门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂大出血的急诊断流术

目的　探讨胃底贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道大出血的体会。方法　对 64例因门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂出血而实行急诊断流术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果　手术止血率 10 0 % ,术后死亡 5例。随诊 6月～ 10年 ,再出血患者 5例。结论　胃底贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症上消化道大出血的首选术式     

肝硬化门静脉高压症上消化道大出血的手术时机选择

目的 探讨肝硬化门静脉高压症上消化道大出血患者的手术时机和疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2012年1月我院收治的319例肝硬化门静脉高压症性上消化道大出血患者的临床资料.60例仅行保守治疗(A组),84例保守治疗无效后急诊行脾切除加贲门周围血管离断术(B组),175例保守治疗成功止血后择期行脾切除加贲门周围血管离断术(C组).结果 B、C组术后并发症发生率分别为15.7%,2.9%,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C三组的死亡率分别为53.3%(32/60),16.7%(14/84),2.3%(4/175),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化门静脉高压症上消化道大出血患者经非手术治疗48 h后无活动性出血可行择期手术治疗,如经保守治疗无效后应尽早行急诊手术治疗.     

门脉高压症急诊改良Sugiura手术体会

目的探讨改良的Sugiura手术在治疗门静脉高压症上消化道大出血中的运用。方法自2001年7月至2007年12月,普外科收治门脉高压症上消化道出血120例,58例急诊行改良的Sugiura手术,47例急诊行贲门周围血管离断术,延期15例行改良的Sugiura手术。结果 105例急性上消化道大出血而急诊手术者术后均立即获得确切的止血效果;改良的Sugiura手术组无吻合口漏及吻合口狭窄发生,术后并发症轻微;贲门周围血管离断组围手术期死亡1例,死于肝功能衰竭;术后两组病人门脉高压性胃病发生程度无明显差异。结论改良的Sugiura手术具有断流彻底、安全性高、再出血少等特点,并未增加手术风险,近期、远期疗效满意,是治疗门静脉高压症上消化道大出血的较佳方法。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例报道

目的:总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血临床经验。方法:回顾分析2007年1月—2012年5月我科应用贲门周围血管离断联合脾切除手术,治疗门静脉高压症并发上消化道大出血72例患者的资料,对患者的术前准备、手术时机、手术方法、术后处理、疗效及并发症进行分析。结果:72例患者中择期手术54例,急诊手术18例,治愈出院70例(97.2%),死亡2例(2.8%),近期再出血3例(4.3%),远期再出血率3例(4.3%)。门静脉压力较术前降低66例(94.3%),升高6例(5.7%),术后出现胸腔积液3例(4.2%),肝性脑病2例(2.8%),出院的70例患者胃镜或钡餐造影示食管静脉曲张较术前减轻或消失。结论:贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道大出血疗效确切,术后远期及近期再出血率低,并有利于肝功能恢复。合理选择适应症,把握手术时机,术中彻底断流,注重围手术期处理,可获得满意的临床疗效。     

联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血10例报告

目的探讨联合断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的作用。方法对我院1995年3月~2002年10月间施行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的10例进行回顾性分析。结果本组10例术后上消化道出血均停止。痊愈9例,随访5个月~5年,均无再出血,无腹水,肝功能正常或好转。另1例高龄、ChildC级病人术后1周因多脏器功能衰竭而死亡。结论对于部分门静脉高压症急性上消化道大出血者急诊行贲门周围血管离断术联合食管下段胃底切除术是有效的治疗方法之一,能防止术后再出血。     

门静脉高压症断流术后上消化道再出血诊治体会

目的 探讨门静脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及防治措施。方法 对近8年解放军第302医院肝胆外科收治的因门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后发生上消化道再出血的15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例术后消化道再次出血患者中，因急性胃黏膜病变出血9例，残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血5例，围手术期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成并呕血1例。围手术期再出血并死亡2例，通过保守或手术治疗治愈13例。结论 断流术是治疗门静脉高压症引起上消化道大出血的良好术式，术后再出血是断流术后常见并发症之一，完善的手术操作、适时祛聚抗凝减少门静脉系统血栓形成可减少断流术后再出血的发生或减轻其症状。     

断流术对门静脉高压症患者肝功能影响及止血效果的研究

目的观察门奇断流术对门静脉高压症患者肝功能的影响。方法回顾性分析40例门静脉高压症患者行贲门周围血管离断术的临床资料,分析术后肝功能变化、止血效果和再出血原因。结果全组患者手术后2周内肝功能不同程度改善。止血效果明显,急症止血率100%,择期手术止血率88.24%,远期再出血率11.76%,病死率5%。结论贲门周围血管离断术近期能改善肝功能、并止血,在治疗门脉高压肝硬化并上消化道出血的同时是一种较好治疗门静脉高压症的手术方式。     

急诊与择期手术治疗门静脉高压症上消化道大出血的比较

目的 探讨急诊与择期脾切除+贲门周围血管离断术对门静脉高压上消化道大出血的治疗效果.方法 回顾性分析2008年7月至2011年12月我院76例脾切除+贲门周围血管离断术临床资料,通过对止血效果、术后并发症、死亡率等指标的分析,评价急诊与择期手术的效果.结果 全部患者术后上消化道出血均停止.急诊手术组的术后再出血率、术后并发症发生率与择期手术组相比差异无统计学意义(P>0.05);急诊手术组的死亡率与择期手术组相比差异无统计学意义(P>0.05);急诊手术组的住院平均时间及费用少于择期手术组(P＜0.05).结论 脾切除+贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压上消化道大出血的有效手术方式,注意对其时机的把握,加强并发症的处理,是手术成功的关键.     

Splenectomy combined with cardiac peripheral vascular disconnection in the treatment of massive upper GI bleeding caused by portal hypertension: an analysis of 27 cases

目的 探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压引起上消化道大出血的临床效果.方法 回顾收治的27例门脉高压患者临床资料,分析脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压的临床疗效.结果 本组27例门脉高压患者,全部急诊行脾切除联合贲门周围血管离断术,24例疗效满意,围手术期无死亡病例.结论 脾切除联合贲门周围血管离断术,止血可靠,既解决了脾亢问题,同时还解决了出血问题,且手术并发症少,操作较简单,易推广,为急诊手术首选.