药物性肝损害55例

近 5年来 ,我们收治药物性肝损害 55例 ,现进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 55例中 ,男 2 1例 ,女 34例 ;年龄17～ 72岁 ,平均 4 4岁。服西药 38例 ,服中药 17例。诊断均符合以下标准 :( 1)用药 1～ 4周出现肝功能损害 ;( 2 )具备发热、皮疹、皮肤瘙痒、关节炎 2项以上者 ;( 3)使用同一药物再次出现肝损害 ;( 4 )停用可疑药物肝功能好转或转正常 ;( 5)排除病毒性肝炎及其他原因所致的肝损害。1 2　临床表现　服西药后 38例中 ,乏力 17例 ,消化道症状 12例 ,皮肤瘙痒 11例 ,皮疹 16例 ,发热 5例 ,关节肿胀 4例。服中药 17例 ,乏力 5例 …     

三种方法治疗抗结核药致肝损害效果比较

1990～ 2 0 0 0年 ,我们对联合抗结核治疗中出现肝功能异常 5 9例 ,采用口服、静滴和综合三种护肝方法进行疗效对比 ,以探讨抗结核治疗过程中减轻肝损害的有效方法 ,发现综合治疗组效果较好。1　对象和方法1 1　对象　 5 9例中 ,男 5 2例 ,女 7例 ;平均年龄2 9 7± 7 1岁。均有明显肝脏损害 ,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶均高于正常值的 2倍 ,其中乏力纳差 5 0例 (84 7% )、全身皮肤及小便黄染19例 (32 2 % ) ,发热 1例 (1 7% ) ,其余肝损害诊断标准根据文献[1] 。均曾给予异烟肼 30 0～ 4 0 0ｍｇ ,1次 /ｄ ,利福平 4 5 0～…     

中药治疗类风湿性关节炎86例

1998年 6月 2 0 0 0年 6月 ,我们以中药内外合用治疗类风湿性关节炎 86例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 4例 ,女 6 2例 ;年龄 16 52岁 ,平均 34岁。病程 1 2 9 5年 ,平均 5 7年。根据1998年 6月总后勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中有关诊断依据 :(1)晨僵≥ 1ｈ ;(2 )关节炎≥ 3个关节区 ;(3)手关节 (腕关节、掌指关节、近侧指间关节 )受累 ;(4)对称关节受累 ;(5)类风湿结节 ;(6 )检查类风湿因子阳性 ;(7)Ｘ线检查示手部骨质侵蚀或脱钙。符合以上 7项中 4项即可确诊。排除心、肝、肾、肺等严重的器质…     

中暑185例现场救治体会

1998年8月,赴江西九江抗洪抢险某部发生中暑185例,均救治成功,无后遗症。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性;年龄17～25岁,平均21岁。根据有关诊断标准分型[1],轻度113例(61%),中度68例(37%),重度4例(2%)。发病后在现场就地救治。1.2　临床表现　(1)体温:37.5～39℃158例,39.1～40℃20例,>40℃7例;(2)神志:神志改变112例,其中精神紧张79例,精神恍惚27例,嗜睡6例;(3)大汗:90%以上大汗淋漓;(4)消化道出血:呕吐咖啡样胃内容物5例,解柏油样大便8例。1.3　救治经过　(1)脱离高热环境:现场救护所内气温在40℃以上,对抢救不利,迅速将患者移至…     

呼吸机治疗有机磷农药中毒致呼吸衰竭33例

急性有机磷农药中毒易发生呼吸衰竭。近 3年 ,我们收治急性重度有机磷农药中毒 4 5例 ,合并呼吸衰竭 33例 ,均采用呼吸机治疗 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　 33例中 ,男 10例 ,女 2 3例 ;年龄11～ 6 5岁。中毒农药分别为甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百虫。1 2　呼吸衰竭的诊断标准　 (1)呼吸困难 ;(2 )呼吸频率加快 ;(3)陈 施呼吸 ;(4)ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ ,伴或不伴ＰａＣＯ2 >6 6 7ｋＰａ。1 3　治疗方法　 (1)基础治疗 :口服中毒者均彻底洗胃 ,皮肤接触中毒者彻底清洗 ,均给予输液和利尿、糖皮质激素、抗生素 ,解毒药物用解磷注射…     

