小切口非超声乳化人工晶状体植入术后房角及眼压变化的相关性研究

目的研究小切口非超声乳化人工晶状体植入术后前房角宽度及眼压变化的相关性。方法选取2010年在我院就诊的老年性白内障患者110例,于表面麻醉下行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,将手术过程顺利、后囊膜完整、人工晶状体植入囊袋内的病例101例(104眼)作为研究对象。术前以超声生物显微镜(UBM)测量房角相关参数:500μm处前房角开放距离(AOD 500)、小梁虹膜夹角(TIA)、前房深度(ACD);以Goldmann眼压计测量眼压。分别于术后2周、1个月、3个月以UBM及Goldmann眼压计复查如上参数;术前以前房角镜观察并记录房角形态,于术后1个月复查房角形态。结果术前所测量的眼压与正常眼前节数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前所测量的ACD、房角开放距离、TIA、眼压分别与术后2周、1个月、3个月复查数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且房角开放距离和TIA均与眼压改变呈负相关。结论小切口非超声乳化人工晶状体植入术后,ACD及房角宽度显著增大,眼压显著降低。在老年人群中,房角开放距离、TIA是影响眼压的重要因素。     

水前房角镜的技术操作

1水前房角镜的准备和保养工作1.1水前房角镜的选择如果您不想买469-Ⅰ型水前房角镜,那就选一只玻璃酒壶。玻璃酒壶要求开口处外口径34mm,壁厚1mm,透明度高,内外壁光滑,无凸凹不平,开口处近似球形,这就是一只简易的水前房角镜。"检查前房角是眼科常规检查的一项工作,来不得半点的马虎。实践证明,用市场上买来的这么一个普普通通的酒壶作为简易水前房角镜检查前房角,     

晶状体摘除对不同程度的房角关闭术后疗效观察

目的：观察晶状体摘除对房角关闭的不同发展阶段的临床疗效。方法入选患者39例（45眼）,术前房角粘连关闭合并晶状体不同程度混浊。根据术前相同解剖的房角关闭不同发展阶段分为三组,三组均行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术。术后随访1个月观察眼压、房角参数进行相关分析。结果A组术前平均眼压（21．28±6．23）mmHg,术后房角开放,未见明显房角周边前粘连,术后平均眼压（19．0±2．83）mmHg。B组术前平均眼压（21．22±7．52）mmHg,术后房角粘连关闭＜180°,术后平均眼压（16．0±3．80）mmHg。C组术前平均眼压（41．27±11．82）mmHg,术后房角开放＞180°,术后平均眼压（16．96±5．32）mmHg。术后1个月眼压及房角变化具有明显统计学差异（P＜0．05）。三组术后视力均较术前有不同程度提高。结论（1）相同解剖状态的房角关闭不同发展阶段通过晶状体摘除人工晶体植入联合房角分离术后,房角明显开放。（2）解剖的原发性房角关闭患者通过晶状体摘除人工晶体植入联合房角分离术后可改善,疗效与解剖特点有关,与术前眼压状态无关。     

急性闭角型青光眼不同眼压下前房角的改变与手术方式的选择

目的：评估急性闭角型青光眼在不同眼压状态下前房角的形态改变以及采取不同手术方式的治疗效果。方法：对2005年4月～2008年6月于我院就诊的急性闭角型青光眼急性发作期和前驱期患者105例135眼,应用前房角镜和超声生物显微镜（UBM）观察在不同眼压下发病眼的前房角的改变,根据其形态的变化采取不同的手术方式,包括超声乳化联合折叠人工晶体植入手术及双切口青光眼白内障联合手术等手术方式。术后常规应用激素和抗生素药物治疗。观察6～24个月。结果：本组患者术前前房角为关闭状态,周边虹膜形态为S,虹膜根部附着位置为AC（Spaeth房角分级法）。药物治疗后部分病例前房角开放。术后本组所有患者的视力均有提高,眼压控制稳定为20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。术后前房角宽度大于术前。术中和术后无严重并发症发生。观察6～24个月,眼压持续稳定,术后1周的前房角形态与术后6个月的前房角形态无明显改变。结论：根据不同眼压状态下前房角的形态变化,采取不同手术方式治疗急性闭角型青光眼,可取得稳定的术后效果。     

水前房角镜学的37年

今年是水前房角镜检查法一百周年纪念(1907～2007)。《中国现代医生》杂志首次为水前房角镜学出专刊,推广普及水前房角镜,为防盲、治盲服务,惠及两万多名眼科同道和无数眼病患者,是水前房角镜史上的一件大事。《中国现代医生》杂志是六百万临床医生的良师益友,如此重视、关心水前房角镜的普及和发展,特致谢意!本文谨向同道们汇报水前房角镜发展小史。     

