平均血小板体积在化疗后骨髓造血功能恢复中的意义初探

恶性肿瘤患者 ,以化学治疗为主要手段 ,化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时 ,也抑制了骨髓造血功能 ,使外周血细胞减少 ,从而易发生严重感染 ,出血等并发症。为使化疗疗程顺利进行。达到预期的疗效 ,合理使用粒细胞集落刺激因子 (Ｇ -ＣＳＦ) ,促进骨髓造血功能的恢复是至关重要的。我们通过 50例白血病患者在化疗后外周血细胞各参数变化的观察 ,发现平均血小板体积 (ＭＰＶ)的改变尤为明显 ,现报告如下对象和方法1 .研究对象　选取 50例次 1 998年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月间在上海儿童医学中心血液科进行化疗的白血病患儿 ,其中男 2 0例 ,女1 5例…     

恩丹西酮预防急性白血病化疗致胃肠道反应

化疗是急性白血病的主要治疗手段 ,随化疗剂量的提高 ,其缓解率及治愈率越来越高 ,但化疗引起不良反应也非常严重。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月我院应用 5 羟色胺(5 HT3)受体拮抗剂恩丹西酮 (宁波市天衡制药厂生产 ,生产批号 :990 512 )治疗 67例急性白血病化疗引起的恶心呕吐 ,疗效满意 ,现报道如下。对象与方法一、对象　本组患儿 67例 ,男 3 6例 ,女 3 1例 ;年龄 2～14岁 ;均经血液学及骨髓检查确诊急性白血病 ,其中急性髓性白血病 (AML) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 43例。诊断参考《血液病诊断及疗效标准》诊断标准[1]。…     

吉粒芬治疗小儿白血病和恶性淋巴瘤化疗后白细胞减少症的疗效观察

小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓性白血病(AML)、非何杰金淋巴瘤(NHL)是儿童最常见的恶性肿瘤。随着联合化疗的应用,完全缓解率和长期无病生存率明显提高。但由于强化疗造成骨髓严重抑制,导致外周血粒细胞明显减少或缺乏而发生重症感染。我科应用吉粒芬(杭州九源基因工程有限公司生产的rhG-CSF制剂)治疗急性白血病和恶性淋巴瘤联合化疗后的白细胞减少症50例次,报道如下。     

血液系统肿瘤化疗后卷发初步分析

目的报告6例急性血液系统肿瘤化疗后出现卷发，通过临床治疗观察初步分析其原因。方法2001年4月～2004年4月，对6例急性血液系统肿瘤化疗后出现卷发患儿进行家族调查及家谱分析，对患儿白血病类型、化疗药种类、接受化疗的时间进行总结。结果6例急性血液病肿瘤患儿均无家族遗传史，急性淋巴细胞白血病3例，急性非淋巴细胞白血病2例，霍奇金淋巴瘤1例。共同接受的化疗药物为大剂量环磷酰胺(CTX)，剂量为800mg／m^2。结论血液系统肿瘤化疗可以引起卷发，可能与大剂量CTX有关。     

重视儿童急性淋巴细胞白血病的规范化诊断和治疗

急性淋巴细胞白血病(Acute LymphoblasticLeukemia,ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,我国每年有大约15000例新发白血病儿童。其中70%为急性淋巴细胞白血病。直到1947年,ALL仍被视为不治之症,平均生存时间不足2个月[1]。20世纪60年代以来,随着化疗及化疗方案的改进,儿童白血病治     

应用大剂量氨甲喋呤化疗时血，尿β2—微球蛋白变化

我们前瞻性观察β_2-微球蛋白(β_2-MG)在应用大剂量氨甲喋呤(HDMTX)化疗时的变化。 临床资料 1997年10月至1998年11月收治非霍奇金淋巴瘤(NHL)1例,急性淋巴细胞白血病(ALL)2例;年龄为3岁、4岁、12岁。均处于完全缓解(CR)期,CR时间1年～2年。3例共进行9次HDMTX化疗,分别进行4次、3次、2次。HDMTX方案:每3个月1次,剂量为3.0g/m~2,按标准化     