肝原性糖尿病28例临床分析

肝脏对调节糖代谢起着重要作用 ,故肝功能异常可引起糖代谢障碍 ,所以慢性肝病常可继发糖尿病。现就我院1988年以来收治的肝原性糖尿病 2 8例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中 ,男 2 3例 ,女 5例 ,男女之比为4 6∶1。年龄 30～ 72岁 ,其中 30～ 5 0岁 9例 ,5 0岁以上者19例。1 2　诊断　 2 8例ＨＢｓＡｇ全部阳性。诊断标准依据文献[1],2 8例中 ,肝炎后肝硬化 18例 ,慢性肝炎 9例 ,急性肝炎 1例。该 2 8例均符合肝原性糖尿病诊断标准 :(1)肝病前无糖尿病史 ,也无糖尿病家族史 ;(2 )空腹血糖 >6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 >1…     

非肝炎病毒所致肝损害误诊为病毒性肝炎10例分析

1997年 7月— 2 0 0 0年 10月我院收治因各种原因所致肝损害而初诊误诊为病毒性肝炎 10例 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,其中男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 2 6～ 5 3岁 ,平均 32岁 ,有肝功减退症状者 7例 ,出现黄疸者 5例 ,肝区疼痛者 3例 ,发热者 5例。1 2　原发病及肝功情况　伤寒 2例 ,ＧＰＴ 130～ 2 10Ｕ/Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 15 .1～ 5 2 .3μｍｏｌ/Ｌ ;上呼吸道感染 2例 ,ＧＰＴ 80～ 110Ｕ/Ｌ ,胆红素值正常 ;药物性肝损害 2例 ,ＧＰＴ 16 0～ 4 70Ｕ/Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 7.3～ 2 3.4 μｍｏｌ/Ｌ ;溃疡性结肠…     

全麻下喉显微手术3060例次配合体会

198 5年 3月～ 1998年 12月 ,我院在全麻下行 2 95 8例3 0 6 0次喉显微手术 ,无 1例发生死亡或严重并发症。1　临床资料本组男 145 1例。女 15 0 7例 ;年龄为 2～ 72岁 ,平均40 5 4岁。术前伴有冠心病 2 6例 ,高血压 36例 ,心动过缓19例 ,低血压 1例 ,风心病 7例 ,先心病 1例 ,心肌炎 1例 ,脑血栓 2例。2　手术配合要点2 1　器械　 (1)Ｓｔｏｒｚ支撑喉镜 ,大、中、小 3个型号 ;(2 )喉支撑架 ;(3)冷光源 ;(4 )喉显微手术器械 ;(5 )ＷｏｏｄＢｒｉｄｇｅ麻醉插管 (2 6 ,2 8,30 ) 3个型号 ;(6 )Ｋｅｅｌｅｒ眼镜式放大镜 (放大 4倍 ,焦距 40…     

地方性斑疹伤寒并发多脏器损害78例

地方性斑疹伤寒病情较轻 ,病程较短 ,预后良好 ,但我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 160例中并发多脏器损害 78例。1　临床资料1 1　一般情况　男 58例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 64岁 ,平均 2 9岁。均为散发 ,以秋冬季为发病高峰。起病至就诊 1～ 4 0ｄ ,多数在 5～ 7ｄ。均符合斑疹伤寒诊断标准[1] 。1 2　并发多脏器损害情况　 (1)均有高热 ,体温波动在 3 7 8～ 4 0 2℃ ,其中弛张热 63例 ,稽留热 15例。 (2 )头痛 78例。 (3 )咳嗽 2 4例 ,咽痛 19例 ,咯痰 13例。Ｘ线胸片示肺炎 15例 ,支气管炎 6例。(4)纳差 54例 ,丙氨酸转氨酶增高 51例 ,脾大 …     

小针刀治疗股外侧皮神经炎38例

股外侧皮神经炎比较常见 ,多为一侧发病 ,起病可急可缓 ,表现为大腿前、外侧疼痛和麻木。各年龄组均有发病 ,以中年以上为主。近两年来 ,我们采用小针刀治疗股外侧皮神经炎 38例 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 72岁 ,其中 18～ 30岁 4例 (10 5 % ) ,31～ 5 0岁 2 3例(60 5 % ) ,>5 0岁 11例 (2 9 0 % )。病程 1个月～ 5年。曾采用股外侧皮神经阻滞治疗 31例 (81 6% ) ,梅花针治疗 2 7例 (71% ) ,疗效均不佳。诊断标准 :(1)有腰臀扭伤或闪挫伤史 ;(2 )大腿前、外侧酸痛、刺痛或撕裂样痛 ;(3)大腿…     

