甘胆酸放免测定在ICP诊治中的应用初探

孕妇肝内胆汁淤积症（ICP）可导致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产和新生儿窒息。孕妇血甘胆酸检测是早期诊断ICP灵敏指标。本文对60例ICP患者同时进行了母血、脐血、子血的甘胆酸检测，并试用分子生物学对药物1．6─二磷酸果糖治疗ICP的效果进行了观察，现报告如下。1资料与方法1．1对象60例32～41孕周的分娩孕妇渊滁肝胆疾患诊断为ICP），其中32～36孕周者为18例，37～41孕周者42例，选用同期CG正常孕妇40例作对照。1．2方法：对ICP孕妇在分娩时抽母血、脐血各Zml，产后第二天抽新生儿静脉血lml，用中国原子能科学研究所生产的C…     

妊娠期肝内胆汁淤积症92例临床分析

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的分度诊断及相应处理效果,探讨改善ICP孕妇妊娠结局的预防措施。方法回顾性分析本院92例ICP患者的分度诊断及相应处理措施临床资料,按ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶、甘胆酸水平分为轻度组和重度组两组：轻度组ICP患者76例,重度组ICP患者16例,并观察两组患者的妊娠结局。结果（1）轻度组患者终止妊娠的期待孕周高于重度组[（37．12±1．54）周VS（35．06±2．49）周],其差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）重度组的剖宫产率明显高于轻度组（93．8％vs53．9％,P〈0．05）;（3）重度组患者的低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息、转入NICU及产后出血的发生率（25％、43．8％、25．0％、37．5％、6．3％,18．8％）高于轻度组（7．9％、11．8％、6．6％、11．8％、0、3．9％）,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,而两组围产儿死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对ICP患者进行分度诊断及相应的处理,能明显改善其妊娠结局。     

动态监测凝血功能变化对脑血管疾病患者诊治的临床价值

目的动态监测凝血功能变化对临床观察脑血管疾病患者预后的意义。方法应用酶联免疫法（ELJSA）对我院90例脑血管疾病患者入院时及出血12h、48h后的凝血功能标：D-二聚体（D-dimer）、内皮素-1（ET-1）、血栓调节蛋白（TM）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）、抗凝血酶川（AT-Ⅲ）进行检测，设对照组和观察组，结合临床资料进行分析。结果①脑出血患者与正常值比较，五项凝血功能指标都有显著性改变（P〈0．05）；②观察组和对照组早期凝血功能指标变化无显著性差异P〉0．05，但出血12小时和48小时后就有显著性改变，尤以48小时后五个凝血指标都有显著性差异，除AT-Ⅲ含量降低外，其余均显著性升高，P〈0．05。结论脑血管疾病患者凝血功能与临床预后高度关联，提示动态监测凝血功能指标对病情转归的评估具有重要的价值。     

思美泰治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床观察

目的 探讨思美泰治疗妊娠肝人胆汁淤积症（ICP）的临床效果。方法 采用思美泰治疗60例ICP患者，治疗前后测定血清甘胆酸（CG）和肝功能。治疗组妊娠结局与同期未经治疗的120例ICP患者作对照。结果 治疗前后比较，血清CG、ALT、AST有显著性下降（P＜0．01），瘙痒症状减轻，黄疸消退。治疗组羊水污染发生率、胎儿窘迫发生率均明显低于对照组（P＜0．05）。未发现药物对母儿的不良反应。结论 思美泰治疗ICP安全有效，值得临床推广。     

血清甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶及促甲状腺激素水平测定在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的应用价值

