微创经皮肾镜取石术中肾盂压力对肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜取石术中肾盂压力变化对肾功能的影响。方法将我院收治肾结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗的78例,术前测定患者血清电解质、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN),术中通过逆行置入的输尿管导管连接尿动力学仪监测患者肾盂压力,将术中肾盂压力≥40cmH2O,且累计时间≥10min的患者作为高压组;其余患者作为低压组,手术后1、3、5d再次测定患者的血清电解质、SCr和BUN水平。结果手术前两组患者血清电解质(Na+、K+、Cl-)、SCr和BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后1、3、5d两组患者血Na+、Cl-、SCr、BUN均较术前有所升高,血K+较术前有所降低(P<0.05);高压组上述指标变化较低压组更大,两组数据间差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术中肾盂压力持续过高会影响患者早期的肾功能,控制术中肾盂压力对患者术后恢复有积极意义。     

简易血液透析治疗联合肝肾移植后多器官衰竭中的急性肾衰

目的观察简易血液透析(HD)对联合肝肾移植后多器官衰竭(MOF) 中急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果.方法用简易HD治疗联合肝肾移植后MOF中ARF11例次,观察其治疗前后肾功能(Urea、SCr、UA、HCO3-)和电解质(K+、Na+、Cl-、Ca++)的变化.结果 11例次治疗后电解质平衡,肾功能改善,其中K+、Urea、SCr治疗后较治疗前下降有显著性差异(P<0.01),Na+、Cl-、Ca++、UA、HCO3-治疗后较治疗前无显著性差异(P>0.05).结论简易HD可满足联合肝肾移植后MOF中ARF的肾代替治疗,且方法简单.     

连续性肾脏替代治疗在重症心脏瓣膜病术后急性肾功能衰竭的临床应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在心脏瓣膜病术后出现急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法回顾性分析心脏瓣膜病术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗的27例患者（存活组15例,死亡组12例）的临床资料,并进行统计分析。结果死亡组CRRT距AKI时间和距尿量〈O．5ml／Kg·h时间明显长于存活组（P〈0．05）,且死亡组CRRT开始前的血肌酐显著高于存活组（P〈0．05）。27例患者CRRT治疗前后血肌酐、尿素氮、平均动脉压、中心静脉压、血K’、血HCO。一差异有统计学意义（P〈O．05）。结论CRRT是心脏瓣膜病术后发生AKI的有效治疗手段。但必须强调早期AKI诊断和及时CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用。     

连续性肾脏替代治疗对肾功能衰竭合并心功能衰竭患者的疗效

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对肾功能衰竭合并心功能衰竭患者的疗效。方法选取2018年2月至2019年4月郑州颐和医院收治的80例肾功能衰竭合并心功能衰竭患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组接受CRRT治疗。比较两组治疗前后肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、血清B型钠尿肽前体(pro-BNP)、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)水平。结果治疗后,两组SCr、BUN、pro-BNP水平均较治疗前降低,观察组SCr、BUN、pro-BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组LVEF水平均升高,CVP水平均降低,且观察组LVEF水平高于对照组,CVP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 CRRT治疗肾功能衰竭合并心功能衰竭,能改善肾功能及心功能,值得临床推广。     

简易血液透析治疗联合肝肾移植后多器官衰竭中的急性肾衰

目的　观察简易血液透析 (HD)对联合肝肾移植后多器官衰竭 (MOF)中急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法　用简易 HD治疗联合肝肾移植后 MOF中 ARF1 1例次 ,观察其治疗前后肾功能(Urea、SCr、UA、HCO3-)和电解质 (K+、Na+、Cl-、Ca++)的变化。结果　 1 1例次治疗后电解质平衡 ,肾功能改善 ,其中 K+、Urea、SCr治疗后较治疗前下降有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,Na+、Cl-、Ca++、UA、HCO3-治疗后较治疗前无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　简易 HD可满足联合肝肾移植后 MOF中 ARF的肾代替治疗 ,且方法简单     

大剂量血必净注射液联合连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者治疗效果分析

目的:分析大剂量血必净注射液联合连续肾替代治疗(CRRT)应用于脓毒症合并急性肾损伤患者的临床效果。方法:选取我院脓毒症合并急性肾损伤患者72例,按照治疗方案不同分组,各36例。对照组采取常规剂量血必净注射液+CRRT,观察组采取大剂量血必净注射液+CRRT。比较两组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]。结果:观察组治疗1周后SCr、BUN较对照组低,APACHEⅡ评分较对照组低(P<0.05);治疗1周后,观察组FIB较对照组高,APTT、PT较对照组短(P<0.05)。结论:脓毒症合并急性肾损伤患者应用大剂量血必净注射液联合CRRT可显著抑制肾功能持续恶化,减轻病情恶化程度,还可明显改善凝血功能。     

