影像诊断在肺栓塞中的应用进展

肺栓塞 (PE)又称肺动脉血栓栓塞 (PTE)或肺动脉栓塞 ,是一种较为常见、危害极大的心肺血管疾病 ,因无特异性症状和体征 ,临床易漏诊、误诊[1～ 4] 。影像学检查是诊断PE的主要手段 ,因此临床医师如何认识和应用影像学检查 ,对PE作出明确诊断至关重要。近年来 ,影像学的发展对肺栓塞诊断有重大推进[5] ,尤其是近年CT和磁共振 (MRI)技术应用于PE的临床诊断 ,在此基础上形成了肺动脉栓塞现代诊断策略[6,7] 。现将有关PE的影像学诊断在肺栓塞中的应用进展综述如下。一、胸部X线平片既往胸部X线平片是PE首选的检查手段 ,对典型的病例可…     

6例Ebstein畸形X线平片表现及诊断价值

对６ 例Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形的心脏三位相平片表现与二维超声表现进行比较,分析Ｘ 线平片的诊断价值。结果表明：心脏Ｘ 线平片显示巨大右心房、肺动脉狭窄为主要表现的Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形者,结合症状、体征可作为初步诊断,而Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形合并其它明显畸形如房缺、室缺等,心脏平片不易作出诊断。认为Ｘ 线平片在Ｅｂｓｔｅｉｎ 畸形的诊断中有一定的价值,但有局限     

急性血栓性肺栓塞影像学诊断

目的探讨影像学检查对急性血栓性肺栓塞的诊断价值。方法男性7例，女性2例，年龄30—68岁，每位患者分别行胸部X线、螺旋CT肺血管造影、肺动脉DSA检查，确诊为肺动脉干或分支的栓塞，在行DSA检查之后同时行肺动脉小剂量溶栓药物灌注治疗。结果急性肺栓塞患者9例，胸平片共有22种阳性征象占全部胸部征象36种61．1％（22／36），SCTA显示有26支肺动脉血管受累；DSA检查均不同程度显示有肺动脉血流减少或消失、肺动脉充盈缺损、分支狭窄或阻塞。结论胸部X线平片可作为肺栓塞首选诊断方法，螺旋CT肺血管造影是诊断肺动脉较大分支较可靠的方法；肺动脉DSA是肺动脉栓塞最清晰准确的诊断方法。同时藉介入导管灌注溶栓药物也是治疗急性肺栓塞的有效方法。     

16例肺动脉栓塞的CT诊断体会

目的 探讨螺旋CT诊断肺动脉栓塞的价值.方法 观察16例肺动脉栓塞患者的临床资料和X线、CT增强扫描表现,总结诊断经验.结果 16例患者均发现肺栓塞部位,并测量栓子大小和栓塞管腔面积.结论 高速螺旋CT增强扫描是诊断肺动脉栓塞的快速、安全、准确、无创、操作简便的影像学诊断方法.     

术后肺栓塞的影像学诊断探讨（附6例报告）

目的：本旨在通过对肺栓塞的X线征象分析，提高对本病的认识。方法：回顾分析1997年以来诊断肺栓塞6例及复习有关献资料。结果：不同程度的肺栓塞及并发肺梗死患有不同的临床及影像学表现。典型的、常见的临床症状是：气急、胸痛；典型的X线征象是：平片显示血流减少、肺动脉增粗、残根状表现或呈楔形影；肺血管造影显示肺动脉的中断或充盈缺损；CT扫描显示局部CT值降低及典型的梗死呈楔状密度增高影；肺灌注扫描的典型所见是呈肺段分布的灌注缺损。结论：影像学检查对肺栓塞的诊断具有重要价值，X线平片表现也有一定的诊断价值。     

X线平片与CT扫描对肺栓塞的诊断价值

目的探讨X线平片与CT扫描对肺动脉栓塞的临床诊断价值。方法对8例患者行X线平片检查、螺旋CT扫描及螺旋CT肺动脉造影检查。结果 X线平片考虑肺动脉栓塞5例,螺旋CT平扫考虑肺动脉栓塞7例,螺旋CT血管造影8例全部得到证实。结论 X线平片与CT平扫作为诊断肺动脉栓塞的常规检查仍不可或缺,而螺旋CT血管造影检查是临床诊断肺动脉栓塞最有效的无创性方法之一。     

50例肺栓塞的胸部螺旋CT及X线平片影像学比较探析

目的：对肺栓塞的胸部螺旋CT与X线平片影像学诊断价值进行对比分析。方法以该院2014年1月—10月收治的50例肺栓塞患者作为研究对象,分别进行胸部螺旋CT检查及X线平片检查,对比两种检查方法的诊断率及特点。结果螺旋CT检查检查诊断率为94%,X线平片检查诊断率为72%,螺旋CT的诊断率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。 X线片影像学特征主要为：横膈抬高、肺野透亮度升高、少量胸腔积液、肺内片状实状阴影。螺旋CT检查肺栓塞位置主要为：主肺动脉、叶肺动脉及分支。结论胸部螺旋CT及X线平片影像学检查对于肺栓塞诊断各具特点,将两者结合有利于提高肺栓塞的诊断率,更好的为临床治疗提供参考依据。     

