肱骨近端骨折肩关节功能恢复的影响因素分析

0引言 肱骨近端骨折治疗后肩关节功能恢复受多种因素的影响．我们对2004—10／2008-02我院收治的64例肱骨近端骨折患者的临床随访资料进行回顾性分析，探讨影响肱骨近端骨折肩关节功能恢复的相关因素，为早期、客观地估计预后和选择治疗方法提供理论依据．     

肱骨近端骨折术后肩功能康复中应用运动疗法的临床价值分析

目的分析运动疗法在肱骨近端骨折术后肩功能恢复中的应用价值。方法以医院90例行肱骨近端骨折术患者作为研究对象,采用掷骰子方式将患者分为对照组和观察组,对照组行常规康复训练,观察组同时辅以运动疗法,采用肩关节功能评分量表评估肩功能恢复状况。结果观察组肢体疼痛程度、运动范围、功能使用、解剖位置分别为(1.06±1.15)分、(22.51±0.98)分、(27.64±2.06)分、(9.06±0.25)分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肱骨近端骨折术后肩功能康复中辅以运动疗法,可提高肩功能活动能力。     

肱骨近端骨折术后的中医康复治疗

目的探讨肱骨近端骨折的中医康复疗法及治疗效果。方法 82例肱骨近端骨折患者经手法治疗后,即采取中医辅助疗法及中药行功能康复锻炼。结果依Neer术后肩关节功能评定标准,优33例(40.2%),良22例(26.8%),尚可10例(12.2%),差4例(4.9%),总体优良率达79.7%(55/69),13例转入手术治疗。老年组(≥60岁)患者肩关节功能恢复较差,其评分明显低于60岁者,且差异有统计学意义(P0.05)。结论采用中医疗法治疗肱骨近端骨折有利于肩关节功能的恢复,并发症少,对于治疗失败的患者,应立即转入手术治疗。     

肱骨近端骨折术后中医骨折三期疗法的疗效分析

目的：探讨肱骨近端骨折术后采用中医三期疗法辅助治疗对患者骨折的疗效及肩关节功能恢复的影响。方法选取本院骨科手术治疗的135例肱骨近端骨折后行锁定钢板固定治疗的患者采用信封法随机分为中医组68例和常规组67例,中医组术后采用中医三期疗法,常规组采用常规康复疗法,对比两组患者术后骨折恢复效果及肩关节功能。结果中医组的平均愈合时间（6.4±1.5）周显著短于常规组的（7.1±1.5）周,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后1周、术后2周中医组的VAS评分显著低于常规组（P<0.05）;中医组患者的肿胀程度优良率89.7%显著高于常规组患者的76.1%（P<0.05）;术后6个月中医组患者的肩关节后伸、外展上举、外旋程度、运动范围、功能及Neer总分均显著优于常规组（P<0.05）。结论肱骨近端骨折术后采用中医三期疗法辅助治疗有助于骨折愈合,促进肩关节功能恢复。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果分析

目的分析采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取长葛卫生职业中等专业学校附属医院收治的80例肱骨近端骨折患者,以对照研究的方式将其划分为对照组与观察组,各40例。对照组给予三叶草接骨板治疗,观察组则采用锁定钢板治疗,术毕以Neer评分标准来评估两组手术疗效的差异。结果观察组手术治疗优良率高于对照组(P<0.05);观察组疼痛、功能、活动范围与解剖位置评分均高于对照组(P<0.05)。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效确切,有助于肩关节功能恢复,系为较理想的治疗方案。     

中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折患者术后早期局部肿胀、肩关节功能的影响

目的:观察中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折患者术后早期局部肿胀、肩关节功能的影响。方法:选取肱骨近端骨折钢板内固定手术患者74例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各37例。对照组采取西医常规治疗方法,观察组采取中医骨折三期治疗。比较两组局部肿胀改善程度及肩关节功能。结果:治疗后,观察组肩关节局部肿胀改善2～3级发生率、总改善率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肩关节功能各维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医骨折三期治疗可缓解肱骨近端骨折患者术后早期局部疼痛肿胀、促进肩关节功能恢复。     

