左侧下颌第一前磨牙3根管1例

患者女 ,2 0岁 ,在校大学生 ,因正畸需要拔除 4个第一前磨牙 ,其中 14、2 4和 4 4形态均正常 ,34虽然牙冠形态正常 ,但有 3个牙根 ,1个颊根 ,2个舌根。舌侧自牙根上 1/ 3处开始出现根面沟 ,至根尖处将舌根分为近中、远中舌根 ;远中面颊根与远中舌根融合 ,远中根面沟至根尖 0 .2 0cm处将颊根和远中舌根分开 ;近中面颊根与近中舌根融合 ,近中根面沟至根尖 0 .4cm处将颊根和近中舌根分开。牙体全长 2 .4 5cm ,冠长 0 .95cm。颊根长 1.5 0cm ,直立 ,根宽 0 .4 0cm ,# 10扩大针可探及根尖孔 ;近中舌根长 1.4 0cm ,根尖略向近中弯曲 ,根宽 0 .13cm…     

上颌第一前磨牙3个根管l例

患者女，14岁，因正畸需要拔除4个第一前磨牙，其中34、44形态均正常，14、24虽然牙冠形态正常，但均有3个牙根，2个颊根和1个舌根。颊侧自牙根1／2处开始出现恨而沟，至根尖处将颊根分为近中和远中颊根：牙体全长19mm，冠长8mm，舌根长12mm，直立，根宽4mm。     

右侧上颌第一前磨牙3个牙根1例

女,46岁。因右上颌后牙反复肿痛加重3月余,不能个牙根,1个腭根,2个颊根,形状似上颌第一恒磨牙,牙根都较细长,近中颊根略短直,远中颊根长且根尖略偏向近中,腭根相对粗长直。远中颊根1/2处牙根折断,拔除后根尖周有肉芽组织。右侧上颌第一前磨牙3个牙根1例@唐红萍$云南省妇幼保健院!云南昆明650051     

右侧下颌第一前磨牙3根管1例

下颌第一前磨牙其根管形态变异较大,多根管的发生率在25％左右[1].现报告l例3根管病例. 1 临床资料 患者男,45岁,汉族,因右侧下颌后牙残根反复肿痛就诊要求拔出.检查:44残根,残端大部位于龈下.X线片示:44残根似为双根,远中根可见部分根管影像,近中根有影像重叠(图1).局麻下予以拔出,见44为3根,即近颊根、远颊根及舌根,远颊根与舌根融合,于近中及远中可见两根外形轮廓,中间融合连接,于根尖处分为两个根尖;近颊根与远颊根中上部融合,但有根面沟,中下部近颊根分离,根尖端向远中弯曲(图2-6).44冠方残端可见3个根管口,与牙根相应分别位于近颊、远颊及舌侧(图7).3个根管口分别插入#15扩大针可达相应3个根尖,X线片示3个根管相互独立(图8).     

上颌第一前磨牙3根1例

患者女，14岁，因正畸需要拔除4个第一前磨牙。在20g/l。利多卡因局麻下顺利拔除24。离体牙检查：牙冠为双尖形，[牙合]面颊舌径大于近中远中径，共有3个牙根。在根长1/2处分为颊，舌2根，而颊根在距根尖1/3处又分为近中颊根和远中颊根。     

上颌第一前磨牙三个根及三根管两例

上颌前磨牙变异较复杂,可发现三个根及三根管[1-3].本文报道临床工作中接诊的两例上颌第一前磨牙三个根及三根管病例,并对其研究分析. 临床资料 病例1,男,22岁,因正畸治疗需要拔除4颗第一前磨牙,全景片示左上4可见有三个根影像(图1).局麻下拔除左上第一前磨牙,拔除时感觉脱位困难,拔除后可见左上第一前磨牙有颊侧近根中1/2处分为近远中两个根,腭侧一个根,根分叉明显,冠颈缘至根分叉处有沟状凹陷,延伸至冠部方向3～4 mm长根面沟,牙冠颈部近远中径与牙根中部近远中径相当.病例2,男,72岁,因主诉右侧上颌第一前磨牙劈裂就诊.检查右上第一前磨牙,近远中冠裂至龈下,松动2度.局麻下拔除右上4,见颊侧根分近远中两个根,腭侧根较长,颊侧近远中根根尖略弯曲,裂纹至颊腭根分叉处(图2).     

