携带感觉神经的股前外侧皮瓣移植修复足背大面积软组织缺损26例

目的：探讨足背大面积软组织缺损的修复方法及股前外侧皮瓣的血管变异特点。方法：应用股前外侧皮瓣修复26例足背太面积软组织缺损患者。结果：随访9个月至3年，皮瓣全部成活2例。皮瓣感觉常于术后3个月开始恢复，至9个月感觉恢复至S2-S4级后无进一步改善。结论：股前外侧皮瓣切取方便，是修复足背大面积软组织缺损较理想的皮瓣。     

半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足软组织缺损的临床研究

目的研究手足软组织缺损时一种新的修复方法和临床效果.方法应用游离的股前外侧半筋膜辩半皮瓣移植,半皮瓣置于手或足部的功能区,半筋膜瓣置于非功能区,成活后10～14d行半筋膜辩肉芽重塑,植皮覆盖创面.本组手部软组织缺损4例、足部软组织缺损2例,移植半筋膜辩半皮辩面积最大12cm×24cm,最小9cm ×15cm.结果6例吻合血管的半筋膜辩半皮瓣全部成活,半筋膜瓣重塑后植皮全部成活.术后随访3～18个月,受区外形、功能恢复满意.结论游离的半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足皮肤软组织缺损,这种方法与单纯的股前外侧皮瓣、股前外侧筋膜瓣游离移植相比,克服了前者的臃肿、后者较多应用于手足背非功能区的局限性,半筋膜瓣半皮瓣则各得其所,外形、功能好,无需去脂整形,且供区损伤小,是修复手足皮肤软组织缺损时一种新的手术方法.     

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床疗效

目的：观察游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床效果。方法：选取近5年病例,以髂前上棘与髌骨外缘连线的中点为皮瓣的中心点设计皮辩,修复口腔颌面部组织缺损32例。结果：在32例移植皮瓣中,其中30例未发生血管危象,完全成活;2例出现血管危象,抢救无效皮瓣坏死。结论：口腔颌面部恶性肿瘤切除采用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损效果好,游离股前外侧皮瓣存活率高,并发症少,是修复口腔颌面部缺损组织缺损的理想皮瓣。     

逆行股前外侧岛状皮瓣移植修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损

目的 探讨逆行股前外侧岛状皮瓣临床应用于修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的效果.方法 设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣,皮瓣面积为6 cm×9 cm～7 cm×13 cm,通过皮下隧道或明道逆行转移皮瓣,修复9例膝关节周围及小腿中上段软组织缺损.结果 9例皮瓣8例成活,1例皮瓣远端1/4坏死,经换药后二期植皮愈合.随访10～18个月,平均14个月,骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复,功能和外形满意.结论 以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣是修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的较好方法.     

股前外侧皮瓣一期修薄修复足部皮肤缺损

目的 股前外侧皮瓣一期修薄修复足部皮肤缺损的方法及临床效果。方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣,修复足部皮肤缺损12例。结果 皮瓣全部成活,供区感觉运动无明显影响。结论 股前外侧皮瓣一期修薄,一期修薄后外型美观,不臃肿。是修复足部大面积皮肤缺损的好方法。     

游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损

目的探讨游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损的术式，总结运用股前外侧皮瓣的临床体会。方法选用游离股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的病人35例。软组织缺损面积最小为8cm×5cm，最大为26cm×16cm。皮瓣面积最小为10cm×6cm，最大为27cm×16cm。对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测研究。结果本组35例．皮瓣完全成活32例；2例边缘部分坏死，经换药和皮片移植而愈合；1例完全坏死。35例中随访到26例，外形恢复满意。皮瓣质地柔软，厚度适中，有弹性，有排汗功能。皮瓣恢复保护性感觉。两点分辨觉为12-15mm左右。供区植皮对下肢功能无影响。结论游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损较为理想的术式。     

局部皮瓣修复颌面部软组织缺损的临床观察

目的 探讨应用局部皮瓣修复颌面部软组织缺损的临床效果.方法 根据颌面部不同部位、不同形态软组织缺损,应用局部皮瓣修复.结果 应用局部皮瓣修复颌面部软组织缺损21例,皮瓣全部100%成活,外形恢复良好,美容效果满意.结论 局部皮瓣法设计简便,灵活,是修复颌面部软组织缺损的一种比较理想的方法.     

