房性早搏二联律伴交替性左束支阻滞与Ⅱ°房室传导阻滞1例报告

1病例资料 患者男性65岁,临床诊断:高血压心脏病;心电图示:窦性心律、房早二联律,P波出现在正常窦性T波降支上,联律间隙相等.窦性QRS波之P-R间距恒定,奇数.P波呈完全性左束支阻滞型下传心室,偶数,P波未下传(阻滞中断). 心电图提示:窦性心律、房早二联律伴交替性左束支阻滞与Ⅱ°房室阻滞,左室肥厚伴劳损.     

急性心肌梗塞合并窦室传导1例

1 病历摘要患者,男性,46岁,因烦燥不安、恶心呕吐半天,昏迷6小时入院。查体:T37℃ P 90次/分 R 20次/分 BP13/8KPa神志不清、精神差,强迫体位。急查脑CT,结果正常。随即描记心电图示:各导联均无P波,QRS波群宽大畸形,时间0.18S,心室率68次/分,律规整,ST段Ⅱ、Ⅲ、avF下移0.40mv,V_(1-3)上抬0.55～0.05mv,T波V_(1-4)倒置、正负双向,V_(1,6)导联各出现一提早的QRS波群,其代偿间歇完全。心电图诊断:(1)急性前间壁心肌梗塞合并窦室传导。(2)偶发     

心电图长短周期现象诱发恶性室性心律失常一例

女,76岁,因直肠肿块术后,发作性黑蒙,晕厥7 d于2010年9月12日入院,术前心电图检查正常,既往有冠心病、心绞痛、心功能Ⅰ级,术后第五天有发作性黑蒙、晕厥,持续约1 min,查体血压125/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查:血钾:3.1 mmol/L.心肌酶正常.常规十二导同步心电图检查:窦性心动过缓;窦性停搏;频发多源室性早搏R on T现象;T波低平TU融合提示低血钾(图略).心脏彩超:(1)左室侧壁活动稍减弱;(2)左室舒张功能减低,收缩功能正常范围.     

急性重症胰腺炎合并急性重症心肌炎一例

患者女,29岁,因间断性恶心、呕吐,伴发作性抽搐2次于2010年1月11日13时5分入院.入院查体:T 36 ℃,P100次/min,R 20次/min,BP 83/53 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左上腹轻压痛,四肢皮肤发凉,心电图提示:窦性心律Ⅲ度房室传导阻滞;心肌酶谱测定:门冬氨酸氨基转移酶335 U/L,乳酸脱氢酶563 U/L,磷酸肌酸激酶563 U/L,磷酸肌酸激酶786 U/L,肌酸激酶同功酶59 U/L.入院拟诊:(1)急性重症性心肌炎Ⅲ度房室传导阻滞(atrioventricular b1ock,AVB)阿斯综合征心源性休克;(2)急性重症胰腺炎?(3)胆囊炎.     

神经安定药恶性综合征误诊为急性胃炎1例

1 病历摘要 女,58岁.自诉胃疼、乏力2 d就诊.查体:T 37.4 ℃,P 112次/min,R 22次/min,BP 100/66 mm Hg,精神萎靡,全身乏力,左上腹轻压疼.心电图:窦性心律过速伴不齐;胃镜报告:胃底充血水肿,呈急性胃炎改变.后出现重度椎体外系症状,给予液体治疗,并安定40 mg静滴及按照常规进行急性胃炎治疗,随后患者出现烦躁,椎体外系症状快速加重,BP 80/50 mm Hg,P 134次/min,R40次/min,而且呼吸表浅并有发绀出现,逐渐加重,紧接气管插管后,呼吸心跳停止,经一系列抢救无效死亡.     

心房脱节心电图1例

1 病历摘要患者女性,45岁,临床诊断肺心病,入院体检:BP10.7/6.7kPa,心率88次/min,听诊:心律快,律齐,无杂音。心电图Ⅱ导联连续描记示:二种形态的P波,一种为正常下传的窦性P波,窦性下传的P—R间期固定(0.14s),与QRS波群有固定关系,第二种为小而尖的P′波(图中△处)P′与QRS波群无固定关系,其频率缓慢,约34次/min,不规整。心电图诊断:窦性心律,心房脱节。     

小儿气管食道异常通路麻醉通气处理与分析

患儿,男,5岁,体重18 kg.因打鼾2年,吞咽不适6个月于2007年12月2日入院.查体:T 36.7℃,P 100次/min,BP 98/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).发育正常,营养中等.查体无特殊发现,辅助检查无异常.择期行扁桃体摘除、腺样体刮出术.     