����B�ܰ�ϸ����Ѫ��Bϸ���ܰ���/��Ѫ��-2�����Ｐ���Ԥ�������о�

目的探讨B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(bcl-2)在儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的发生、发展及预后中的意义,分析反义寡核苷酸技术(ASODN)在儿童B-ALL的临床应用前景。方法选取2006年10月至2010年10月青岛大学医学院附属医院儿科初诊B-ALL患儿36例,收集骨髓标本,获取骨髓单个核细胞(BMMCs),采用实时荧光定量PCR方法检测BMMCs中bcl-2 mRNA的表达;将bcl-2-ASODN用脂质体介导转染细胞后检测儿童B-ALL白血病细胞增殖和凋亡改变;联合bcl-2-ASODN和VDLP(长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶和地塞米松)化疗药物,四甲基偶氮唑盐法(MTT法)检测bcl-2-ASODN对儿童B-ALL白血病细胞体外化疗药物敏感性的影响。结果 (1)bcl-2 mRNA在B-ALL患儿中表达升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),化疗敏感组患儿治疗后bcl-2 mRNA表达明显减低,较化疗耐药组差异有统计学意义(P<0.05);(2)bcl-2-ASODN用脂质体介导转染后白血病细胞增殖减弱、凋亡增加,较对照组差异有统计学意义(P<0.05);(3)体外联合bc...     

流式细胞术检测化疗后患儿外周血网织红细胞成熟度的临床意义

为探讨小儿白血病化疗后骨髓红系的变化及临床意义,对35例小儿白血病和恶性淋巴瘤患儿化疗后用流式细胞术(FCM)检测网织红细胞(Ret)计数及其成熟度,现分析如下。     

肿瘤并感染207例临床分析

化疗是儿童肿瘤性疾病的主要治疗手段 ,随着化疗方案的不断加强和改善 ,患儿缓解率及存活率也有所提高 ,同时因化疗引起的粒细胞减少及免疫功能低下 ,也增加并发严重感染的危险性。本文总结了我科收治的肿瘤患儿 392例的临床资料 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科住院的392例肿瘤患儿中 2 0 7例并医院感染 ,男 12 4例 ,女 83例 ;年龄 8个月～ 14岁 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 97例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 4 2例 ,慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ) 3例 ,霍奇金病 6 5例。二、方法　回顾性…     

儿童粒细胞肉瘤4例报告并文献复习

目的提高对粒细胞肉瘤(GS)的起病方式、临床病理特征、诊断及治疗的认识。方法对4例儿童GS进行起病方式、免疫病理、诊断及治疗的分析并复习相关文献。结果非白血病性GS3例,白血病性GS1例。4例免疫病理检测中3例MPO均为阳性;2例CD99阳性,1例CD99(+/-);2例CD68(Kp-1)阳性;1例CD43阳性。而作为淋巴瘤标记的CD3、CD20、TDT均为阴性。结论GS诊断主要依据病理活检及免疫组化检测,其治疗主要是按照AML的方案给予系统化疗,为达到长期无病生存,在系统化疗取得缓解后,可及早进行造血干细胞移植。     

粒细胞集落刺激因子治疗急性淋巴细胞白血病疗效观察

我们对急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)患儿在化疗基础上应用重组人粒细胞集落刺激因子 (ｒｈＧ ＣＳＦ) ,观察化疗后骨髓抑制时对血白细胞 (ＷＢＣ)和中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ)的影响 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 1998～ 2 0 0 1年新乡医学院第一、二附属医院住院的ＡＬＬ患儿 5 2例 ,均为初治患儿 ,年龄 1～ 12岁 ,平均6 .2岁 ,均符合血液病诊断及疗效标准[1] 。二、化疗方案及分组　均采用ＶＤＰ(长春新碱、柔红霉素、泼尼松 )或ＣＯＤＰ +Ｌ(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、泼尼松、天门冬酰胺酶 )方案。其中 30例应用ｒｈＧ ＣＳ…     

密集强化+高频度鞘注治疗小儿急性白血病的临床疗效

以往我科收治的急性白血病 (ＡＬ)患儿长期无病生存(ＬＴＤＦＳ)率不高的原因有二 :(1)多药耐药 (ＭＤＲ)基因的出现 ;(2 )发生中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)。根据文献 [1 3]报道 ,1995年以来我们选取具备定期强化条件的 6例ＡＬ患儿给予密集强化 高频度鞘注 (ｉＴ)治疗 ,完全缓解 (ＣＲ)后无一例复发或出现ＣＮＳＬ ,报告如下。临床资料 :均为我科收治的初诊患儿 ,都做了外周血和骨髓形态学及免疫学分型。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例(高危 2例 )、急性粒细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ2 ) 1例、非霍奇金淋巴瘤合并ＡＬＬ(ＮＨＬ ＡＬＬ) 1…     

