多层螺旋CT各种后处理对鼻骨骨折法医鉴定的价值

目的：探讨多层螺旋CT (MSCT)各种后处理技术在鼻骨骨折法医鉴定中的临床应用价值。方法对本院2010年至2013年120例鼻部创伤患者多层螺旋CT原始图像进行多平面重建（MPR）和表面遮盖显示（SSD）后处理技术重组。结果120例受检病人中,检出骨折112例：单纯Ⅰ型31例、Ⅱ型31例、Ⅲ型粉碎性骨折24例、Ⅳ型骨缝分离型12例、单纯上颌骨额突骨折14例;软组织算法SSD显示107例,MPR显示109例。骨算法MPR显示骨折部位、范围优于SSD,在颌面部骨缝及骨孔显示方面逊于软组织SSD。结论多层螺旋CT能更真实显示鼻骨多发骨折处结构,结合后处理技术可以清楚显示鼻骨骨折的部位、范围、分型。骨算法多平面重组技术结合软组织SSD图像,可为法医鉴定及临床治疗提供较可靠依据。     

多层螺旋CT三维重建对不典型阑尾炎的早期诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)三维重建对临床表现不典型阑尾炎的早期诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的108例不典型阑尾炎手术病人的临床资料,对两组在性别比、年龄、主诉、伴随症状、体征和白细胞计数等方面资料进行统计,其中经MSCT检查的病人58例,为MSCT组,50例为非MSCT组。结果 53例术前MSCT检查的不典型阑尾炎经手术、病理证实为急性阑尾炎,诊断符合率91.4%,5例误诊:1例为回肠粘连性肠梗阻,1例右输卵管积脓伴盆腔炎,1例Meckel憩室炎伴鱼刺穿透伤,2例盲肠、升结肠憩室炎;非MSCT组诊断符合率78.0%,11例误诊:3例十二指肠球部溃疡穿孔,2例回盲部肿瘤,2例右侧输尿管下段结石伴肾积水,1例右侧卵巢囊肿蒂扭转,1例右侧卵巢黄体破裂,1例右侧输卵管峡部异位妊娠,1例肠系膜淋巴结炎。结论 MSCT阑尾三维重建技术能提高不典型阑尾炎的早期诊断水平,降低了误诊率,临床受益显著。     

多层螺旋CT三维重建技术辅助脊柱经椎弓根内固定手术

目的研究多层螺旋CT三维重建技术辅助脊柱经椎弓根内固定手术的方法。方法对68例脊柱经椎弓根内固定手术患者行多层螺旋CT薄层扫描后进行容积重建（VR）及多平面重建（MPR）,据此进行辅助诊断、术前计划及个体化测量以指导手术,并在术后评估效果。结果多层螺旋CT三维重建技术辅助下置入椎弓根钉366枚,包括颈椎168枚,胸椎52枚,腰椎146枚。术后复查CT,20枚（5.46%）钉发生超过＂安全区域＂范围的椎弓根穿破,其中颈椎11枚（11/168）发生1～2mm的穿破,1枚（1/168）穿破外侧壁2.2mm,但未出现临床症状,胸椎1枚（1/52）、腰椎7枚（7/146）存在2～4mm的穿破。所有病例术后未发生与置钉相关的脊髓、神经、血管并发症。结论应用多层螺旋CT扫描三维重建辅助脊柱经椎弓根内固定手术,可以量化、个体化确定手术参考指标,提高手术的安全性和准确性。     

创伤性肋骨骨折应用DR平片检查及多层螺旋CT三维重建技术诊断临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT及三维重建技术与DR平片检查应用于创伤性肋骨骨折患者中的诊断价值,为患者临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性分析2014年2月~2016年2月258例创伤性肋骨骨折患者临床诊治情况,所有患者均行多层螺旋CT及三维重建技术检查(观察组)与DR平片检查(对照组),所有患者均经手术或随访确诊为肋骨骨折。统计及分析两组肋骨骨折确诊情况。结果观察组诊断准确率、灵敏度、特异性等均明显高于对照组,P<0.05。结论应用多层螺旋CT扫描及三维重建技术检查可提高创伤性肋骨骨折患者诊断效果,有利于发现隐匿性骨折及并发症,从而为临床治疗提供参考。     

