不同麻醉方式对高龄患者食管癌根治术后认知功能障碍的影响

目的探讨不同麻醉方式对术后认知功能障碍(POCD)及IL-6、TNF-α和S-100β蛋白的影响。方法选取解放军第八五医院于全身麻醉下行食管癌根治术的患者共计72例,年龄60~72岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。患者随机分为全凭静脉麻醉组(T组)和静吸复合麻醉组(Ⅰ组),每组患者各36例。记录两组患者麻醉前1天(T0)、术后1天(T1)、术后3天(T3)、术后7天(T7)MMSE评分、MoCA评分及上述各时点S-100β、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果全凭静脉麻醉组患者T1、T3和T7的MMSE评分及MoCA评分均显著高于静吸复合麻醉组(P0.05)。T组患者T1、T3和T7的IL-6、TNF-α及S-100β均显著低于Ⅰ组(P0.05)。结论全凭静脉麻醉下行食管癌根治术的高龄患者POCD发生率较低,发生POCD的患者IL-6、TNF-α和S-100β蛋白浓度有所增高,全凭静脉麻醉在此类患者中值得推广使用。     

围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后认知功能的影响

目的探讨围手术期利多卡因干预对老年胸科手术患者炎症因子及术后早期认知功能的影响。方法64例择期行单肺通气胸科手术老年患者,采用随机数字表法分为两组:利多卡因组(L组)麻醉诱导前15 min缓慢静脉输注利多卡因负荷量剂量1.0 mg/kg(在5 min之内输注完),随后微量泵以1.0 mg·kg-1·h-1的速度静脉输注利多卡因,于手术结束前10 min停止输注;对照组(C组)以同样的方法静脉输注相等容量的生理盐水。分别于术前1 d,手术结束时,术后1 d抽血采用ELISA法测定血浆中IL-6和TNF-α浓度,分别于术前1 d、术后1、3、7 d时采集血样测定血清S-100β蛋白和NSE浓度并且通过简易智力状态测试评分对患者进行认知功能评定。结果与C组比较,L组手术结束时和术后1 d的血清IL-6及TNF-α水平均显著低于C组(P<0.05);与术前1 d比较,L组手术结束时和术后1 d的血清IL-6及TNF-α水平无明显差异(P>0.05),L组手术结束时的血清TNF-α水平较术前1 d明显升高(P<0.05);L组术后1 d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著低于C组(P<0.05);L组术后3d血清NSE浓度显著低于C组(P<0.05);C组术后1 d血清S-100β蛋白和NSE浓度均显著高于术前1 d(P<0.05);与术前1 d比较,L组术后1、3、7 d血清S-100β蛋白浓度无显著差异(P>0.05),术后1 d血清NSE浓度显著高于术前1 d(P<0.05)。L组在术后1、3 d患者MMSE评分显著高于C组(P<0.05),而POCD发生率显著低于C组(P<0.05);C组在术后1、3 d患者MMSE评分显著低于术前1 d(P<0.05)。结论围手术期静脉输注利多卡因进行麻醉干预能有效地减少老年患者胸科手术单肺通气后炎症介质的产生和释放,降低POCD的发生率。     

老年患者围手术期NSE、S-100β蛋白水平变化与POCD的关系

目的观察老年下肢手术患者围手术期血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S-100β变化,探讨术后认知功能障碍的(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生与NSE、S-100β变化的关系。方法择期行下肢手术的老年患者86例,分别于术前24h、术后6h以及48h进行老年认知功能量表(the scale of elderly congitive fuction,SECF)测定;同时检测术前24h、术后6h以及48h血清中NSE、S-100β蛋白水平。结果①术后共有21例患者被诊断为POCD。②NSE水平在术后6h以及48h均明显升高,与术前24h相比差异有显著统计学意义;③S-100β仅在术后6h显著升高,与术前24h相比差异有显著统计学意义;术后48h下降至术前水平。④发生POCD的患者,其术后NSE以及S-100β蛋白水平明显高于未发生者。结论老年患者术后NSE、S-100β蛋白水平明显升高,血清中NSE、S-100β蛋白水平的变化与POCD的发生有密切关系。     

