SPECT/CT同机融合显像在口腔鳞癌前哨淋巴结定位中的应用

目的　探索一种准确、实用的口腔鳞癌前哨淋巴结定位方法。方法　术前运用SPECT/CT同机融合显像技术对30例cN0期口腔鳞癌患者的SLN进行定位,术中对定位的SLN活检,术后比较SLN与颈淋巴清扫的病理结果。结果　全组病例中,SPECT/CT同机融合图像对SLN定位的准确度为100%, 8例患者的前哨淋巴结和颈清扫淋巴结病理结果证实有癌转移,前哨淋巴结活检对颈部淋巴结转移状况评价的敏感度、特异度和准确度均为100%。结论　SPECT/CT同机融合显像技术可以在术前准确定位前哨淋巴结,客观评价cN0期口腔鳞癌患者颈部淋巴结的真实状况。     

淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的应用

目的:评价淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的价值。方法:应用颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术,对21例临床NO(cNO)口腔鳞癌患者的哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行研究。结果:全组患者SLN检出率为100％,21例中有7例SLN活检阳性,颈清术后标本同样证实有颈淋巴结转移,无假阴性结果,SLN活检对全组病例颈淋巴结转移状况预测的准确性为100％。结论:颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术能有效地对口腔鳞癌SLN进行定位,从而准确预测颈淋巴结转移状况。     

口腔鳞癌哨位淋巴结融合显像定位的初步研究

目的：探索一种准确、实用、经济的口腔鳞癌哨位淋巴结定位方法。方法：选择拟行一侧选择性颈淋巴清扫术的T1/T3N0M0口腔鳞癌患者25例,术前行平面淋巴显像和SPECT/CT融合显像,联合术中蓝染法定位哨位淋巴结,分别比较平面淋巴显像和融合显像的结果,以及哨位淋巴结和颈清标本的病理结果。结果：术前平面淋巴显像的25例患者中,23例显示哨位淋巴结;应用SPECT/CT同机融合显像技术,25例患者均能显示哨位淋巴结（25/25）。融合显像发现,平面显像未能显示的哨位淋巴结7枚,其中1枚存在肿瘤转移。所有出现核素浓聚的淋巴结,均能在融合图像中获得较为准确的解剖定位。哨位淋巴结对颈淋巴结状况预测的敏感度为85.7%,特异度及阳性预测值为100%,阴性预测值为94.7%,准确度为96%。结论：SPECT/CT同机融合显像技术能提供比平面淋巴显像更多的信息,降低了哨位淋巴结活检的假阴性率;是一种较为准确、实用、经济的定位口腔鳞癌哨位淋巴结的新方法。     

老年口腔鳞癌前哨淋巴结活检的临床病理研究

目的:探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测老年口腔鳞癌患者颈部淋巴结转移的价值及提高病理准确性的方法。方法:对18例临床及影像学检查阴性的老年口腔鳞癌患者,采用1%美兰示踪定位识别前哨淋巴结,随后行全颈淋巴结清扫,将SLN做连续病理切片检查。结果:18例患者中检出SLN14例,其中13例的SLN能准确预测颈部淋巴结的转移状况。结论:应用美兰能准确定位SLN,前哨淋巴结连续病理切片活检结果,能准确预测颈部淋巴结的转移状况,具有潜在的临床应用价值。     

临床颈淋巴结转移阴性舌体鳞癌前哨淋巴结临床研究

目的 探讨舌体鳞癌前哨淋巴结（SLN）的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法，对21例未经治疗的舌体鳞癌颈淋巴结N0的患者手术中取SLN作快速冰冻病理检查，并与术后常规石蜡切片病理检查对照．观察冰冻病理检查前哨淋巴结转移与常规病理检查颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测准确率。结果 21例中15例成功地显示SIN，且全部集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，21例中6例出现颈淋巴结转移且均为SLN转移，SLN活检对颈淋巴结转移的阳性预测准确率为6／6。结论 前哨淋巴结尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结检测对判定舌体鳞癌CN0患者的颈淋巴结有否转移具有重要的预测价值。     

舌癌患者非前哨淋巴结转移的预测因素

目的探讨舌鳞癌患者非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node,nSLN）转移的预测因素。方法回顾性分析采用单光子发射计算机断层成像术和螺旋CT融合显像技术及蓝染法示踪定位前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）活检中存在转移的38例患者,对nSLN进行常规HE染色和CK免疫组化检查,研究nSLN转移与各种临床病理因素的关系。结果当SLN（＋）转移灶最大直径大于2 mm时,nSLN转移率为64.7%（11/17）;当SLN（＋）数目为1时,nSLN转移率为64.3%;当SLN（＋）数目为2时,nSLN转移率为20.0%;当SLN（＋）数目大于等于3时,nSLN转移率为11.1%。nSLN转移率随着肿瘤原发灶浸润深度的增加而增大。结论 nSLN是否转移与SLN（＋）转移灶最大直径、SLN（＋）数目和肿瘤原发灶浸润深度有关。     

