冠心病患者内皮细胞损伤后的功能变化及卡托普利的干预作用

本文通过对４８例冠心病（ＣＨＤ）患者外周血循环内皮细胞（ＣＥＣ）、内皮素（ＥＴ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）和前列环素（ＰＧＩ２）代谢产物６－酮类固醇－前列腺素Ｆ１ａ（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ）的测定，以了解ＣＨＤ患者血管内皮细胞（ＶＥＣ）的损伤情况及功能变化，并与正常人及卡托普利（Ｃａｐ）治疗前后进行对比。结果显示：ＣＨＤ患者血浆ＣＥＣ、ＥＴ、ＡＣＥ明显高于正常；６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ则明显低于正常，且与病情严重程度相一致。ＣＥＣ与ＥＴ、ＡＣＥ呈显著正相关；与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ呈显著负相关。通过Ｃａｐ治疗后上述指标明显改善，治疗前后及与对照组比较有非常显著意义（Ｐ＜０．０１），提示Ｃａｐ对ＣＨＤ患者的ＶＥＣ损伤有较好的保护和治疗作用。     

心力衰竭时内皮细胞损伤和功能变化的临床研究

为了解血管内皮细胞（ＶＥＣ）损伤及其功能变化与充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的关系，我们以循环内皮细胞（ＣＥＣ）作为ＶＥＣ损伤的指示物，以血浆内皮素（ＥＴ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）和前列环素（ＰＧＩ２）反映ＶＥＣ功能改变，对５４例ＣＨＦ患者与３０例正常人进行对比研究。结果表明：ＣＨＦ病人ＣＥＣ数量、ＥＴ浓度和ＡＣＥ活性明显增高，并与病情严重程度一致，轻度ＣＨＦ者，ＰＧＩ２增高，严重ＣＨＦ者ＰＧＩ２较正常降低，ＣＥＣ数与血ＥＴ和ＡＣＥ呈显著正相关，提示ＣＨＦ病人ＶＥＣ损伤，致其分泌的内皮源性舒张因子与收缩因子失平衡，参与了ＣＨＦ的病理过程。     

内皮细胞的损伤与急性心肌梗塞

本研究以循环内皮细胞（ＣＥＣ）作为血管内皮损伤的指示物，以血浆内皮素（ＥＴ－１）反映血管内皮的功能变化，研究了急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者内皮细胞的损伤和功能变化。４１例ＡＭＩ患者分为两组，Ａ组２６例，无梗塞后缺血事件及心力衰竭；Ｂ组１５例，有上述并发症。２１例健康人做为对照。动态测定患者在入院后７２小时的血浆ＥＴ－１水平和ＣＥＣ计数。结果显示：两组患者血浆ＥＴ－１和ＣＥＣ均在ＡＭＩ发病的早期４小时即达峰值，以后随时间推移而下降，但在７２小时内各测定值均高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。两组不同的是：具有合并症的ＡＭＩ患者（Ｂ组），其血浆ＥＴ－１水平和ＣＥＣ计数在各个时间点均高于Ａ组患者（Ｐ＜０．０１）；且随时间下降速度缓慢，在４８小时和７２小时仍呈较高水平，均高于Ａ组患者（Ｐ＜０．０１）；两组患者的ＥＴ－１和ＣＥＣ均呈显著的正相关（Ｐ＜０．００１）。结论：血浆ＥＴ－１水平和ＣＥＣ数量在ＡＭＩ早期显著增加，二者可做为心肌梗塞内皮细胞损伤和功能变化的指示物；在有并发症的ＡＭＩ中二者呈现持续升高，这可能与梗塞后缺血的发生和心脏功能减低有关。     

应用ONE－TOUCHⅡ型血糖监测仪测定毛细血管全血糖

应用ＯＮＥ－ＴＯＵＣＨⅡ型血糖仪测定毛细血管全血糖（ＣＢＧ）１２６４例次，并与ＢｅｃｋｎｉａｎＣｘ４自动生比分折仪测定静脉血浆糖（ＶＰＧ）比较。结果表明，ＶＰＧ较ＣＢＧ高１０．２±０．４％，且两者明显相关。当ＶＰＧ在４．４ｍｍｏｌ／Ｌ以上时，ＶＰＧ＞ＣＢＧ，血糖愈高，差别愈大；而在４．４ｍｍｏｌ／Ｌ以下时，ＶＰＧ＜ＣＢＧ。进餐（或葡萄糖）后３０分钟、６０分钟，ＶＰＧ与ＣＢＧ相对差最小，至１２０分钟、１８０分钟时恢复到空腹水平。误差表格分析显示，所有测定值的９０．２％，７．５％处于Ａ、Ｂ区，仅２．３％处于↑Ｄ区。贫血时ＣＢＧ测值偏高。说明ＯＮＥ－ＴＯＵＣＨⅡ血糖仪测ＣＢＧ快速、简便、准确，故不仅用于糖尿病患者血糖自我监测，且可用于糖尿病的筛选、普查。     