氟马西尼对老年全凭静脉麻醉患者术后早期认知功能影响研究

目的观察氟马西尼对老年全凭静脉麻醉患者术后早期认知功能及血液s100β蛋白影响关系。方法选择择期行气管插管老年全麻患者100例,随机分为氟马西尼组(F组)与对照组(D组),每组50例。F组于缝皮结束后,静脉注射氟马西尼注射液0.5mg;D组患者静脉注射等容量生理盐水。分别于麻醉前、术后6h、12h、术后第一天、术后第二天、术后第三天行MMSE评分,并于同一时间点抽血检测s100β蛋白浓度。结果 F组术后6h、12h时MMSE评分较术前降低,血液s100β蛋白浓度较术前升高;D组术后6h、12h、术后第一天MMSE评分较术前降低,血液s100β蛋白浓度较术前升高;D组患者术后6h、12h、术后第一天MMSE评分较F组明显偏低(P0.05),血液s100β蛋白浓度较F组明显升高(P0.05)。结论氟马西尼可以降低老年患者全凭静脉麻醉术后血液s100β蛋白水平,改善患者术后早期认知功能。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻对肺部分切除术患者认知功能的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(CTPVB)联合全麻对肺部分切除术患者认知功能的影响。方法回顾性分析2017年4月-2018年10月我院收治且接受肺部分切除术治疗的患者70例,根据麻醉方案的不同分为全麻组(全身麻醉) 33例和复麻组(CTPVB联合全麻) 37例;比较两组的手术时间、术中出血量及麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间以及麻醉前、麻醉后24 h、48 h的HR、MAP、Sp O2,根据MMSE评估两组患者麻醉前、麻醉后24 h及48 h的认知功能,比较术后POCD发生率。结果复麻组的PACU停留时间短于全麻组(P0.05);复麻组麻醉后24 h、48 h的HR、MAP均低于全麻组(P0.05),麻醉后24 h的Sp O2低于全麻组(P0.05);复麻组麻醉后24 h、48 h的MMSE评分均高于全麻组(P0.05);复麻组麻醉后24 h的POCD发生率为8.11%,低于全麻组的27.27%(P0.05),复麻组、全麻组麻醉后48 h的POCD发生率分别为0.00%和6. 06%,无明显差异(P 0. 05)。结论 CTPVB联合全麻能显著缩短肺部分切除术患者PACU停留时间,有利于血流动力学和认知功能的恢复与稳定,减少POCD发生率。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响的研究

目的通过简易智能状态检查法(MMSE)行神经心理学的测试和采用Newman的方法,研究不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择无明显呼吸、循环系统疾病,排除有精神神经系统疾病史或服用相应药物老年患者150例,随机分硬膜外组和全麻组,硬膜外组又随机分为硬膜外麻醉、腰-硬膜外麻醉两亚组;全麻组随机分为全身麻醉、全身-硬膜外复合麻醉、全身-腰硬膜外复合麻醉三亚组,每组30例。记录患者麻醉前、术后6h、6d的MMSE评分、术后认知功能障碍的发生率。结果所有组MMSE评分在术后6h与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),全麻和硬膜外麻醉组比较差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异(P>0.05),全麻组中各亚组比较无统计学差异(P>0.05)。术后6h全麻组和硬膜外组POCD发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异(P>0.05),全麻组中各亚组比较无统计学差异(P>0.05)。全麻和硬膜外组及其各亚组术后6d的MMSE评分和术前无差别,POCD发生率无差别(P>0.05)。结论老年患者硬外麻和全麻术后早期都可发生POCD,全麻患者较硬外麻患者术后6h的POCD发生率高和MMSE评分低,术后6d不同的麻醉方法对POCD发生的影响和MMSE评分无明显差异。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响的研究