目的探讨血清甘胆酸、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)及促甲状腺激素(TSH)水平在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的临床价值。 方法选择2015年1月至12月,于湖北省天门市第一人民医院住院的62例ICP孕妇(纳入ICP组),以及同期在门诊产前检查的1 160例健康孕妇(纳入对照组)为研究对象。测定2组受试者血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平,并统计学比较2组受试者之间及不同程度ICP患者两两之间上述4项指标水平差异,以及2组高龄(≥35岁)孕妇比例差异。2组孕妇体重及孕龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果ICP组孕妇血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平均较对照组高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。轻型ICP患者血清甘胆酸含量,较中型者低,较对照组高,且差异均有统计学意义(P<0.05),而轻型ICP患者分别与中型者或对照组血清TBA、ALT及TSH水平比较,差异则无统计学意义(P>0.05);轻型ICP患者血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平均较重型者低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。ICP组高龄孕妇比例高于对照组,且差异有统计学意义(74.2% vs 34.2%,χ²＝195.87,P＝0.002)。 结论血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平监测,对ICP的诊断具有重要价值,血清甘胆酸含量检测还可用于早期轻型ICP的诊断。     

孕妇血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平监测与孕产妇及新生儿疾病的临床意义

目的通过测定孕妇血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平，了解其与孕产妇及新生儿疾病的关系。方法通过2009年6月一2011年12月在黑龙江省建三江人民医院产科门诊及住院妊娠中晚期孕妇，测定血浆中同型半胱氨酸水平235例，采用酶免疫检测法检测同型半胱氨酸浓度。结果（1）正常非孕妇女、孕12—27周、28—36周、37—42周及产后的孕妇血浆Hcy含量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）孕妇并发妊高征、贫血、心肌缺血或损害及胎儿异常者与正常晚孕组及正常非孕组血Hcy异常水平比较差异有统计学意义（P〈0．05，0．01）。（3）口服叶酸与血HCY异常水平有相关性，结论孕妇妊娠期同型半胱氨酸高，可对母儿造成危害。口服叶酸可减少高同型半胱氨酸血症。     

正常妊娠孕妇与其足月新生儿血清铁蛋白测定及意义

【目的】探讨孕妇与新生儿铁储备的关系，为早期孕妇及其新生儿铁缺乏的诊断提供一个有用的易行的指标。【方法】测定260例足月临产正常孕妇及其新生儿脐血血清铁蛋白（serum ferritin，SF），将孕妇分为非补铁、补铁两组，对两组孕妇及其新生儿脐血SF进行统计学分析。【结果】新生儿脐血SF明显高于孕母SF，差异有非常显著性（P〈0．01），两者有高度正相关性（r=0．78，P〈0．001）。非补铁组临产时SF明显低于孕中期SF（P〈0．01）；临产时补铁组孕妇SF明显高于非补铁组（P〈0．01）。【结论】及早筛查孕妇及其新生儿血清铁蛋白。并及时进行补铁治疗，可有效防治孕妇及新生儿铁缺乏。     

妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析（附68例报告）

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）产妇对围生儿结局的影响,为临床诊治提供依据。方法对本院收治的68例ICP患者（ICP组）及68例非ICP孕妇（对照组）进行回顾性分析。结果ICP孕妇新生儿出生体重明显低于对照组（t=5．04,P〈0．01）,ICP孕妇早产发生率、FGR发生率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率高于对照组,其差异均有统计学意3L（x^2≥3．89,P〈0．05）。结论ICP孕妇影响围生儿结局,应加强对其监测管理,早诊断及治疗,适时终止妊娠是改善孕妇的围生儿结局的关键。     

孕晚期母血中胎儿红细胞量与新生儿血色素值相关性分析

目的通过对孕晚期母血中胎儿红细胞量（KB值）与新生儿血色素值的统计分析，了解KB的相对高危值，用于指导孕晚期高危孕妇及产后高危新生儿的筛选和有效干预。方法用红细胞酸洗脱染色试验（KB试验），监测人院待产孕妇的KB值，新生儿出生后24h内测血色素值，统计分析母亲KB值与新生儿血色素值的相关性。结果297例孕妇血中，234例可测到胎儿红细胞，KB值分别为0．01％～5．2％，胎儿红细胞检出率占监测人数的78．79％。秩相关分析表明，随着母血巾KB值的升高，新生儿血色素值显著下降，差异有统计学意义（P〈0．001）。单因素方差分析表明，母亲KB值≥0．4％时，所生新生儿的血色素水平与KB值〈0．4％母亲所生新生儿的血色素水平差异有统计学意义（P〈0．001）。结论孕晚期母血KB值和新生儿血色素值具有相关性，孕期KB值监测可作为高危孕妇和高危新生儿筛选的有效方法。     

