德国医疗保险改革之鉴

同世界上其他发达国家一样,德国医疗保险同样面临着严峻的挑战。由于医疗保险注重向参保人提供公平、广泛的医疗保健服务,这种服务往往是可以得到而不是必需,导致了医疗保险费用的上涨。同时高科技医疗技术的广泛使用,人口负增长和人口老龄化等因素,已使各大医疗保险基金会组织每年可以取得的医疗保险费的增长速度明显低于医疗保险费用支出的增长速度。     

综合性医院住院病人老龄化现状与分析

目的:探讨综合性医院住院老年患者的现状及医疗保障方面的困扰,以提出相应的对策.方法:对近5年来老年人住院的相关指标等进行回顾性分析.结果:人口老龄化减少了基本医疗保险基金的供给,增加了医疗保险金的支出,严重威胁到医保基金的平衡.结论:完善制度和多渠道基金筹集方式,积极开展社区卫生服务,建立和推广预防为主的医疗观念,是解决老年人医疗保健问题的有效途径,有利于适应人口老龄化的医疗需要.     

论对老年患者诊疗中的医德

人口老龄化是社会发展的必然趋势。老年患者的医疗保健问题越来越受到社会的关注。医疗卫生人员在对老年患者的医疗护理中，必须具有精湛的医疗技术、高尚的医德修养和良好的医疗作风。另外，针对老年患者的生理、心理和社会状况及其疾病特点，医务人员应该发扬优良的医德传统，给予更多的关心、尊重和精心的照料，只有这样才能让老年患者得到最佳的医疗保健服务，使他们健康长寿并幸福地度过晚年。     

对我国公民医疗保障现状的分析

医疗制度的改革是我国公民医疗保障的重要举措，医疗保险制度的建立，对人们基本医疗的保障和社会主义市场经济的发展有着重要作用。随着我国经济的发展，国力的增长，医疗保险制度在不断地完善。但是，仍然不能完全满足公民医疗需要，医疗救助制度的发展就显得更及时和必要。为促进医疗保障制度的目标(利用最少的资源，为最大数量人口提供医疗保障制度，使其达到最好的健康水平)早日实现，需要我们共同的努力。     

中国中老年人口医保使用率偏低

中国人民大学专家团队开展的一项针对中国中老年人口医疗保险使用情况的调查显示，虽然目前中国基本医疗保险已接近全覆盖，但在居民就诊过程中的使用率并不高，而且并不能有效降低医疗费用的个人支出。     

医改后如何防范医疗违规行为

我国的医疗保险制度改革，确定了“低水平，广覆盖”的医疗保险制度，目的在于保障职工的基本医疗待遇。医改后对医疗费用有了较强的控制，要求医院和医生尽量为病人提供质优价兼的卫生服务，让有限的卫生费用使更大的人群受益。医疗保险制度的改变，使得医院的行为也会发生相应改变，这种变化中，我们要注意如何防范新的医疗违规行为的发生。     

浅谈心理护理在老年病人中的应用

随着社会的发展和科学技术的进步，医疗技术水平的不断提高，人类寿命逐渐延长，老年人在人口中的比例也越来越大，如何使老年病人得到最佳的医疗保健服务，使他们健康、幸福地度过晚年，是我们在护理实践中不断探索和努力解决的问题。在对老年病人的医疗服务中，重视心理护理的应用是十分必要的。下面结合我近二十年来如何应用心理护理对老年病人实施护理谈一些体会。     

银川市退休职工与在职职工医疗保险费用对比分析

目的了解银川市退休职工基本医疗保障程度。方法根据2006年银川市医疗保险参保职工的医疗保险缴费数据及医疗消费数据,对退休职工与在职职工的医疗保险费用进行比较。结果(1)基本医疗保险对退休职工住院特诊(住院、特殊疾病门诊就诊)保障程度较高;(2)住院特诊患者中个人支付比例以退休职工为最高;(3)退休职工普通门诊就诊费用相对于在职职工处于较低水平。结论(1)银川市能够较好地保障退休职工大病特殊疾病门诊的医疗需要;(2)基本医疗保险的覆盖面不够,须进一步扩大;(3)退休职工普通门诊费用支出较低,老年人小病医疗需求可能受到抑制;(4)退休人员对今后的医疗费用较为担心且对医疗服务需求有所变化;(5)探索建立老年人口医疗保障制度或老年人口健康疾病补助制度。     

青岛市城市人口老龄化对医疗资源配置影响及对策

目的 研究青岛市人口老龄化对卫生资源配置的影响. 方法通过整群抽样调查法获取老年人口医疗需求的相关资料,并应用卫生服务需求法测算出老年人群对床位配置、卫生人力的需求量.结果 青岛市未来20年人口老龄化程度不断加剧,由于老年人口增加导致的医疗资源需求量增加显著.结论 卫生资源配置需要考虑人口老龄化因素.     

