右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发炎症的影响及机制研究

目的探讨右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带导致炎症过程的影响。方法将2013年6月到2015年3月该院骨科病房收治的48例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组及对照组,每组24例。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,右美托咪定组于穿刺后给予负荷量1μg/kg,维持量0.5μg/(kg·h)。对照组给予同等容量生理盐水。于使用止血带前(T1),松开止血带时(T2),松开止血带后30min(T3)时,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、核转录因子(NF-κB)的变化情况。结果右美托咪定组患者心动过缓发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者血清各炎症因子水平在T0时差异无统计学意义(P0.05);与T0相比,两组患者血清各炎症因子水平在T1和T2时均显著升高,且差异具有统计学意义(P0.05);右美托咪定组患者血清TNF-α、IL-6、ICAM-1、NF-κB水平在T1和T2时均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可能通过降低血清NF-κB水平来减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的炎性反应过程。     

右美托咪定复合股神经阻滞对下肢骨折手术患者止血带反应的影响

目的观察右美托咪定复合股神经阻滞对全麻下做下肢骨折手术患者止血带反应和缺血再灌注损伤的影响。方法选择2017年1月至2018年6月在山西医科大学第二医院择期做下肢骨折手术的患者80例,按照随机数字表法分为右美托咪定组、股神经阻滞组、右美托咪定复合股神经阻滞组和全麻对照组,每组各20例,四组均实施常规全麻诱导和全凭静脉维持,再根据不同组麻醉方法进行试验。分别测定神经阻滞前(X0),止血带释放后15min(X1)静脉血中丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量,记录止血带充气前(T0)、止血带充气后30min(T1)、45min(T2)、60min(T3)、90min(T4)各时间点患者的平均动脉压(mean arte-rial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果在X1时间点,四组之间MDA含量差异有显著性,且两两比较结果显示全麻对照组MDA含量最高,右美托咪定组、股神经阻滞组次之,右美托咪定复合股神经阻滞组最低,且差异有显著性(P<0.05);在T2~T4时间点,四组之间MAP、HR水平差异有显著性,且全麻对照组MAP最高,右美托咪定组、股神经阻滞组次之,右美托咪定复合股神经阻滞组最低,且差异有显著性(P<0.05),右美托咪定组与股神经阻滞组比较差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪定复合股神经阻滞可以有效地减轻止血带反应,减轻缺血再灌注的损伤。     

右美托咪定对减轻下肢手术患者止血带诱发肢体缺血—再灌注损伤的效果

目的探讨右美托咪定对减轻骨科下肢手术患者止血带导致缺血-再灌注损伤的效果。方法将该院骨科病房收治的62例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组(n=24)、咪达唑仑组(n=23)及对照组(n=15)。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,右美托咪定组于穿刺后给予,负荷量1μg/kg,维持量0.5μg/(kg·h);咪达唑仑组于穿刺后给予,负荷量0.06mg/kg,维持量0.05μg/(kg·h)。对照组给予等量生理盐水。于使用止血带前(T0),松开止血带时(T1),松开止血带后30min(T2)时,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清羟自由基(OH)、超氧阴离子(O_2~-)、过氧化氢(H_2O_2)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 3组患者血清各氧化应激相关指标在T0时差异无统计学意义(P0.05),右美托咪定组患者血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA水平在T1时低于咪达唑仑组和对照组,血清SOD水平在T2时高于咪达唑仑组和对照组(P0.05);右美托咪定组患者血清O_2~-、H_2O_2水平在T2时仍低于咪达唑仑组和对照组,SOD仍高于咪达唑仑组和对照组(P0.05);与T0时相比,3组患者血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA水平在T1时均升高,SOD均降低,咪达唑仑组和对照组血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA在T2时均升高,SOD均降低(P0.05);与T0时相比,右美托咪定组血清OH、H_2O_2、MDA水平在T2时明显升高(P0.05),但右美托咪定组血清O_2~-、SOD水平在T2时差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的肢体缺血-再灌注损伤。     