新生儿胃肠功能障碍与凝血功能关系的研究

目的探讨胃肠功能障碍新生儿凝血功能的变化及其临床意义。方法研究组为40例胃肠功能障碍足月新生儿，按胃肠功能障碍诊断标准分为早、中、晚期三组，分别为12、19、9例。行血常规和凝血功能检查，并进行危重病例评分。同期纳入40例正常新生儿作为对照组。比较各组间凝血功能指标的差异，并评价胃肠功能障碍与危重病例评分的关系。结果早期组凝血功能指标与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），中、晚期组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；中期组与晚期组凝血功能指标比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）；危重病例评分越低，胃肠功能障碍程度越重。结论胃肠功能障碍的程度越重，凝血功能紊乱程度越重，危重病例评分越低。提示一旦发生胃肠功能障碍应提高警惕，密切监测凝血功能，做好早期干预。     

血清甘胆酸、总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床诊断价值

目的 探讨血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)中的应用及其临床价值。方法 采用分层抽样方法选取2018年2月—2020年4月我院接诊的60例ICP患者和60例行常规孕检的健康孕妇,其中ICP患者设为观察组,健康孕妇设为对照组。采集两组血清,测定血清TBA、CG。比较不同组别、不同病情程度ICP患者血清TBA、CG水平,分析TBA、CG单项和联合诊断ICP价值。结果 观察组血清TBA水平(33.01±11.05)μmol/L高于对照组(3.35±1.08)μmol/L,差异有统计学意义(t=20.693,P＜0.001),观察组血清CG水平(13.48±3.47)mg/L高于对照组(1.62±0.44)mg/L,差异有统计学意义(t=26.264,P＜0.001),;重度ICP患者血清TBA水平(59.62±12.28)μmol/L高于轻度患者(14.01±4.96)μmol/L,差异有统计学意义(t=20.961,P＜0.001);重度ICP患者血清CG水平(26.42±9.35)mg/L高于轻度患者(4.24±1.28)mg/L,差异有统计学意义(t=13.899,P＜0.001);TBA、CG联合诊断ICP的AUC为0.956,高于TBA单一诊断的0.770和CG单一诊断的0.935,TBA、CG联合诊断灵敏度和特异度为98.54%、92.32%,均高于TBA单一诊断的76.88%、75.42%和CG单一诊断的87.72%、90.82%。结论 TBA、CG是诊断ICP的有效指标,能够预测患者病情严重程度,联合检测能够提高诊断准确性,指导临床治疗。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿预后的研究

目的:探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇、新生儿血清胆汁酸(CA)含量与胎儿宫内窘迫的关系;ICP与新生儿黄疸的关系。方法:选择48例ICP患者为观察组,50例正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清及新生儿脐静脉血清胆汁酸水平及新生儿血清胆红素水平。结果:ICP孕妇血清及新生儿脐静脉血清CA水平均较对照组明显增高,且胎儿宫内窘迫发生率亦增高;观察组新生儿血清胆红素水平明显增高,且72h内黄疸发生率增高。结论:建议测定CA水平作为预测ICP胎儿预后的一项指标;母体发生ICP可使新生儿黄疸发生率增高。     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇血清和脐血清NO变化及胎盘NOS的表达