农村集资医疗制度浅探

医疗保健制度，是社会保障体系的重要组成部分，关系到经济发展和社会安定，关系到关心群众疾苦和为人民服务的根本宗旨，关系到维护人民健康的基本权利和实现2000年人人享有健康保健的战略目标；也关系到国民收入的合理分配，卫生资源的合理利用。目前国内外的医疗保健制度形式多种多样，究其经费来源和支付方式划分，大致有免费医疗，集资医疗，自费医疗和医疗保险四种类型，根据我国国情及多年来的实践，集资医疗形式无疑是我国广大农村现在及今后相当长时间内的最佳选择。笔者长期从事农村卫生工作，现对几种不同的农村集资医疗形式略抒…     

黑龙江省基本医疗保险协同管理模式的初步探讨

目的:提高定点医疗机构的医保管理能力.方法:文献法、问卷调查法和专家访谈法.结果:目前医保定点医疗机构的医保管理存在一定问题,需要一个规范的医保管理框架进行指导.结论:该管理模式为定点医疗机构的医保管理提供了理论指导.     

贵重医疗器械纳入医保对医院医保费用影响研究

目的 分析贵重医疗器械纳入医保后医院医保费用变化的原因,为积极探索支付方式改革提供建议和参考。方法 对上海市8家三级医院2009年1月～2011年12月城保患者费用信息采用一般描述性统计,并采用配对秩和检验的方法 对政策调整前后的医生对待医保患者和自费患者的行为变化进行比较．选取某医院5个科室的医患双方进行调查问卷。结果 政策调整后所研究贵重器械的国产化率由35．00％下降至26．26％;65．71％的患者倾向于进口材料,81．25％的医生和62．86％的患者倾向于限价支付：模拟医保限价支付后,提高材料的10％～30％的国产化率可以使患者自负费用由19046．38元逐步下降至2124．80元,而医保支付费用的下降比例为10．19%～38．42％。结论 分析结果 客观反映了限价支付方式的优势,是支付方式改革的方向。     

医务社会工作在社区老年人卫生服务中的作用分析

随着我国人口老龄化形势日趋严峻,老年人口的养老、安老问题突显出来。社区养老是注重老年人情感需求的人性化养老方式,但在实践过程中由于种种原因没有达到预期效果,满足社区老年人的卫生服务需求。本文在分析老年人身体状况及健康需求的基础上,从必要性和可行性两方面,强调了医务社会工作在社区老年人卫生服务中的作用和意义。同时基于目前我国医务社会工作在社区老年人卫生服务中开展的现状及存在的诸如对社会工作的认识不足、缺少社工专业人才、欠缺社工制度与规范等问题,提出了相应的对策建议,如提高全社会对社工的认识、加大培训力度、发挥社会团体力量、争取制度建设与政策支持。     

腹泻病高发地区人群医疗保险模式与就诊意愿及行为分析

目的了解腹泻病调查地区人群医疗保险模式以及对就诊意愿、行为的影响。方法在腹泻病入户调查地区对部分健康人进行基本情况、有无医疗保险、模式以及就诊意愿和行为的调查。结果医疗保险模式城镇和农村人群分别以不享受任何医疗保险（44.72%）和农村合作医疗为多（53.21%）;农民和公务人员分别以农村合作医疗为主（56.10%）和以公费医疗（59.50%）为主,其余职业人群均以不享受任何医疗保险的比例为高;调查人群认为患病后自己买药治疗、不必治疗和到医院就诊的分别占76.73%、8.45%和38.82%;患病后认为自己买药治疗和不必治疗的以不享受医疗保险人群为多,愿到医院就诊则以公费医疗保险者为高;腹泻病例就诊率以不享受任何医疗保险人群（36.41%）和农村合作医疗保险（24.18%）为高。结论农民、社区居民等不享受医疗保险弱势群体对于腹泻病等常见病的就诊意识不强,但就诊需求高。须提高农民、社区居民的医疗保险参保意识,将常见病纳入保障范围,加强基层医疗服务体系的建设,提高就诊意识。     

