经内镜射频加局部化疗治疗晚期食管癌及晚期胃癌

目的 :为了评价经内镜射频加局部化疗与单纯局部化疗的疗效。方法 :对 4 1例失去手术指征的晚期食管癌、胃癌进行射频加局部化疗或单纯局部化疗以评价二者疗效。该研究采用射频加局部化疗组 2 1例 ,局部注射化疗组 2 0例。治疗 1疗程后观察消化道梗阻缓解率。结果 :射频加局部化疗组 2 1例 ,治疗 1疗程后消化道梗阻缓解率 (显效 有效 )为 95 .2 % (2 0 / 2 1) ,单纯局部化疗组为 5 5 % (11/ 2 0 ) ,两组相比有统计学差异 (P<0 .0 5 )。结论 :射频加局部化疗与单纯局部化疗两种方法均有效。射频加局部化疗优于单用局部注射化疗药物 ,提示对晚期食管癌、胃癌的治疗应尽量采用射频加局部化疗的方法     

内镜下微波加抗癌药物局部注射治疗食管癌胃癌

目的：观察内镜下微波加局部注射抗癌药物治疗食管癌、胃癌的疗效。方法：对10例食管癌、13例胃癌患者选用微波治疗仪,功率50～100W，内镜下用微波前端对病变部位加压，烧灼使粘膜变白，对隆起型病变将针状电极插入瘤体内持续约10～30s，溃疡型采用熨烙法．球状电极压在病灶表面，压力不宜太大．时间相对较短．约5～15s，功率为50w。微波治疗后采用以5-FU0．25g、博来霉素5mg稀释配制成的总液量为15mL的注射液，分点注射病灶，每点1m乙，每次5～15点，间隔7～10d重复1次治疗．一般治疗3～5次。结果：23例经治疗有4例显效，14例有效，治疗前后生活质量明显提高，总有效率为78．26％。结论：内镜下微波加抗癌药物局部注射治疗食管癌、胃癌，尤其是不宜手术的患者，对于改善症状，延长生命有一定的作用，有临床实用价值。     

经内镜联合治疗食管癌25例的体会

目的：探讨内镜下射频治疗加局部化疗药物注射治疗食管癌的疗效。方法：25例食管癌内镜下射频治疗癌肿并局部注射0．02％的丝裂霉素，5－Fu、5％鱼肝油酸钠，射频治疗1周后局部注射，结果25例患者癌肿明显缩小，进食状态改善，无严重并发症，结论：内镜下射频治疗加局部化疗药物注射治疗食管癌，梗阻缓有效100％，疗效显著。     

胃镜下微波烧灼联合局部化疗治疗晚期食管癌疗效观察

目的 观察比较胃镜下微波烧灼联合局部化疗治疗晚期食管癌和单纯胃镜下局部化疗治疗晚期食管癌的疗效.方法 86例晚期食管癌患者分成治疗组(44例)和对照组(42例),治疗组给予微波烧灼联合局部注射化疗药物治疗,对照组给予局部注射化疗药物治疗.治疗过程中观察患者近期疗效、生存期、转移情况、不良反应和并发症.结果 治疗组和对照组近期疗效食管梗阻缓解率分别为93.1%、59.5%;治疗组6、12、24个月生成率分别为97.7%、86.4%、65.9%.对照组6、12、24个月生成率分别为92.9%、40.5%、0.两组食管梗阻缓解率、24个月生成率差异有显著性.两组间转移病灶及不良反应差异无显著性.结论 胃镜下微波烧灼联合局部注射化疗药物治疗晚期食管癌,疗效较明显,可作为姑息治疗晚期食管癌的有效手段之一.     

内镜下微波加局部化疗治疗晚期食道贲门癌47例临床分析

我院自1995年始应用内镜下微波加热及局部化疗治疗失去机会，或不愿意手术的晚期食道贲门癌患者47例，使患者梗阻症状有不同程度的改善，延长了患者的生命，提高了生活质量。     

内镜下局部注射化疗药物治疗进展期胃癌的护理

内镜下局部注射化疗药物治疗进展期胃癌是近年来开展的新技术 ,我院自 1994年 1月至 1998年 6月对 42例进展期胃癌行内镜下局部注射化疗药物的方法进行治疗 ,取得了较好的近期疗效 ,现将护理方法总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将 84例经内镜检查并经病理证实的进展期胃癌随机分为研究组和对照组。研究组男 34例 ,女 8例 ,年龄 45～ 75岁 ,平均 5 6 .8岁 ,其中胃体癌 38例 ,贲门癌 4例。对照组男 32例 ,女 10例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均 5 7.5岁 ,其中胃体癌 37例。贲门癌 5例 ,两组所用药物相同。1.2　方法1.2 .1　研究组　经内镜钳…     

