低清蛋白血症。近年来,在SAP的治疗中,人们对肠道功能有了进一步认识,认为肠道是一个中心的免疫器官,早期肠内营养（EEN）可以为机体提供必需的营养物质,改善患者的营养状况,同时可以维护肠粘膜屏障,减少并发症的发生。本院近年来对SAP患者采用早期肠内营养支持治疗,取得了满意效果,现报告如下。     

高龄胃癌患者术后早期肠内营养的临床研究

目的　探讨高龄胃癌患者术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床疗效。方法　高龄胃癌患者 4 0例随机分为早期肠内营养 (EEN)组和完全肠外营养 (TPN)组 ,两组从术后第 1天到术后第 11天给予等热量、等氮量的营养支持 ,所有病例术前术后测体重、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白 ,外周血淋巴细胞计数 ,免疫球蛋白IgA、IgM、IgG ;临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。 结果　所有病例研究期无死亡、无严重并发症、无明显肝肾功能改变 ,EEN组较TPN组前白蛋白 (PA)和转铁蛋白 (TF)水平以及外周血淋巴细胞计数 (TLC)均明显升高 (P <0 0 5 ) ,TPN组体重、白蛋白下降较EEN组明显 ,体液免疫指标EEN组术后 11d基本恢复到术前水平 ,TPN组与术前相比尚有差异。结论　高龄胃癌患者术后早期应用肠内营养支持安全可行 ,既能改善营养状态 ,维护和促进胃肠功能 ,又能提高机体免疫功能     

早期肠内营养支持对严重腹部创伤术后患者营养状态及肠屏障功能的影响

目的 观察早期肠内营养支持对严重腹部创伤术后患者营养状态及肠屏障功能的影响.方法 将45例严重腹部外伤患者随机分为2组:早期肠内营养(EEN)组23例,延迟肠内营养(delayed EN)组22例.均术中空肠造瘘,EEN组术后24 h内早期肠内营养支持,delayed EN组术后接受常规输液,72 h后转为肠内营养支持.两组营养支持均等热量、等氮量.分别于营养支持前、中、后检测两组营养状况指标、免疫指标及肠黏膜通透性.结果 23例EEN组患者术后给予早期肠内营养支持治疗后均无严重并发症出现.营养状况指标、免疫指标及肠黏膜通透性均显著优于delayed EN组.结论 严重腹部外伤术后早期给予肠内营养支持较延迟肠内营养支持安全有效、有利于胃肠功能的恢复,对改善患者的营养状况具有积极意义.     

急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的护理进展

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，sAP）占胰腺炎发病率的20％～30％，可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症，病程冗长，病情笃重，常伴有严重的代谢功能紊乱。SAP患者处于高代谢、高消耗状态，蛋白质分解率高，营养储备迅速消耗，机体免疫功能下降。营养支持是目前公认的治疗SAP的重要手段。长期的完全肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN）医疗费用大，且有并发症的发生。肠内营养（enteralnutrition，EN）则可改善肠黏膜屏障，减低细菌和毒素移位、     

老年胃癌患者术后肠内营养的护理

老年胃癌患者多数于术前即存在不同程度的营养不良，手术打击可导致机体分解代谢的增加，使机体出现负氮平衡，明显影响老年胃癌患者术后的恢复，尤其行全胃坷除术后，经口进食营养有限，因此胃癌术后营养支持是重要的治疗措施。临床营养支持分为肠内和肠外两种，肠内营养具有改善门静脉系统循环，改进空肠功能，增进肠蠕动，促进肠道激素与免疫球蛋白的释放，利于肠粘膜的渗透性，维护肠粘膜屏障功能，减少多脏器功能障碍的发生。同样情况下肠内营养患者体重增加和氮潴留优于静脉营养患者。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理进展

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指消化酶被激活后对胰腺自身消化所引起的炎症,并发症多,病死率高达20%～30%[1].关于SAP营养支持,尤其是肠内营养支持的研究一直存在争议,早期肠内营养(EEN)的开展更引起人们的关注.SAP的死因80%以上是胰腺及胰外组织的继发感染所致,感染的细菌90%以上来源于肠道.     

早期经鼻空肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全有效性

目的 探讨早期经鼻空肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全有效性.方法 回顾分析本院近4年来收治的28例重症急性胰腺炎(SAP)患者,经综合治疗观察症状体征,检测体重、血常规、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、肝功能、肾功能、电解质(钾、钠)、血糖、淀粉酶、脂肪酶、CRP和腹部CT影像学变化等,判断临床结果.其中营养支持随机分为13例肠内营养(EN)和15例全胃肠外营养(TPN).结果 两组治疗前外周血白细胞计数、肝肾功能等均无显著差异,治疗2～3周后血白细胞和CRP恢复正常时间EN组显著短于TPN组(P＜0.01),血清白蛋白和前白蛋白水平显著高于治疗前水平(P＜0.01和P＜0.001)和TPN组治疗后水平(P＜0.01和P＜0.001).结论 早期经鼻空肠内营养对重症急性胰腺炎治疗是安全有效的,可促进SAP患者肝脏蛋白合成,提高血清白蛋白水平和前白蛋白水平,改善SAP营养状况,增强肠道黏膜屏障,防止肠内细菌移位,降低机体炎症反应,改善SAP的预后.     

临床治疗消化道肿瘤患者的疗效分析

癌症病人术前营养不良可超过半数。采用肠内营养支持，不但有供给营养的作用，且能改善肠粘膜屏障功能。2006年1月～2008年1月，我科对消化道肿瘤病人在手术的同时应用空肠穿刺导管造口的方法施行术后肠内营养治疗21例，应用情况总结如下。