肾康注射液联合CRRT治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床效果

目的探讨肾康注射液联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾功能衰竭的临床效果。方法选取2016年5月至2018年8月漯河市第三人民医院68例PNS并发急性肾功能衰竭患者,按抽签法分为常规组和联合组,各34例。常规组接受CRRT治疗,联合组接受肾康注射液联合CRRT治疗。比较两组治疗效果、治疗前后肾功能[血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]。结果联合组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗7 d后,两组ALB水平较治疗前升高,BUN、Scr较治疗前降低,且联合组上述指标改善幅度大于常规组(均P<0.05)。结论给予PNS并发急性肾功能衰竭患者肾康注射液联合CRRT治疗效果显著,有助于改善肾功能。     

连续性血液净化治疗心脏术后急性肾衰

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法8例心脏术后并发ARF患者行CBP治疗.结果3例(37.5%)存活,5例死亡.透析30min后患者心率显著减慢(P＜0.05);1h后动脉氧分压显著升高(P＜0.05);4h后平均动脉压显著上升(P＜0.05).透析8h后血清Cr、BUN、K+显著降低(P＜0.05).结论CBP是治疗心脏术后并发ARF的有效手段.     

持续肾替代治疗在心脏术后急性肾功能衰竭的早期应用

目的探讨早期持续肾替代治疗（CRRT）在体外循环术后并发急性肾功能衰竭患者的救治作用.方法通过对32例体外循环术后并发急性肾功能衰竭患者采用床旁血液净化系统,行前稀释连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,肝素抗凝,观察治疗前和治疗后肾功能指标（Bun、C）r、血钾、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、左室射血分数（EF）、氧和指数（PaO2/FiO）2等指标.当尿量〉0.5mL/（kg.h）,且循环功能平稳后停止CRRT.结果 32例患者存活25例,其中1例肾功能未恢复需间歇透析治疗,其余24例肾功能均恢复正常,死亡7例,病死率21.7%.CRRT治疗前后Bun、Cr、血钾、MAP、CVP、EF、氧合指数均有明显改善（P〈0.05）.结论早期行CRRT对体外循环术后急性肾功能患者有较好疗效,掌握好恰当的时机和方法能明显降低病死率。     

连续性血液净化治疗心脏术后急性肾衰

目的探讨连续性血液净化 (CBP)治疗心脏术后急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。　方法 8例心脏术后并发ARF患者行CBP治疗。　结果 3例 (37.5 % )存活 ,5例死亡。透析 30min后患者心率显著减慢 (P <0 .0 5 ) ;1h后动脉氧分压显著升高 (P <0 .0 5 ) ;4h后平均动脉压显著上升 (P <0 .0 5 )。透析 8h后血清Cr、BUN、K+ 显著降低(P <0 .0 5 )。　结论CBP是治疗心脏术后并发ARF的有效手段。     

浙江省义乌市中心医院重症医学科

目的探讨血液灌流联合CRRT治疗危重症合并急性肾衰竭的临床效果。方法选择2011年9月～2013年9月笔者医院收治的危重症合并急性肾衰竭患者128例,随机分为对照组和实验组,每组64例。对照组采用血液灌流进行治疗,观察组采用血液灌流联合CRRT进行治疗。并对两种方法治疗前后的生命体征、血气参数及生化指标进行比较。结果（1）治疗后观察组和对照组患者的收缩压、舒张压、心率及体温均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组患者的收缩压、舒张压、心率及体温均较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）治疗后观察组和对照组患者的血气参数（pO2、HCO,及血pH值）均较治疗前明显升高,pCO：较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组患者的血气参数（pO2、HCO3及血pH值）均较对照组明显升高,pCO：较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）治疗后观察组和对照组患者的生化指标（Scr、BUN、K＋、Na＋、IL-6）水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组患者的生化指标（Scr、BUN、K＋、Na＋、IL-6）水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗危重症合并急性肾衰竭中,血液灌流联合CRRT具有稳定血流,使得生命体征恢复正常,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广与应用。     

连续性肾脏替代治疗在ICU危重病中的应用

目的观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）在ICU危重病中应用的临床疗效和对预后的影响。方法对8例危重病患者,除给予常规治疗外,同时进行CRRT,测定CRRT治疗前后血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及血清电解质钾、钠、氯等变化。结果8例患者经CRRT治疗后,BUN、SCr均下降,3例患者治愈,2例患者生命体征恢复平稳,1例患者死于多器官功能衰竭。结论危重病患者应用CRRT治疗,可以稳定机体内环境,清除代谢废物,调节水、电解质及酸碱平衡,减轻全身炎症反应综合征（SIRS）的发生发展,达到提高生存率的目的。     

连续性肾替代疗法治疗重症烧伤患者疗效观察

目的探讨连续性肾替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤患者的疗效。方法回顾性分析26例接受CRRT治疗的重症烧伤患者的临床资料。结果所有患者治疗期间血压和心率保持稳定,治疗后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）均较前下降明显（P均〈0．05）;其余生化指标均在正常范围内。3例放弃治疗死亡外,其余23例均成功救治。结论CRRT能提高重症烧伤患者抢救成功率,临床疗效确切。     