纤维支气管镜局部化疗加微波治疗晚期中央型肺癌疗效探讨

目的 :探讨应用纤维支气管镜 (纤支镜 )介入微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌疗效。方法 :将 42例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组 ;治疗组 2 2例采用纤支镜介入微波并局部注药 ,对照组 2 0例只进行局部注药。结果 :2 2例治疗组平均药物注射 3 .3次 ,微波平均治疗 3 .5次 ,症状改善率 90 .9% ,KPS评分提高者 95 .5 % ,纤支镜下病灶好转率 81 .8% ,胸部CT及X线改变示肺不张或阻塞性肺炎好转率 77.2 % ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :该疗法效果明显优于单纯局部药物注射组 ,能缓解晚期中央型肺癌患者的呼吸困难 ,解除阻塞 ,明显提高患者的生活质量     

微波加局部化疗后支架治疗高龄、高度梗阻食管癌患者

食管癌是老年人常见的恶性肿瘤之一，但患者年龄大，就诊时间晚，多因体质衰弱或伴发其它系统疾病失去手术和放疗机会。我院自2002年2月至2003年11月，为41例高龄、高度梗阻食管癌患者放置食管支架，并联合内镜下微波组织凝固(microwave tissue cogulation，MTC)、局部注药和免疫综合治疗，疗效满意。现报道如下。     

放疗与微波联合治疗晚期食管癌的近期疗效

目的 :观察放疗与微波联合治疗晚期食管癌的临床疗效。方法 :5 2例病理确诊的晚期食管癌给予放疗加微波治疗 ,放疗采用常规放疗 ,剂量为 5 0～ 6 5 Gy/5～ 6周 ,放疗第 1、2、3周给予微波治疗 ,每周 1次 ,选择同期 46例晚期食管癌单纯放疗的疗效做对照组 ,放疗方法和剂量同联合组。结果 :放疗加微波组完全缓解率为 48.1 % ,部分缓解率为44.2 % ,1年生存率为 6 5 .4% ;对照组完全缓解率为 2 3.9% ,部分缓解率为 5 8.7% ,1年生存率为 41 .3% ,两组有显著差异。结论 :放疗联合微波能有效地缓解食管癌的吞咽困难 ,并延长生存期。     

留置带硅酮膜自膨式金属支架治疗晚期食管癌疗效观察

该文经内镜留置带硅酮膜的自膨式金属支架治疗已失去手术时机的晚期食管癌患者13例,其中3例合并食管—呼吸道瘘,12例1次留置成功,另1例GRZS留置偏下故在其基础上又重新留置1个GRZS,使两者重叠。术后患者吞咽困难消失,食管阻塞度由(3.6±0.48)级下降至(0.85±0.35)级,生活质量改善,体力增加,生存期延长,最长的生存13.5个月,为进一步治疗创造条件。     

老年胃癌病人术后肠内营养支持的效果

目的探讨老年胃癌病人术后早期给予肠内营养支持的效果。方法将92例老年胃癌病人随机分为肠内营养（EN）组（45例）和肠外营养（PN）组（47例）,观察两组术后并发症的发生率、肛门排气时间、住院费用等情况。结果EN组并发症的发生率较低,术后肛门排气时间较PN组短,住院费用较PN组少,差异有极显著性（t=5．79、85．30,P〈0．01）。结论老年胃癌病人术后早期规范进行EN能减少并发症,降低医疗费用,减轻护理工作量,利于病人康复。     

咪唑安定在早期食管癌及其癌前病变内镜治疗过程中的镇静作用

目的：探讨咪唑安定在早期食管癌及其癌前病变内镜治疗过程中的镇静作用。方法：在对99例早期食管癌及其癌前病变行内镜下黏膜切除及氩气等离子凝固治疗过程中，静脉应用咪唑安定进行镇静。进镜前2min静脉给予咪唑安定，首次剂量为2mg，治疗前常规静脉追加1mg，根据情况间隔2min以上可追加1mg，但总剂量不超过5mg。术中观察镇静分级及术中症状。术后评价病人对治疗过程的配合程度、感受、耐受程度及记忆缺失情况。治疗过程中给予病人持续吸氧，持续心电、血氧、血压、脉搏监测。结果：本组患者咪唑安定剂量均≤5mg，其中97例（98％）在患者治疗过程中无焦虑且能配合治疗。7例（8％）患者治疗时略有不适，无1例患者不能耐受内镜治疗。74例（75％）患者对内镜治疗过程记忆缺失，25例（25％）患者记忆或部分记忆。治疗成功率100％，无1例并发症及意外发生。除1例由于病人肝功能欠佳出现嗜延外，余无不良反应及副作用。结论：咪唑安定在一定剂量（≤5mg）范围内作为早期食管癌及其癌前病变内镜治疗的镇静用药是安全有效的。     

中晚期食管癌系列治疗和手术后并发症防治研究

目的对中晚期食管癌系列治疗方法行了评价。方法对食管癌单纯放疗、放疗的同时给予化疗、单纯手术、术前放疗+手术和手术+术后“T”放疗的效果进行了比较分析,对术前化疗+手术+术后放疗或化疗进行了临床观察和理论上探讨;对术后各种并发症采取预防措施。结果单纯放疗组5年生存率为22%,单纯手术组为33.18%,放疗同时化疗组为14%,手术+术后“T”放疗组为41.7%,术后并发症逐年减少,病死率下降。结论手术根治仍是食管癌重要治疗方法,“二野”手术后“T”放疗临床研究取得了“三野”手术的5年存活率效果。术前化疗+标准手术+术后放疗和化疗是提高食管癌远期生存率的优化方案。     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（FOLFOX4）方案治疗进展期胃癌的效果。方法进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组（30例）、手术组（30例）;新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率。结果两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性（χ2=5.45、4.02,P〈0.05）。结论新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率。     