目的通过简易智能状态检查法（MMSE）行神经心理学的测试和采用Newman的方法,研究不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择无明显呼吸、循环系统疾病,排除有精神神经系统疾病史或服用相应药物老年患者150例,随机分硬膜外组和全麻组,硬膜外组又随机分为硬膜外麻醉、腰-硬膜外麻醉两亚组;全麻组随机分为全身麻醉、全身-硬膜外复合麻醉、全身-腰硬膜外复合麻醉三亚组,每组30例。记录患者麻醉前、术后6h、6d的MMSE评分、术后认知功能障碍的发生率。结果所有组MMSE评分在术后6h与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）．全麻和硬膜外麻醉组比较差异有统计学意义（尸〈0．05）,硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异（P〉0．05）,全麻纽中各亚组比较无统计学差异（P〉0．05）。术后6h全麻组和硬膜外组POCD发生率两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异（P〉0．05）．全麻组中各亚组比较无统计学差异（P〉0．05）。全麻和硬膜外组及其各亚组术后6d的MMSE评分和术前无差别．POCD发生率无差别（P〉0．05）。结论老年患者硬外麻和全麻术后早期都可发生POCD,全麻患者较硬外麻患者术后6h的POCD发生率高和MMSE评分低,木后6d不同的麻醉方法对POCD发生的影响和MMSE评分无明显差异。     

不同麻醉方式对老年患者术后认知能力的影响

目的 通过简易智能状态检查法(MMSE),调查3种不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 将285例老年手术患者随机分为全身麻醉复合硬脊膜外阻滞组(GEA组)、单纯全身麻醉组(GA组)和硬膜外麻醉组(EID组),每组各95例.分别在术前及术后12、24、72 h、第7天和1个月,对患者采用MMSE进行神经、精神功能评定.结果 术后认知障碍(POCD)主要发生在术后24 h内,术后第7天除GA组有2例POCD外,其余均恢复正常;GA组出现POCD的比例最大、最为严重,GEA组次之,3组之间差异有统计学意义(P＜0.05);术后1月POCD患者均恢复正常.结论 硬膜外麻醉、单纯全身麻醉和全身麻醉复合硬脊膜外阻滞均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉对认知功能的影响最大,而硬膜外麻醉的影响最小;术后认知障碍持续的时间相对较短,恢复良好.     

老年宫颈癌患者术后发生认知功能障碍的危险因素及与S100A9和S100-β蛋白的相关性分析

目的探讨老年宫颈癌患者术后发生认知功能障碍(POCD)的危险因素,分析POCD发生与S100A9和S100-β蛋白的相关性。方法选取2020年9月—2022年8月金华市中心医院收治的80例老年宫颈癌患者作为研究对象,依据术后是否发生POCD分为POCD组(48例)及非POCD组(32例);分析研究对象术前术后简易认知状态检查表(MMSE)评分,观察研究对象术前术后外周血促炎蛋白S100钙离子结合蛋白A9(S100A9)及中枢神经特异蛋白(S100-β)水平;分析S100A9和S100-β水平与MMSE相关性;单因素分析老年宫颈癌患者术后发生POCD的影响因素;多因素logistic回归分析老年宫颈癌患者术后发生POCD的危险因素。结果POCD组MMSE评分8.73±1.32分显著低于非POCD组21.67±2.35分(P<0.05);术前研究对象血清S100A9和S100-β水平差异无统计学意义(P>0.05),术后S100A9和S100-β水平POCD组分别为:(2.85±0.23)分、(1.29±0.19)分较非POCD组(1.77±0.24)分、(0.57±0.07)分更高,且S100A9和S100-β均与MMSE呈负相关(r=-0.697、-0.623,P<0.05);单因素分析发现,年龄、文化程度、高血压疾病、糖尿病、听力障碍及手术时间均为老年宫颈癌患者术后发生POCD的影响因素;二元logistic回归分析发现,年龄≥60岁、高血压疾病、糖尿病、听力障碍及手术时间≥100 min均为发生POCD的危险因素,文化程度为发生POCD的保护因素。结论老年宫颈癌患者术后发生POCD的概率较高,S100A9和S100-β水平在老年宫颈癌术后发生POCD患者中具有异常表达,且年龄、文化程度、高血压疾病、糖尿病、听力障碍及手术时间均为POCD发生的影响因素。     

