深化改革加快卫生事业发展

一、深化卫生改革,促进卫生事业持续、稳定、协调地发展1.实行劳动人事制度综合改革。经市政府卫办批准,全市100个医疗卫生单位已从去年下半年开始实施这一改革方案。这项改革包括四方面内容:(1)在干部、用工制度方面,下放内部机构设置和人事调配权;对管理、专业技术人员实行聘任制,对工人实行岗位合同制。(2)在专业技术职务聘任方面,实行由岗位数额控制办法逐步过渡到     

长期营养干预对全日寄宿制学生生长发育的影响

目的　观察持续 7a营养干预对全日寄宿制中小学生生长发育的影响 ,为学生的合理饮食与营养提供科学依据。方法　自1 993年开始 ,每年对 2 0 0 0多名在校学生实施全年逐日全程营养干预计划 ,并对干预时间满 7a的 4 51名 7～ 1 9岁学生进行追踪观察 ,采用身高、体重百分位评价法对其生长发育状况进行评价。结果　学生接受营养干预后 ,身高发育中下等以下 ( P75 )男生由 1 994年的1 8.6 8%上升至 2 0 0 0年的 4 1 .53% (P <0 .0 0 5) ,女生由 1 994年的 2 4 .1 4%上升至 2 0 0 0年的 36 .6 6 % (P <0 .0 5)。体重发育中下等以下 ( P75 )男生由 1 994年的 1 8.6 8%上升至 2 0 0 0年的4 1 .2 0 % (P <0 .0 0 5)。结论　持续 7a的营养干预对促进学生的生长发育效果明显 ,在全日寄宿环境下 ,对学生的膳食进行全年营养干预和营养监控 ,能非常显著地改善学生的生长发育状况     

人事制度和工资制度改革的实践

我院是一所综合性二级甲等医院。1998年初,医院开始进行人事用工制度改革。通过几年探索和实践,建立了具有竞争机制的人事用工制度和与之相匹配的富有激励机制的工资分配制度。医院各项工作走向了良性循环。医院固定资产增加4倍,病床增加155张,业务收入增加1倍,现将我们的实践和体会介绍给同道,以便共同探讨。     

论当前企业医院内部改革的难点与出路

“两江”医疗保障制度改革的经验,推动了全国医疗保障制度改革的迅猛发展。企业医院应主动适应市场经济的大环境、大趋势,深化内部改革。认为应从 4个方面入手解决企业医院实行内部改革的难点:1.立即着手准备进行全面及经济核算;2.改变过度的集权式管理,在内部划小核算单位,设立模拟法人责任制,分块放权搞活;3.建立与市场经济要求相适应的内部组织机构;4.实行分配制度、考评制度改革。     

深化人事制度改革激活内部运行机制

荆州市第二人民医院是一所地级综合性二级甲等医院 ,1997年由原荆州市第二人民医院与荆州市传染病医院合并而成。 2 0 0 1年 2月 ,按照荆州市人事局和卫生局的统一部署 ,围绕卫生改革的总体目标 ,该院在全市率先进行了人事用工制度和分配制度改革的探索 ,取得了一定成效。1　驱动机制1.1　人员超编的压力医院在编在岗职工总数为 835人 ,实际开放病床 5 0 1张 ,病床与职工之比为 1∶ 1.6 7,病床使用率为 80 %。1.2　政策工资难兑现的压力2 0 0 1年 ,机关事业单位两次调整工资标准 ,加上一次常规工资升档 ,医院人平月增资达 2 70元。由于医院…     