连续性血液净化治疗急性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效评估

目的探讨连续性血液净化治疗急性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月—2013年12月收治的急性重症左心衰竭合并肾功能不全患者31例,均在常规治疗的基础上行连续性血液净化,比较患者临床转归及各项指标的变化。结果 31例患者治疗后显效18例,有效12例,无效1例,治疗总有效率为96.77%;治疗后患者的心率、血压、血氧饱和度(SpO_2)、左室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后BUN、SCr等肾功能指标亦显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用连续性血液净化方法治疗急性左心衰竭合并肾功能不全有较高疗效。治疗过程中无出血、感染等血液净化相关并发症出现,安全性高,值得临床应用。     

连续性肾脏替代治疗在多脏器功能障碍患者中的临床疗效

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在多脏器功能障碍(MODS)患者中的临床疗效。方法回顾性研究我院2009年10月～2012年6月接受CRRT治疗的MODS患者的临床资料,其39例,162例次,通过分析比较其开始CRRT治疗时间,治疗次数及治疗前后血生化、血常规及生命体征变化,探讨CRRT在MODS患者中的临床疗效。结果所有入选患者治疗期间生命体征平稳,治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)较前均明显下降(P均<0.05);血白细胞、中性粒细胞百分比均明显下降(P均<0.05)。结论 CRRT能显著改善MODS患者的临床症状,增加其抢救成功率,临床疗效确切,为抢救MODS患者的有效手段。     

连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征90例疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年6月接受CRRT治疗的MODS患者90例,观察治疗前后患者急性生理学和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、生命体征(血压、心率、血氧饱和度)以及电解质、肾功能情况。结果与治疗前比较,全部患者治疗后APACHEⅡ明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者生命体征稳定,各个指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,所有患者治疗后血肌酐、尿素氮、电解质、pH值均得到较好控制,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CRRT治疗MODS患者可有效改善肾功能,调节酸碱失衡、电解质紊乱,有利于改善患者的预后。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性心力衰竭的临床研究

目的 观察连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）的临床疗效.方法 对50例我院ICU病房中急性心力衰竭患者治疗前后的血压、心率、心脏彩超、B型钠尿肽（BNP）等指标进行回顾性分析,并且比较34例患者经CRRT的治疗组和16例患者常规治疗的对照组的临床疗效.结果 两组患者在年龄、性别、APACHEII评分上无显著性差异（P＞0.05）;治疗后,治疗组患者的心率、平均动脉压、左室内径、BNP指标明显低于对照组（P＜0.05）,治疗组射血分数明显高于对照组（P＜0.01）;治疗组患者病死率（P＜0.05）、住院时间（P＜0.01）明显低于对照组;治疗组慢性肾功能不全患者经CRRT治疗后血尿素氮和肌酐均明显降低（P＜0.01）;原发病为心肌梗死的患者治疗前后各指标均无明显改善（P＞0.05）.结论 应用连续性肾脏替代疗法治疗心力衰竭患者疗效明显,但对于原发病为心肌梗死的患者,其疗效并不确定.     

重症肝炎CRRT中置换液剂量同CRRT清除能力及效果的相关性

通过观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）对终末期重症肝炎合并肾衰竭患者炎症及肾功能指标的影响,以进一步探讨置换液剂量与肾功能指标的相关性。方法以2011年6月～2013年6月河南省人民医院内科收治的24例终末期重症肝炎合并肾衰竭的患者为研究对象。按照随机数字表格法将24例研究对象分为对照组与观察组（n=12）。对照组采用内科常规治疗和PE治疗。观察组在对照组的的基础上加用CRRT。观察2组患者治疗前后炎症指标[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）]及肾功能指标[血尿素氮（BUN）及血清肌酐（SCr）]的改善情况。结果与治疗前相比,治疗后观察组和对照组患者的炎症指标hs-CRP、IL-6及TNF-α,肾功能指标BUN、SCr均明显下降（r=11.136、9.261、10.919、8.056、3.669,P＜0.05）,且观察组的炎症指标及肾功能指标比同期对照组显著降低,差异均有统计学意义（r=19.432、12.950、20.597、19.757、15.738,P＜0.05）。12例观察组中35 mL/（kg·h）组、65 mL/（kg·h）组、100 mL/（kg·h）组各4例;肾功能指标BUN、SCr水平与置换液剂量均不存在相关性（r=0.3246、0.3158,P＞0.05）。结论 CCRT联合PE可降低终末期重症肝炎合并肾衰竭患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α、BUN及SCr水平,改善预后,置且换液剂量对CCRT没有明显的影响。     

缬沙坦治疗肾性高血压64例临床观察

目的观察缬沙坦对慢性肾病继发性高血压的治疗作用。方法对64例肾性高血压患者应用缬沙坦治疗8周,观测治疗前后的血压及血钾、钠、氯、24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血促红细胞生成素(Epo)等的变化。结果应用缬沙坦8周后,血钾、钠、氯、24 h时尿蛋白定量、BUN、SCr、Epo无明显变化(P>0.05);24 h尿蛋白定量减少(P<0.05)。结论缬沙坦在治疗慢性肾病继发性高血压的过程中对血钾、钠、氯、BUN、SCr及Epo无明显影响,使24 h尿蛋白定量明显减少。