黏附因子联合肾阻力指数对脓毒症相关性肾损伤的早期肾功能恢复的预测价值

目的 探讨联合应用黏附因子和肾阻力指数(renal resistace index，RRI)对脓毒症相关性急性肾损伤患者早期肾功能恢复的预测价值。 方法 选择河北医科大学第三医院重症医学科住院的脓毒症相关性肾损伤成年患者为研究对象，收集研究对象的一般资料，应用床旁超声检测患者RRI，采用酶联免疫吸附测定法测定血浆E-选择素、L-选择素和P-选择素及 内皮细胞黏附因子（intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1）及血管细胞黏附分子1（vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）水平,对患者进行随访1个月，将研究对象根据入组30 d是否肾功能恢复作为标准，分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。应用Logistics回归分析方法及接受者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析RRI、黏附因子、RRI联合黏附因子对脓毒症急性肾损伤患者肾功能恢复的预测价值。 结果 共纳入脓毒症相关性急性肾损伤者78例，其中男性54例，女性24例，平均年龄(70.8±23.3)岁；脓毒症急性肾损伤早期肾功能恢复组的VCAM-1表达均低于肾功能未恢复组（P=0.035 5），肾功能早期恢复组的APACHEⅡ评分及白细胞计数明显低于肾功能未恢复组（P＜0.05）。应用ROC曲线分析，VCAM-1联合RRI预测脓毒症患者早期肾功能恢复的敏感度为90.9%，特异度为32.1%，AUC=0.68。 结论 VCAM-I联合RRI对于脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复有较高的预测价值，以肾脏阻力指数的界值为0.71，VCAM-1的界值为1 233 ng/L，可以作为脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复的预测指标。     

肾功能指标联合检测在老年原发性高血压患者早期肾损伤诊断中的应用

目的:肾功能指标联合检测在老年原发性高血压患者早期肾损伤诊断中的应用。方法:选取在我院进行治疗的老年原发性高血压早期肾损伤患者以及肾功能健康者各50例,所有接受体检的人群分为正常组和老年组,测试其血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(CysC)和视黄醇结合蛋白(RBP)。结果:老年组的肾损伤程度明显高于青年组的肾损伤程度,P0.05。结论:让人们重视肾功能指标联合检测对于老年原发性高血压患者早期肾损伤诊断的重要性,同样宣教工作也不能小视,特别是对于中老年者的关注,只有早期的发觉和治疗才能够提高患者的生活质量。     

血清胱抑素C与踝臂指数对高血压患者早期肾损伤程度的相关性分析

肾功能损伤是原发性高血压导致的常见靶器官损伤之一,也成为终末期肾病的主要始发病因[1].研究显示,和其他原因导致肾损伤相比,高血压肾损伤起病隐匿,早期多为轻度水肿以及微量蛋白尿等不典型临床表现,而此时血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)等常规肾功能指标大多正常[2].高血压肾损伤治疗关键在于早期发现、及早干预,因此探寻敏...     

上尿路梗阻急性肾功能衰竭治疗

目的:探讨急性上尿路梗阻急性肾功能衰竭的急诊处理。方法 回顾上尿路急性梗阻急性肾功能衰竭病例41例,病程1～9天,肾盂急性造瘘者2例。输尿管逆行插管通过梗阻后换置双“J”管行Eswl治疗6例,手术33例,结果 21例均在院4天内解除梗阻。17例尿量增加。尿毒症状消失,BUN,CR恢复正常。9例因梗阻时间均在7天以上,BUN降至8～11mmol/l,Cr降至150～170umol/l。结论 上尿路梗阻急性肾功能衰竭应尽早诊断及时解除梗阻。早期应用有效。肾毒性低的抗生素防治并发症。     