安庆市麻疹监测系统运转状况分析

为客观评价安庆市麻疹监测系统 (MMS)现状 ,对 1998年以来MMS运转状况进行了分析。 1998～ 2 0 0 2年 ,全市共报告麻疹疑似病例 14 86例 ,采集血清标本 115 4份 ;麻疹IgM抗体阳性 5 16例。血清标本采集率和麻疹IgM抗体阳性率分别由 1998年的 71 0 5 %和 2 2 2 2 %上升到 2 0 0 2年的 87 94 %和 5 5 2 7%。通过加强基层卫生人员麻疹监测的培训 ,对麻疹监测工作开展经常性督导和主动搜索 ,MMS的敏感性和及时性得到了明显的改善。2 0 0 2年与 2 0 0 1年相比 ,血清标本采集率由 6 7 5 7%上升到 87 94 % ;标本运送及时率由 70 5 4 %上升到 84 5 9% ;实验室结果及时反馈率由 38 5 1%上升到 4 7 0 1% ;麻疹IgM抗体阳性率由 4 1 2 9%上升到 5 5 2 7% ;实验室确诊病例由 38 0 7%上升到 6 7 97%。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共有 13起麻疹爆发 ,病例 2 32例 ,学龄儿童病例占 6 6 38%。分析麻疹病例的免疫史 ,说明安庆市的常规免疫工作仍存在一些问题 ,要着重提高麻疹疫苗接种的及时性和接种质量 ,抓好接种资料的管理。针对MMS存在的病例漏报、迟报、误报问题 ,要通过增加人员培训和加强管理来解决。     

国有企业医院用工制度改革中的问题及对策

1 国有企业医院用工制度改革中遇到的问题1.1“主人公”与“主人空”的双重困惑 我们所要进行的用工制度改革正在打破过去的“铁饭碗”,在实行合同制用工、优化组合、裁减医院富余人员等一系列措施下,使一些在岗职工被裁减下来,由隐性失业变为显性失业。个别职工丢了“饭碗”,他们不免滋生了“主人空”的感觉。1.2“盼改革”与“怕改革”的心理矛盾 在改革开放以后,特别是在实行社会主义市场经济之后,原来的社会利益结构因社会经济结构的变化而发生了变异。特别是城市医院的经济结构、生产结构更加复杂,最明显的是     

湖南省实施国家结核病防治规划效果评价

目的　总结湖南省实施国家结核病防治规划 ( NTP)所取得的经验 ,用以指导全省结核病控制工作的开展。　方法　应用湖南省 1979、1990、2 0 0 0年结核病流行病学抽样调查 (简称流调 )获得的疫情资料 ,对全省实施《1981～ 1990年》、《1991～ 2 0 0 0年》NTP的效果进行比较。　结果　涂阳病人发现率由 1983年的 0 .5 %提高到 1990年的 7.6%和 2 0 0 0年的 4 6.7% ;初治涂阳病人治愈率由 1986年的 66.0 %提高到 1990年的 84 .7%和 2 0 0 0年的 93 .5 % ;获得性耐药率由1979年的 5 8.6%下降为 1990年的 4 0 .0 %和 2 0 0 0年的 3 7.5 % ;涂阳患病率由 1979年的 2 19/ 10万下降为 1990年的 179/10万 (下降 18.3 % )和 2 0 0 0年的 10 7/ 10万 ( 2 0 0 0年与 1990年比较 ,下降 4 0 .2 % )为继续执行《2 0 0 1～ 2 0 10年》NTP奠定了基础为继续执行《2 0 0 1～ 2 0 10年》NTP奠定了基     

实施农村初级卫生保健项目对项目区村医生合理医药所产生的影响

目的 :通过对项目实施前后村医生处方、处方行为的调查结果进行分析 ,了解实施综合农村初级卫生保健项目对宁夏项目区村医生合理医药所产生的影响。方法 :由西安医科大学专家及宁夏回族自治区区级、项目县县级专家组成调查组 ,采用完全随机抽样方法从每个项目县中随机抽取 4～ 5个乡 ,每乡随机抽取 3～ 4个村 ,检查村诊所内村医生是否有病人就诊登记、是否使用处方、处方的完整性。并抽取最近 30张处方笺 ,检查村医生合理医药情况。结果 :项目实施 2年后 ,村医生中保留就诊登记、分发药品前使用处方者明显增加 (P值分别为 0 .0 0 1和 0 .0 5) ;每张处方的药物总数由 1 999年的 4.52种降至 2 0 0 1年的 2 .57种 ;抗生素处方数由 69.44%降至 42 .37% ;激素处方数由30 .44%降至 2 .0 7% (P<0 .0 0 1 )。一次性注射器的使用率由 2 9.1 7%增加至 51 .61 % (P<0 .0 5)。结论 :通过在项目区实施规范村卫生室的管理、村医生的处方行为等项目活动 ,加之为村医生提供有关合理医药知识的培训 ,提高了项目区村医生合理医药的意识 ,滥用抗生素、激素的现象有所减少 ,村医生的处方行为得到明显改善     