幽门螺杆菌对慢性肝病高氨血症的影响

高血氨是发生肝性脑病的原因之一。近年来研究发现 ,幽门螺杆菌 (ＨＰ)感染和肝性脑病的发生有关。为探讨慢性肝病时ＨＰ对血氨的影响及临床意义 ,我们对ＨＰ阳性的慢性肝病 71例进行了血氨浓度测定 ,并对ＨＰ阳性者行根除治疗。1　对象和方法1 1　对象　男 4 9例 ,女 2 2例 ;年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 5 8 4岁。诊断符合 2 0 0 0年 9月西安第十次全国病毒性肝炎及肝炎学术会议制定的病毒性肝炎防治方案诊断标准[1] 。肝炎、肝硬化 4 2例 ,慢性重症肝炎 4例 ,慢性中度肝炎 14例 ,慢性重度肝炎 11例。其中Ⅱ度以上肝性脑病 33例 ,反复发生Ⅱ度…     

病毒性肝炎合并消化性溃疡出血22例分析

本文就我院1987年1月至1993年12月收治的22例病毒性肝炎并发消化性溃疡出血病人的临床资料进行初步分析，以探讨其临床特点及预后。临床资料一、一般情况男20例，女2例；年龄28～59岁，平均46岁。除1例急性戊型黄疸型肝炎（急黄肝）外，余均为乙型肝炎，其中慢性重症肝炎（慢重肝）8例，肝硬变伴慢性活动性肝炎（肝硬变伴慢活肝）7例，慢性活动性肝炎（慢活肝）4例，慢性迁延性肝炎（慢迁肝）1例，急黄肝1例。全部病人均未应用糖皮质激素治疗。二、诊断依据病毒性肝炎的诊断按1990年第六次全国病毒性肝炎会议修订的标准。消化性渍疡出血的诊…     

B超诊断无症状脂肪肝246例

每年体检中 ,B超检查均能发现较多脂肪肝病人 ,但多无症状。为探讨B超对无症状脂肪肝的诊断价值 ,我们将 2 0 0 2～ 2 0 0 3年体检中B超发现的无症状脂肪肝 2 4 6例分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 4 6例中 ,男 2 32例 ,女 1 4例 ;年龄 2 6～ 5 5岁 ,平均 38岁。检查仪器使用日本岛津4 5 0型及汕头手提式 4 85型超声诊断仪 ,探头中心频率 3 5MHz。常规上腹部肝区扫描。1 2　诊断标准1 2 1　弥漫性脂肪肝　 (1 )肝区近场弥漫性点状高回声 ,回声强度高于脾脏和肾脏 ;(2 )远场回声衰减 ,光点稀疏 ;(3)肝内管道结构显示不清或变细…     

中医治疗髌骨软化症60例

1990～ 2 0 0 1年 ,我们采用穴位按压、离子导入等方法治疗髌骨软化症 6 0例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 6 0例中 ,男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 17～ 32岁 ,平均 2 4 5岁。病程 2个月～ 5年。单膝髌骨软化症 5 6例 ,双膝 4例。诊断标准 :(1)无力、跳跃时痛 ,半蹲发力时疼痛加剧 ;(2 )可有假交锁响声 ;(3)股四头肌萎缩 ;(4)有慢性滑膜炎者可伴膝关节积液 ;(5 )髌骨压痛 ,髌周指压痛 ,触诊推磨髌骨关节面不平 ,并有磨擦音 ;(6 )抗阻伸膝痛试验、单足半蹲试验阳性 ;(7)Χ线晚期表现可见关节面硬化、囊性变、髌骨周围骨质增生[1] 。1 2…     

特异性细胞毒T淋巴细胞对慢性乙肝疗效观察

1992～1995年,我们在中国医学科学院朱力平教授的帮助和指导下,建立了体外制备HBV特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)的方法,对慢性乙型肝炎患者共进行了三期临床疗效观察。1　对象和方法1.1　对象　所选病例:(1)均符合1990年全国肝炎会议诊断标准确诊为慢性乙型活动性肝炎(CAHB);(2)血清HBsAg、HBeAg和HBV-DNA均阳性;(3)年龄18～65岁;(4)病程1～5年;(5)均无结核病、糖尿病、自身免疫性疾病及心血管疾病等。第1期CAHB53例未设对照组。第2期CAHB75例随机分为3组:特异性CTL治疗组24例,α-干扰素(IFN-α)治疗组25例和对照组26例。第3期…     

高压氧综合治疗血管性痴呆疗效分析

我院神经内科2003年1月至2010年5月收治了各种原因导致的血管性痴呆患者180例,对符合以下入选标准的98例行高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗（HBO组）：(1)诊断符合中华医学会全国第四次脑血管疾病学术会议确定的血管性痴呆诊断标准,根据临床痴呆评定量表(CDR)评定为血管性痴呆患者[1];(2)神经病学检查有局灶性体征;(3)有明确的脑部CT或MRI影像学诊断;(4)年龄47～78岁;(5)病程＞3个月。排除标准：(1)初次脑血管病变前有痴呆;(2)除认知功能损害外,无局灶性神经体征;(3)脑CT或MRI显示无血管性病损;(4)有HBO治疗禁忌证。其余82例作为对照组,行常规治疗。现报告如下。     