多层螺旋CT多平面重建及三维重建在肩胛骨骨折中的应用

目的 探讨多层螺旋CT（Multi-slice Spiral CT,MSCT）多平面重建和三维重建技术在肩胛骨骨折中的应用及临床价值。方法 26例肩胛骨骨折病人行MSCT扫描,图像经工作站处理后进行多平面重建和三维重建,由三位有经验的放射科医师共同阅片分析,统一评定。结果 本组26例均可以通过多平面重建和三维重建明确判断骨折情况。其中发现肩胛骨体部骨折18处,肩胛颈骨折8处,盂缘骨折9处,盂窝骨折5处,肩峰骨折11处,肩胛冈骨折4处,喙突骨折3处;同时合并肩关节脱位6例,合并锁骨骨折7例,合并多发肋骨骨折13例。多平面重建可多方位更全面地显示肩胛骨骨折的情况。三维重建能立体形象地显示肩胛骨骨折的范围和方向。结论 多层螺旋CT多平面重建及三维重建技术能清晰、直观地显示肩胛骨骨折情况。有利于临床诊断及治疗方案的确定。     

螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的诊断价值

[目的] 探讨螺旋CT三维重建在上颈椎损伤的诊断中的作用。[方法] 总结2,6例寰枢椎损伤病例。统计骨折分类，诊断正确率。CT扫描参数，后期处理方法。着重观察上颈椎骨折的部位，椎体序列，椎体高度，骨折线，椎体附件骨折和旋转／脱位等的CT表现。并评价31）重建图像的傥势。[结果]2,6例中C1爆裂性骨折（Jefferson骨折）4例，其中1例合并C1,2脱位失稳；C2齿状突骨折17例，其中X线片漏诊1例；C2椎弓骨折（Hangman骨折）1例；单纯C1,2椎间失稳2例，其中X线片漏诊1例。枢椎椎体骨折，本组中2例，为椎体纵行骨折。骨折无明显移位。在26例寰枢椎骨折病例中，CT全部正确诊断。X线诊断正确17例。占65％，其中6例未能作出诊断。3例将寰枢椎骨折误诊为关节脱位。上颈椎即寰枢椎解剖结构复杂。有与其它颈椎不同的解剖学特征，螺旋CT三维重建能清晰显示上颈椎的解剖关系、椎管形态、骨折块移位情况以及与周围软组织的关系，特别对于C1爆裂性骨折、C2齿状突骨折、C1,2脱位可提供逼真立体影像信息。清晰地显示C1侧块移位的大小，C1、2间移位的程度，可将图像任意旋转。以不同角度观察或展现任意断面。观察骨折碎片移位，断端锐利及其与椎管的关系，评估颈枕间和C1,2椎间稳定性。对伤情评估，是否手术，选择手术方式和手术风险的评估有重要的指导作用。[结论]上位颈椎骨折的螺旋CT扫描和三维重建。可更好显示骨折的情况，可作为上颈椎损伤临床术前诊断和治疗的影象学检查的首选方法。     

多层螺旋CT检查及三维重建技术在结肠癌术前诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)检查及三维重建技术在结肠癌术前诊断中的应用价值.方法:以2017年10月至2020年10月于我院拟行手术治疗的102例结肠癌患者为观察对象,患者术前均行MSCT平扫、动态增强扫描,通过三维重建技术处理图像评估肿瘤病变位置、浸润程度、邻近组织侵犯、淋巴结受累情况等,诊断肿瘤T、N分期.以...     

多排螺旋CT三维重建在鼻骨外伤骨折诊断中的准确性及临床应用价值

目的:探讨多排螺旋CT三维重建在鼻骨外伤骨折诊断中的准确性及临床应用价值.方法:对28例面部外伤患者进行多排螺旋CT薄层扫描和三维后重建成像,得出影像诊断鼻骨骨折的直观性及准确性.结果:多排螺旋CT三维重建成像能够立体地显示骨折的位置、形态、范围和类型.结论:多排螺旋CT三维重建成像对于显示鼻骨骨折的空间关系具有重要的诊断价值.     

腹腔镜右半结肠癌根治术前多层螺旋CT三维重建对操作难点的指导意义

目的探讨腹腔镜右半结肠癌D3根治术前多层螺旋CT（MSCT）三维重建对指导手术难点操作的应用价值。 方法回顾性分析2016年1月至2018年12月佛山市顺德区新容奇医院行腹腔镜右半结肠癌D3根治术的31例患者资料,根据术前检查情况分为观察组16例（增强CT及结肠造影CT、MSCT三维重建）及对照组15例（增强CT及结肠造影CT）,比较两组术中探查肿瘤定位与术前影像学显示定位的符合率、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、血管意外损伤数目、中转开腹率等指标。 结果患者围手术期均未出现副损伤或严重并发症。观察组手术时间以及术中出血量、血管意外损伤数量方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜右半结肠癌D3根治术前实施MSCT三维重建,对术中操作难点有明确的指导意义,可有效避免血管意外损伤,减少手术出血量,缩短手术时间,降低手术难度,从而提高手术安全性及效率。     