完善我国医疗保险制度的探讨

目的通过对当前我国医疗保险状况现有数据的描述性分析,对如何完善我国医疗保险制度进行探讨。方法对2003年以来,我国医疗保险状况的宏观数据进行分析。结果经过多年发展,我国的医疗保险事业有了巨大进步,新型农村合作医疗基本覆盖了广大农村,而城镇居民基本医疗保险的覆盖面仍然有待提高,同时作为基本医疗保险的补充,商业医疗保险和医疗救助目前仍有发展的空间。结论提高基本医疗保险的覆盖面,鼓励商业保险参与到医疗保险中,进一步完善基本医疗保险,同时加强国家对大病和慢病患者的保障力度,将体检费用纳入医保范畴。     

精细化管理在医疗保险付费制度改革中的作用

目的：探讨医疗保险精细化管理对推进医疗保险付费制度改革的积极作用。方法收集、整理2012年1月至2013年12月我院就诊的北京市城镇职工医疗保险患者发生医疗费用的数据,分析医疗保险基金申报、就诊人次、次均费、药占比的变化趋势。结果2013年北京市城镇职工医疗保险患者在我院的就诊情况：门急诊就诊人次较2012年上升12.82%,住院人次上升4.65%;门急诊基金申报增加4.52%,住院基金申报增加2.61%;门急诊次均费下降6.97%,住院次均费下降0.99%;门急诊药占比下降13.98%,住院药占比下降17.95%。结论医院的精细化管理理念,可以有效保证总额预付任务的顺利完成,合理使用医疗保险基金,为推进医疗保险付费制度改革提供了可借鉴的经验。     

从医保的角度看病案书写中存在的问题及对策

随着医疗保险工作在我国的全面实施,病案的对外功能显著增加,病案的书写质量面临新的挑战。在医保审核过程中发现病案书写存在问题,主要表现在基本信息、诊断、现病史、既往史和检查用药方面,为了维护医院、患者、医保机构的合法权益,应对医务工作者进行社保知识学习;加强病历书写培训和监督奖惩;建立病历质量控制体系。     

医疗费用影响因素分析与对策研究

文章从医院管理方式、人口老龄化、疾病流行病学模式、医疗设备及新技术的应用、医疗服务价格、医疗保险制度、患者医疗需求等八个方面分析了影响医疗费用的因素,并提出了控制医疗费用的对策。     

2004年新疆生产建设兵团第二次卫生服务调查居民基本情况分析

目的：分析兵团城市和农场居民家庭人口特征、医疗保障现状及贫困发生情况.方法：采取多阶段分层、整群抽样的方法,对4 469户,13 126人进行家庭入户健康询问调查.结果：2004年兵团被调查人口男女性比例为103.7,其中城市比例为98.4,农场比例为105.3;调查人口中65岁及以上人口占9.9%,城市为13.3%,农场为8.6%,调查人口老龄化趋势明显;兵团城市和农场居民中均有30%以上的居民是自费医疗;被调查人口贫困户比例为3.0%,其中城市为2.0%,农场为3.5%.结论：兵团老龄化进程迅速;我们应该建立更加完善的医疗保障体系,并且针对弱势人群开展医疗救助.     

基于MS-DRGs的急性心肌梗死DRGs分组及费用研究

目的 对深圳市三甲医院急性心肌梗死病例进行DRGs分组,探索医保单病种付费的补充方法.方法 以美国MS-DRGs （2013）的分组方法为标准,对深圳市两家三甲医院急性心肌梗死的出院病例进行DRGs分组,比较分组费用与目前医保费用支付标准的差异.结果 有效DRGs分组有4个,不同分组之间住院费用的对数值有显著性差异,P＜0.001;与现行医保费用标准差别显著.结论 急性心肌梗死的DRGs分组综合了主要诊断、手术操作、伴随的并发症和合并症、出院情况等方面,比现行的医保单病种设置更能体现医疗服务的差别,更适合用作医保单病种付费标准.