SARS流行期间安徽省实施《传染病防治法》状况调查

目的　了解和掌握我省《传染病防治法》贯彻实施情况 ,为卫生行政部门决策提供科学依据。方法　运用回顾性研究的方法 ,收集 2 0 0 3年 1～ 5月份的疫情报告、疫情处理和 2 0 0 2年度消毒管理信息 ,对信息进行统计分析。结果　CDC单位疫情报告率为 1 0 0 % ,6 6 .6 7% (2 0 / 30 )的CDC能够对辖区内发生的疫情进行流行病学调查。 87.2 9%的医疗机构建立了门诊日志 ;6 3.5 6 %的医疗机构有传染病登记簿 ;传染病漏报率为 8.85 % ;37.2 9%的医疗机构建立了医院感染控制组织 ,72 .4 6 %的医疗机构有日常消毒隔离制度 ,4 4 .92 %的有传染病隔离制度 ,2 0 0 2年度举办消毒技术培训 4 5 6次 ,全年培训 2 0 6 0 1人次 ,平均为 1 .0 3次 /人 /年 (2 0 6 0 / 2 0 0 91 )。结论　要进一步加强基层医务人员《传染病防治法》的宣传教育 ,认真落实各项规章制度 ,加强业务培训 ,加大监督执法力度 ,全面提高传染病防治水平     

上海市医疗保险职工意愿自负医疗费用比例的调查分析

上海市已于 2 0 0 0年 12月 1日正式实施职工基本医疗保险 ,由个人自负一部分医疗费用是这次医疗制度改革的一个重点。根据 2 0 0 0年 10月 2 0日上海市人民政府令第 92号发布的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》规定 :职工门诊急诊超过个人支付部分的费用 ,由附加基金支付 4 5 %～ 90 % ,即个人自负比例在 10 %～ 5 5 % ;职工住院超过个人支付部分的费用 ,由统筹基金支付 85 %～ 92 % ,即个人自负比例在 8%～ 15 %。职工对这种自负比例的承受能力 ,直接关系到保障职工基本医疗、提高职工健康水平的大问题[1] 。1　资料与方法1 1　调查对…     

实施乡级计划免疫规范化接种门诊效果评价

为评价安庆市乡级接种门诊实施 4年来的效果 ,我们对接种情况、人群免疫水平、计划免疫对疾病的发病情况进行了分析。结果表明 ,通过实施乡级计划免疫规范化接种门诊 ,儿童计划免疫保偿率由 1996年的 35 .19%上升到2 0 0 0年的 5 9.6 8% (P<0 .0 1) ;乙肝疫苗接种率由 1996年的 30 .17%上升到 2 0 0 1年的 84 .6 2 % (P<0 .0 1)。不同时期人群白喉、百日咳和破伤风抗体阳性率及几何平均滴度均以乡级门诊接种的人群免疫水平最高 (P<0 .0 1)。 2 0 0 0年对 2 37份 12～ 2 4月龄儿童血清标本中脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风抗体水平进行检测 ,乡级接种门诊抗体阳性率和抗体几何平均滴度均高于村级接种 ;麻疹和百日咳的发病率由 1997年的 13.80 / 10万、1.38/ 10万下降到 2 0 0 1年的6 .2 2 / 10万、0 .4 7/ 10万 ;安全接种率由定点接种前的 11.0 5 %上升到 10 0 % ,表明乡级接种质量优于村级     

吸毒者吸毒特点与HBV、HCV重叠感染情况的研究

目的　了解不同的吸毒特点对吸毒者HBV、HCV重叠感染率的影响。　方法　对两所强制戒毒所内吸毒者分别进行随机整群抽样 ,用自制问卷了解 772例吸毒者吸毒特点 ,并抽取血标本测定被访者HBsAg、抗 -HCV。　 结果　注射式吸毒者 (包括静脉注射者、肌肉注射者、同时使用注射与口吸方式者 )HBV、HCV重叠感染率 2 4.3 % ,显著高于非注射者 6.2 % (P <0 .0 1) ;随着吸毒年限的延长 ,重叠感染率从 17.2 %、2 2 .1%增加到 2 8.3 % (P <0 .0 5 ) ;戒毒次数从一次上升到四次时 ,重叠感染率由 13 .4%增加到 2 8 3 % (P <0 .0 5 ) ;戒毒次数从一次上升到四次时 ,重叠感染率由 13 .4% ( 2 9/2 16)不断上升到 3 6.3 % ( 5 1/14 1) ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　注射式吸毒、吸毒时间延长、戒毒次数增加是吸毒者HBV、HCV重叠感染率增加的重要因素     