骨科下肢手术中应用不同剂量的右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉对术中、术后不良反应的影响

目的探讨骨科下肢手术中应用不同剂量的右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉对术中、术后不良反应的影响。方法选取我院90例骨科下肢手术患者,依据右美托咪定用药剂量分为甲组、乙组及丙组,各30例;选取同期于我院行生理盐水辅助低位硬膜外麻醉的30例骨科下肢手术患者为对照组。比较四组患者不良反应发生情况、镇静情况及认知功能。结果丙组不良反应总发生率高于甲组、乙组和对照组(P<0.05)。用药10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及120 min(T4)时,甲组、乙组、丙组的Ramsay镇静评分均高于用药前(T0),且均高于对照组,同时乙组高于甲组,丙组高于甲组和乙组(P<0.05)。术后次日,甲组、丙组的MMSE评分均低于术前,且均低于乙组和对照组(P<0.05)。结论骨科下肢手术患者行右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉时,右美托咪定的泵注量选择0.6μg/kg可达到较佳麻醉效果。     

不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)患者血流动力学和应激反应的影响。方法行TURP术患者52例,在腰-硬联合麻醉10 min后,根据右美托咪定负荷剂量分为右美托咪定0.5μg/kg组26例(右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注)和右美托咪定1.0μg/kg组26例(右美托咪定1μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注),并给予右美托咪定维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;记录2组入室时(T_0)、腰麻后10 min(T_1)、泵入右美托咪定后10 min(T_2)、手术开始2 h(T_3)时患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及术中不良反应发生情况。采用ELISA法检测2组手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h血清C反应蛋白水平。结果 T_1～T_3时,2组MAP、心率均低于T_0时(P0.05),T_3时右美托咪定1.0μg/kg组MAP、心率低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05);与T_1时比较,2组T_2、T_3时MAP、心率均降低(P0.05),右美托咪定0.5μg/kg组T_2时MAP[(79.65±10.17)mm Hg]、心率[(65.77±7.06)次/min]低于T_3时[(86.96±10.11)mm Hg、(71.77±7.10)次/min](P0.05),右美托咪定1.0μg/kg组T_2时MAP[(74.62±8.94) mm Hg)]、心率[(61.04±8.34)次/min]与T_3时[(79.73±8.07)mm Hg、(64.88±8.31)次/min]比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术中均未发现呼吸抑制,右美托咪定0.5μg/kg组发生窦性心动过缓2例,低血压1例;右美托咪定1.0μg/kg组发生窦性心动过缓3例,低血压2例,右美托咪定0.5μg/kg组不良反应发生率(11.5%)与右美托咪定1.0μg/kg组(19.2%)比较差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定1.0μg/kg组患者手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h C反应蛋白水平均低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05)。结论与右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量比较,术前给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,术中维持剂量0.5μg/(kg·h),对减轻TURP患者应激反应效果更好,有助于稳定血流动力学,安全性好。     

右美托咪定预防腹腔镜子宫切除术患者麻醉并发症的临床研究

目的观察右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症的预防作用。方法选择2013年6月至2014年8月60例全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者,按随机数字表法分为右美托咪定组(观察组)和对照组各30例。两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0.6μg/kg,10 min泵注入静脉,后以0.3μg·kg-1·h-1维持至完全游离子宫后停药;对照组用等容积的0.9%氯化纳液相同时间泵注入静脉。观察患者入室(T0)、输注目标药液后麻醉诱导前(T1)、插管后(T2)、拔管后(T3)四个时点血液动力学变化,右美托咪定给药后脑电双频指数(BIS)值,异丙酚、瑞芬太尼用量,手术时间、并发症、术后镇痛效果等。结果观察组患者T1、T2、T3时点MAP、HR与对照组比较均有统计学差异(P均<0.05)。观察组T1、T2、T3时MAP、HR与T0时比较均有统计学差异(P均<0.05),对照组T2、T3时与T0时比较有统计学差异(P均<0.05)。观察组患者T0时BIS低于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),异丙酚、瑞芬太尼用量均少于对照组(P均<0.05)。观察组患者诱导前恐惧紧张焦虑、苏醒期剧烈呛咳躁动发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均未发生需阿托品纠正的心动过缓和需多巴胺纠正的低血压。结论小剂量右美托咪定负荷量0.6μg/kg,以0.3μg·kg-1·h-1维持,对维持血流动力学稳定、缩短手术时间、减少异丙酚和瑞芬太尼用量、预防诱导前恐惧紧张焦虑及苏醒期剧烈呛咳躁动等并发症有良好效果。     

