以消化道症状首发的混合型过敏性紫癜误诊18例临床分析

目的：探讨以消化道症状为首发表现的混合型过敏性紫癜的临床特点,以减少误诊。方法：分析我院2006年1月至2012年12月收治的18例以消化道症状为首发表现的混合型过敏性紫癜患儿的临床资料,总结易致误诊的因素。结果：6例首发表现以呕吐、腹泻为主,伴有腹部不适,误诊为急性胃肠炎;10例首发表现以腹痛反复阵发性发作为主,脐周疼痛（其中3例发热,发热症状先于腹痛症状）,误诊为肠系膜淋巴结炎;2例首发表现为脐周及右下腹腹痛,误诊为急性阑尾炎。早期治疗阶段,腹痛均无缓解,4 h～7 d出现不同程度的双下肢皮疹而诊断为混合型过敏性紫癜,给予泼尼松2 mg/（kg·d）分次口服、抗生素、氯雷他定、大剂量维生素C等治疗,治疗3 d后腹痛均缓解,治疗10～15 d治愈出院。结论：临床遇到以消化道症状首发的混合型过敏性紫癜时,要时刻观察疾病的演变过程。对无皮疹表现,早期对症治疗效果不佳者,要认真分析病史资料,结合相关实验室检查（胃镜、腹部B超、血沉等）以减少误诊的发生。     

关于急性腹痛患者的诊治体会

目的：针对临床急诊内科对于急性腹痛患者的诊治进行探讨,总结诊治体会,以探索更好的治疗急性腹痛的方法。方法将60例急性腹痛患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行详细的分析,总结并分析患者入院时的临床症状、致病原因、诊断以及治疗效果等。结果此次研究中,60例患者的准确诊断有50例,诊断准确率为83.33%,误诊患者有10例,误诊率16.67%。外科系统疾病患者中误诊断的患者有4例（17.39%）,患内科系统疾病的患者中误诊的有5例（17.86%）,妇科系统疾病误诊1（11.11%）。具体的误诊患者分别为：急性阑尾炎患者2例、输尿管结石患者1例以及胃肠穿孔患者1例；急性胃肠炎患者2例、肠溃疡患者1例、心肌梗死患者1例和腹型癫痫1例；宫外孕破裂患者1例。结论针对急性腹痛患者的诊断,要求医师有丰富的临床诊治经验,深厚的专业知识技能,在诊断过程中能全面准确的采集病史,综合分析,明确各种引起急性腹痛的疾病的诊断依据以及鉴别,形成一个系统的模式,才能提高急性腹痛的诊治水平,提高准确诊断率,减少误诊漏诊,才能显著提高患者的治疗效果。     

以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒26例分析

在急诊科临床工作中,对于以急性腹痛为主述就诊的患者,如果既往有糖尿病病史,往往能够比较容易的联想到应该除外患者存在糖尿病酮症酸中毒的可能;但是,对于既往无糖尿病病史的患者,在以急性腹痛为首发症状就诊时,应该如何避免糖尿病酮症酸中毒的误诊,仍然存有疑惑。本文试图通过分析26例以急性腹痛为首发症状就诊的糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现及诊疗经过,探讨如何减少以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的误诊率。     