淋巴闪烁显像法在口腔癌前哨淋巴结活检术中的应用

目的　利用淋巴闪烁显像(LS)法进行口腔癌前哨淋巴结活检术(SLNB)术前体外定位,探讨其临床应用价 值。方法　选择10例口腔癌患者,术前1 d进行LS检查,在原发灶周缘黏膜下注射核素显影剂99mTc-Dextron,进行 LS显像。术中采用染料示踪法行前哨淋巴结(SLN)定位,并行常规颈淋巴清扫术。术后对所有淋巴结进行病理学 检查。结果　10例患者中有8例于术前探查到SLN,共计10处;此8例患者术中均探测到蓝染SLN,其中8处的术 中探查结果与术前定位完全吻合。术后病理学检查此8例患者中4例淋巴结转移阳性,术前均探测到LS浓聚点。 结论　LS法术前体外定位SLN有助于SLNB在口腔癌中的应用,可作为SLNB术前的常规定位方法。     

口腔鳞癌原发灶及淋巴结转移灶中巨噬细胞的检测及意义

目的：通过检测巨噬细胞在口腔鳞癌原发灶、淋巴结转移灶中的浸润情况,探讨其在口腔鳞癌中的功能及意义。方法：采用免疫组化SABC法分别检测CD68和CD34在42例口腔鳞癌、15例淋巴结转移灶和10例口腔正常组织的表达情况。结果：CD68在口腔鳞癌原发灶及淋巴结转移灶中的表达显著高于正常组（P〈0.01）;而且在淋巴结转移灶中的表达显著高于原发灶（P〈0.01）。同时CD34在肿瘤原发灶中的表达显著高于淋巴结转移灶和正常组织（P〈0.01）,而淋巴结转移灶和正常组织之间无显著性差异。结论：巨噬细胞在口腔鳞癌原发灶和淋巴结转移灶中的浸润情况并不一致,在淋巴结转移灶中,巨噬细胞的功能可能与原发灶中有所不同。     

应用流式细胞术检测口腔鳞癌颈淋巴结隐匿转移

目的：应用流式细胞术检测cN0口腔鳞癌颈淋巴结隐匿转移，并与半连续切片HE染色法对比，探讨其临床价值。方法：取33例cN0口腔鳞癌患者44侧颈清扫术后颈部淋巴结标本共470枚，-70℃冰箱保存，其中61枚较大淋巴结纵向剖开，一半行流式细胞术检测，另一半行间隔4001xm的半连续切片HE染色检查；较小淋巴结按区进行流式细胞术检测。计算2种检测方法的阳性淋巴结检出率，采用SPSS11．0软件包行X^2检验，比较其统计学差异，并对颈淋巴结的隐匿转移率与肿瘤T分期、病理分级、肿瘤发生部位三因素的相关性进行统计学分析。结果：流式细胞术检测全颈淋巴结的隐匿转移阳性率为3．2％（15／470）～3．8％（18／470）。流式细胞术和HE染色法检测较大淋巴结的隐匿转移阳性率分别是21．3％和6．6％，差异具有统计学意义（X^2=7．11，P〈0．01）。淋巴结的隐匿转移率与肿瘤T分期、病理分级、肿瘤发生部位均无相关关系修0．05）。结论：流式细胞术可以提高颈淋巴结隐匿转移的检出率。与半连续切片HE染色法有差异，可以作为口腔鳞癌颈淋巴结隐匿转移的检测方法。隐匿转移与肿瘤原发灶部位、病理分级、临床T分期无相关关系。     

美蓝在口腔鳞状细胞癌前哨淋巴结活检中的应用

目的：探讨美蓝在口腔鳞状细胞癌前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）活检中的应用,为临床N0患者是否作颈部淋巴结清扫提供依据。方法：用美蓝对30例口腔鳞状细胞癌临床N0患者行前哨淋巴结定位活检,通过与区域淋巴结清扫标本的比较来评价前哨淋巴结活检的准确性。结果：前哨淋巴结定位活检总成功率为93.3%（28/30）,准确率92.9%（26/28）,假阴性率为11.1%（2/18）,灵敏度为83.3%（10/12）,特异性100%（16/16）。结论：前哨淋巴结活检在口腔鳞状细胞癌中能很好地反映淋巴结的转移情况,对指导淋巴结清扫的合理性和必要性有一定的临床应用价值。     