右侧下颌第一前磨牙3尖3根1例

患者男 ,2 1岁 ,因下颌牙排列不齐要求正畸而就诊。检查 :下颌前牙排列拥挤 ,4 4颊向错位 ,无扭转 ,4 3与 4 5之间有约 3mm间隙 ,三牙呈三角形排列。按正畸治疗设计于局麻下拔除 4 4 ,见其有 3尖 3根 ;3尖为颊 1舌 2 ,3根为颊 2舌 1,颊舌根长度相当 ,颊根颊面观为融合根。远中与近中颊根之间可见一纵行浅沟 ,舌侧观见其为明显的远中和近中颊两根。舌根细小向颊侧 ,呈弧形弯曲。颊舌根分叉处角度约为 4 5° ,开髓证实为 3个根管右侧下颌第一前磨牙3尖3根1例@王俊芳$中心医院口腔科!湖北黄石435000…     

离体上颌第二磨牙牙根距根尖4 mm的截面解剖研究

目的　测量上颌第二磨牙牙根距根尖4 mm的截面面积,截面根管中央距牙根外壁的最短距离。方法　选择30个离体上颌第二磨牙,从距根尖4 mm的部位垂直根长轴截断牙根,photoshop6.0测量牙根截面的面积以及根管中央距牙根外壁的最短距离。结果　截面面积：近中颊根是（11.32±2.29）mm2,远中颊根是（7.89±1.55）mm2,腭侧根（10.50±2.82）mm2。近中颊根和腭侧根的截面面积均明显大于远中颊根(P<0.01)。牙根截面根管中央距牙根外壁的最短距离：近中颊根是（1.13±0.15）mm, 远中颊根是（1.17±0.17）mm, 腭侧根（1.41±0.24）mm, 腭侧根的最短距离大于近中颊根和远中颊根（P<0.01）。结论　上颌第二磨牙近中颊根和远中颊根距根尖4 mm的部位较细窄,在进行根管预备或桩道预备时易出现根管侧穿、牙根折。     

下颌第一双尖牙畸形根2例

作者从收集到的312颗下颌第一双尖牙中发现畸形根2例(0.64％)。其中1例唇侧颈缘有楔状缺损,牙根于根中、尖1/3交界处分出3根,近中1根、远中2根(附图a),三根分叉,成鼎脚状张开,游标卡尺测冠长7.65mm,根长14.76mm,分叉处距颈缘10.24mm,远中2根根尖间距6.05mm,距近中侧根尖3.82mm与4.92mm。体视显微镜观察每个根尖有2～3个根尖孔。 另一例在牙根舌侧颈缘处分出一细小的额外根(附图b)。额外根根长7.22mm,约为主根全长的1/2,分叉处直径1.55mm,根尖仅一个根尖孔。     

双侧上颌第一前磨牙三根1例报告

有报道 ,上颌第一前磨牙 5 4.6%在牙根中部或根尖 1/3处分为颊舌二根 ,43 %为单根牙 ,另有 2 .4%为三根 ,较为罕见。笔者近日在临床上遇见一例双侧上颌第一前磨牙三根病例 ,报告如下 :患者 ,女 ,14岁 ,因正畸需要拔除 4个第一前磨牙。局麻下拔除右上第一前磨牙 ,见该牙于根中部分为颊舌向三根 ,其中颊侧二根 ,自颈缘至根分叉处有沟状凹陷 ,远中面最深 ,颊侧二根间次之。 3d后复诊局麻下拔除左上第一前磨牙 ,见该牙亦为三根 :近中颊侧根、远中颊侧根、腭根。近中颊根与腭根融合 ,远中颊根与另外二根在根尖 1/3处分叉 ,根面凹陷情况同右上第一…     

成人上颌第一磨牙根长、根管数目及形状研究

目的：通过对离体上颌第一磨牙测量根长，观察牙根不同部位根管数目和形状，为临床治疗提供参考资料。方法：收集20岁以上人上颌第一恒磨牙，测量根长度后将牙根横切分为3部分：根上1／3、根中1／3和根尖1／3，在体视镜下观察不同部位的根管数目、形状。结果：上颌第一磨牙腭根、近颊根和远颊根长度分别是（13、82±1．51）mm、（13、06±1、12）mm和（11．64±0．85）mm。近颊根管上1／3双根管检出率为51．00％，根中1／3和根尖1／3分别为53．88％、54、09％；远颊根中1／3和根尖1／3偶见双根管。腭侧根管横截面以圆形为主，未见有双根或多根管存在；近颊根和远颊根管形状变异大，形状多样。结论：上颌第一磨牙腭根和远颊根长度相近，腭根比近颊根长约2—3mm；近颊根和远颊根管形状变异大，近颊根双根管约50％以上，偶见多根管。根管上1／3线条形时，根中1／3和根尖1／3多为双根管。     