糖尿病酮症酸中毒临床研究

目的 观察、分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现,以提高对酮症酸中毒的诊断和治疗水平,降低病死率.方法 对该院2010-2013年以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者18例的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现及误诊原因.结果 腹痛出现时初诊为急性阑尾炎2例,急性胰腺炎2例,急性胆囊炎4例,肾结石5例.误诊时间3～ 12h,平均8h.所有酮症酸中毒患者经24 ～ 48h的正规糖尿病酮症酸中毒治疗,血糖得到控制,电解质及酸碱平衡紊乱得到纠正,血、尿酮体明显下降,腹痛明显缓解,无1例死亡.结论 以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者易与外科急腹症等混淆,初诊时难以鉴别,临床医师应加强对糖尿病酮症酸中毒以急性腹痛为首发症状的认识,加强病史询问、体格检查、血糖监测,以减少误诊率.保障患者的生命安全,减少残病率及死亡率,避免医疗事故的发生.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的:分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床特点和发病机制,以提高对该病的认识及其早期诊断准确性。方法:抽取至本院治疗的以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者24例作为研究对象,所有患者入院时间为2016年2月至2017年2月期,收集所有患者的临床资料,并对相关信息进行回顾性分析,总结、分析该病临床特点。结果:本次研究中,11例误诊,2例误诊为急性食管炎,3例误诊为急性胰腺炎,4例误诊为急性胃炎,1例误诊为急性阑尾炎,1例误诊为急性胆囊炎;23例患者经规范糖尿病酮症酸中毒治疗后腹痛消失、血糖下降、酮体转阴,1例死亡。结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒容易发生误诊、漏诊,医师需要加强对该病的认识,以提高临床诊断准确性。     

以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病74例误诊分析

目的 探讨以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病误诊原因.方法 对诊断明确的以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病74例进行分析.结果 最常见的误诊病因分别为血液系统疾病（35.1%）、循环系统疾病（25.7%）、代谢性疾病（10.8%）、内分泌系统疾病（8.1%）、呼吸系统疾病（6.8%）、神经系统疾病（6.8%）,其余如泌尿系统疾病、中毒性疾病等亦不少见.结论 以急性腹痛为首发症状的非消化系统疾病可由全身不同系统引起,病因复杂,病情危重,发展变化迅速,诊断困难需给予重视.     

以癫痫样发作为首发症状的内科疾病31例分析

目的分析以癫痫样发作为首发症状的内科疾病的特点。方法回顾性分析近年来门诊和病房收治的31例以癫痫样发作为首发症状的患者临床资料、对实验室检查结果进行分析。结果以癫痫样发作为首发症状的内科疾病易引起漏诊、误诊,须结合神经系统及全身检查、脑电图(EEG)等实验室检查,以明确诊断。结论以癫痫样发作为首发症状的内科疾病均应结合神经系统、全身检查及EEG等实验室检查,尽可能作出病因诊断,以免误诊为癫痫病,延误内科病的早期治疗。     

急性心肌梗死非典型首发症状31例误诊原因分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者以非典型首发症状首诊时导致误诊的主要原因。方法回顾性分析31例以首发症状误诊的急性心肌梗死患者临床资料。结果首诊时误诊为急腹症14例,慢性支气管炎、肺炎7例,急性脑血管疾病6例,咽喉炎3例,牙痛1例。结论以非典型首发症状表现的急性心肌梗死患者,首诊时易误诊,临床医生应重视其发病诱因、高危致病因素,提高鉴别诊断能力,减少误诊。     

以急性腹痛为首发表现糖尿病酮症酸中毒29例诊疗研究

目的:分析观察以腹痛为主要症状的糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现,从而提升该类病症的就诊水平,降低死亡率。方法:结合我院2015年1月-2017年1月以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者29例,对其临床表现以及误诊原因进行总结。结果:本组29例患者确诊并接受抢救治疗,其急性腹痛症状出现好转,酮症消失。结论:以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者在就诊的过程中往往会与外科急腹症出现混淆,降低就诊率,为此医务人员在治疗作业的过程中需要加强对于该类症状的了解,分析病患的病史,降低误诊率,保障患者的生命安全。     

消化内科急性腹痛患者128例临床诊疗分析

目的对消化内科急性腹痛患者的临床诊疗进行分析探究。方法对128例消化内科急性腹痛患者诊断及治疗进行分析。结果 128例患者中出现误诊3例,出现延迟诊断3例,6例患者中有1例为急性盆腔炎,2例为急性阑尾炎,1例为尿毒症,1例为糖尿病酮症酸中毒,1例为腹膜炎。128例患者诊断总有效率为95.31%,128例消化内科急性腹痛患者治疗显效96例,有效22例,无效10例,总有效率为92.19%。结论消化内科急性腹痛患者应及时进行询问病史、查体及常规针对性辅助检查,必要时请外科、妇产科会诊,以除外相关疾病。     