不同麻醉方式对老年患者术中及术后MAP、SPO_2、HR的影响及术后认知功能分析

目的观察比较全身麻醉和外周神经阻滞麻醉对老年手术患者血流动力学以及术后认知功能的影响。方法回顾性分析2016年7月至2017年8月期间在我院普外科和骨科进行手术治疗的老年患者204例,分为全身麻醉组(A组100例)和外周神经阻滞组(B组104例)。监测并记录患者麻醉诱导前(t0)、手术中(t1)、手术结束时(t2)以及手术后30 min(t3)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_2)、脑电双频指数(BIS);并对患者术前及术后1 h、术后4 h、术后12 h、术后1 d和3 d进行MMSE检测评估认知功能障碍(POCD)发生情况。结果外周神经阻滞患者的麻醉诱导时间长于全身麻醉患者(P0.05),而麻醉药物的使用量却少于全麻组患者(P0.05)。A组患者术后1 h、术后4 h和术后12 h,MMSE评分较术前均有所降低(P0.05);而外周神经阻滞患者只有在术后1 h时,MMSE评分较术前有所降低(P0.05),但是术后4 h起逐渐恢复,与术前比较,没有统计学差异(P0.05)。另外,B组患者术后1 h、术后4 h和术后12 h,MMSE认知功能评分均高于A组患者,有统计学差异(P0.05)。术后1 h、4 h、12 h时,B组患者POCD发生率明显低于A组患者(P0.05)。结论外周神经阻滞麻醉的老年手术患者术中和术后血流动力学指数较全身麻醉患者更稳定,麻醉药物使用量更少,术后对患者认知功能的损伤更轻,POCD的发生率更小。     

二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能S-100β和NSE的影响

目的 探讨二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能S-100β和NSE的变化.方法 选全麻下择期妇科腹部手术60例,分为两组,非气腹组：传统开腹手术30例,二氧化碳气腹腹腔镜手术30例患者.观察患者术前1 d、术后1、6、24、48、72 h和出院前患者认知功能MMSE值变化和术前,术后1h采静脉血用ELISA法血清测定S-100β蛋白和NSE浓度.结果 气腹组MMSE评分在术后1、6、24、48、72 h各时点（24.67±1.47,25.97±1.50,26.77±1.61,27.07±1.87,27.37±2.06）较术前（29.17±0.76）或非气腹组（27.63±1.33,27.27±0.87,28.37±0.85,28.73±0.78）,较术前（29.23±0.86）明显降低（P〈0.01）.术后1 h气腹组和非气腹组S-100β[（0.114±0.012,0.086±0.009）μg/L]和NSE[（13.720±1.330,12.093±0.697）μg/L]与术前[（0.035±0.030,0.035±0.024;5.753±0.889,5.831±0.967）μg/L]相比均明显增高（P〈0.01）.与非气腹组[（0.086±0.009）μg/L]相比,术后1 h气腹组S-100β[（0.114±0.012）μg/L]明显增高（P〈0.05）,而2组术后1h血清NSE[（12.093±0.697,13.720±1.330）μg/L]水平差异无统计学意义（P〉0.05）.术后1h非气腹组和气腹组患者血清S-100β或NSE水平与MMSE评分呈正相关（r=0.6412,0.8126,P〈0.01）.非气腹组NSE与MMSE评分无相关（r=0.4397,P〉0.05）.而气腹组NSE与MMSE评分呈正相关（r=0.7111,P〈0.01）.结论 二氧化碳气腹可能影响妇科手术患者的术后早期认知功能MMSE评分与血清S-100β和NSE血清浓度密切相关.     

硬膜外阻滞麻醉术对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响研究

目的探究硬膜外阻滞对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响,为优化结肠癌根治术麻醉方案提供理论依据。方法本次探究对象为2015年2月至2017年2月于我院行结肠癌根治术的92例结肠癌患者,根据麻醉方案的不同进行分组,将采用单纯全身麻醉的45例患者设为对照组,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉的47例患者设为观察组。记录2组患者出血量、苏醒时间等手术情况;术前、术后1 d、3 d采用简易精神状态量表(MMSE)评价2组患者认知功能;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组患者术前、术后1 d、3 d血清S-100β蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平、白细胞介素(IL-1α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP);比较2组患者术后1 d Steward苏醒评分以及疼痛(VAS)评分;记录术后恶心呕吐发生情况。结果观察组与对照组术中出血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间、拔管时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后MMSE评分、血清S-100β蛋白、TNF-α、IL-6、IL-1α、hs-CRP水平均显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),术后1 d、3 d观察组MMSE评分显著高于对照组,血清S-100β蛋白、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后Steward苏醒评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率为12.77%,显著低于对照组(31.11%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯全身麻醉,硬膜外阻滞麻醉能显著提升术后认知功能,改善术后S-100β蛋白、TNF-α等炎性因子水平,不良反应发生率更低。     