眼科医生从水前房角镜学得到什么——纪念前房角镜检查法一百周年

水前房角镜学是一门年轻的新兴学科,她给眼科医生带来了什么,是大家最关心的问题。她与传统的前房角镜知识,眼外伤学知识,甚至眼科学知识不同的是,能够解决青光眼、眼外伤的重大诊断问题,这些就是水前房角镜学对眼科医生的奉献。     

水前房角镜的临床应用

目的探讨水前房角镜的临床应用价值。方法采用黄氏水前房角镜和哥德曼氏前房角镜,分别对临床青光眼及眼外伤病人进行前房角临床观察。结果观察青光眼48例96只眼、眼外伤12例24只眼。发现宽角:两种房角镜下观察结果一致;窄角:特别是伴有虹膜前膨隆形者,两镜相差1￣2个级别;闭角:水前房角镜下更能真实反映房角关闭范围,易排除假闭角,而哥德曼氏前房角镜下不易。另外,哥德曼氏前房角镜对医生操作技术和病人配合要求高,操作不当易产生气泡影响视线,加压后可出现角膜内层皱折、房角扭曲、角膜擦伤等,而水前房角镜不存在上述情况。结论黄氏水前房角镜具有较高的临床使用价值。     

科学创新,原来也存在于以简驭繁细心观察之中——祝贺水前房角镜诞生及推广应用

本文扼要回顾叙述了黄树春主任从研制水前房角镜初步成功后,又呕心沥血积极进行推广并拓展了其使用领域。由于他先后开办了多期水前房角镜的普及推广班,使我有机会与黄主任接近。这样就使我对本镜在使用等方面的优越性有了进一步地深入了解和体验,特别感悟到这一创新性工作,实际在多方面都具有首创性,解决了原有第一、第二类房角镜压迫角膜,且无法拍照,进行教学困难,对房角宽度的判定可有误差等一直存在的难题。而在水前房角镜下这些都迎刃而解,不复存在;特别是在水前房角镜下,发现角膜黄色反射征,对眼球铁质沉着症的早期诊断作用,其价值是空前的。由此,我感到水前房角镜的研制成功,在科学发展史上的确是达到了返朴归真、以简驭繁的完美境界。     

水前房角镜学的使命

水前房角镜学是新建的眼科学的一个分野,为眼科疾患病人服务是她的使命。水前房角镜学的最大优点是其含金量能百分之百地转化为读者的受益。     

实用——水前房角镜学的生命力

水前房角镜学,不论有其37年的研究历史,还是有其23项世界第一,只要不实用,就一无是处,一钱不值。水前房角镜学的生命力存在于实用之中。水前房角镜学的实用性是其生命力的试金石。     

超声生物显微镜和房角镜诊断睫状体脱离的临床意义

目的 比较超声生物显微镜(UBM)和房角镜在判断睫状体脱离的断离口范围上的临床诊断价值.方法 对329例(329只眼)睫状体脱离接受手术治疗者,术前行详细的UBM检查,其中192只眼同时接受房角镜检查,术中将两种不同方法检查的结果与术中探查到的实际情况作详细对比,并回顾性总结分析对比结果.结果 一次性手术成功311只眼,成功率94.5%;二次手术18只眼再次进行UBM检查,手术成功率100%,房角镜检查结果与UBM检查结果对比吻合119例,占61.9%.结论 准确判定睫状体脱离的断离口范围是睫状体复位手术成功的关键,而UBM检查是目前准确判定断离口范围的唯一准确的检查手段,与房角镜检查比较方便、准确,患者更易接受.     

超声生物显微镜和房角镜诊断睫状体脱离的临床意义

目的比较超声生物显微镜（UBM）和房角镜在判断睫状体脱离的断离口范围上的临床诊断价值。方法对329例（329只眼）睫状体脱离接受手术治疗者,术前行详细的UBM检查,其中192只眼同时接受房角镜检查,术中将两种不同方法检查的结果与术中探查到的实际情况作详细对比,并回顾性总结分析对比结果。结果一次性手术成功311只眼,成功率94.5%;二次手术18只眼再次进行UBM检查,手术成功率100%,房角镜检查结果与UBM检查结果对比吻合119例,占61.9%。结论准确判定睫状体脱离的断离口范围是睫状体复位手术成功的关键,而UBM检查是目前准确判定断离口范围的唯一准确的检查手段,与房角镜检查比较方便、准确,患者更易接受。     