逆行股前外侧岛状皮瓣移植修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损

目的探讨逆行股前外侧岛状皮瓣临床应用于修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的效果。方法设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣，皮瓣面积为6cm×9cm～7cm×13cm，通过皮下隧道或明道逆行转移皮瓣，修复9例膝关节周围及小腿中上段软组织缺损。结果9例皮瓣8例成活，1例皮瓣远端1／4坏死，经换药后二期植皮每合。随访10～18个月，平均14个月，骨外露或软组织缺损创面均得以满意修复，功能和外形满意。结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的逆行股前外侧岛状皮瓣是修复膝关节周围及小腿中上段软组织缺损的较好方法。     

股前外侧皮瓣应用于四肢软组织缺损中的价值评价

目的:分析和探讨对四肢软组织缺损给予股前外侧皮瓣移植治疗的临床应用价值。方法:选取2016年2月至2017年2月在我院诊疗的30例四肢软组织缺损患者为研究对象,取用其自身的股前外侧皮瓣并移植至组织缺损部位进行创伤部位的修复,观察该治疗方案的临床疗效。结果:采用来源于其自身股前外侧的皮肤做瓣膜,并移植至其软组织缺损部位进行修复和治疗后,患者有15例治愈,基本治愈14例,另有1例患者由于机械性擦伤导致皮瓣脱落并发感染,经清创处理后另取其腹部皮瓣移植治疗后也基本痊愈。对患者术后跟随访问1年,观察其皮瓣吻合情况,其中全面吻合(吻合瘢痕不明显、不影响活动)20例、吻合良好(小范围的可见瘢痕、不影响基本活动)9例,另有1例患者出现术后并发症,表现为股前外侧肌肉缺血性坏死、疼痛并影响基本活动,经二期手术处理后并发症消失。结论:取用股前外侧皮肤制成皮瓣修复四肢软组织缺损,组织成活率高,修复效果满意,因此在临床上有极好的应用前景。     

游离股前外侧皮瓣修复儿童体表软组织缺损

目的探讨儿童股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床效果,总结运用儿童股前外侧皮瓣的临床体会。方法应用股前外侧皮瓣修复儿童手（腕）、足背、前额部软组织缺损11例,皮瓣切取面积7cm×6cm-13cm×12cm。结果11例皮瓣全部存活,其中1例皮瓣边缘局部坏死经换药处理成活。所有病例术后随访2个月～26个月,移植皮瓣血运正常,质地、功能良好。结论股前外侧皮瓣游离移植适用于修复儿童体表软组织缺损;熟练的解剖、显微吻合技术及认真的术后护理是手术成功的关键。     

股前外侧穿支游离皮瓣移植修复手、足部严重软组织缺损

目的探讨手、足部软组织缺损的最适宜临床修复方法。方法 2008年8月~2014年12月,对23例手背部、手掌部或足背皮肤软组织严重缺损患者采用超薄股前外侧穿支游离皮瓣移植修复,皮肤缺损面积为10 cm×5 cm~20 cm×9 cm之间,术中修剪皮瓣边缘部分脂肪组织。术后对皮瓣外形满意度,质地、弹性和痛觉、触觉、温度觉、两点分辨觉等感觉功能进行评估。结果本组病例皮瓣未发生血管危象,移植皮瓣全部成活。有11例获得6~12个月的随访,皮瓣外形、质地、弹性良好。术后12个月皮瓣两点分辨觉平均为(4~5)mm、感觉评级为(S3+)。结论适度修薄股前外侧穿支皮瓣是修复手部严重软组织缺损的一种较安全有效的方法。较常规带蒂皮瓣减少了手术次数,缩短了治疗时间,是修复手部皮肤软组织缺损的最适宜方法。     

真皮下血管网皮瓣在手指热压伤修复中的应用

目的 总结真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤创面的效果.方法 应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损创面48例.结果 术后43例皮瓣成活,5例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合 术后随访1～3年,受区皮肤平整、外形美观、色泽好、质地软,耐磨性好,功能恢复满意.结论 应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损具有术后手外形好、功能恢复快、断蒂后无需二次修整等优点,是比较理想的一种修复方法.     

游离趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨游离趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的应用和疗效.方法对2013年1月—2014年7月,收治20例手指末节指腹皮肤软组织缺损者,采用游离趾腓侧皮瓣移植修复(实验组)和传统手指指腹皮肤软组织缺损利用手部带蒂皮瓣修复病例(对照组)的对照研究,分析两种不同术式对手指皮肤软组织缺损修复情况,功能、感觉恢复及外观影响,并观察疗效.结果实验组患者手指移植皮瓣均成活,切口一期愈合,供区植皮成活良好.与对照组相比有明显优势.术后随访3-12个月,手部整体外观、功能恢复良好,皮瓣感觉部分恢复,外形饱满,与原有手指外形极其相似,患者及其家属满意.供区切取后可直接缝合或植皮修复,对供足无明显影响.结论采用游离趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损,可恢复手指外形、功能以及精细感觉,是一种理想的游离皮瓣修复手部软组织缺损的术式.且具有供区隐蔽,皮瓣可携带神经,不需要二次手术整形,对病人简化治疗、功能恢复、外形美观等具有较好的效果.     

