断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响

目的 研究断指再植术后改良治疗对断指再植术后血管危象和再植成活率的应用效果。 方法 选取 2016 年 10 月到2019 年 3 月在我院治疗的断指再植术患者进行调查研究,选取患者人数为 40 例,本次参选患者按照随机数字表法进行分组,分为实验组和对照组,每组有患者例数为 20 例。 其中对照组(常规治疗),实验组(断指再植术后改良治疗)。 将两组患者的血管危象发生率以及再植成活率进行综合对比。 结果 实验组患者的血管危象发生率与对照组相比较要低于对照组,两组数据对比存在明显差异(P<0.05);实验组患者再植成活率高于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用断指再植术后改良治疗对断指再植术患者进行有效的治疗,能够提高患者的再植成活率,减少血管危象发生率,值得在临床中推广使用。     

手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素研究

目的：分析手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素。方法：回顾性分析2018年1月-2021年3月于江西医学高等专科学校第一附属医院接受断指再植术治疗的90例手指离断患者临床资料,根据患者术后随访1年时再植指功能恢复情况将其分为恢复良好组和恢复较差组。比较两组患者病历资料,并采用多因素分析手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的相关因素。结果：术后随访1年,90例患者中手指功能恢复较差有22例(24.44%)。单因素分析显示,两组吸烟史、手指离断至手术时间、断指保存方式比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、性别、手指离断原因、患侧、手指离断程度、手指离断平面、术前血小板水平、术前白细胞计数情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,有吸烟史、手指离断至手术时间较长、断指保存方式为常温是手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的危险因素(P<0.05)。结论：手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差发生率较高,有吸烟史、手指离断至手术时间较长、断指保存方式为常温是手指离断患者断指再植术后再植指功能恢复差的危险因素。     

护理干预对断指再植患者断指成活率及功能恢复的影响研究

目的:探究护理干预对断指再植患者断指成活率及功能恢复的影响。方法:选择2015年2月-2017年3月收治40例断指再植患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组20例,对观察组患者采用康复护理干预,对对照组患者采用常规护理,随访1年后断指成活率,评价护理前后Harris评分、指功能恢复情况、Barthel指數。结果:随访1年后观察组断指成活率高于对照组(90.00%比60.00%,P<0.05);观察组外观及综合评定、感觉恢复程度、关节总屈曲度、血液循环状况优良率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Barthel指数、Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对断指再植患者给予针对性护理干预,可有效促进指功能恢复情况,提高断指成活率。     

断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响

目的:探讨断指再植术后改良治疗方案对再植指成活率和血管危象发生率的影响。方法:回顾性分析我院2016年2月-2017年2月收治的断指再植患者,共87例,其中对照组患者接受常规治疗方案。观察组患者接受断指再植术后改良治疗方案。比较两组患者再植指成活率、血管危象发生率。结果:观察组患者断指成活率显著高于对照(P0.05)。单因素分析发现,吸烟史、缺血时间、离断平面、完全断离是影响再植指成活率和血管危象发生率单因素。多因素分析发现,吸烟史、缺血时间、完全离断是影响断指再植术后血管危象发生的独立危险因素。结论:断指再植术后改良治疗方案能有效提高再植指成活率。吸烟史、缺血时间、完全离断是影响断指再植术后血管危象发生的独立危险因素,临床应给与足够的重视。     

马栗树籽提取物在断指再植术后静脉危象中的防治作用

目的探讨马栗树籽提取物在断指再植术后静脉危象防治中的疗效。方法将84例小指近节完全离断再植术后患者随机分为马栗树籽提取物口服治疗组（44例）和对照组（40例）。治疗组术后立即加用马栗树籽提取物口服300mg/次,2次/d;对照组作空白对照。观察两组患者再植指体血运变化、成活情况、并发症、药物不良反应及再植指体术后的肿胀情况。结果两组术后2d再植指近节指体周径差异无统计学意义（〉0.05）,术后5、7、10及15 d差异均有统计学意义（〈0.05）。治疗组断指成活率100%,出现静脉危象1例;对照组断指成活率97.5%,出现静脉危象4例。两组静脉危象发生率差异有统计学意义（〈0.05）。结论马栗树籽提取物对减轻术后再植指体肿胀、降低静脉危象发生率及阻碍静脉危象发展有良好的作用。     