螺旋CT三维重建诊断脊髓型颈椎病

目的探讨三维CT对脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmyelopathy,CSM)的诊断价值。方法采用三维CT技术检查86例CSM,观察颈椎骨质增生和椎管的病理改变,测量椎管矢状径及Pavlov比率,评价椎管狭窄的程度。结果67·4%有颈椎椎体骨质增生,61·2%有钩突关节,27·9%有小关节突有骨质增生,39·5%有颈椎生理曲度改变。三维CT对脊髓型颈椎病椎管狭窄的病因表现为椎间盘突出77例(89·5%)、椎体后部缘骨质增生62例(72·1%)、黄韧带肥厚褶皱34例(39·5%)、后纵韧带钙化14例(16·3%)、小关节突骨质增生16例(18·6%)、椎板增厚15例(17·4%)、椎体滑脱10例(11·6%)。结论三维CT能对CSM作出准确、全面的评估,具有重要临床价值。     

螺旋CT三维重建对肝肾间占位性病变的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三维重建对肝肾间占位病变的诊断价值,提高CT对右上腹占住病变的诊断准确性.方法 对25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶的CT资料进行2次阅片分析.首次仅提供横断位CT图像进行诊断,然后同时提供横断位和三维重建的CT图像进行诊断.与手术和病理结果 对照,比较分析2次诊断的准确性,并探讨对肝肾间占位病灶CT定位和定性诊断有价值的征象.结果 25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶,包括原发性肝细胞肝癌9例,肾上腺腺瘤7例,肾上腺腺癌2例,肾上腺来源的嗜铬细胞瘤3例,肾上腺髓样脂肪瘤1例,肾细胞肾癌2例,后腹膜来源的间质瘤1例,肿瘤直径5~15 cm不等.使用横断位图像定位诊断正确17例(68%),包括肝脏源性6例,肾上腺源性9例,肾源性2例,其中定性诊断正确15例(60%).使用横断位结合三维重建图像定位诊断正确21例(84%),包括肝脏源性8例,肾上腺源性11例,肾脏源性2例,其中定性诊断正确18例(72%),定位和定性诊断准确率均明显提高.在所有有利于CT定位的征象中,杯口征是最直接、最可靠、也是价值最大的定位征象.结论 利用多层螺旋CT扫描速度快、图像分辨率高的特点,采用薄层扫描以及多平面重建,能很好地观察肿瘤的全貌及其与周围脏器的关系,有利于辨别肝肾间占位的采源,明显提高病变的定位和定性诊断准确率.     

多层螺旋CT对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法:对60例上尿路梗阻性疾病的患者行多层螺旋CT平扫加增强检查。结果:60例均获得明确诊断,其中输尿管结石12例,输尿管良性狭窄7例,肾盂输尿管连接部梗阻19例,肾结核9例,巨输尿管2例,输尿管癌5例,输尿管外压迫6例。病因诊断由输尿管镜或开放手术证实。结论:对上尿路梗阻患者,尤其当超声和IVU未能明确诊断梗阻原因时,可以行多层螺旋CT平扫加增强的检查以判断梗阻原因,有助于确诊。     

多层螺旋CT三维重建影像在面部轮廓改型中的应用

目的探讨多层螺旋CT三维重建影像在面部轮廓改型中的临床应用价值。方法对25例面部轮廓形态异常者行多层螺旋CT头颅扫描,层厚1.0～2.0mm,应用表面投影显示法(SSD)重建三维图像,从不同旋转轴对不同改型部位的三维图像进行观察。兴趣区还可应用勾画删除技术,对图像进行切割删除处理,以便获得单独显示兴趣区的图像。结果螺旋CT三维重建能清楚显示面部轮廓复杂的立体解剖结构,尤其是与毗邻结构的关系。所得重建图像逼真,可任意剖面和多视觉变换,显示颅面各结构的空间位置关系和定量测量分析。结论三维CT重建技术为面部轮廓改型的手术设计与实施,提供了新的可靠手段。     

多层螺旋CT三维重建影像在面部轮廓改型中的应用

目的 探讨多层螺旋CT三维重建影像在面部轮廓改型中的临床应用价值。方法 对25例面部轮廓形态异常者行多层螺旋CT头颅扫描，层厚1．0～2．0mm，应用表面投影显示法（SSD）重建三维图像，从不同旋转轴对不同改型部位的三维图像进行观察。兴趣区还可应用勾画删除技术。对图像进行切割删除处理，以便获得单独显示兴趣区的图像。结果 螺旋CT三维重建能清楚显示面部轮廓复杂的立体解剖结构，尤其是与毗邻结构的关系。所得重建图像逼真。可任意剖面和多视觉变换，显示颅面各结构的空间位置关系和定量测量分析。结论 三维CT重建技术为面部轮廓改型的手术设计与实施，提供了新的可靠手段。     