目的:通过测定妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清、脐血清一氧化氮(NO)水平及胎盘一氧化氮合酶(NOS)的表达强度,探讨NO在ICP围产儿不良结局中的作用。方法:以ICP孕妇31例为ICP组,正常孕妇30例为对照组,采用亚硝酸盐法测定母血、脐血NO水平,免疫组化检测胎盘iNOS和eNOS表达强度,对染色强度进行图像分析。结果:ICP组脐血NO水平低于对照组(P<0.01),胎盘iNOS和eNOS表达强度均显著低于对照组(分别为P<0.001和P<0.01),两组孕妇血清NO水平无显著差异(P>0.05)。结论:ICP患者胎盘绒毛组织iNOS和eNOS表达降低,可能导致胎儿-胎盘循环阻力升高,是ICP患者发生胎儿宫内窘迫和早产的原因之一。     

母体锰、硒营养缺乏与胎儿神经管缺损

采用Varian SpectrAA-40原子吸收分光光度计测定了胎儿神经管缺损孕妇、正常孕妇和健康末孕妇女各50例血清中锰、硒含量,统计结果表明:胎儿神经管缺损孕妇血清锰显著低于正常孕妇和健康未孕妇女(P<0.001),而正常孕妇和健康未孕妇女血清锰水平差异无显著性(P>0.05);胎儿异常和正常母体血清硒水平均显著低于健康未孕妇女(P<0.001),两组孕妇血清硒水平差异无显著性差别(P>0.05)。研究结果提示:胎儿神经管缺损与母体缺锰有关,母体血清锰水平可作为发现宫内畸形危险的重要参数;血清硒水平可用来评价孕妇硒的营养状态而不能用来估计胎儿宫内生长发育的情况,为满足胎儿正常生长发育的需要,注意在妊娠早期给孕妇补充硒是十分必要的。     

妊娠合并糖代谢异常孕妇性激素结合球蛋白(SHBG)水平与母儿合并症的关系

目的:研究妊娠早期正常孕妇、妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量异常(GIGT)孕妇性激素结合球蛋白(SHBG)水平与母儿合并症的关系。方法:对正常妊娠组420例和妊娠期糖代谢异常组304例进行50g葡萄糖负荷实验(GCT)检测,其中GCT结果异常者再进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT);同时对所有研究对象均进行SHBG的测定并根据其水平高低分组进行母儿合并症的统计。结果:早孕期妊娠合并糖代谢异常孕妇两组血清SHBG值均较正常孕妇者低(P<0.001),而妊娠期糖代谢异常患者的母儿并发症随SHBG水平的降低而增多。结论:SHBG在妊娠期糖代谢异常的早期筛查诊断及母儿预后评估中具有重要意义。     

Low ratio of S-adenosylmethionine to S-adenosylhomocysteine is associated with vitamin deficiency in Brazilian pregnant women and newborns

BACKGROUND: Pregnant women with low cobalamin concentrations are unable to provide the necessary amount of cobalamin to their fetuses. The effect of low maternal cobalamin concentrations on transmethylation metabolism in pregnant women and their newborns is unknown. OBJECTIVE: We investigated the relation between maternal and neonatal cobalamin concentrations and changes in total homocysteine (tHcy), S-adenosylmethionine (SAM), and S-adenosylhomocysteine (SAH). DESIGN: Hematologic data and concentrations of cobalamin, red blood cell folate, serum folate, tHcy, methylmalonic acid, SAM, SAH, and other metabolites were measured in 119 serum specimens from pregnant Brazilian women (gestational age: 37-42 wk) and their newborns' placental veins at the time of delivery. RESULTS: The tHcy concentrations were higher in placental vein serum from newborns whose mothers had low cobalamin. Serum SAH concentrations were elevated and serum SAM and methionine concentrations were decreased in pregnant women with lower cobalamin concentrations. SAM:SAH was significantly decreased in both cobalamin-deficient pregnant women and their newborns. CONCLUSIONS: Lower maternal cobalamin concentrations are associated with higher tHcy and lower SAM:SAH in newborns. Because SAM:SAH is closely linked with the activity of numerous enzymatic methylation reactions, these results suggest that methylation could be impaired in cobalamin-deficient pregnant women and their newborns.     