肱骨近端粉碎性骨折术后并发症X线分析

目的:复习肱骨近端粉碎性骨折肱骨头置换及钢板内固定术后X线表现,以提高对肱骨近端粉碎性骨折内固定术后并发症的认识,评价X线诊断价值。方法:分析20例肱骨近端粉碎性骨折钢板内固定术后及6例肱骨头置换术后出现并发症的病例,观察其X线表现,评价X线的诊断价值。结果:肩关节脱位7例(肱骨头置换术后3例,内固定术后4例),X线表现为肩关节间隙不同程度增宽;钢板内固定术后内固定钢板螺钉松动、脱出5例;内固定钢板断裂2例;肱骨近端粉碎性骨折骨不连2例;骨折术后骨髓炎2例;关节周围异位骨化8例(肱骨头置换术后3例,内固定术后5例)。结论:X线平片检查是肱骨近端粉碎性骨折内固定术后随访的重要方法。肩关节周围异位骨化常见,肩关节脱位次之。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨使用肱骨近端锁定钢板开放复位及内固定治疗肱骨近端骨折的疗效及并发症。方法通过对210例肱骨近端急性骨折的患者行切开复位及肱骨近端锁定钢板内固定治疗的回顾性分析,根据Constant评分来评价手术效果。结果术后1年,患肩的Constant评分得到了明显改善,有64例发生了并发症,其中36个并发症与不正确的手术操作相关,在手术完成后即发生,最常见的并发症为钉子从肱骨头穿出。结论手术方法正确,使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折能有良好的手术效果。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果。方法自2006年6月至2010年3月,对12例肱骨近端四部分骨折患者进行了人工肱骨头置换术。术后逐渐进行肩关节功能锻炼。随访期间观察并发症及肩关节功能,并根据美国肩肘关节医师协会提出的肩关节功能评价标准进行评分。结果本组所有病例均获随访,时间12～30个月,平均18个月。未发生切口感染,无假体松动及脱位。在末次随访时,伤肩无重度疼痛,无重度活动受限,日常活动恢复满意。肩关节功能评分为平均83.7分（65～91分）。结论人工肱骨头置换术可以有效恢复肩关节的功能,并发症较少,是治疗肱骨近端四部分骨折十分有效的方法。     

锁定钢板联合结构性植骨治疗肱骨近端三四部分骨折

目的:探讨肱骨近端三四部分骨折的治疗方法和疗效。方法:对16例肱骨近端三四部分骨折利用锁定钢板治疗,其中7例行结构性植骨,术后早期行功能训练,随访12²4个月,平均18个月,观察骨折愈合情况和肩关节功能恢复情况。结果:所有骨折均愈合,15例肩关节功能恢复良好,1例恢复欠佳,随访期末未出现骨折不愈合、肱骨头缺血坏死以及关节僵硬等并发症。结论:治疗肱骨近端三四部分骨折,可先考虑早期复位内固定,锁定钢板联合结构性植骨和早期功能训练,疗效满意。     

肱骨近端移位骨折的手术治疗

目的：总结肱骨近端移位骨折的手术治疗方法和疗效。方法：分析手术治疗肱骨近端骨折28例资料。患者平均年龄24．4岁，平均随访2年6个月；手术均采用三角肌胸大肌间隙入路，钢板固定15例，交叉克氏针固定11例，单纯螺丝钉固定15例；采用Neer分类及评分方法评价手术结果。结果：两部分外科颈骨折优良率为64．7％，无头坏死及不愈合，三部分骨折和四部分骨折切开复位的满意率较低。结论：两部分骨折和三部分骨折可采用切开复位内固定，但尽量避免使用钢板；对四部分骨折，内固定满意率较低且肱骨头坏死率较高。     