右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较

目的观察右美托咪定、丙泊酚分别与地佐辛联合静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜手术适应证患者70例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚(P组),每组35例。D组给予右美托咪啶负荷量0.8μg/kg泵注10 min后以0.2~0.6μg/(kg.h)维持,P组给予1%异丙酚1.5 mg/kg静脉注射后以4~6 mg/(kg.h)维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、宫缩痛程度和镇静评分。结果麻醉诱导后2 min(T1)、扩宫颈时(T2)、膨胀宫腔后1 min(T3)P组MAP、SpO2低于D组,RR慢于D组(P<0.05);手术结束时(T4)时P组MAP高于D组(P<0.05)。P组睁眼时间和正确执行指令时间明显长于D组(P<0.05),呼吸抑制发生率高于D组(P<0.05)。P组术后宫缩痛重于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉麻醉镇痛效果好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。     

右美托咪定在输尿管镜气压弹道碎石中的临床应用

目的 探讨右美托咪定在输尿管镜气压弹道碎石术中临床应用效果.方法 选择40例输尿管结石经输尿管镜气压弹道碎石的患者(ASA分级Ⅰ～Ⅲ)分为两组,观察组术中麻醉维持持续静脉泵注右美托咪定1 μg/kg(10min负荷量),维持0.8～1.0 μg/(kg·h),瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min),间断静脉注入顺式阿曲库铵;对照组麻醉维持持续静脉泵入1％丙泊酚4～8 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min),间断静脉注入顺式阿曲库铵.使熵指数维持在40～60之间.监测并记录T0(基础值)、T1(喉罩置入)、T2(输尿管镜置入)、T3(碎石时)、T4(术毕清醒拔管)的MAP、HR、SpO2％、RE.结果 MAP、HR观察组与对照组相比,在麻醉期间差异有统计学意义(P＜0.05);RE观察组与对照组相比,在麻醉期间差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访两组患者均无术中知晓.结论 右美托咪定使血压,心率中度下降稳定围术期的血流动力学,有效地预防心肌缺血,降低全麻患者的心血管反应;右美托咪定的镇静作用可为输尿管镜气压弹道碎石手术提供有效的麻醉方法.     

不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿舌系带矫正术术前镇静效果的比较

目的探讨和分析不同剂量右美托咪定经鼻给药在小儿舌系带矫正术术前镇静的临床效果。方法选取2017年8月至2019年8月在徐州医科大学附属徐州儿童医院行全麻下舌系带矫正术96例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验1组、试验2组和对照组,每组各32例。试验1组和试验2组在术前经鼻分别给予1μg/kg右美托咪定和2μg/kg右美托咪定,对照组不予给药。观察和比较三组患儿的镇静效果和吸入诱导时的面罩接受情况,并比较三组给药前(T0)、给药30min后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始5min(T3)和手术结束后5min(T4)心率和血氧饱和度变化情况,比较三组术后不良反应发生情况。结果试验1组、试验2组Ramsay镇静评分在T1时明显优于对照组(P<0.01),但试验2组Ramsay镇静评分明显优于试验1组(P<0.05);试验1组和试验2组面罩接受满意度明显高于对照组(P<0.01),且试验2组明显高于试验1组(P<0.05);在T1、T2、T3和T4时试验1组、试验2组心率均明显低于对照组(P<0.05),且试验2组明显低于试验1组(P<0.05);血氧饱和度在T0、T1、T2、T3和T4时均在96.0%以上,且三组血氧饱和度在各时间点比较,差异无显著性(P>0.05)。结论小儿舌系带矫正术术前经鼻使用1μg/kg和2μg/kg右美托咪定能起到良好的镇静作用,有利于患儿接受面罩,其中2μg/kg右美托咪定效果更佳,但2μg/kg右美托咪定更容易引起心动过缓,手术中应密切监测心率变化。     