早期目标导向治疗对感染性休克患者肾功能的影响

目的探讨早期目标导向治疗（early goal-directed therapy,EGDT）在治疗感染性休克（septic shock）时对感染性休克患者肾功能的影响。方法100例感染性休克患者分为治疗组和对照组,对照组进行常规治疗,治疗组在早期目标导向治疗上达标。观察患者的临床症状改善情况,常规检测患者血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平,观察早期目标导向治疗对感染性休克患者肾功能的影响。结果治疗组中发病后〈24h及24～72h患者出现肾损伤发生率分别为22%和33%,对照组分别为44%和50%,两组比较差异有统计学意义（p〈0.05）。结论早期目标导向治疗在治疗感染性休克时可以显著减少急性肾损伤的发病率,对感染性休克患者肾功能有明显保护作用。     

肾盂切开结合输尿管肾镜治疗复杂上尿路结石

目的　应用较小的肾损伤手术达到较好地治疗复杂的上尿路结石的效果 ,使泌尿系引流通畅 ,保护和恢复肾功能。方法　应用肾盂切开结合输尿管肾镜治疗 2 1例鹿角形肾结石、多发性肾结石、肾结石合并同侧输尿管中下段结石等复杂上尿路结石。结果　 2 1例全部获得成功 ,结石排净率高 ,达到一次有效排石、解除梗阻、保护和恢复肾功能的目的。结论　该法手术切口小、对病人损伤小、出血少、排石彻底、适用范围广。     

早期目标导向治疗对感染性休克患者肾功能的影响

目的 探讨早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)在治疗感染性休克(septic shock)时对感染性休克患者肾功能的影响.方法 100例感染性休克患者分为治疗组和对照组,对照组进行常规治疗,治疗组在早期目标导向治疗上达标.观察患者的临床症状改善情况,常规检测患者血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,观察早期目标导向治疗对感染性休克患者肾功能的影响.结果 治疗组中发病后<24h及24～72h患者出现肾损伤发生率分别为22%和33%,对照组分别为44%和50%.两组比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 早期目标导向治疗在治疗感染性休克时可以显著减少急性肾损伤的发病率,对感染性休克患者肾功能有明显保护作用.     

急性肾损伤的病因及预后分析

目的 调查笔者所在医院患者急性肾损伤(AKI)患病情况,以了解AKI的发病率、病因构成及预后.方法 通过调查本院近年收治患者的肾功能及尿量检测结果,筛检出AKI患者,总结分析患者的临床特征及其转归等情况.结果 引起AKI的主要病因依次为药物、严重感染、外科手术、肾后性梗阻.结论 及早诊断AK1对早期预防和积极干预AKI,提高AKI的生存率和改善预后具有重要意义.     

糖尿病患者联合检测血清胱抑素C与尿酶的临床价值

目的探讨血清胱抑素C（CysC）与尿酶联合检测对糖尿病患者早期肾功能损伤的诊断价值。方法用免疫散射比浊法测定血清CysC,用速率法测定尿液N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β-半乳糖苷酶（GAL）、肌酐,NAG、GAL用肌酐比值法报告。结果 100例糖尿病患者3项指标均值都明显高于正常对照组（P〈0.05）。以单项血清CysC异常为诊断标准,早期肾损伤的检出率为53%;以单项尿酶异常为诊断标准,早期肾损伤的检出率为51%;而联合血清CysC和尿酶检测,早期肾损伤的检出率可达到79%。结论血清CysC与尿酶（NAG、GAL）联合检测可明显提高糖尿病早期肾功能损伤的诊断率。     

上尿路梗阻导致肾损伤机制及硫化氢对其保护作用的研究进展

上尿路梗阻是临床上常见的疾病,如未能及时解除梗阻将导致肾积水、肾萎缩,甚至肾功能丧失。很多患者在发现时肾功能已严重受损,因此研究上尿路梗阻导致肾损伤的机制及其预防成为热点。硫化氢（hydrogen sulfide,H₂S）是继一氧化氮和一氧化碳之后第3个具有生理功能的气体分子,内源性H₂S主要由胱硫醚-β-合成酶（cystathionine-beta-synthase, CBS）和胱硫醚-γ-裂解酶（cystathionine-gamma-lyase, CSE）催化生成,其分布广泛而复杂,具有多种生理功能。近年来大量的研究证实,H₂S对上尿路梗阻导致的肾损伤具有保护作用。