综合护理对断指再植术患者再植成活率、舒适度及血管危象发生率的影响

目的：探讨断指再植患者应用综合护理对其再植成活率、舒适度及血管危象发生率的影响。方法：选取2020年2月—2022年6月南京医科大学附属南京医院收治的60例断指再植患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组进行常规护理干预，观察组进行综合护理干预。比较两组疼痛、舒适度、心理状态、血管危象发生率及断指再植成活率。结果：干预前，两组视觉模拟评分法(VAS)、Kolcaba舒适状况表(GCQ)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组VAS评分低于对照组，GCQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血管危象发生率低于对照组，断指再植成活率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理在断指再植术患者中的应用效果显著，能够减轻患者疼痛程度，改善患者舒适度与心理状态，提高断指再植成活率，减少血管危...     

切割伤与挤压伤断指再植术后甲皱微循环的变化规律

目的探讨切割伤与挤压伤断指再植术后再植指甲皱微循环的变化规律,评估断指再植术后再植指血循环恢复的参考标准。方法使用末梢微循环检测仪,分别对切割伤和挤压伤断指再植术后270 d、365 d时甲皱微循环形态、流态和袢周等变化进行分析,寻找其变化规律。结果切割伤与挤压伤断指再植术后270 d、365 d时再植指与各自对侧手健指组甲皱微循环形态、流态和袢周等各项指标相比均有统计学意义(P<0.05);270 d、365 d时切割伤组与挤压伤组断指再植术后再植指的甲皱微循环形态、流态和袢周等各项指标相比有统计学意义(P<0.05)。结论断指再植术后甲皱微循环的恢复与患者的伤情有关,可试应用甲皱微循环的各项加权积分值来评估断指再植术后再植指血液循环的恢复状况。     

甲床开窗对断指再植术后血循影响的临床观察

目的:探讨甲床开窗对断指再植术后血管危象及成活率的影响。方法:将60例符合要求的断指再植术后患者85指随机分为实验组和对照组。两组病例的常规治疗方案及基本预防措施相同,实验组在术中给予甲床开窗处理,以再植指观察期内是否存活为指标进行统计并比较结果。结果:实验组及对照组的血管危象发生率分别为5.4%(2/37)、25.0%(12/48),断指成活率分别为97.2%(36/37)、87.5%(42/48),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:断指再植给予甲床开窗处理可降低血管危象发生率,提高断指再植的成活率。     

指尖再植血管吻合和静脉回流状况对指尖成活的影响

目的探讨指尖再植血管吻合和静脉回流状况对指尖成活的影响。方法 53例指尖离断患者依据是否进行血管吻合分为血管吻合组32例与非血管吻合组21例,比较2组患者断指成活率和血液循环状况。结果血管吻合组和非血管吻合组患者术后断指血液循环状况评分分别为8.9±1.3和6.8±1.4,血管吻合组患者术后断指血液循环状况评分显著高于非血管吻合组(P<0.05);血管吻合组患者术后断指血液循环状况优良率显著高于非血管吻合组(P<0.05);血管吻合组和非血管吻合组患者断指存活率分别为97.4%和87.5%,血管吻合组患者断指存活率显著高于非血管吻合组(P<0.05)。结论血管吻合可以有效改善再植后指尖的血液供应和静脉回流,提高断指成活率。     