紫外线照射自血回输对肺心病患者血液抗氧化能力的影响

为进一步探讨紫外线照射自血回输（ＡＵＶＩＢ）对肺心病急性加重期患者辅助治疗的机理，对４８例肺心病患者ＡＵＶＩＢ治疗前后血液中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）、过氧化氢酶（ＣＡＴ）活性进行了检测，并以正常人作对照。结果发现：肺心病患者ＳＯＤ水平虽高于正常对照组，但无显著差异（Ｐ＞００５），ＭＤＡ含量显著高于正常对照组（Ｐ＜００１），而ＧＳＨ－Ｐｘ与ＣＡＴ活性明显低于正常对照组（Ｐ＜００５）。经ＡＵＶＩＢ辅助治疗后，ＧＳＨ－Ｐｘ与ＣＡＴ活性显著升高（Ｐ＜００５），ＭＤＡ水平显著降低（Ｐ＜００５）。说明ＡＵＶＩＢ能提高肺心病患者血液抗氧化能力     

老年男性Ⅱ型糖尿病患者血清性激素变化及与冠心病的关系

对≥６０岁的男性Ⅱ型糖尿病（Ⅱ－ＤＭ）患者及合并冠心病患者各５０例进行研究，测定其血清Ｔ、Ｅ２、血糖（ＧＬＵ）、ＴＣ、ＴＧ水平。结果：男性Ⅱ－ＤＭ及合并冠心病患者血清Ｔ低于健康对照组（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），血清Ｅ２也有下降趋势（Ｐ＞０．０５），Ｅ２／Ｔ比值则高于对照组（Ｐ＞０．０５）；相关分析显示Ｔ与ＧＬＵ、ＴＣ、ＴＧ均呈负相关（Ｐ＜０．０１），而Ｅ２则似乎与ＧＬＵ、ＴＣ、ＴＧ无明显相关性，ＧＬＵ与ＴＣ、ＴＧ呈正相关（Ｐ＜０．０１）。结论：Ⅱ－ＤＭ及冠心病患者均存在性激素改变，并与血糖、血酯一起构成影响糖尿病、冠心病的不利因素。     

老年急性脑梗死患者血浆、脑脊液内皮素1含量变化及免疫组织化学研究

应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定２６例老年急性脑梗死（ＡＣＩ）患者血浆内皮素１（ＥＴ－１）水平并进行动态观察，测定２０例ＡＣＩ患者脑脊液（ＣＳＦ）ＥＴ－１水平；应用免疫组织化学技术对５例尸检ＡＣＩ患者血管内皮细胞进行ＥＴ－１染色。结果显示ＡＣＩ患者急性期血浆ＥＴ－１水平显著增高（Ｐ＜０．０１），恢复期接近正常水平；ＡＣＩ患者急性期ＣＳＦＥＴ－１水平显著增高（Ｐ＜０．００１）；免疫组织化学染色发现ＡＣＩ患者脑血管内皮细胞ＥＴ－１含量比对照组明显增多。提示ＥＴ－１参与ＡＣＩ的病理生理过程，对预后产生不利影响     

冠心病患者循环内皮细胞与血浆内皮素的相关性研究

为探讨冠心病患者血管内皮细胞（ＶＥＣ）损伤与血浆内皮素（ＥＴ）浓度的关系，本文以循环内皮细胞（ＣＥＣ）数量作为在体判断ＶＥＣ损伤的指示物，同时以放免法检测血浆ＥＴ含量，对３６例冠心病患者与３０例正常人进行研究。结果：冠心病组与正常组相比，ＣＥＣ数量和血浆ＥＴ浓度显著增高（Ｐ＜０．００１）ＣＥＣ数量与血浆ＥＴ浓度呈显著正相关（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．００１）。提示冠心病患者存在明显的ＶＥＣ损伤和ＥＦ分泌增多，两者共同参与冠心病的病理过程。     