荧光定量聚合酶链反应在检测乙肝孕妇患者血清HBV-DNA及母婴传播中的临床应用

目的 探讨乙型肝炎感染孕妇血清HBV-DNA含量和乙肝标志物与胎儿宫内感染的关系，同时针对高危人群采取适当措施，以降低宫内感染的发生率。方法 用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法，检测了59例乙肝感染孕妇血清以及其胎儿股静脉血的HBV-DNA的含量。结果 乙肝孕妇血清HBeAg阳性组HBV-DNA含量明显高于抗-Hbe和抗HBc阳性组，而后两组中部分病例HBV-DNA水平仍很高。胎儿发生宫内感染与其母亲血清HBV-DNA含量有关，随着孕妇血清中HBV-DNA含量的增高，胎儿发生宫内感染的危险性也呈增高的趋势。结论 定量PCR检测血清HBV-DNA水平对了解乙肝孕妇患者病毒复制和孕妇传染性的强弱与母婴传播的关系具有一定指导作用，采取适当措施，可以降低宫内感染的发生率。     

孕妇肝病对围产儿的影响

的探讨孕妇病毒性肝炎,妊娠肝内胆汁瘀积症（ＩＣＰ）和妊高征肝损对胎儿的影响。方法随机检测３５３例病毒性肝炎,４２例ＩＣＰ和６４例妊高征伴肝损害孕妇所生新生儿Ａｐｇａｒ评分和出生时体重。结果１．病毒性肝炎与妊娠肝损,ＩＣＰ与妊高征肝损孕妇新生儿Ａｐｇａｒ评分及体重均无显著性差异（均Ｐ＞０．０５）。２．妊娠肝损血清胆红素浓度与新生儿Ａｐｇａｒ评分及体重呈非常显著负相关（ｒ＝－０．２３０,ｒ＝－０．３５０,Ｐ＜０．０１）,病毒性肝炎孕妇血清白蛋白与Ａｐｇａｒ评分呈显著正相关（ｒ＝０．０１８,Ｐ＜０．０５）。结论病毒性肝炎与妊娠肝损对胎儿影响相似。妊娠肝损高胆红素血症可影响胎儿生长发育,病毒性肝炎孕妇血清白蛋白水平则与新生儿出生时状态有关。     

母体锰、硒营养缺乏与胎儿神经管缺损

采用Varian SpectrAA-40原子吸收分光光度计测定了胎儿神经管缺损孕妇、正常孕妇和健康末孕妇女各50例血清中锰、硒含量,统计结果表明:胎儿神经管缺损孕妇血清锰显著低于正常孕妇和健康未孕妇女(P<0.001),而正常孕妇和健康未孕妇女血清锰水平差异无显著性(P>0.05);胎儿异常和正常母体血清硒水平均显著低于健康未孕妇女(P<0.001),两组孕妇血清硒水平差异无显著性差别(P>0.05)。研究结果提示:胎儿神经管缺损与母体缺锰有关,母体血清锰水平可作为发现宫内畸形危险的重要参数;血清硒水平可用来评价孕妇硒的营养状态而不能用来估计胎儿宫内生长发育的情况,为满足胎儿正常生长发育的需要,注意在妊娠早期给孕妇补充硒是十分必要的。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨血清胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇及胎儿的影响。方法:回顾性分析2007年6月~2010年6月在临安市中医院待产的64例ICP孕妇的病历资料,以血清胆汁酸水平(TBA)40μmol/L为界分为A组(>40μmol/L)和B组(<40μmol/L),比较两组孕妇的临床表现、黄疸程度、肝酶水平以及围生儿早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等方面的发生率。结果:①对孕妇的影响:A组孕妇皮肤瘙痒出现的时间更早,黄疸的程度更重,丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶值的升高更明显。②对围生儿的影响:A组在早产、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面发生率比B组高,有明显统计学差异。结论:TBA是评估ICP孕妇及胎儿宫内情况及其预后的敏感指标,能可靠地反映其发生妊娠不良结局的可能性。