噬血细胞综合征治疗后继发急性白血病2例报告并文献复习

目的探讨噬血细胞综合征(HLH)治疗后继发急性白血病的临床特征及预后。方法收集2例EB病毒相关HLH(EBV-HLH)患儿在接受化疗后继发急性白血病的临床资料,并复习相关文献。结果 2例患儿均为男性,分别为4岁、7岁,均接受HLH-2004方案化疗,依托泊苷(VP 16)的累积量分别为1 500 mg/m2及3 900 mg/m2;例1于首次化疗18个月后继发急性早幼粒细胞白血病(M3),予维甲酸加柔红霉素诱导化疗后达完全缓解(CR),此后规则化疗,随访30个月,持续CR;例2于首次化疗50个月后继发急性单核细胞白血病(M5),予化疗后达CR,但于诊断急性白血病15个月后复发,继予造血干细胞移植后再次达CR,此后随访1年,持续CR。2例患儿加文献报道13例HLH接受化疗后继发急性白血病患儿,共15例患儿,男10例、女5例,中位年龄2岁6个月(4个月～19岁),VP16的累积剂量中位数3 900 mg/m2(400～20 975 mg/m2),HLH与继发白血病的间隔中位时间24个月(6～72个月)。15例患儿中,5例M3,只接受化疗,均无病存活;10例其他类型急性白血病,3例接受化疗(1例死亡、2例不明),6例造血干细胞移植(3例存活、3例死亡);1例放弃治疗。结论 HLH治疗后继发的急性白血病多为急性髓系白血病,其中急性早幼粒细胞白血病接受维甲酸为基础的联合化疗,预后良好;而其他类型急性白血病预后差,造血干细胞移植或可改善预后。     

同基因外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤一例

自本世纪 80年代开展外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)以来 ,国内外临床血液及肿瘤专家用ＰＢＳＣＴ治疗各种类型的白血病及恶性实体瘤 ,取得了良好的疗效。 1999年 5月 ,我们应用同卵双生ＰＢＳＣＴ治疗非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)一例 ,报告如下。对象和方法1.对象 :患儿女 ,7岁。 1998年 2月被诊断为ＮＨＬⅢ期(Ｔ细胞来源 )。经 3个月诱导化疗 ,患儿病情获缓解。经巩固维持化疗 ,持续缓解 12个月。血型 :ＡＢＯ为Ｏ型 ,Ｒｈ阳性(ＣＣＤＥｅ) ,Ｌｅｗｉｓ系统 :Ｌｅ (ａ ｂ ) ,ＭｎＳｓ系统 :Ｓｓ ,人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)位点为ＨＬＡ Ａ…     

Bcl-2和Bax蛋白在急性白血病细胞中的表达及与化疗反应的关系

ｂｃｌ2与ｂａｘ是一对调控细胞凋亡的同源基因,Ｂｃｌ2高表达可阻抑细胞凋亡的发生,ｂａｘ可拮抗ｂｃｌ2的抗凋亡效应,起着加速细胞凋亡的作用。我们对41例急性白血病(ＡＬ)患儿白血病细胞Ｂｃｌ2蛋白表达水平及其与Ｂａｘ蛋白共表达方式对化疗的影响进行了研究,探讨人类白血病细胞Ｂｃｌ2蛋白与Ｂａｘ蛋白不同表达方式与化疗反应的关系。对象41例ＡＬ包括初发未治30例,复发难治11例。其中急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)22例,急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)19例。男30例,女11例;年龄11月～14岁。分型、分类及治疗方案依据1993年《小儿急性白…     

儿童急性白血病应用大剂量甲氨蝶呤严重并发症3例临床分析及文献复习

目的探讨儿童白血病（ALL）应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）严重并发症的临床特点、发生机制及预防处理措施。方法总结3例在本院确诊并按ALL治疗方案规范化疗的儿童急性淋巴细胞白血病应用HD．MTX后出现严重并发症病例的临床特点并复习文献。结果3例患儿均为学龄期儿童、急性淋巴细胞白血病应用HD．MTx（5g／m2）期间发生严重高甲氨蝶呤血症,治疗期间严密监测血药浓度,持续水化、碱化以及多种方式四氢叶酸钙解救但甲氨蝶呤排泄延迟,2～3周后血清甲氨蝶呤浓度仍明显高于中毒浓度,化疗后2周均合并严重骨髓抑制,2例出现表皮松解、1例消化道溃疡,均因继发感染及多脏器损害并发症死亡。结论甲氨蝶呤体内的代谢受到多种因素影响,持续高血药浓度可造成严重并发症,对儿童ALL应用HD．MTX应根据细胞免疫学表型、细胞遗传学及甲氨蝶呤静脉滴注后不同时段的血药浓度及药物代谢酶相关基因情况采用个体化治疗。     

儿童急性白血病长期生存因素探讨(附20例分析)