前房角狭窄患者白内障术后前房角变化

目的观察前房角狭窄患者行白内障超声乳化术后前房角及其眼压的变化。方法对32例36眼前房角狭窄的白内障患者行超声乳化吸除＋后房型人工晶体植入术，测量并比较术前及术后前房角的宽度、前房角入口的角度和眼压。结果术前房角：4／4周N,2眼，4／4周N,18眼，4／4周Nw16眼，术后房角：4／4周宽房角（W）20眼，大于1／2周宽房角（W）9眼，窄房角（N1～N1）7眼，与术前相比有统计学差异（P〈0．01）。房角入口：术前入口〈10°者30眼，10°～20。者6眼，术后36眼入口均〉20°，与术前相比有统计学差异（P〈0．01）。眼压：术前平均眼压（18±6．41）mmHg，术后平均眼压（10．0±3．52）mmHg，与术前相比有统计学差异（P〈0．05）。结论具有前房角狭窄的白内障患者，行白内障超声乳化吸除术后，可以使关闭的前房角重新开放、变宽，对因房角关闭引起的青光眼有预防和治疗作用。     

超声乳化联合房角分离术后的房角改变

目的观察白内障超声乳化吸除并人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼术前术后房角的改变。方法回顾性分析35例（37眼）合并有白内障的继发闭角型青光眼,其中前房角关闭范围≤180°者16眼,（180°者21眼,均角巩膜隧道切口行白内障超声乳化吸除人工晶体植入联合房角分离术,对其术前术后常规行视力、前房深度、前房角镜、眼压检查,行统计学分析处理。结果随访期内未见房角关闭及黏连范围扩大,所有患者术后末次随访平均眼压（14.43±4.78）mmHg,较术前用药后平均眼压（26.72±2.90）mmHg明显降低,中央前房深度由术前的（1.52±0.35）mm增加到术后（2.45±0.26）mm,术后视力均有不同程度提高,房角较术前均有增宽。结论行白内障超声乳化吸除白内障人工晶体植入联合房角分离术治疗年龄相关性白内障继发闭角型青光眼能良好地降低眼压,加深前房和提高视力。     

水前房角镜在眼科临床上的应用

目的探讨水前房镜的临床应用效果。方法按要求处理水前房角镜,盛满生理盐水扣于被检眼上,助患者平卧于检查床上,在垂直光照下用4倍放大镜从鼻、颞两侧观察360°房角。结果患眼观察效果满意。结论469-Ⅰ型水前房角镜较裂隙灯前房角镜有操作简单、廉价、快捷、准确的检查效果。     

复合小梁切除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼

目的 探讨复合小梁切除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼疗效.方法 急性闭角型青光眼患者52例56眼,用2%毛果芸香碱眼液治疗后眼压可降低至正常范围内,一周后行复合小梁切除联合房角分离术,观察术后3个月时的前房及房角情况、视力﹑眼压﹑并发症.结果 术后3个月与术前比较,52例56眼中38眼视力提高,14眼视力不变,4眼视力下降;术后3月时平均眼压（14.76±3.42）mmHg,与术前眼压（54.65±9.88）mmHg比较差异有统计学意义（t=27.12,P＜0.001）,术中术后均未出现严重并发症;所有术眼术后一周前房明显较术前加深,术后3月时UBM复查前房深度,与术前相比较差异无统计学意义（t=0.538,P＞0.5）;房角情况：术前48眼房角全部粘连闭合,8眼房角闭合3/4周,术毕时间接房角镜下检查56眼前房角均360°开放,术后3月房角复查17眼房角粘闭＞1/2周,34眼房角粘闭≤1/2周,5眼房角开放.结论复合小梁切除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼安全有效     

超声乳化联合房角分离术治疗不同房角状态下的闭角型青光眼临床观察

目的：观察超声乳化联合房角分离手术治疗不同房角状态的闭角型青光眼的临床效果.方法：回顾分析不同房角状态的闭角型青光眼患者56例（60眼）均在表麻下行透明角膜隧道切口的白内障超声乳化联合爱尔康蓝光折叠式人工晶体植入联合房角分离术.结果：眼压均得到控制,所有患者眼压在21mmHg以下,随访3～12个月,52眼视力＞0.5,术后视力,眼压,中央前房深度,房角与术前相比均有显著性差异.结论：对于闭角型青光眼的治疗,白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术联合房角分离术是一种便捷、安全、有效的方法,具有降压和增视的双重效果.     