晚期血吸虫病患者血浆TXB_2和6－keto－PGF_（1a）测定及其意义

用放射免疫法测定３７例晚期血吸虫病（晚血）患者和３０例正常人血浆ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ。结果晚血患者ＴＸＢ２显著降低（Ｐ＜０．００１）．而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ则显著增高（Ｐ＜０．００１）。其中晚血出血患者ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ的变化更显著。晚血患者平均动脉压（ＭＡＰ）显著低于正常人，且ＭＡＰ与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ呈负相关。提示晚血患者体内ＴＸＡ２－ＰＧＩ２平衡失调，与患者体循环和内脏循环血液动力学变化及出血的病理过程有关。     

小剂量前列腺素E1对严重充血性心力衰竭及内皮素的影响

为探讨小剂量前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对重度充血性心力衰竭及内皮素（ＥＴ）水平的影响,对２０例经传统治疗无效的心衰患者小剂量静滴ＰＧＥ１１周,观察治疗前后临床症状、血流动力学及ＥＴ变化。结果发现,临床总有效率为９５％。肺动脉压（ＰＡＰ）、肺毛细血管嵌楔压（ＰＣＷＰ）比治疗前明显下降（４．９３±０．５３对４．００±０．５３ｋＰｓ,Ｐ＜０．０１;３．４７±０．５３对２．５３±０．４０ｋＰａ,Ｐ＜０．０１）,体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）下降（２０４．８±２１．３对１５０．６±１．３ｋＰａ·ｓ·Ｌ－１·ｍ－２,Ｐ＜０．０５）,心指数（ＣＩ）上升（２．２±０．１对２．８±０．２Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２,Ｐ＜０．０５）。内皮素明显降低（１５４．５６±４．４０对１１８．１３±２．２４ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１）。提示ＰＧＥ１可降低ＥＴ水平并通过多种机制对心衰产生有益的作用。     

尿激酶和前列腺素E1联合溶解深静脉血栓的临床研究

目的：观察静脉内联用尿激酶（ＵＫ）和前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）患者的溶栓效果。方法：将８９例经静脉造影确诊为ＤＶＴ患者分为联合溶栓组［ＵＫ＋ＰＧＥ１ｎ＝５１，第１组（病程＜２周）：先静脉注射ＵＫ１０万ＩＵ，接着静脉滴注ＵＫ（３万ＩＵ／ｈ）及ＰＧＥ１（１００μｇ／ｄ）持续２～３天，之后持续静脉滴注肝素钠５～７天，再服用华法林（使凝血酶原时间为基础对照的１．５～２．０倍）３～６个月；第２组（病程＞２周）：静脉注射ＵＫ１０万ＩＵ后，静脉滴注ＵＫ２０万ＩＵ及ＰＧＥ１１００μｇ，每日１次，连用７～１０天，再服华法林３～６个月］和常规治疗组（肝素，ｎ＝３８，剂量同上）。以血管造影为标准判断溶栓效果。结果：联合溶栓组的疗效明显优于常规治疗组（Ｐ＜０．０１）；其疗效与病程长短关系密切，病程小于２个月者疗效显著（显效率７５％，总有效率９６．５％）；无严重并发症发生。结论：静脉内联用ＵＫ和ＰＧＥ１治疗ＤＶＴ是一种安全、有效的治疗方法。     

益心Ⅰ和益心Ⅱ治疗慢性肺心病心衰的临床及实验研究

本文以口服益心Ⅰ、益心Ⅱ治疗２５例慢性肺心病心衰患者，总有效率为９２％。实验表明：两药能明显抑制去甲肾上腺素引起兔肺动脉环收缩（Ｐ＜０．０１）；明显增加兔肾血流量及尿量（Ｐ＜０．０５，＜０．０１）；提高肺心病心衰患者的６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α（Ｐ＜０．０５），使血浆ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α降低并接近正常。提示两药治疗肺心病心衰可能通过扩张肺动脉，改善肾血流量及增加尿量，增加血浆ＰＧＩ２含量、恢复ＴＸＡ２／ＰＧＩ２的平衡。     