七氟醚不同麻醉深度对老年泌尿手术术后认知功能的影响

目的探析老年泌尿外科手术患者应用七氟醚全麻中两种麻醉深度对术后认知功能的影响。方法回顾性收集我院泌尿外科收治的130例老年患者的临床资料,均接受七氟醚吸入全麻,依据术中维持麻醉的深度分成A组(BIS指数35～45)和B组(BIS指数50～60),对比两组术后MMSE评分等。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉时间比较差异无统计学意义,P0.05;A组患者术后1d、术后3d的MMSE评分高于B组,POCD发生率低于B组,P0.05;术后7d,两组MMSE评分、POCD发生率比较差异无统计学意义,P0.05。结论老年泌尿外科手术患者应用七氟醚全麻中维持术中深麻醉有助于减轻麻醉对认知功能的影响,促进患者术后康复。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后POCD影响研究

目的:分析全身麻醉和硬膜外麻醉应用与老年骨科手术患者术后认知的不同影响.方法:以我院2014年7月到2016年4月收治的98例骨科手术患者为例,将其分为全麻组合硬膜外麻醉组各49例,对比分析睁眼时间、拔管时间以及应答时间、MMSE评分.结果:两组患者在睁眼时间、拔管时间以及应答时间差异不具有统计学意义(P＜0.05),在MMSE评分上面,全麻组麻醉后的6、12、24与麻醉前比较差异具有统计学意义(p＜0.05),72h以后与麻醉前相比无统计学意义(P＞0.05);而硬膜外麻醉组患者在6、12、24、72的MMSE评分上与麻醉之间均无明显差异,不具有统计学意义(p＞0.05),POCD的发生率上12h后的统计中全麻组明显高于硬膜外麻醉组(p＜0.05).讨论:全身麻醉相对于硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响更加明显.     

全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的 探讨全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 选择2012年1月--2012年6月54例择期行骨科大手术(如人工髋关节、椎弓根内固定术、髋部周围骨折手术)的老年患者(≥65岁),按所用的麻醉方法分为全麻组(A组)和硬膜外(B组)每组各27例.两组均于术前1d及术后第1、3天采用简易精神状态检查(MMSE)量表行认知功能检测.术后MMSE得分较术前得分降低≥2分者即为发生了术后认知功能障碍(POCD).结果 术前1d全麻组(A组)、硬膜外组(B组)两组患者POCD相比较无显著差异性(P>0.05).术后第1天全麻组POCD发生率为29.6%(8/27),硬膜外组为14.8%(4/27),两组相比较有显著差异性(P<0.05);术后第3天全麻组POCD为3.7%(1/27)、硬膜外组为3.7%(1/27)两组相比较有显著差异性(P>0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉下,骨科大手术老年患者术后早期均可发生POCD,全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响比硬膜外麻醉影响较大.     

硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响

目的评价硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响。方法拟行择期髋关节置换术患者48例,ASAI或Ⅱ级,随机分为两组：对照组（C组,n=24）和控制性降压组（H组,n=24）。H组术中静脉输注硝酸甘油1-3μg／（kg·min）行控制性降压,平均动脉压（MAP）下降幅度维持在基础状态的30％左右,并维持MAP50mmHg。C组静脉输注等容量生理盐水。于麻醉诱导前（基础状态）、术后6、12、24及72h时记录简易智能状态检查表（Mini—Mental State Examination,MMSE）评分。结果与基础值比较,两组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．01）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;与C组比较,H组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．05）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;H组患者术后认知功能障碍发生率（50％）高于C组发生率（21％,P〈0．05）。结论硝酸甘油控制性降压可能加重七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者一过性认知功能障碍。     