上颌第一前磨牙根管锥度的研究

目的：研究上颌第一前磨牙的根管锥度。方法：将离体的101个上颌第一前磨牙髓腔作＂颊－舌向＂和＂近－远中向＂X线摄影后输入计算机行图象处理,统计该牙根管全长数值、根管中1／2处颊－舌向直径和近－远中向直径、距根尖端0．5 mm处根管的颊－舌向和近－远中向直径,然后代入公式计算根管的锥度。结果：上颌第一前磨牙根管平均长11．4 mm,根管中段颊－舌径平均宽1．8 mm、近－远中径平均宽0．8 mm,靠近根尖的根管颊－舌径平均宽0．6 mm、近－远中径平均宽0．4 mm;将上述数值代入公式得到该牙根管下段的锥度,在颊－舌象限为0．175,在近－远中象限为0．035。结论：上颌第一前磨牙根管下段并非呈圆锥形空间,而是呈颊－舌径＞近－远中径的扁形腔隙;该牙根管预备之初,选择Profile的I号锉较为适宜。     

33双根1例

患者女 ,5 5岁 ,因多数牙缺失需镶牙来诊。检查 :13、16、2 3、2 6、31、32、4 1、4 2残根 ,33残冠 ,其余牙缺失 ,33中度磨耗 ,不松动 ,牙龈无萎缩 ,近中及远中邻面均有龋洞 ,以 2 0 g/L利多卡因局麻下分次拔除残根和 33,见 33颊舌 2根 ,牙体轴长 2 1mm ,距颈部 7mm处分为颊舌 2根 ,颊侧根较舌侧根长 1mm ,且较粗 ,舌侧根颊向弯曲。开髓后探得颊舌向 2个根管 ,颊侧根管通畅可达根尖孔 ,舌侧根管探至弯曲处已封闭。33双根1例@郭泽林$永胜县人民医院口腔科!云南永胜674200 @陶红$永胜县人民医院口腔科!云南永胜674200…     

三根型下颌第一恒磨牙根尖解剖结构的显微CT观测

目的 揭示三根型下颌第一恒磨牙根尖解剖特点,以期为临床进行根管治疗提供依据.方法 从江苏省吴江市第一人民医院口腔科门诊采集中国汉族患者拔除的下颌第一恒磨牙122颗,选择20颗三根型下颌磨牙(三根组)及25颗双根型下颌磨牙(双根组)进行显微CT扫描及三维重建.Mimics 10.01软件界面下观测根尖部的解剖结构,测量根尖狭窄的长、短径,根尖孔、根尖狭窄与根尖端的距离;两组牙齿不同根管间根尖狭窄直径及其与根尖孔、根尖端距离的比较采用单因素方差分析及LSD-t检验,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 近颊根管根尖孔最多见于根尖远中侧(三根组10个,双根组6个),近舌根管多见于舌侧(三根组及双根组各8个);远颊根根尖孔多位于根尖远中舌侧(10个),远舌根根尖孔常偏向颊侧(7个);双根组远中根管根尖孔大多偏向远中(11个).典型的沙漏状根尖狭窄出现率为53％( 80/151).三根组远颊根管根尖狭窄的长、短径分别为(0.32±0.09)、(0.25±0.05) mm,显著大于远舌根管[长、短径分别为(0.27±0.08)、(0.22±0.06) mm,P＜ 0.05]及近舌根管[长、短径分别为(0.24±0.06)、(0.19±0.06)mm,P＜ 0.01].三根组根尖孔至根尖狭窄及根尖端的平均距离分别为(0.67±0.32)和(0.49±0.28) mm,根尖狭窄至根尖端平均距离为(1.01±0.34) mm.结论 三根型下颌第一恒磨牙根尖孔往往偏离根尖端,根尖狭窄在远颊根管最宽大;根尖狭窄、根尖孔及根尖端间距的测量可以为根管治疗时确定工作长度提供参考.     

人前磨牙和磨牙的牙根长度和根管宽度

为根管治疗提供解剖学资料,作者研究人前磨牙和磨牙牙根长度和根管宽度。从尸体获取160颗牙齿,把牙根锯开,用卡尺(精确度0.1mm)测量。结果4(?)4根长12.2～17.4mm(14.0±0.33mm),根管口宽1.1±0.2mm,根管中部宽0.8±0.2mm。5(?)5根长12.2～17.2mm(15.33±0.33mm),根管口宽0.9±0.1mm,根管中部宽0.7±0.2mm。6(?)6腭根长12～17.6mm(14.09±0.31mm),根管口宽1.2±0.1mm,远颊根长12.2     