断指再植术后早期功能康复护理干预的效果观察

目的探讨断指再植术后早期应用康复护理干预的临床效果。方法选取我院收治的行断指再植术的患者35例作为研究组,术后早期对其进行康复护理干预,随访观察患者手指功能的恢复情况,同时选取以往断指再植术后未进行早期康复护理的患者作为对照组,进行对比分析两组的护理效果。结果研究组术后2个月断指功能恢复优良率显著高于对照组,且研究组治疗后关节活动度以及握力的改善程度明显好于对照组,且其再植成活率也明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论断指再植术后早期对患者进行有针对性的康复护理干预,可有效提高手术治疗效果以及再植成活率,明显改善患者的关节活动度并增加握力,从而有效改善患者的日常生活活动能力。     

自残性断指再植术后应用枣仁逍遥汤的疗效及预后影响因素

目的 探究自残性断指再植术后应用枣仁逍遥汤的疗效,分析影响术后断指存活的相关因素.方法 选取2017年3月—2020年3月期间在河北省沧州市中西医结合医院手显微外科就诊的行自残性断指再植术的住院患者118例.按照随机数字表法分为治疗组59例,对照组59例.对照组予以断肢再植术后常规治疗.治疗组在对照组基础上,予以枣仁逍...     

断指再植术后肝素抗凝治疗的风险评估

目的:探讨断指再植术后肝素抗凝治疗的风险评估.方法:选取2014年6月-2016年6月在医院接受治疗的120例断指再植手术患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者60例,给予两组患者术后连续使用肝素治疗,对照组患者连续使用10天时间,观察组患者连续使用2天时间,分析比较两组患者血管危象发生率、手指成活率和活化部分凝血活酶时间(APTT)情况.结果:观察组患者发生血管危象6例,占比10%,对照组患者发生血管危象5例,占比8.3%,两组患者血管危象发生率差异极小,组间比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者断指再植成活57例,占比95%,对照组患者断指再植成活56例,占比93.3%,两组患者断指再植成活率差异极小,组间比较无统计学意义(P>0.05);术前和术后2d,两组患者的APTT变化情况差异不大,组间比较无统计学意义(P>0.05);术后2d,两组患者APTT稍高于术前,差异不明显无统计学意义(P>0.05);术后10d,观察组患者APTT恢复至术前水平,对照组患者APTT则明显升高,两组之间差异较大,组间比较具有统计学意义(P<0.05).结论:断指再植术后肝素抗凝治疗患者,血管危象和再植成功率与连续使用肝素时间没有多大区别,使用时间越长,APTT反而会延长,临床上应予以关注.     

无静脉末节断指再植术29例临床分析

目的：探讨远端无静脉吻合的手指末节断指再植术血管处理的方法。方法：对29例35指远端无适宜静脉吻合的手指末节完全离断伤患者采用一侧指固有动脉远近端吻合,而另一侧的远端指固有动脉与近端静脉吻合的方法进行治疗,以保证静脉的回流。结果：35指中32指再植成活,3指坏死,再植成功率达91．4％。结论：对于远端无静脉吻合的指末节离断伤,动静脉吻合是一种较好的手术方法。     

氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞用于小儿断指再植手术的临床观察

目的比较氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞与单独采用氯胺酮静脉麻醉用于小儿断指再植术的麻醉效果。方法选择急诊小儿断指再植手术60例,随机分成A、B两组。A组为基础麻醉下肌间沟臂丛阻滞组,B组为氯胺酮静脉麻醉组。观察其镇静、镇痛效果,对呼吸循环的影响及苏醒期反应。结果B组MAP、HR与A组比显著增高(P<0.01),B组SPO2、RR与A组相比显著降低(P<0.01)。结论氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞用于小儿断指再植术麻醉效果好,不良反应少。     