晶体超声乳化联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼的远期效果观察

目的 对急性闭角型青光眼行晶体超声乳化术+人工晶体植入术联合房角粘连分离术治疗远期疗效的观察.方法 对伴有晶体混浊的急性闭角型青光眼患者20例25眼行晶体超声乳化术+人工晶体植入术联合房角粘连分离术治疗.在长达3年的随访,观察房角及眼压的变化.结果 术前20例25眼房角检查均为窄Ⅳ,平均眼压(39.17±8.34)mmHg.术后1周眼压降至(20.82±4.79) mmHg,并在术后1个月降至(15.68±2.81)mmHg.在以后3年里维持正常范围,未见复发.房角检查在术后1 周20例25眼窄Ⅳ的房角基本开放.并在术后3个月内房角仍有逐步变宽的趋势,在以后的3年里基本维持术后3个月时的房角状态.结论晶体超声乳化术+人工晶体植入术联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光跟伴有不同程度的晶状体混浊患者是一种安全、有效的治疗手段.     

超声乳化吸出联合人工晶体植入和前房角钝性分离术在闭角型青光眼中的应用观察

目的:观察对比超声乳化吸出联合人工晶体植入和前房角钝性分离术在闭角型青光眼中的作用.方法:对闭角型青光眼合并白内障的患者进行前房角镜等常规检查,对前房角关闭范围180°以下的,不超过6个月的前房角粘连患者69例(72只眼),由同一术者行超声乳化吸出联合人工晶体植入和前房角钝性分离术,术中在植入人工晶体前用玻璃酸钠钝性分离前房角,范围达270°,术毕常规用药.分别观察术后1、3d,1、3周,1、6个月的眼压、前房角、前房深度、最佳矫正视力、手术并发症等指标.结果:72眼中眼压均在(14.8±4.7) mmHg;前房轴深(4.2±2.3)mm;前房角全部开放者63眼(87.5％),其中有4眼(5.6％)在术后1周出现前房角粘连,5眼(6.9％)在术后1月出现前房角粘连,范围均在90°以下;所有术后最佳矫正视力均在0.5～1.0之间;人工晶体在囊袋内;其余情况同术前.结论:超声乳化吸出联合人工晶体植入和前房角钝性分离术可以有效的治疗早、中期闭角型青光眼患者,避免浅前房的发生.但是它具有一定的选择指征.     

便携式超声生物显微镜检验房角关闭在闭角型青光眼筛查中的作用

目的 研究便携式超声生物显微镜(UBM)检验房角关闭在闭角型青光眼筛查中的作用.方法 于2019年5～7月在安徽省六安市金寨县分层整群随机抽样选取1400名40岁及以上的群众进行闭角型青光眼筛查.使用Van Herick法检查研究对象周边前房深度[以角膜厚度(CT)表示],以周边前房深度在1/3 CT和1/4 CT之间(包括1/3 CT)为浅周边前房人群,以周边前房深度小于1/4 CT(包括1/4 CT)为极浅周边前房人群.分别使用便携式UBM和前房角镜验证房角关闭情况,并对两种方式的检查结果进行一致性检验.检查结束后3、6、12个月分别对以上人群行青光眼相关检查,调查房角关闭的人群闭角型青光眼的发病率.结果 对1400名群众进行闭角型青光眼筛查后,浅周边前房者445例(31.79％),极浅周边前房者126例(9.00％).使用便携式UBM验证浅周边前房人群有179例为房角关闭,验证极浅周边前房人群有109例为房角关闭.使用前房角镜验证浅周边前房人群中有160例为房角关闭,验证极浅周边前房人群有86例为房角关闭.便携式UBM与前房角镜验证浅周边前房人群房角关闭结果进行一致性检验,Kappa值为0.862.便携式UBM与前房角镜验证极浅周边前房人群房角关闭结果进行一致性检验,Kappa值为0.151.便携式UBM验证房角关闭的人群中,浅周边前房人群在随访3、6及12个月后闭角型青光眼发生率分别为1.68％、2.79％、5.03％,而极浅周边前房人群闭角型青光眼发生率分别为1.83％、5.50％、11.01％.前房角镜验证房角关闭的人群中,浅周边前房人群在随访3、6及12个月后闭角型青光眼发生率分别为1.88％、2.50％、4.38％,而极浅周边前房人群闭角型青光眼发生率分别为2.33％、4.65％、9.30％.结论 便携式UBM检查在验证周边前房深度小于1/4 CT(包括1/4 CT)房角关闭有更高的准确性,在青光眼筛查中有一定价值.