右美托咪定对高血压合并肝癌患者术后肝肾功能及血浆miR-122、miR-192的影响

目的探讨右美托咪定对高血压合并肝癌患者术后肝肾功能、血浆miR-122及miR-192的影响。方法将72例高血压合并肝癌患者采用随机数字表法分为对照组和右美托咪定组,每组各36例,两组手术方式相同,并予以同样麻醉诱导及麻醉维持方法。右美托咪定组患者在麻醉诱导前15min静脉输注0.3μg/kg右美托咪定后恒速泵注0.2μg/(kg·h)右美托咪定直至手术结束前约20min;对照组患者在麻醉诱导前15min静脉泵注等量生理盐水,方法同右美托咪定组。结果术前两组患者在静脉输注右美托咪定/生理盐水前血流动力学指标、肝肾功能指标、血浆miR-122和miR-192比较,差异均无统计学意义(P0.05);麻醉诱导后至关气腹后组间比较,仅心率在麻醉诱导后差异无统计学意义(P0.05),其余各时间段差异均有统计学意义(P0.05);术后30min右美托咪定组血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后右美托咪定组丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(142.27±3.89)U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(124.36±2.47)U/L,血清胱抑素C(Cys C)为(1.73±0.430)mg/L,α1微球蛋白(α1-MG)为(3.50±0.65)μg/mL,对照组ALT为(159.22±3.80)U/L,AST为(158.03±4.00)U/L),Cys C为(2.61±0.430)mg/L,α1-MG为(5.32±0.66)μg/mL,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后右美托咪定组miR-122表达水平为47.46±5.50,miR-192为10.99±1.83,对照组miR-122表达水平为60.09±4.17,miR-192为13.78±2.06,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以有效稳定高血压合并肝癌患者术中血流动力学指标,对肝肾功能有一定保护作用,可降低手术导致的肝损伤。     

持续泵注咪达唑仑和右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞麻醉患者镇静的作用研究

目的 比较右美托咪定和咪达唑仑用于蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻)复合镇静时对血流动力学的影响。方法 选取2016年6月至2018年6月陕西省肿瘤医院收治的116例采用腰麻行膝关节镜手术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为咪达唑仑组和右美托咪定组,每组各58例。咪达唑仑组采用10 mg咪达唑仑稀释至50 mL(0.2 mg/mL)按1.0 mL/(kg·h)负荷剂量静脉泵注10 min;右美托咪定组采用200μg右美托咪定稀释至50 mL(4μg/mL)按1.0 mL/(kg·h)负荷剂量静脉泵注10 min。麻醉开始前(T0)、腰麻后5 min(T5)、腰麻后10 min(T10,即开始给予咪达唑仑或右美托咪定时)及腰麻后40 min内每5 min(T15～T40)记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和双频脑电指数(BIS)。术后收集麻醉后恢复室(PACU)停留时间和Ramsay镇静评分。结果 咪达唑仑组患者手术过程中心动过缓发生率和阿托品使用率均明显低于右美托咪定组,而低血压发生率高于右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05);T10、T15～T40时...     