急性心肌梗塞后内皮素的变化及其内分泌作用

采用放射免疫法，对１８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后血浆平均内皮素（ＥＴ）、肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、心钠素（ＡＮＰ）浓度变化进行动态观察，并以同期健康成人作对照。结果显示，ＡＭＩ后血浆平均ＥＴ值明显升高（Ｐ＜０．００１），２４小时内升高最显著（７４．２３ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１），２周后逐渐恢复正常。Ｋｉｌｌｉｐ分级Ⅰ～Ⅳ中ＥＴ值均有明显升高（３７．３８ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００２；４９．１ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１；５５．８５ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１；２０４ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１）。ＥＴ与ＰＲＡ、ＡⅡ、ＡＮＰ的变化具有相关性，相关系数（ｒ）分别为０．８６、０．８４、０．６７。说明ＡＭＩ后血浆ＥＴ浓度升高，其升高幅度与心功能状态有关，ＥＴ与其它内分泌激素的相关关系证实了ＥＴ的内分泌功能及心脑－内皮反馈机制在ＡＭＩ发病机理中起到了重要作用。     

急性缺血性中风患者血浆抗心磷脂抗体、TXB2、6-keto-PGF1α含量变化

目的研究缺血性中风患者血浆中抗心磷脂抗体（ＡＣＬＡ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）含量变 化,探讨ＡＣＬＡ与缺血性中风的关系。方法应用酶联免疫吸附法及放射免疫方法测定８０例缺血性中风患者血浆抗心磷脂抗体ＡＣＬＡ 及ＴＸＢ２,６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α,并与对照组４０例结果比较。结果缺血性中风组ＡＣＬＡ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）,ＡＣＬＡ分型中,缺 血性中风组 ＩｇＧ型阳性率也明显高于对照组（Ｐ＜０． ０１）,在缺血性中风组及 ＡＣＬＡ阳性组 ＴＸＢ２,６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α有明显变化。结论 ＡＣＬＡ与缺血性中风有关,ＩｇＧ型ＡＣＬＡ为主要致病性抗体,ＡＣＬＡ损害内皮细胞,破坏ＰＧＩ２与ＴＸＡ２平衡。     

经食管心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥作用的探讨

为评价心脏起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥（ＣＩＶＶＳ）的作用,对２５例首次倾斜试验（ＨＵＴ）阳性并表现为ＣＩＶＶＳ的病人行重复ＨＵＴ,当病人出现心动过缓时,以７２ｂｐｍ的频率经食管心房起搏（ＴＥＡＰ）。２５例中有１８例病人出现心率减慢,其中１例在起搏前即出现晕厥伴低血压;另１７例行ＴＥＡＰ,２例出现房室阻滞伴晕厥,１５例起搏心率维持在７２ｂｐｍ,但起搏７．３７±４．３０（４～１８）ｓ后,病人出现晕厥或先兆晕厥,平均动脉压由８８．８８±１０．０８ｍｍＨｇ降至５５．８６±１２．１８ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）。提示ＴＥＡＰ不能预防ＣＩＶＶＳ晕厥的发生。     

糖耐量低减患者的尿白蛋白排出率观察

测定了７７２例ＩＧＴ患者尿白蛋白排出率（ＵＡＥ），并与７８７例正常对照者作了比较。结果显示ＩＧＴ患者ＵＡＥ和微量白蛋白尿发生率明显高于正常对照组。此外，ＩＧＴ患者的血压、ＢＭＩ、血清Ｃｈ、Ｔｇ、Ｃｒ也明显增高，而ＨＤＬ－Ｃｈ则明显低于正常对照组。ＩＧＴ伴高血压者的ＵＡＥ高于正常血压者。正常血压组中肥胖者的ＵＡＥ高于非肥胖者。多元逐步回归分析显示ＩＧＴ和正常人的ＵＡＥ与ＢＭＩ、ＭＢＰ、服糖后２小时血     

消炎痛雾化吸入对慢性支气管炎的疗效观察

采用随机、单盲、安慰剂及正常对照的方法，观察了４８例慢性支气管炎（慢支）急性发作期患者痰及血中６－酮－前列腺素Ｆ１ａ（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）含量的变化以及它们与疾量，痰干／湿比，肺活量实测值占预计值百分比（ＶＣ％），１秒用力肺活量占用力肺活量百分比（ＦＥＶ１％）的相关性。并观察了消炎痛对它们的影响。结果表明：慢支患者痰及血中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ｕ及ＴＸＢ２均高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。痰及血中６—ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ和ＴＸＢ２与痰量和疾干／湿比里正相关（Ｐ＜０．０１）；与ＶＣ％和ＦＥＶ１％呈负相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。与安慰剂组相比消炎痛雾化吸入可明显降低慢支患者的痰量，痰粘度和血沉（Ｐ＜０．０１）；明显提高ＶＣ％和ＦＥＶ１％（Ｐ值分别小于０．０５，Ｐ＜０．０１）；明显缩短病程（Ｐ＜０．０５）。     