急性腹痛8例的诊断及误诊原因分析

目的：增加社区医院对各种急性腹痛疾病的认识。方法总结和分析我院2012年10月~2013年9月的8例急性腹痛误诊病例的临床症状及治疗经过。结果8例误诊的病例中,有75%（6/8）误诊为消化系统疾病,经积极治疗后8例患者均无死亡。结论临床医师特别是社区医院的全科医生,应加强对急性腹痛特点认识,详细询问病史和仔细做体格检查,避免因诊断延误导致严重后果。     

以突发腹痛起病的肝硬化自发性腹膜炎误诊分析

目的探讨以突发腹痛为首发症状肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）的误诊原因,提高对其认识,减少误诊。方法复习29例突发腹痛为首发症状的肝硬化SBP患者的临床及影像学表现、实验室检查报告并进行分析。结果以突发腹痛为首发症状肝硬化SBP29例,其中误诊21例,误诊率为90.5%结论肝硬化SBP临床表现无特异性,特别是以突发腹痛为首发症状者,临床较少见,人们对其认识不足,易误诊。结论对肝硬化失代偿患者出现急腹症时,建议作常规B超、腹部透视、诊断性腹腔穿刺、腹水化验等检查。     

以腹痛为主症的急性下壁心肌梗死误诊10例分析

目的 提高对以腹痛为主症的急性下壁心肌梗死的认识,减少误诊.方法 回顾性分析10例以腹痛为首发症状的急性下壁心肌梗死的临床资料,探讨误诊原因.结果 10例急性下壁心肌梗死均无典型胸痛症状,首发症状以腹痛为主,伴消化道其他症状.所有病例心肌酶谱和肌钙蛋白、肌红蛋白均升高,心电图有动态改变.结论 对以腹痛为首发症状的急性下壁心肌梗死,就诊时常规进行心电图及心肌损伤标志物的检查,以避免误诊.     

腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床分析34例

目的探讨过敏性紫癜的临床表现以及内镜下胃肠黏膜的改变及误诊原因,指导该病的早期诊断及治疗。方法对2001年3月至2009年5月间吉林省延吉市医院门诊和住院的以腹痛为首发症状的34例患者进行回顾性分析,其中27例行胃镜检查,19例行结肠镜检查。结果腹痛的严重程度与腹部体征不一致,腹部查体无固定的压痛点及明显的腹肌紧张。27例经胃镜检查均见胃肠黏膜表现为充血、水肿、出血糜烂或溃疡,1例伴有食管下段贲门黏膜充血。经内镜检查发现病变以十二指肠降段、回肠末段、回盲部和升结肠为重,黏膜广泛充血、水肿、糜烂、伴有浅溃疡,黏膜较脆,触之易出血。本组临床表现的特点是以腹痛为首发症状的基础上伴有恶心、呕吐、腹泻、消化道出血,分别为41%、27%、19%、11%。皮肤紫癜出现之前腹痛为首发的过敏性紫癜容易误诊,34例中误诊病例为26例,分别误诊为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性小肠炎、急性细菌性痢疾等。结论过敏性紫癜可以腹痛为首发症状,过敏性紫癜临床表现复杂,易造成误诊,临床症状程度与胃肠黏膜病变程度密切相关,腹痛为首发症状的过敏性紫癜患者内镜下胃、肠黏膜病变检出率为100%,胃镜检查在过敏性紫癜中具有诊断和治疗的参考意义。     

小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析

目的:分析小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理措施。方法:选取某院儿科收治的78例小儿内科急性腹痛为研究对象,分析其临床诊断,给予相应的处理方法,总结疾病原因。结果:78例患儿均进行了有效诊断与治疗,全部治愈且未出现误诊、漏诊等情况。结论:小儿内科急性腹痛引起原因与成人相比更复杂,要详细分析患儿疼痛特征,并结合相关检查进行临床诊断,确诊后给予有效的处理方案。     

糖尿病酮症酸中毒的临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)为常见的糖尿病急性代谢并发症,也是常见内科急诊之一.以腹痛为首发症状的DKA,临床上极易误诊.对我院2004年1月～2009年12月收治的以腹痛为首发症状的DKA 18例分析如下.     