小儿气管食道异常通路麻醉通气处理与分析

患儿,男,5岁,体重18 kg.因打鼾2年,吞咽不适6个月于2007年12月2日入院.查体:T 36.7℃,P 100次/min,BP 98/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).发育正常,营养中等.查体无特殊发现,辅助检查无异常.择期行扁桃体摘除、腺样体刮出术.     

病态窦房结综合征1例

正1临床资料患者男性,78岁。主因头晕、黑矇1周入院。心电图基本窦性心率60/min(图1),P-R间期0.22 s,一度房室传导阻滞。在第2个窦性心搏后出现长达4.8 s的窦性P-P间歇,长P-P间歇不是基本窦性P-P间期的倍数,提示窦性停搏。第3个QRS波群延迟出现,QRS波群时限增宽至0.12 s,其前未见P波,T波与主波方向相反,为室性逸搏;第4个QRS波群时限正常,形态与窦性QRS波群略有不同,其前未见P波,为交界性逸搏。第5个心搏为窦性激动夺获心室。第6个心搏的P波与窦性P波略有不同,PR间期0.16 s,为房性逸     

病态窦房结综合征1例

<正>1临床资料患者男性,78岁。主因头晕、黑矇1周入院。心电图基本窦性心率60/min(图1),P-R间期0.22 s,一度房室传导阻滞。在第2个窦性心搏后出现长达4.8 s的窦性P-P间歇,长P-P间歇不是基本窦性P-P间期的倍数,提示窦性停搏。第3个QRS波群延迟出现,QRS波群时限增宽至0.12 s,其前未见P波,T波与主波方向相反,为室性逸搏;第4个QRS波群时限正常,形态与窦性QRS波群略有不同,其前未见P波,为交界性逸搏。第5个心搏为窦性激动夺获心室。第6个心搏的P波与窦性P波略有不同,PR间期0.16 s,为房性逸     

交界性逸搏心律伴折返-夺获及逆传双径路1例

1临床资料 患者男性,78岁.健康体检时发现心动过缓及不齐心电图.既往无自觉不适,否认有器质性心脏病史.心电图除V5导联-R波起始部有-窦性P波外余导联均无P波,ORS为室上性,时间0.10s,R-R140s,匀齐,心室率为43次/min,为交界性逸搏心律.     

严重紫绀型先心病晚期妊娠1例

患者 女,34岁,因停经35 3周,心悸1 月来院就诊.查体示:体温(T):36.5 C,脉搏(P):85次/分,血压(BP):10.7kPa～14.7kPa(80mmHg～110mmHg),呼吸(R):20次/分,血氧饱和度(SaO2):90%(吸氧).口唇稍发绀,无明显杵状指,胸廓对称,心界稍大,心律齐,肺动脉瓣区闻及4/6级收缩期杂音.心电图显示:窦性心律,电轴极度右偏,右室肥厚,右房长大.     

以反复晕厥为主要表现的肺栓塞1例

1临床资料患者,女性,48岁.因1年内反复晕厥10次人院.患者1年前早晨活动后突发晕厥,呼之不应,持续数分钟,晕厥前后有气促胸闷,无大汗淋漓、四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻、二便失禁等.1年来反复于劳作后突发晕厥,持续3～6min左右,急诊心电图显示,窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,V1～V3导联ST段抬高,T波倒置.人院查体:体温36.2℃,脉搏101/min,呼吸19/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg＝0.133kPa),意识清,口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿啰音,心率11 1/min,P2＞A2,心音强度中等,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查无明显异常.心电图示:窦性心率,Ⅰ导联S波加深,Ⅲ导联出现Q波,T波倒置,呈S1QⅢTⅢ.心脏超声心动图提示:右心室、右心房均增大(RV 33 mm,RA 43 mm),室间隔偏向左侧;左室舒张功能减退;三尖瓣轻度反流,肺动脉收缩压增高,约67 mm Hg.胸部增强CT示:两肺动脉主干及分支均可见不规则充盈缺损影.     