急性白血病占儿童恶性肿瘤的首位 ,近年来有升高趋势。对儿童白血病的预后因素进行了很多研究 ,但结论不一。随着新的联合化疗方案的组成与实施 ,急性白血病的完全缓解率 (ＣＲ)较前明显提高 ,出现了一些长期无病生存 (ＤＦＳ)的病例。本文就我科 1 979年 1月— 1 996年 8月间经长期系统治疗获得3年以上生存 ,资料完整的 2 0例患儿 (其中1 0例已停药 3— 2 0年 ,无病生存了 7— 2 0年 )作临床分析 ,着重探讨可能影响患儿长期存活的因素。临床资料2 0例急性白血病 (ＡＬ)患儿 ,均为本院经临床 ,血象及骨髓象确诊的住院病孩 ,经联合化疗取得完…     

恶性淋巴瘤24例误诊分析

恶性淋巴瘤是小儿常见的恶性肿瘤 ,由于临床表现复杂多样 ,误诊率极高 ,明确诊断时多为中晚期病人 ,严重影响本病的治疗及预后 ,为吸取经验教训 ,现将我院儿科及血液科 1 980年 1 1月～ 1 999年 5月收治的经病理组织学证实的所误诊的 2 4例恶性淋巴瘤 ,总结分析如下 :临床资料1 .一般资料　本组 2 4例 ,男 1 6例 ,女 8例 ,最小 1岁 ,最大 1 4岁 ,平均年龄 6 .5岁。病理类型 :按 1 994年成都全国小儿白血病和恶性淋巴瘤会议修订方案分类 ,霍奇金淋巴瘤 (ＨＬ) 3例 ,其中淋巴细胞为主型 2例 ,混合细胞型 1例。非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 2 1例 ,…     

大剂量阿糖胞苷早期强化治疗儿童急性白血病和晚期淋巴瘤

儿童急性白血病 (ＡＬ)获得长期持续完全缓解 (ＣＣＲ)关键是进行早期连续强烈化疗和中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)的有效预防。阿糖胞苷为最有效的抗血液肿瘤药物之一。大剂量阿糖胞苷 (ＨＤＡｒａ -Ｃ)自Ｍｏｍｐａｒｉｅｒ临床应用以来己取得了满意的疗效 ,但因其毒副反应大也限制了它的广泛使用〔1〕 。自 1 994年以来我们对 4 7例ＡＬ和Ⅳ期非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ)经诱导完全缓解 (ＣＲ)后进行以ＨＤＡｒａ -Ｃ为主的化疗方案作为早期强化治疗和ＣＮＳＬ的预防 ,取得较为显著的远期疗效。现将临床疗效和毒副反应防治等经验体会总结…     

10例伴TLS-ERG融合基因阳性儿童急性白血病临床病例分析

目的探讨TLS-ERG融合基因对于儿童急性白血病的影响。方法回顾及总结分析2006年1月-2014年12月在北京儿童医院血液肿瘤中心诊断急性白血病且TLS-ERG融合基因阳性患儿的临床特征、治疗、危险度评估及预后。结果 1500例急性白血病患儿中检测出10例(0.6%)伴有TLS-ERG融合基因,其中男7例,女3例,中位年龄8岁,急性淋巴细胞白血病(ALL)6例,急性髓细胞白血病(AML)4例。6例ALL患儿中,免疫分型:4例为普通B淋巴细胞表型,1例为前B淋巴细胞表型,1例为带髓系标记的B淋巴细胞表型;危险度评估:2例为标危,4例为中危。4例AML患儿中,3例为AML-M2型,1例为AML-M5型。ALL患儿按照中国儿童白血病协作组(CCLG)-ALL 2008方案进行化疗,6例均在诱导缓解期达到完全缓解,按照化疗方案规律治疗,定期检测微小残留病(MRD)均小于1×10~(-4)。4例AML患儿中,2例患儿在第一疗程ADE(阿糖胞苷+柔红霉素十依托泊苷)化疗第21d复查骨穿提示未缓解,放弃治疗;1例患儿完成第一轮ADE化疗后骨髓完全缓解,按照化疗方案完成两轮ADE、MIT+ARA(米托蒽醌+阿糖胞苷)、CLASP(阿糖胞苷+左旋门冬酰胺酶)化疗后复发,后放弃治疗;1例患儿第一疗程化疗后完全缓解,后经过2疗程ADE、MIT/ARA、CLASP后骨髓细胞学完全缓解,TS-ERG融合基因仍阳性,故行父亲6/10HLA半相合造血干细胞移植,随访至今。结论 TLS-ERG融合基因在儿童急性白血病中阳性率低,但在ALL及AML患儿中均可发生。根据本中心资料,该融合基因对于ALL患儿的治疗及预后影响不大,但伴有TLS-ERG融合基因的急性髓细胞白血病患儿治疗困难,预后较差。该融合基因发生率较低,单中心资料有限,故需要多中心更大宗的资料进一步证实。