螺旋CT三维重建在下颌骨骨折诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建对下颌骨折的临床应用价值。方法对下颌骨复杂骨折12例9侧髁状突骨折患者采用GE—Lightspeed型四排螺旋CT行螺旋方式扫描,层厚1mm或2mm,应用表面阴影显示法(SSD)进行三维图像重建,分析其图像并与X线平片对照。使用不同的旋转轴观察不同角度骨折的三维病变图像,若怀疑颏状突骨折时,应用勾画删除技术对图像进行切割删除处理,以便单独显示颏状突的三维图像。结果螺旋CT三维重建能清楚显示复杂下颌骨折的立体解剖图像及其与周围结构关系:应用勾画删除技术可清楚显示骨折位置与移位情况,尤其髁状突骨折移位的方向和程度。结论螺旋CT三维重建对复杂下颌骨骨折具有较重要的临床应用价值,有利于确定复杂下颌骨骨折的程度与骨折的移位情况,易理解髁突骨折的病理解剖关系,有利于手术方案的设计与实施。     

多层螺旋CT在结直肠癌诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在结直肠癌诊断中的价值。方法:采用16层螺旋CT对64例结直肠癌患者进行扫描检查,分析影像表现,并与手术病理进行对照研究。结果:MSCT对结直肠癌的检出率为97.9%。结论:直肠癌术前CT检查对病变的严重程度的判断,手术计划以及预后的估计具有很高的临床应用价值。     

多层螺旋CT肝血管三维重建及临床应用

滑环技术应用于CT的基础上出现了螺旋CT（spiral CT or helical CT），螺旋CT是指x线源旋转及数据收集过程中患者连续平移，在相对短的时间内获取容积数据。多层螺旋CT（multi-slice spiral CT）采用多排探测系统，x线球管旋转1周最多可重建64层图像，因而具有更快的扫描速度和更高的图像质量，重建图像可达到各向同性。多层螺旋CT血管成像（multi-slice spiral CT angiography，MSCTA）是CT扫描和三维重建技术的综合利用。三维重建技术应用特殊的计算机软件，将螺旋CT、电子束CT、MRI等扫描所获得的原始容积数据经计算机程序处理，重建出直观的三维立体图像。该技术仅静脉内注射造影剂，无需动脉插管就能得到血管造影的三维结构图像，在临床上较易开展，主要用于显示体内脏器的血管结构。对肝脏病变的定位、指定部分肝切除或经血管治疗计划等很有帮助。     

闭孔疝的多层螺旋CT术前诊断价值

【摘要】 目的 评价多层螺旋CT(MSCT)对闭孔疝的诊断价值。方法 回顾性分析7例经手术证实的闭孔疝患者的MSCT表现。结果 7例患者均可见在闭孔外肌和耻骨肌之间出现疝囊,并伴有程度不等的肠梗阻,表现为小肠肠管扩张、积液,其中4例患者出现肠壁的缺血坏死,表现为肠壁增厚、水肿,增强扫描肠壁强化减弱,腹腔可见积液,2例患者出现小肠穿孔。结论 MSCT可准确诊断闭孔疝及其缺血坏死、穿孔等并发症,对术前评价有较大价值。     

16层螺旋CT三维重建技术在泌尿系病变诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT三维重建技术在泌尿系病变增强延时扫描时的应用价值.方法 28例泌尿系病变病例行16层螺旋CT平扫、双期增强扫描以及延时尿路造影扫描,利用后处理技术对延时扫描资料进行三维重建处理,可以得到包括肾盏、肾盂、输尿管及膀胱在内的完整尿路三维成像.结果 16层螺旋CT延时尿路造影清晰显示了泌尿系的解剖结构,以及病变和尿路之间的空间关系.28例患者中,诊断肾盂输尿管重复畸形5例,肾位置异常2例,巨输尿管2例,腔静脉后输尿管3例,泌尿系结石8例,肾输尿管肿瘤8例,肿瘤病例均经手术病理证实.CT诊断与临床诊断符合率100%.结论 16层螺旋CT增强延时尿路造影扫描,对显示泌尿系病变部位、病因和尿路梗阻的程度具有高速、后处理快捷、安全可靠的特点,可提供高分辨尿路图像,可作为诊断泌尿系疾病的一种新型无创伤影像学方法.     

多层螺旋CT尿路造影对输尿管癌的诊断价值

目的通过分析输尿管癌的轴位CT和螺旋CT尿路造影（CTU）表现,探讨CTU对输尿管癌的临床应用价值.方法研究组由30例经手术病理证实的输尿癌患者组成.患者在术前接受多层螺旋CT尿路造影检查,将CTU图像与横断面图像进行对比分析,并与手术、病理结果进行对照.结果横断面图像与横断面图像结合CTU重建图像对各种输尿管癌的诊断准确性分别为80%和100%（χ^2=6.67, P〈0.05）.结论 CTU结合轴位CT改善了对输尿管癌变引起的输尿管的异常改变的识别,为治疗提供有意义的影像学信息.