喉罩全身麻醉对老年髋关节置换术患者围术期血流动力学及认知功能的影响

目的观察喉罩全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用对比。方法选取我院拟行髋关节置换术的老年患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄65~85岁,按随机数字表法随机分成喉罩全麻组(A组)和腰硬联合组(B组),每组40例。于麻醉前(T_1)、麻醉诱导时(T_2)、术中(T_3)及术毕时(T_4)记录患者的心率、血压、SpO_2,观察患者术毕结束麻醉后躁动的发生,记录手术前后简易精神状态检查表(MMSE)评分及术后早期认识功能障碍(POCD)的发生情况。结果与T1时比较,B组患者麻醉诱导时血压上升、心率增快,术中血压下降,心率减慢(P<0.05),A组患者心率血压较B组平稳;两组各有1例患者术后麻醉恢复期发生躁动;两组患者术前、术后24 h MMSE评分及认知功能障碍发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩全身麻醉能避免老年患者行腰硬联合麻醉时穿刺疼痛与紧张所导致的血流动力学波动,提高循环系统的稳定,并不增加术后认知功能障碍和相关并发症的发生率。     

麻醉方式对老年患者认知功能的影响

目的：探讨不同的麻醉方式对老年患者认知功能的影响。方法：收集160例于我院接受手术的老年患者的临床资料及术后相关数据,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组80例;观察组患者接受硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉,比较两组患者的认知功能障碍（POCD）的发生率、恢复时间及术后12 h、24 h、72 h的MMSE评分。结果：观察组患者POCD的发生率为30%,恢复时间为（16.1±2.4）h;对照组患者POCD的发生率为37.5%,恢复时间为（25.0±3.3）h,观察组显著优于对照组。与术前相比较,术后MMSE评分观察组在术后12 h和24 h时下降,对照组患者在任意时段均下降,两者差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组在各时间段的评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：与全身麻醉比较,硬膜外麻醉POCD的发生率较低,恢复时间较快,对老年患者的认知功能影响较小。     

不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响

目的 探讨不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期白细胞介素(IL)-6、T淋巴细胞亚群及天然杀伤细胞(NK细胞)的影响.方法 选择胃癌根治术患者30例,随机分为两组.Ⅰ组为单纯全身麻醉组,Ⅱ组为全身麻醉复合硬膜外麻醉组.分别于麻醉前、麻醉后2 h、术后1 d和6 d抽取静脉血,用放射免疫法测定血清IL-6含量,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群及NK细胞的数量.结果 两组麻醉后2 h IL-6均较麻醉前明显升高(P＜0.05或＜0.01),组间比较差异亦有统计学意义;Ⅰ组T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞与麻醉前比较均有所下降(P＜0.05);术后1d两组IL-6均较麻醉前升高,但差异无统计学意义;两组T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8均较麻醉前明显下降(P＜0.05或＜0.01),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后6d各组数据均恢复至麻醉前水平.麻醉后2d、术后1 d CD8较麻醉前稍有升高,但差异无统计学意义.结论 胃癌根治术患者麻醉手术后免疫功能有不同程度的抑制,其中以单纯全身麻醉明显.全身麻醉复合硬膜外麻醉明显轻于单纯全身麻醉.     

尼卡地平对老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的影响

目的探讨尼卡地平对老年年患者髋关节置换术后认知功能障碍的影响。方法选择2015年10月—2016年10月择期腰硬联合麻醉下行单侧髋关节置换手术的老年患者180例,随机分为尼卡地平组和非尼卡地平组(未用尼卡地平),尼卡地平组术中适时适量静脉泵入尼卡地平0.13~1.00μg·kg~(-1)·min~(-1),非尼卡地平组未使用尼卡地平。观察并记录术前、手术开始30 min后、手术结束时的MAP。应用简易精神状态量表记录患者术前1d、术后1、3、5 d MMSE评分,并记录发生的POCD例数。结果与非尼卡地平组比较,尼卡地平组手术开始30 min后、手术结束时的MAP明显降低(P<0.05)。与非尼卡地平组比较,术后1 d尼卡地平组MMSE评分明显升高(P<0.01)。尼卡地平组发生POCD 8例(8.89%),明显低于非尼卡地平组19例(21.11%)(P<0.05)。结论尼卡地平能维持腰硬联合麻醉行单侧髋关节置换手术患者术中血流动力学稳定,且对术后认知功能障碍有一定的预防作用。