上海市剖宫产现状及其对母婴健康影响的调查

为了解上海市接产医院剖宫产情况及其对母婴健康的影响 ,探讨降低剖宫产率的对策 ,分别于 1998年、2 0 0 0年及 2 0 0 1年对全市各级接产医院的产科剖宫产病史进行了检查并抽取部分病史进行指征评审。结果 :1全市剖宫产率从 1980年的 10 .0 0 %上升到 2 0 0 0年的 4 7.4 4 % ,增加了 3 .74倍 ;2剖宫产前 4位指征构成依次为 :胎儿窘迫、相对性头盆不称、社会因素及胎位不正 ,占全部指征的 60 %左右 ,其中主要为胎儿窘迫和相对性头盆不称 (约 4 0 % ) ,社会因素剖宫产比例在上升 ;3进一步对剖宫产指征进行评审分析 ,指征掌握正确率较低 ,以胎儿窘迫为指征而行剖宫产者中 ,指征依据不足或完全没有依据者在 1998年占 3 9.83 % ,2 0 0 1年占 4 2 .14 % ,以头盆不称为指征者中依据不足或完全没有依据者在 1998年占 1/3 ,2 0 0 1年为 5 4 .76% ;4比较不同分娩方式的费用及近期并发症 ,剖宫产组住院费用为 4 2 2 6.12± 60 0 .74元 ,显著高于阴道产的 2 2 0 4 .2 1± 648元 ,剖宫产产妇分娩时平均出血量为 3 77.3 8± 114 .3 5 ml,显著高于阴道产的 2 84 .16± 110 .4 4 ml,剖宫产组产后出血的发生率为 15 .2 6% ,显著高于阴道产组的 7.5 0 % ,剖宫产组的产褥病率为 11.2 1% ,显著高于阴道产组的 3 .2 1%。此外     

依靠科学,进一步抓好艾滋病综合防治

自 1 98 5年中国首次发现并报告艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病 (AIDS)病例以来的 1 8年期间 ,AIDS疫情经历了输入散发期 (1 985～ 1 988年 )、局部流行期 (1 989～ 1 994年)和广泛流行期 (1 995～ 2 0 0 3年)。截止到 2 0 0 3年 6月底 31个省 (区、市)累计报告HIV感染者 45 0 92例 ,其中AIDS病例 3 532例 ,死亡病例1 80 0例。仅 2 0 0 3年上半年报告的HIV感染人数就比去年同期增加了 2 0 .3 % ,AIDS病例数增加了1 4 0 .1 % ;死亡报告数增加了 2 79.4 %。全国累计报告的HIV AIDS者的感染途径中静脉吸毒占 61 .6 %、不规范采供…     

社会医疗保障制度改革后护理管理问题探讨

1 　上海于 2 0 0 1年 1月 1日正式启动社会医疗保障制度 ,这给军队医院带来了机遇和挑战。在护理管理工作中出现了新的情况 ,给临床护理管理者提出了更高的要求。1　医保改革后护理管理出现的新情况1.1　护理工作量明显增加　医疗保险制度改革 ,取消定点就医的规定 ,病人在就医方面有了更多自主选择医院的权利。我院是军医大学的附属医院 ,在上海享有较高的声誉。我科 2 0 0 1年收治病人总数为 6 2 6人、平均床位使用率为 12 1%、病危病人总天数 182天 ;而在实行医保以前的 1999年收治病人总数为 5 42人、年平均床位使用率为 92 %、病危病…     