右美托咪啶复合咪达唑仑及舒芬太尼对下肢手术止血带反应的抑制作用

目的观察右美托咪啶复合咪达唑仑及舒芬太尼对下肢手术止血带反应的抑制作用。方法选择2017年9月至12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例(年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级)行下肢手术的骨科患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法将患者分为4组:对照组(C组)、咪达唑仑+舒芬太尼组(M组),右美托咪啶组(D组)和右美托咪啶+咪达唑仑+舒芬太尼组(D+M组),每组各20例。C组常规行腰硬联合麻醉;M组在腰硬联合麻醉后给予咪达唑仑和舒芬太尼;D组在腰硬联合麻醉后给予右旋美托咪定;D+M组在腰硬联合麻醉后给予右旋美托咪定复合咪达唑仑、舒芬太尼。分别记录患者止血带充气前(T1),止血带充气后1 min(T2),止血带放气前(T3),止血带放气后1 min(T4)的各个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察不良反应发生情况。结果与T1时间点相比,4组患者在T2时间点的MAP和HR均无明显变化(P0.05)。与T3时间点相比,在T4时间点,C组、M组和D组患者的MAP明显降低,HR明显增加(P0.05),而D+M组的MAP和HR则无明显变化(P0.05)。所有患者中C组(3例)和M组(2例)患者出现收缩压降低,D组(2例)患者出现心率降低,C组(4例),M组(1例),D组(3例)患者出现紧张不适。结论右美托咪啶复合咪达唑仑、舒芬太尼有助于维持骨科下肢手术使用止血带患者的血流动力学平稳。     

不同剂量右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法 87例择期行胃癌根治术的患者分为高剂量组27例、低剂量组30例及对照组30例。麻醉诱导前,低剂量组与高剂量组分别泵入右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg、0.8μg/kg,术中以0.5μg/(kg·h)、0.8μg/(kg·h)维持,对照组给予等量生理盐水。诱导完成后行气管插管,术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持全麻。结果手术结束(T0)时刻高、低剂量组收缩压(SBP)对照组;拔管即刻(T1)心率(HR)为高剂量组低剂量组对照组,收缩压(SBP)为低剂量组高剂量组对照组,舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)均为高、低剂量组对照组;拔管后5 min(T2)的HR为高剂量组低剂量组和对照组(P0.01),SBP和平均动脉压(MAP)均为高、低剂量组对照组(P0.01)。低剂量组和对照组拔管时间短于高剂量组(P0.01),3组躁动评分差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。高、低剂量组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论 0.5μg/kg剂量的右美托咪定辅助全麻可有效稳定患者血流动力学,缩短拔管时间,减轻苏醒后躁动情况。     

右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较

目的:探讨咪达唑仑、右美托咪定单用以及两者联合用药对重症监护室危重病患者的镇静效果及它们对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法:复旦大学附属金山医院重症监护室行机械通气的患者60例,随机分为咪达唑仑组(n=18)、右美托咪定组(n=22)及咪达唑仑联合右美托咪定组(n=20)。每组患者每24 h停药唤醒1次。咪达唑仑组:首次负荷剂量0.05 mg/kg,以后0.02～0.08 mg/(kg.h)静脉注射维持;右美托咪定组:首次负荷剂量1μg/kg(>10 min),以后0.2～0.7μg/(kg.h)静脉注射维持;咪达唑仑联合右美托咪定组:首次负荷剂量的咪达唑仑0.05 mg/kg,然后右美托咪定静脉注射维持0.2～0.7μg/(kg.h)。分别记录3组达镇静满意时间,持续用药24 h后心率、血氧饱和度变化,用药前CRP,用药24h和72 h后CRP,停药后唤醒时间,呼吸、心率抑制不良反应发生情况。结果:右美托咪定组4例患者出现心率减慢(<60次/min),停药后可随时唤醒,无呼吸抑制不良反应。咪达唑仑组6例患者出现呼吸抑制,平均停药后唤醒时间为40 min。咪达唑仑联合右美托咪定组无呼吸抑制、心率减慢等不良反应。咪达唑仑组达镇静满意时间显著短于右美托咪定组(P<0.05),右美托咪定组停药后唤醒时间显著短于咪达唑仑组(P<0.05),咪达唑仑组用药前后CRP无显著变化(P>0.05),右美托咪定组及咪达唑仑联合右美托咪定组用药后CRP较用药前显著下降(P<0.05)。结论:右美托咪定镇静起效较慢,无呼吸抑制,停药后可随时唤醒;咪达唑仑镇静起效快于右美托咪定,但存在呼吸抑制不良反应。右美托咪定对减轻应激反应有一定作用。两药联合应用可能是比较满意的镇静方式。     