基于CBCT的下颌后牙区骨内重要解剖结构研究

目的利用锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）软件分析系统NNTViewer对活体下颌骨三维影像重建测量,研究下颌神经管与邻近解剖结构之间的关系。方法选取100例CBCT影像资料,在下颌骨横截面上测量：①下颌第一前磨牙至同侧第二磨牙各牙牙根中点、根尖与颊舌侧骨壁的距离;②下颌神经管与每个后牙根尖之间及与之相对应的颊舌侧骨壁、牙槽嵴顶和下颌骨下缘的距离。结果下颌第一前磨牙至同侧第二磨牙各牙牙根与颊、舌侧骨壁之间的距离,在牙根中点处分别为1．26—5．02mm、3．74～4．45mm,在根尖处分别为3．85—9．23mm、5．43—7．94mm;下颌第二前磨牙至同侧第二磨牙各牙根尖与下颌神经管之间的距离为5．31～8．19mm。下颌第二前磨牙至同侧第二磨牙各牙根尖下方处的下颌神经管与颊、舌侧骨壁之间的距离分别为3．71～7．62mm、2．91～4．12mm,与牙槽嵴顶之间的距离为17．09-19．22mm,与下颌骨下缘之间的距离为8．22～9．28mm。结论下颌后牙（下颌第三磨牙除外）牙根及下颌神经管与颊侧骨壁之间的距离由前往后逐渐变大。下颌神经管距离第二磨牙远中根最近,距离第一磨牙两根最远;与牙槽嵴顶的距离,在第一磨牙处最大,第二磨牙处最小;与下颌骨下缘的距离,在第二磨牙处最大,第一磨牙近中根处最小。     

上颌第一磨牙远颊根S型根管1例

病人男,26岁。因右侧上颌后牙冷热刺激痛、自发痛半月余就诊。检查:16远中牙合面深龋,探痛(-),冷刺激痛(+),叩痛(+),无松动,牙龈未见明显红肿。术前X线片显示:16远中牙合面低密度影,髓腔模糊不清,牙根粗大,远中颊根根中1/3至根尖1/3呈S型弯曲,根尖未见明显异常(图1)。诊断:16慢性牙髓炎。治疗:16局麻下揭髓室顶,充分显露根管口,近颊根和舌根常规预备;远颊根先用#10不锈钢K锉尖端3～4 mm预弯,初步探查,并以皮     

下颌第一前磨牙的根面沟对牙根和根管X线影像影响的离体研究

目的：观察下颌第一前磨牙的根面沟(分叉痕迹)的发生特点，以及对X线片判断牙根和根管形态的影响。方法：69个离体的下颌第一前磨牙中的15个牙有明显根面沟，先对牙齿进行近远中向及颊舌向X线照像。然后打开髓腔，用^#15扩大针插入根管到根尖孔，再模拟临床颊向目标法拍X线片(Buccal object rule，与常规拍片成30～40度夹角)。结果：15个下颌第一前磨牙的根面沟均可在近远中向及颊向目标法X线片上出现影像，这些影像易被误诊断为多根、多根管或其他异常表型。结论：由于下颌第一前磨牙相对高的根面沟发生率(22％)，可造成对X线片牙根或根管形态判断的困难。     

第一前磨牙3个根管1例

第一前磨牙的根管存在较大变异,除了普遍存在的单根管、双根管外,近年来还有3根管的病案。冯登权等报道:193个14、24中有3个根管的占1.04%,127个34、44中有3个根头影测量和模型分析后,决定拔除14、24、34、44,进行固定矫正。各牙形态均正常,无手术禁忌。常规消毒,拔除后见有颊、腭2根,颊根宽扁为融合根,自牙根上1/3处开始出现根面沟,至根尖处将颊根分为近中颊根和远中颊根,离体牙开髓后均发现颊根有近中、远中2个根管。临床上在重视X线牙片的同时,还要在开髓后仔细探查根管口以免忽略了可能有第三根管的存在。第一前磨牙3个根管1例@黄琰$中…     

应用Micro CT进行下颌骨骨板厚度的测量研究

目的：运用MicroCT测量下颌骨牙根尖到颊侧骨板的解剖距离。方法：应用Micro CT（Skyscan1072,Antwerpen,Belgium）及cutome软件分析下颌骨三维骨结构。结果：下颌第二磨牙远中根到颊侧骨板的平均距离为8.51mm,近中根距离7.34mm,融合根7.19mm。下颌第一磨牙近中和远中根到颊侧骨板的距离分别为5.18mm和4.09mm。当出现有2个远中根时,远中舌侧根到颊侧骨板的厚度约9.52mm。第一前磨牙和第二前磨牙到颊侧骨板的平均距离分别为3.68mm和3.02mm。前牙牙根到颊侧骨板的距离2.07mm～2.48mm。男性下颌骨颊侧骨板厚度大于女性,差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论：Micro CT是一种快速、准确、不损伤样本内部结构的有效的评价方法。牙根尖到下颌颊侧骨板厚度的测量结果可为牙根尖手术和牙种植术提供理论依据。