肱骨近端复杂骨折老年患者手术治疗临床分析

目的研究肱骨近端锁定内固定系统（proximal humerus internal locking system,PHILOS）、肱骨近端锁定钢板（locking proximal humerus plate,LPHP）对于肱骨近端复杂骨折老年患者的治疗效果。方法将作者医院2010-07/2012-07月收治的92例老年肱骨近端复杂骨折的患者作为研究对象,随机分为PHILOS组、LPHP组,每组各46例,比较两组的治疗效果。结果与LPHP组相比PHILOS组手术时间较短、术中出血量相对少,骨折愈合时间短,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.01）;两组患者术后,疼痛症状改善,日常生活逐渐恢复,关节活动能力提高;PHILOS组上述指标的改善程度优于LPHP组（P〈0.01）;PHILOS组治愈率为97.83%高于LPHP组的80.43%（χ2=7.1805,P〈0.01）;两组并发症的发生情况比较差异具无统计学意义（χ2=1.0110,P=0.3417）。结论 PHILOS与LPHP相比骨折愈合时间短、患者术后疼痛减轻、运动功能恢复快,且治愈率高;对于治疗老年肱骨近端复杂骨折具有一定的临床意义。     

锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折16例临床分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗16例老年肱骨近端骨折,平均随访10．5个月。结果术后无切口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优5例,良8例,可2例,差1例,优良率为81．25％。结论肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定坚强,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼,效果满意。     

肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的：探讨肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床疗效。方法整群选择2013年1月—2014年12月该院进行肱骨近端骨折治疗患者49例,按照治疗方案分组,分为手术组22例,非手术组27例,手术组患者采用锁定钢板进行固定复位。非手术组采用保守治疗。结果二部分骨折非手术组优良率94.74%明显高于手术组87.50%,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论肱骨近端骨折患者,二部分骨折保守治疗疗效较佳,三、四部分骨折患者手术治疗疗效较佳。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折64例的临床研究

目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法：对我院自2009年1月～2010年1月64例肱骨近端粉碎性骨折患者,用肱骨近端锁定钢板进行治疗。其中男34例,女30例;年龄18～67岁,平均年龄53岁。按照Neer分型,二部分骨折15例,三部分骨折30例,四部分骨折19例。用Constant评分评定其疗效。结果：术后患者随访时间为4～12个月,平均6个月。骨折全部愈合,愈合时间为3～9个月,平均愈合时间为（4.1±2.3）个月。二部分骨折优良率为100%,三部分骨折优良率为97.67%,四部分骨折优良率为89.78%,总优良率为95.31%。术后经X线片检查,无肱骨头坏死,无骨折不愈合,无内固定松动及断裂,无感染及血栓形成情况。结论：肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端二部分、三部分及四部分骨折,疗效显著。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的分析应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证,以及肩关节功能恢复效果。方法回顾总结37例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中11例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者采用人工肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上,其中6例伴肩关节脱位（2例同时合并臂丛神经损伤）。结果11例均获随访6-12个月,平均10个月。Constant Functional Score总体平均评分83,总体优良率82％。无1例发生关节再脱位,无手术并发症,患者主观均满意。结论老年肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术,术中有效修复肩袖和大小结节,结合早期合理关节功能锻炼,可以达到满意的治疗效果。     

手术内固定及康复治疗老年肱骨近端骨折

目的：探讨手术内固定及康复治疗老年肱骨近端骨折的方法。方法：28例老年肱骨近端骨折采用克氏针、锁定接骨板等内固定及术后康复治疗。结果：28例随访9～15个月,平均随访13个月,采用Neer评分标准进行评估,优17例、良7例、可4例,优良率85.7%。结论：对老年肱骨近端骨折治疗,应拟定个体化治疗方案,严格“无创术”原则,术后合理康复训练,是治疗老年肱骨近端骨折的有效方法。