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响。方法选择行功能性鼻镜鼻窦手术120例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为四组。按照应用右美托咪啶剂量的不同将120例患者分为对照组(0.9%氯化钠注射液)、低剂量组(右美托咪定0.25μg/kg)、中剂量组(右美托咪定0.50μg/kg)及高剂量组(右美托咪定1.00μg/kg),每组30例。观察记录各组插管期间血流动力学变化情况,记录诱导前5 min(T_0)、用药后10 min(T_1)、用药后60 min(T_2)及拔管即刻(T_3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较各组患者的苏醒时间、拔管时间及Ramsay镇静评分。结果与T_0时比较,T_1时低剂量组、中剂量组HR与MAP均下降,高剂量组HR、MAP升高(P0.05);T2时低剂量组未达到目标血压,高剂量组HR减慢(P0.05),且MAP降低至低于基础值(P0.05);T3时低剂量组血压高于对照组(P0.05),高剂量组MAP和HR低于对照组(P0.05);高剂量组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分高于其他组(P0.05);低剂量组、中剂量组与对照组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分比较,差异未见统计学意义(P0.05);高剂量组不良反应发生率高于其他组(P0.05);低剂量组与中剂量组不良反应发生率低于对照组(P0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论中等剂量(0.50μg/kg)的右美托咪啶在功能性鼻镜鼻窦手术中可有效维持手术过程的血流动力学稳定,缩短苏醒时间和拔管时间,减少拔管所引起的应激反应,降低不良反应发生率,因此可作为此类手术的首选麻醉方案在临床进行推广应用。     

右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响.方法 采用随机数字表法将96例颅内动脉瘤夹闭术患者分为右美托咪定低剂量组(DL组)、右美托咪定高剂量组(DH组)及对照组(C组).麻醉诱导前10 min开始输注右美托咪定,DL组及DH组负荷量和维持量分别为0.5μg/kg、0.2μg·kg-1·h-...     

经鼻滴入右美托咪定对Ganz骨盆截骨术患儿术后苏醒期躁动的影响

目的观察经鼻滴入右美托咪定预防儿童全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选ASA分级I~Ⅱ级、在丙泊酚瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉下行发育性髋关节脱位矫正术的12~14岁患儿60例。随机分为对照组和右美托咪定组各30例。在手术结束前30 min右美托咪定组给予1μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予生理盐水0.01 ml/kg滴鼻。记录患儿苏醒即刻(T0)、苏醒5 min后(T1)、苏醒10 min后(T2)、苏醒30 min后(T3)的心率(HR),以及拔管3 min(T4)、拔管5 min(T5)、拔管10 min(T6)的血氧饱和度(Sp O2)以及拔管10 min时Aono躁动评分和儿童麻醉苏醒谵妄PAED评分及躁动发生率。结果右美托咪定组Aono评分、PAED评分及躁动发生率均显著低于对照组(P0.05)。两组患儿苏醒时各时间点Sp O2、HR均无统计学差异(P0.05)。所有患儿在麻醉手术过程中均无呕吐、喉痉挛、误吸等不良反应发生。结论手术结束前30 min经鼻给予1μg/kg右美托咪定可以明显减少手术患儿全麻苏醒期躁动的发生,是临床上预防苏醒期躁动的一个行之有效且安全的给药方法。     