老年原发性高血压患者尿液TxB_2、6－k－PGF_（1α）及血浆ET－1的临床意义

测定３２例老年原发性高血压患者、９例健康老年人及１０例健康青年人的尿液血栓素Ｂ２（ＴｘＢ２）、尿６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋ－ＰＧＦ１α）和血浆内皮素（ＥＴ－１）的浓度。结果表明，健康老年人较健康青年人尿中ＴｘＢ２有升高（ｔ＝４．０７，Ｐ＜０．００１），６－ｋ－ＰＧＦ１α降低（ｔ＝１２．２２，Ｐ＜０．００１），血ＥＴ－１差异无显著性（ｔ＝１．０３７，Ｐ＞０．０５）；而老年原发性高血压组较老年健康组尿液ＴｘＢ２和血浆ＥＴ－１升高，尿液６－ｋ－ＰＧＦ１α则降低，且随病情加重其间差异愈明显。这说明前列腺素和内皮素在高血压的发生、发展中均起重要调节作用。以尿液ＴｘＢ２、６－ｋ－ＰＧＦ１α及血浆ＥＴ－１值观察老年人原发性高血压的病情变化具有一定临床价值。     

银杏叶抗氧化和抗脂质过氧化损伤效应的探讨

目的探讨银杏叶抗氧化和抗脂质过氧化损伤的效应。方法检测７８例心绞痛患者经银杏叶制剂天保宁治疗前后的血浆维生素Ｃ（Ｐ－ＶＣ）、维生素Ｅ（Ｐ－ＶＥ）、β－胡萝卜素（Ｐ－β－ＣＡＲ）、过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ）和红细胞超氧化物歧化酶（Ｅ－ＳＯＤ）、过氧化氢酶（Ｅ－ＣＡＴ）、谷胱甘肽过氧化物酶（Ｅ－ＧＳＨ－ＰＸ）、过氧化脂质（Ｅ－ＬＰＯ）值，在Ｃｏｍｐａｑ５８６微机上用ＳＰＳＳ／ＰＣ＋统计软件包分析处理。结果与治疗前比较，治疗后的Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ、Ｅ－ＳＯＤ、Ｅ－ＣＡＴ、Ｅ－ＧＳＨ－ＰＸ平均值皆显著升高（Ｐ＜０．０１），Ｐ－ＬＰＯ、Ｅ－ＬＰＯ平均值皆显著降低（Ｐ＜０．０１）；且均与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论心绞痛患者体内病理性氧化反应和脂质过氧化反应在治疗后明显减缓，银杏叶制剂具有较强的抗氧化损伤和抗脂质过氧化损伤的作用     

急性颅脑损伤后脑脊液中心钠素和精氨酸加压素含量变化及其临床意义

对３４例急性脑外伤患者脑脊液（ＣＳＦ）中心钠素（ＡＮＦ）和精氨酸加压素（ＡＶＰ）的含量进行放射免疫测定。结果表明脑外伤后４８小时和６～１０天ＣＳＦ中ＡＮＦ含量较对照组均明显降低（Ｐ＜０．００１）；ＡＶＰ含量较对照组明显升高（Ｐ＜０．００１）。伤后２～３周ＣＳＦ中ＡＮＦ水平升高，与对照组相比无明显差异（Ｐ＜０．０５）；ＡＶＰ水平降低，但仍明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。Ｇｌｏｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ（ＧＣＳ）≤８分者ＣＳＦ中ＡＶＰ含量高于ＧＣＳ＞８分者（Ｐ＜０．０５）；ＣＳＦ压力≥１．９６ｋＰａ者ＡＶＰ含量高于ＣＳＦ压力＜１．９６ｋＰａ者（Ｐ＜０．０５）。ＡＮＦ的含量变化与ＧＣＳ计分和ＣＳＦ压力无关，提示ＡＮＦ和ＡＶＰ可能参与颅脑损伤的病理生理变化，ＡＮＦ的分泌减少与ＡＶＰ的释放增加可能是导致脑外伤后继发脑水肿的重要因素。