急性腹痛200例临床回顾与分析

目的 总结急性腹痛的临床特点,以提高对急性腹痛的诊治水平.方法 收集我院急诊科2002年1月～2004年12月期间急性腹痛200例患者的资料,并对其诊治进行回顾性统计分析.结果 200例急性腹痛的原因依次分别为:急性胃肠炎、泌尿系结石、胆道疾病、急性阑尾炎、尿路感染、肠粘连、肠梗阻、急性胰腺炎、宫外孕、细菌性痢疾、消化道穿孔、癔症、癫痫、肝脾破裂、心肌梗塞及其它病因不明疾病;内科急腹症占64%,外科急腹症占36%.诊断主要依据病史、体征、实验室检查及相关辅助检查,必要时行腹穿及肛诊等.结论 急性腹痛是急诊科常见的症状,应详细询问病史,仔细查体,注意缺乏典型症状和体征的病例,科学利用辅助检查和分析辅助检查结果,密切动态观察病情变化,尽早明确诊断,及时治疗,尽量避免误诊误治给患者带来的痛苦.     

老年人内科急诊误诊87例临床分析

目的研究老年患者内科急诊中误诊原因,探讨如何尽可能早期确诊及治疗,避免误诊误治,缩短病程,减轻病人痛苦。方法将2009年～2011年的3年内2万余老年内科急诊病人整理统计。结果老年患者的误诊,极大一部分与老年患者临床表现不典型,在早期检查结果阴性或辅助检查结果出现假阴性等有关,仅满足于与患者首发临床症状同一系统疾病的诊断,是误诊的一大原因;急诊的胸痛(胸部症状)及腹痛(腹部症状)仍是急诊鉴别诊断的重点,误诊的发生率也居高不下。结论强调病史、体格检查、辅助检查和正确的临床逻辑思维,任何时候都是医生诊断疾病不可缺少的基本要素。     

老年人内科急诊误诊87例分析

目的探讨老年人内科急诊误诊产生的原因,对产生因素进行分析,探究如何避免误诊。方法 678例内科疾病老年患者,其中87例误诊患者作为研究对象,对其产生误诊的因素进行分析。结果 87例误诊患者中出现24例急性心肌梗死,12例急性胰腺炎,14例急性左心衰竭,11例冠状动脉萎缩,15例甲状腺功能亢进性心脏病,11例胆心综合征。结论导致内科急诊误诊的因素有很多,其中主要原因有医护工作人员经验不足和患者自身因素。在工作中,所有的医护人员应该提升自身水平,对患者的病史和身体症状进行严格的检查,提高防范意识,减少误诊率。     

11例急性腹痛疾病误诊为阑尾炎的分析

目的探讨急性腹痛疾病误诊为阑尾炎的原因。方法回顾性分析11例急性腹痛患者误诊为阑尾炎的基本情况。结果 11例急性腹痛患者均误诊为阑尾炎。误诊主要有两方面原因,一是体格检查不细致,对辅助检查缺乏周密判断;二是少数年轻医师缺乏临床经验,对妇产科的急腹症认识不够。三是对回盲部肿瘤引起的腹痛与阑尾炎所致的腹痛的鉴别诊断重视程度不够。结论防范急性腹痛患者误诊为阑尾炎,需要认真询问病史,全面分析病情,尽快确定病变位置和病因,手术时尽量采用探查切口。