浮针治疗肩周炎100例

肩周炎是一种常见病 ,多发于 5 0岁左右者 ,故称“五十肩”。笔者采用第一军医大学符钟华医师首创的浮针疗法治疗肩周炎 10 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 62例 ,女 38例 ;年龄 4 1～ 69岁 ,平均 5 2岁。病程 2个月～ 2年。早期表现为疼痛不适 5 2例 ,中、后期功能活动受限 4 8例。均符合中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1] 中所规定的诊断标准 :(1)发病年龄多为中年或老年 ,多继发于肱二头肌腱鞘炎或上肢创伤 ;(2 )肩钝痛、放散痛 ,夜间加重 ,局部有压痛 ;(3)活动受限 ,以上臂外展、上举、后…     

流行性出血热肝损害46例

1993～1998年,我院共收治流行性出血热(EHF)致肝损害46例,现将其发生原因和治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　46例中,男34例,女12例;年龄4～74岁,平均36.7岁。均经血清EHF特异性(IgM)诊断阳性证实。诊断和分型均符合1987年全国流行性出血热防治方案的标准,即轻型14例,中型16例,重型13例,危重型3例。病前有HBV携带史1例。1.2　症状和体征　均有乏力、发热和恶心、呕吐等消化道症状,肝区叩击痛41例,少尿36例,皮肤粘膜出血点22例,低血压16例,黑便15例,肝大13例,腹胀10例,少量腹水5例,嗜睡、谵妄等中枢神经系统症状2例,重度黄疸1例…     

类风湿性关节炎并发肺部损害26例临床分析

类风湿性关节炎 (Rheumatoidarthritis,RA)以慢性多关节炎为主要表现 ,常伴发肺部损害 ,易导致误诊、漏诊。1994年 6月— 2 0 0 4年 6月 ,我院收治 118例 ,其中合并明显肺部损害 2 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例患者男 6例 ,女 2 0例 ,病程 <1年 0例 ,1～ 5年 3例 ,6～ 10年 15例 ,>年 8例 ,平均 6 .7年 ;年龄 2 4～ 75岁 ,平均 4 5 .7岁。临床表现 :2 6例均有多对关节痛、肿、活动受限或畸形等表现 ,受累关节为指、趾小关节及腕、踝、肘关节和脊椎 ;除 5例无呼吸道症状 ,其余 2 1例中发热 15例 ,咳嗽 18例 ,气…     

Budd-Chiari综合征肝静脉闭塞的介入治疗

目的　评价Budd Chiari综合征患者肝静脉闭塞介入治疗方法及中远期疗效。方法42例Budd Chiari综合征患者 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄 18～ 5 7岁 (平均 34 5岁 ) ;肝功能ChildA级 2 3例 ,B级 6例 ,C级 13例。共计 92条肝静脉闭塞 ,其中左肝静脉 2 9条 ,中肝静脉 2 4条 ,右肝静脉 36条 ,副肝静脉 3条。34例伴有下腔静脉狭窄或闭塞。肝静脉治疗方法包括 :( 1)闭塞肝静脉穿通 (经颈、股静脉、经皮肝穿肝静脉或上述两种途径并用 ) ;( 2 )球囊导管扩张 ;( 3)内支架置入。 32例同时行下腔静脉经皮腔内血管成形术 (PTA)或内支架治疗。结果　 40例患者的 40条肝静脉均成功开通。PTA治疗后 8例置入内支架。 32例下腔静脉均获通畅。术前肝静脉压力为 34 5cmH2 O ( 2 5 .0～ 48.0cmH2 O) ( 1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,术后降为 2 2 0cmH2 O( 12 .0～ 35 .0cmH2 O) (T =11.5 0 ,P <0 0 1)。术后患者症状体征完全缓解 32例 ,8例部分缓解。随访 1～ 5 4个月 (平均 2 7 5个月 ) ,1例因肝功能衰竭术后 1个月死亡 ,2例因肝静脉闭塞经 2次介入治疗再次获得开通。 5例未再接受复查和治疗。余32例均无症状再发 ,超声检查均无肝静脉再闭塞发生 (平均 2 8 9个月 )。结论 ( 1)肝静脉闭塞介入治疗方法多样 ,可综合应用 ;( 2 )介入治