预激综合征合并心房纤颤心电图分析

目的 分析探讨典型预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断.方法 分析13例预激综合症合并心房纤颤的心电图的心室率、f波、RR间距的变化范围以及QRS波的表现.结果 13例心室率为160～230次/min,平均180次/min;当心室率＞180次/min时,全部导联见不到f波;RR间距的变化范围为0.18～0.76s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,少数为典型预激图形及正常QRS图形.结论 预激综合征合并心房纤颤的心电图特征是:极快速的心室率,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形,典型预激图形及正常QRS的不同组合.     

双重性室性并行心律1例报告

患者,男性,60岁。临床诊断:陈旧性心肌梗塞,左心衰竭,心律不齐。就诊时心电图示:Ⅱ导记录,主导节律为窦性心律,P—P 间期0.8秒,心率79次/min,P 波顶峰有切迹,其宽0.12秒,说明有房内阻滞。窦性激动的 QRS 波呈 qvsR 型,间期0.10秒。有2个提前出现的 P 波,下传的心室波与窦性激动不     

插入性室性期前收缩致干扰性P-R间期延长一例

患者 女,61岁.因"胸闷、头晕3d,加重1d"入院就诊.查体:血压140/88 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率80次/min.心界不大,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.V1导联(图1)示:窦性心律,P-P间期0.72 s(83次/min),R1、R5、R9、R13和R17为室性期前收缩,联律间期为0.44 s,其中R1、R5、R9和R13为插入性室性期前收缩,QRS呈类完全性右束支阻滞型.P2、P3、P5、P6、P8、P9、P11、P12和P14的P-R间期为0.18 s,P1、P4、P7和P10的P-R间期为0.40 s,P13为未下传心室.心电图诊断:(1)窦性心律.(2)频发室性期前收缩(呈插入性).(3)插入性室性期前收缩伴房室交界处隐匿性传导致干扰性P-R间期延长.(4)不排除插入性室性期前收缩提示房室交界处双径路传导.     

多沅性室性期前收缩、结性逸搏及隐匿性传导

心电图分析:这两行心电图为V_5导联连续描记的图形,平均心率为70次/分,窦性P波顺序出现,P—P间期为0.88～1.16秒,基本心率为窦性心律不齐。上行中第三个QRS波群,是提前出现变异的QRS波群呈QS型,T波与主波方向相反,其前、后均无逆行P波,其后完全性代偿,提示为室性期前收缩(下称室早)。在这提前出现的QRS—T的T波终末有窦性P波隐伏在内(T+P)。上行中     

急性心肌梗塞伴Ⅲ度房室传导阻滞1例

1 病历摘要患者,男性,57岁。因心前区疼痛2小时入院。BP8/6Kpa,心律不齐。心电图示:P-P间期规则,频率45次/min,PⅡ倒置,PavR直立,Pv5、v6倒置。P-P间期相似文献   

急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例

1病例资料: 患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适.烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷.查BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm.给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧.体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应.     

三腔起搏器植入术中并发三度房室传导阻滞一例

女,55岁,因反复胸闷、气促8年,加重3 d于2010年10月15日入院.查体:BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神清,颈静脉充盈,双肺底湿罗音,心界向左下扩大,心率80次/min,心尖区闻及二级收缩期杂音,肝脾未及,双下肢胫前凹陷性水肿.既往因心衰多次住院,长期服用ACEI制剂、β受体阻滞剂、利尿剂;无高血压、冠心病、糖尿病等病史.心电图:窦性心率,完全性左束支传导阻滞(LBBB),QRS波宽0.21 s;心脏超声:左室收缩末内径/舒张末内径64/57 mm,EF 23.1%.冠脉造影正常.诊断:扩张型心肌病,心脏扩大,LBBB,心功能NYHAⅢ级.符合我国三腔起搏器置入Ⅰ类适应证.