蓝染法定位CN0舌癌前哨淋巴结的价值

目的：探讨蓝染法在CN0期舌鳞癌前哨淋巴结定位的应用价值。方法：对32例CN0舌鳞癌病例术中应用蓝染法定位前哨淋巴结,采用先翻开颈部皮瓣后再在病灶边缘注射亚甲蓝的方法,观察颈部淋巴结蓝染情况,计数发现淋巴结蓝染的时间及蓝染淋巴结数目,切取蓝染淋巴结送冰冻病理检查,然后完成颈清扫术,观察前哨淋巴结病检结果与术后颈部淋巴结常规病理检查结果的相关性,计算前哨淋巴结对CN0舌癌患者颈部淋巴结转移的预测价值。结果：32例中31例成功定位前哨淋巴结,定位成功率96．88％,从注射染料到出现淋巴结蓝染平均25min,每例平均定位前哨淋巴结1．9个,8例前哨淋巴结病理检查阳性,与术后常规病理检查对照未发现假阴性病例,前哨淋巴结对CN0舌癌颈淋巴结转移的阳性及阴性预测价值均为100％。结论：蓝染法定位CN0期舌鳞癌前哨淋巴结有较高的临床应用价值。     

前哨淋巴结活检在口腔鳞状细胞癌治疗中的临床意义

目的 探讨前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）在口腔鳞状细胞癌临床应用中的可行性、准确性。方法 对31例口腔鳞状细胞癌患者术前使用核素扫描法行前哨淋巴结（sentinellymphnode，SLN）示踪，体表定位；术中γ-探测仪进一步识别SLN行前哨淋巴结活检，同时行颈淋巴清扫；术后对SLN和颈淋巴清扫的病理检查结果进行分析。结果 SLNB对全组病例颈部淋巴结转移状况评价的准确率为96．8％。灵敏度为92，3％，假阴性率为7．7％。结论 SLNB是口腔鳞状细胞癌治疗中的一项新技术，能高灵敏度的反映颈淋巴结状态，具有临床可实用性。     

口腔癌对侧颈淋巴结转移的高危因素分析

目的：分析影响口腔癌患者发生对侧颈淋巴结转移的临床病理因素.方法：收集2010年6月～2011年6月间217例中发生对侧颈淋巴结转移的口腔癌病历资料13例,对其临床病理特点进行分析.结果：口腔癌对侧颈淋巴结转移多发于年轻患者,部位以舌、口底常见,并与临床分期、病理分级、同侧颈淋巴转移等因素密切相关,其协同作用可能加快其转移.结论：在≤45岁、肿瘤范围越过中线、侵及口底、≥T3期、低分化鳞癌、同侧颈淋巴结转移等因素中若出现两项或以上者,则有必要考虑同期行对侧颈淋巴结清扫术,以提高患者治愈率和生存率.     

舌癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的　探索前哨淋巴结 (sentinelnode ,SN)活检能否准确评价舌癌颈淋巴结转移状况及其适应范围。方法　使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝示踪法对临床N0 (cN0 )舌癌 2 0例和临床N (cN )舌癌 5例进行SN示踪 ,对比SN和颈清扫标本石蜡切片病理结果。结果　全组 2 5例检出SN 2 4例 ,检出率为 96 % ,共 5 3个 ,平均每例 2 2个 ;cN0 组 2 0例全部检出SN并准确评价颈淋巴结转移状况 ;cN 组 5例中检出SN 4例 ,4例中cN 颈部 5侧 ,其中有 4侧检出SN ,2侧为假阴性 ,cN0颈部 3侧中 2侧检出SN ,均为SN pN 。结论　核素扫描法和生物染料法结合能有效地对舌癌进行SN示踪 ;SN活检能准确地评价cN0 舌癌颈部淋巴结转移状况 ;能否用于评价cN 病例的cN0 侧颈部淋巴结转移状况需进一步研究。     

Sensitivity and specificity of sentinel lymph node biopsy in patients with oral squamous cell carcinomas using indocyanine green fluorescence imaging

Purpose

The purpose of this clinical study was to evaluate the sensitivity and specificity of cervical sentinel lymph node biopsy after mapping with indocyanine green fluorescence (ICG) for imaging early-stage oral cancer.

Sentinel lymph node biopsy in malignant melanoma of the head and neck

Background

The aim of this retrospective study was to investigate sentinel lymph node biopsy in patients with head and neck melanoma.