显微外科技术在幼儿严重创伤修复中的应用

目的 总结显微外科技术在幼儿严重创伤修复中的应用体会.方法 采用显微外科技术修复幼儿严重创伤15例.一期手术修复13例,二期手术修复2例.分别行损伤血管端端吻合、血管修补及大隐静脉移植修复血管损伤7例(同期修复血管邻近主干神经损伤2例),断指再植2例3指,手部软组织外伤性缺损皮瓣转位修复4例(逆行指动脉岛状皮瓣1例,筋膜岛状皮瓣3例),跟部软组织外伤性缺损行股前外侧游离皮瓣移植及腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣转位各1例.结果 15例患儿手术均获成功.血管损伤术后肢体血运良好,断指再植成活,皮瓣转位及移植术后皮瓣存活,2例出现皮瓣远端少许坏死,换药后愈合.随访3个月至5年,主干血管及神经损伤修复后肢体血运良好,感觉及运动功能不同程度恢复,皮瓣外观及成活良好,再植断指功能满意.结论 显微外科技术治疗幼儿严重创伤疗效较成年人满意,对术者操作和术后管理要求高.     

游离股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损的疗效及皮瓣存活因素的分析

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果,并分析影响游离皮瓣存活的相关因素.方法 100例手部软组织缺损患者,均在彻底清创处理后行游离股前外侧皮瓣移植术修复.评价患者创面愈合的情况,并搜集患者的临床资料,采用卡方检验和Logistic回归分析模型对影响皮瓣存活的相关因素进行分析.结果经游离股前外侧皮瓣移植...     

口腔癌根治即刻前臂皮瓣游离移植修复的围手术期护理

游离前臂皮瓣为我国首创的动脉干网状血管皮瓣,其特点是由动脉干上直接发出许多微细的血管支,组成丰富的网状结构,直接营养其所属的皮肤[1]。因其柔韧,厚薄适中,血管丰富,抗感染力强,修复口腔颌面部软组织缺损外形及活动度满意,且皮瓣成活率高,故在口腔颌面外科软组织缺损修复中应用广泛。我院2009年12月至2011年12月收治23例口腔癌患者,手术根治同期行前臂皮瓣游离移植修复组织缺损,效果良好,现将护理体会报告如下。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损12例临床分析

目的 总结应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损的效果.方法 2000年1月至2008年10月,应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损12例患者.创面外露时间5～14 d,均伴有骨、肌腱、神经、血管或钢板外露.切取皮瓣范围6 cm×5 cm～20 cm×15 cm.结果 术后皮瓣全部成活.所有患者获随访3个月至1年,皮瓣色泽、弹性均正常.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,踝关节功能正常.结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复小腿下段、足踝部皮肤软组织缺损.     

足部皮肤缺损的修复(附61例报告)

目的 总结报告不同类型皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效。方法 根据皮肤缺损的部位，应用不同类型的外科皮瓣修复足部皮肤软组织缺损61例，其中带蒂逆行岛状皮瓣37例，吻合血管的游离皮瓣24例。结果 2例皮瓣远端部分坏死；创面Ⅰ期愈合58例，Ⅱ期愈合3例。随访6个月至2年，足部功能及外形恢复良好。结论 应用不同类型外科皮瓣修复足部皮肤缺损，其质地外形良好，根据皮肤缺损的部位及创面大小，正确选择皮瓣，防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键。     

应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣35例临床报告

目的探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床应用；对手术方法进行归纳、总结，进一步提高疗效。方法应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复胫前区中、下段、踝周及足跟部软组织缺损35例，对手术方法进行改良，修复面积最大20cm×11cm。结果吻合静脉皮瓣的全部成活；未吻合静脉的皮瓣出现水疱8例，3例皮瓣远端部分表皮坏死，经换药切痂后中厚皮片植皮愈合；术后平均随访半年，效果满意。结论腓肠神经营养血管逆行皮瓣是修复胫前区、踝周及足跟部软组织缺损的理想方法之一，通过对手术方法的改良，更有利于皮瓣成活，皮瓣感觉和足背外侧感觉都有比较满意恢复，修复效果良好。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用体会

目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损的应用体会.方法 1997年8月～2004年12月对21例小腿中下段、足跟、跟腱及踝关节周围等处软组织缺损的患者,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复.皮瓣面积最大15 cm×20 cm,最小4 cm×4 cm.结果 21例腓肠神经皮瓣中20例皮瓣全部成活,一期愈合;1例远端部分坏死,经换药后愈合.足背外侧缘皮肤感觉早期减退,术后1年全部恢复.皮瓣质地适宜、耐磨,血运外形好,具有保护性感觉.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟腱等处软组织缺损的方法.