三种放血方法对末节断指再植的疗效观察

目的探讨甲床肝素棉球湿敷法、端侧切口放血法、指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植的效果。方法1999~2007年应用甲床肝素棉球湿敷法、端侧切口放血法、指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植并进行疗效分析。结果甲床肝素棉球湿敷法组成活率为92.68%,成活后指甲畸形;端侧切口放血法组成活率为80.20%,指端侧真皮浅层创面放血法组成活率为96.61%。结论指端侧真皮浅层创面放血法成活率最高,应作为末节断指再植放血方法的最佳选择。     

单纯吻合指动脉在末节断指再植术中的临床应用分析

目的:探讨单纯吻合指动脉在末节断指再植术中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2010年1月～2012年1月间收治的38例(42指)行末节断指再植术患者的临床资料,所有患者均采取单纯吻合指动脉治疗,并行甲床放血,维持2～5天建立有效循环。结果:本组再植的42指中,成活38指,失败4指,成活率为90.5%。术后对患者进行6～12个月随访,成活手指指腹饱满,甲床毛细血管充盈正常,皮色及皮温正常,感觉及运动功能恢复良好。术后未出现骨髓炎、骨不连及感染等并发症。结论:采用单纯吻合指动脉方法再植末节断指临床疗效好,能够显著改善成活手指的感觉及运动功能,且术后并发症较少,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用。     

断指再植与非断指再植对手指末节完全离断的疗效比较

目的:比较断指再植与非断指再植在手指末节完全离断伤治疗中的疗效。方法:286例行手指末节完全离断手术患者中,观察组112例(118指)行断指再植术,对照组174例(183指)行非断指再植术(包括皮瓣修复、原位缝合以及残端修整)。比较2组患者的指体美观、指甲长度、两点辨别觉、远端指间关节活动度以及手指感觉。结果:观察组成活率为97.46%,对照组为94.54%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组指甲长度、两点辨别觉、远端指间关节活动度及手指感觉均明显优于对照组(P<0.01);观察组手指各关节活动度优良率为97.39%,高于对照组的77.86%(P<0.05)。结论:严格遵循不同术式的适应证和技术要求,是取得临床治疗成功的关键。     

扩大骨髓腔的末节断指再植

目的 评价扩大骨髓腔的末节断指再植术的可行性及临床效果。方法 对26例29个离断手末节进行扩大骨髓腔的再植术。术中扩大断指近、远侧骨段髓腔，使其复位后骨髓腔保持相通，用一根直径0．8－0．1mm克氏针和／或一个7号注射针头固定骨支架，每指吻合末端指动脉或末端指动脉弓上分支1－2条，缝接指神经终末支2条。结果 26例29个离断手指末节再植全部成活。术后随访4－12个月，平均8．5个月，除2指指甲缺如外，手指末节外形良好，痛、温觉恢复，指腹两点辨别觉为4－10mm。结论 在末节断指再植术中，当断指无静脉可供吻合时，扩大骨髓腔是解决静脉回流的简便、有效方法，能扩大断指再植适应证，提高再植成活率。     

显微手术治疗断指的护理

目的:探讨显微手术治疗断指的护理。方法:回顾总结手足外科68例断指患者的治疗和护理措施,主要包括术前护理、术中护理、术后护理、功能锻炼、出院指导等方面的护理。结果:68例断指患者术后再植指全部成活。结论:尽早争取手术时间,经显微手术积极治疗,术后精心的护理是提高断指成活率的关键。     

单纯吻合指动脉行末节断指再植疗效观察

目的探讨单纯吻合指动脉末节断指再植的方法和疗效。方法回顾性分析单纯吻合指动脉的末节断指再植34例(39指),按照常规方法行指动脉端端吻合,所有病例均行甲床放血,部分病例行再植指侧方切开放血,维持3～5d即可建立有效循环。结果 39指成活36指,失败3指,成活率92.3%。术后随访3～6个月,再植指体指腹饱满,皮色及皮温正常,再植指体远端痛温觉均有不同程度恢复,两点辨别觉为3～6mm。结论单纯吻合指动脉的末节断指再植,缩短手术时间,提高成活率,术后外形及功能恢复良好。