幽门螺杆菌和端粒酶在胃癌发生中的相关性研究

目的 :探讨幽门螺杆菌 (HP)、端粒酶与胃癌的关系 ,特别是胃癌发生中HP与端粒酶的相关性。方法 :将病例分为胃癌、癌前病变和慢性浅表性胃炎 3组 ,用快速尿素酶法、W -S染色法检测HP ,用ELISA法检测血清CagA -HPIgG浓度 ,以判断CagA的有无 ;分别对胃癌取胃癌组织、癌旁组织和正常胃粘膜组织 ,用PCR -ELISA法检测端粒酶活性。 结果 :HP、CagA -HP感染率在 3组间有差异 ( P <0 0 5 ) ,胃癌前病变组和胃癌组HP、CagA -HP感染率高于慢性浅表性胃炎组 ( P <0 0 1) ,癌前病变组与胃癌组间HP、CagA -HP感染率无差异 (P >0 0 5 )。胃癌组织端粒酶阳性率高于癌旁和正常组织 (P <0 0 1)。有 HP感染的胃癌与无HP感染者比较 ,端粒酶阳性率无显著差异 (P >0 0 5 ) ,CagA -HP感染的胃癌其端粒酶阳性率与CagA阴性HP感染者比 ,也无差异 (P >0 0 5 )。结论 :HP、CagA -HP和胃癌的发生有关 ,可能在胃癌发生的起始阶段起作用 ,活化的端粒酶促进了胃癌的发生、发展 ,胃癌发生过程中 ,HP、CagA -HP感染对端粒酶激活无直接影响。     

腹腔液CEA和组织CD44v6表达与胃癌转移关系的研究

目的　探讨转移相关基因CD4 4v6 及腹腔液CEA与胃癌生物学行为及转移的关系。方法　采用免疫组化方法检测了 49例进展期胃癌标本中CD4 4v6 表达以及患者腹腔液中CEA水平 ,分析其与胃癌转移的关系。结果　胃癌标本中的CD4 4v6 表达与胃癌分化程度显著相关 (P <0 0 5 ) ,与肿瘤侵及浆膜及胃周淋巴结转移密切相关 (P <0 0 1) ;腹腔液CEA阳性率与肿瘤大小、肿瘤分型、肿瘤分化程度、侵及浆膜、淋巴结转移均密切相关 (P <0 0 1)。结论　CD4 4v6 在胃癌的癌细胞分化发展过程和淋巴结转移中起着重要的作用 ,腹腔液CEA升高以及CD4 4高表达对早期预测胃癌细胞的转移、判断预后及指导术后综合治疗具有重要的临床意义。     

晚期胃癌XPG及GSTP1基因多态性与奥沙利铂化疗效果的关系

目的探讨人着色性干皮病G组（XPG）及谷胱甘肽巯基转移酶P1（GSTP1）基因多态性与晚期胃癌以奥沙利铂为主的化疗敏感性的关系。方法 80例Ⅳ期胃癌病人化疗前采集外周静脉血,提取DNA,用实时荧光PCR技术检测XPG C46T及GSTP1 A105G基因的单核苷酸多态性（SNP）分型,比较不同基因型与化疗效果的关系。结果 80例病人XPG C46T基因C/C与T/T＋C/T及GSTP1 A105G基因A/A与A/G＋G/G基因型化疗有效率比较差异均有显著意义（χ^2=5.459、5.291,P〈0.05）。同时携带XPG C46T C/C和GSTP1 A105G A/G＋G/G基因型病人化疗敏感性是同时携带XPG C46T C/T＋T/T和GSTP1 A105G A/A基因型病人的4.886倍（OR=4.886,P〈0.05）。结论 XPG C46T、GSTP1 A105G基因多态性可能与晚期胃癌病人接受以奥沙利铂为主一线化疗药物化疗后的效果有关。     

食管癌组织KAI1/CD82的表达与其生物学行为的关系

目的　探讨食管癌组织和正常食管组织中KAI1/CD82 表达的临床意义及其与生物学行为的关系。方法　应用免疫组化SABC法 ,检测 5 2例食管癌及 3 3例食管正常组织中KAI1/CD82 的表达 ,并进行比较分析。结果　食管正常组织、无淋巴结转移食管癌组织和有淋巴结转移食管癌组织KAI1/CD82 的表达率分别为 48 5 % ( 16/3 3 )、 73 7% ( 2 8/3 8)、 2 8 6% ( 4 /14 ) ,食管正常组织、无淋巴结转移食管癌组织、有淋巴结转移食管癌组织KAI1/CD82 的表达有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　KAI1/CD82 在食管癌早期高水平表达对肿瘤的恶性进程起抑制作用 ,一旦无法保持KAI1/CD82 的高水平表达则促使肿瘤进入发展期 ,进而发生转移。