实施五位一体 三优工程管理模式 加大妇幼卫生工作改革力度

龙海市卫生局自 2 0 0 0年 8月以来 ,针对人口与计划生育管理在妇幼卫生工作中存在的一些问题和薄弱环节 ,经过 1年多的反复实践 ,较好地把人口与计划生育基本理论应用到妇幼卫生改革中去 ,摸索出一条“政府搭台、部门唱戏”的“五位一体”、“三优工程”系统管理模式。全市住院分娩率由 1999年 75 .2 %提高到 2 0 0 0年 97.65 % ;孕产妇死亡率由 1999年4 2 .65 / 10万降至 2 0 0 0年 0 ,2 0 0 0年婴儿死亡率与1999年基本持平为 13.2‰ ,妇幼卫生各项工作出现了新的转机。1　推出“五位一体”、“三优工程”系统管理模式我局在深入贯彻《母…     

合肥市居民1987～2001年心血管病死亡动态分析

目的　研究合肥市居民心血管病发病和死亡规律 ,寻找防治措施。方法　对前 5年和后 5年平均死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率及寿命损失年 (YPLL)进行比较。结果　居民全死因粗死亡率和标化死亡率由 2 0世纪 80年代末的 4 1 7.5 5 /1 0万和 4 6 1 .83/1 0万 ,下降至 2 0世纪 90年代末的 379.1 1 /1 0万和4 2 8.79/1 0万。但心血管病呈上升趋势 ,由 1 2 5 .2 5 /1 0万和 1 39.4 6 /1 0万 ,上升至 1 2 6 .85 /1 0万和 1 4 6 .0 4 /1 0万。其中 ,心肌梗塞和脑血管病上升较快 ,分别上升 6 5 .4 3%和 4 1 .5 7%。男性死于心血管病者高于女性 ,且近年来明显增加并有年龄组提前趋势。结论　合肥市居民心血管病死亡正逐渐上升。脑血管病和心肌梗塞是心血管病防治的重点 ,而男性早期防治尤为重要     

广西贫困农村新生儿窒息死亡变化趋势与对策

【目的】　了解广西贫困农村新生儿窒息死亡变化趋势 ,提出干预对策。　【方法】　以整群随机抽样方法 ,对 1995～ 2 0 0 1年广西 3 0个贫困县 2 5 .93万活产新生儿进行新生儿窒息死亡监测。　【结果】　广西农村新生儿窒息死亡率下降显著 ,从 1995年的 749.2 /10 5降至 2 0 0 1年的 5 13 .6/10 5,降低了 3 1.4%( χ2 =13 .75 7,P <0 .0 0 1)。出生窒息是广西贫困农村新生儿死亡的第一位死因 ,是同期广西城市新生儿窒息死亡率的 4.2倍。 7年中 ,窒息死亡占新生儿总死亡比增加了 6.4%( χ2 =7.15 4,P <0 .0 1) ,同期新生儿死亡占婴儿总死亡比增加了 9.7%( χ2 =19.60 ,P<0 .0 0 1) ,婴儿死亡占 0～ 4岁儿总死亡比增加了 2 2 .2 %( χ2 =13 5 .5 9,P <0 .0 0 1)。住院分娩、产前检查率与新生儿窒息死亡率呈高度负相关 (P均 <0 .0 2 5 )。　【结论】　农村是降低新生儿窒息死亡的关键地区。继续增加农村妇幼保健公共卫生项目的投入 ,提高围生期监护急救技术水平和住院分娩率是降低新生儿窒息死亡率的主要对策     

扎实做好社区防保工作 促进医院全面发展

针对农村卫生保健工作的薄弱环节 ,我院进行了以开展农村社区卫生服务为方向的卫生改革 ,有力地推动了农村卫生事业的发展 ,实践了“三个代表”重要思想 ,为老百姓的就医提供了有力的保障。周市分院业务收入由 2 0 0 0年的 340万元上升到 2 0 0 3年的 90 0万元 ,年人均收入由原来的 6 .5万元上升到 16万元。其中预防保健和社区卫生服务业务收入由原来的 12 4万元上升到 2 0 0 3年的 5 40万元 ,占业务总量的比率由原来的 34.7%上升到今年的 6 1%。我们的具体做法如下。1　抓住改革机遇 ,切实做好农村社区卫生工作1.1　因地制宜 ,建立、健全社…