右美托咪定对健康自愿者窦房结功能的影响

目的:观察右美托咪定(Dex)对男性健康自愿者窦房结功能的影响,监测给药过程中心率变异性的变化,探讨自主神经均衡性改变在右美托咪定致心动过缓中的作用。方法:本研究采用交叉对照设计。健康男性志愿者11例,受试者先进入右美托咪定1.0μg/kg负荷量,持续泵注量0.5μg/(kg·h)(Ⅰ组)进行试验观察,在Ⅰ组发生最低心率<40次/min不进入下一剂量组的试验观察,8例受试者进入1.5μg/kg负荷量,持续泵注量0.75μg/(kg·h)(Ⅱ组)进行试验观察。于Dex静脉泵注前、Dex静脉泵注后(30±5)min经食管左心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结总恢复时间(TRT);于Dex静脉泵注前(T0)、Dex静脉泵注后15~20 min(T1)、Dex静脉泵注后45~50 min(T2)通过数字化心电工作站监测给药过程中心率变异性时域指标(SDNN、RMSSD、PNN50)及频域指标(LFnorm、HFnorm、LF/HF)变化。结果 :(1)窦房结功能指标:泵注Dex前后比较两组R-R间期、SNRT、TRT均显著延长(P<0.01),Ⅱ组CSNRT也显著延长(P<0.01);Ⅱ组泵药后(30±5)min SNRT、CSNRT、TRT较Ⅰ组显著延长(P<0.01);(2)心率变异性指标:与T0比较,两组T1时点SDNN增加(P<0.05);两组T1、T2时点RMSSD、PNN50均显著增加(P<0.01);Ⅰ组T1、T2时点和Ⅱ组T1时点LFnorm降低,HFnorm升高,LF/HF均降低(P<0.05)。结论:临床推荐剂量的右美托咪定抑制窦房结的功能,随着药物浓度的增加对窦房结抑制作用更显著,自主神经失衡在右美托咪定致心动过缓中具有重要作用。     

不同剂量右美托咪定用于直肠癌患者拔管反应影响观察

目的探讨不同剂量右美托咪定对直肠癌患者拔管时血流动力学及苏醒的效果。方法选择山东省巨野煤田中心医院于2015年1月至2016年4月全麻直肠癌手术患者120例,随机法分为四组,每组30例,于手术结束前30 min,10 min内分别完成泵注右美托咪定0.4μg/kg(低剂量组)、0.6μg/kg(中剂量组)和0.8μg/kg(高剂量组),对照组泵注同量生理盐水。记录拔管期间血压和心率、呼吸恢复时间、睁眼时间以及不良反应。结果中剂量组心率及平均动脉压改变比对照组和低剂量组小,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组和中剂量组呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均短于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组发生嗜睡5例(16.7%),高于低剂量及中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定0.6μg/kg应用于直肠癌患者拔管期间血流动力学更为平稳,且不影响苏醒时间,不良反应发生率低,应用安全。     

右美托咪定复合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉的临床效果研究

目的探讨和分析右美托咪定辅助罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床效果。方法选取2017年7月至2019年7月在南通大学附属海安市人民医院做低位手术患者80例,按照数表法随机分为观察组(40例)和对照组(40例),两组患者均做罗哌卡因低位硬膜外麻醉,观察组硬膜外麻醉成功后给予右美托咪定0.4μg/(kg·h)持续泵入,对照组给予相同剂量生理盐水。观察两组患者的麻醉效果。结果两组在给药开始时(T0)心率、呼吸频率、平均动脉压以及Ramsay镇静评分比较,差异无显著性(P>0.05),观察组在给药10min(T1)、给药20min(T2)、给药30min(T3)以及手术完成时(T4)各时间段内心率、呼吸频率和平均动脉压明显低于对照组(P<0.05);观察组在T1、T2、T3和T4各时间段内Ramsay镇静评分均明显优于对照组(P<0.05);术中和术后48h内两组不良反应发生率比较,差异无显著性(χ^2=0.346,P=0.693)。结论使用0.4μg/kg负荷量的右美托咪定辅助罗哌卡因行低位硬膜外麻醉能有效维持生命体征,镇静效果良好,且不良反应较少,安全性高。