肺动脉栓塞的诊断和鉴别诊断

目的 探讨几种辅助检查方法对肺动脉栓塞与肺栓死的诊断和鉴别诊断价值。方法 对10例临床疑诊为肺动脉栓塞（其中2例合并肺梗死）的病人进行心电图、胸部X线平片、核素肺灌注扫描和数字减影肺动脉造影检查。结果 数字减影肺动脉造影诊断10／10例（100％）；核素肺灌注扫描检查诊断8／10例（70％）；胸部X线平片检查诊断3／10（30％）。结论 胸部X线平片、核素肺灌注扫描可作为肺动脉栓塞的首选诊断方法，而数字减影肺动脉造影是肺动脉栓塞最准确的诊断方法。     

多层螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨螺旋CT平扫对肺动脉栓塞的诊断价值。方法搜集我院2009年1月至今经CT血管造影证实的肺动脉栓塞患者12例,其中男8例,女4例,年龄19—71岁,平均45岁。所有病例均行X线、CT平扫、增强及三维重建。分析CT平扫所示的间接征象对肺动脉栓塞诊断的价值。结果在常规X线检查12例中,9例表现为一侧肺野局限性片样高密度影,伴有胸腔积液。3例未见明显异常。本组12例中有2例怀疑肺动脉栓塞,并建议CT扫描。CT平扫所示,上述X线所提示的9例阳性病例表现为一侧肺内实变灶,5例实变灶尖端指向肺门,伴有单侧或双侧胸腔积液,X线表现阴性者3例中,1例肺内未见实变,也无胸水,仅表现为肺动脉密度局限性减低;2例病灶位于下叶后基底段,表现为少许索条样稍高密度影,临近胸膜腔出现少许胸水。常规X线片上被膈面遮挡,显示不清晰。此12例中10例高度怀疑肺动脉栓塞,并建议CT增强扫描、三维重建。本组12例行增强扫描,并进行工作站三维重建后,均可以看到肺动脉栓塞表现。结论X线常规摄影对肺栓塞的诊断无特异性,CT平扫间接征象对肺动脉栓塞的检出有一定价值。     

糖尿病足部病变X线表现(附40例分析)

目的 探讨糖尿病足部病变的Ｘ线表现。方法 对４０例经临床、实验室检查确诊,伴有足部为的糖尿病患者,进行双足Ｘ线平片检查,分析其影像学表现。结果 糖尿病足部病变Ｘ线表现有骨质疏松、骨质破坏、病理性骨折及胶位、血管钙化和软组织改变。结论 Ｘ线平片检查,基本反应其大体病理改变,是影像学诊断和观察病情变化的基本方法。     

肺栓塞的影像学检查

肺栓塞 (ＰＥ)是常见的心血管症 ,死亡率达 2 0 %～30 %。在西方国家仅次于肿瘤和冠心病 ,居于第三位。国内尚无明确统计资料 ,但近年来国内报道呈增多趋势 ,本病无可靠临床诊断标准。1　放射性核素通气及肺灌注扫描 (Ｖ/Ｑ)是非创伤性诊断的方法。应用较广泛但其敏感性与特异性较差。 1995年Ｔｅｉｇｅｎ等[1] 对 38例肺动脉造影与放射性核素Ｖ/Ｑ对照研究证明 ,Ｖ/Ｑ诊断肺动脉栓塞的敏感性为 2 0 % ,特异性为 5 2 % ,且不能直接显示栓塞部位、形态。因此对肺动脉栓塞的诊治颇受限制。2　肺动脉造影肺动脉造影被认为是“金标准”。造影方…     

肺动脉栓塞症14例诊治分析

目的:总结肺动脉栓塞症的临床特点、诊断方法、治疗措施及预后,减少临床肺栓塞的漏诊及误诊。方法:对14例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例肺栓塞中11例由CT肺动脉造影确诊,3例为临床诊断。4例给予溶栓、抗凝治疗,其中1例死亡;7例仅接受抗凝治疗,无死亡;3例临床诊断患者中2例因肺动脉栓塞猝死,1例自动出院。结论:肺栓塞临床表现多样性,诊断需结合易患因素,CT肺动脉造影是首选的确诊手段。     

螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中价值的探讨

肺动脉栓塞 (Pulmonaryembolism ,PE)是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉 ,引起肺循环障碍的综合征 ,是临床极易漏诊和误诊的危重疾病 ,未经治疗患者的死亡率可高达 2 0 %～ 30 % ,及时诊断并给予抗凝治疗后病死率可明显降低至 8% 〔1〕,PE无可靠临床诊断指标 ,确诊有赖于影像学检查 ,尤其是螺旋CT ,对其更是如此。本文分析 1 8例急性肺栓塞的资料 ,目的是评价螺旋CT对急诊肺栓塞的诊断价值。1　材料与方法1 1　一般资料 :本组 1 8例中 ,男性 1 0例 ,女性 8例 ,最小年龄 2 4岁 ,最大年龄 6 2岁 ,平均 4 6岁。主要症状有进行性加重的胸闷…     

多层螺旋CT扫描肺栓塞的影像学表现及假阳性征

目的:探讨肺栓塞的影像学表现,明确肺栓塞的直接、间接征象,并对假阳性征进行分析,以提高诊断水平。方法:对我科30例肺栓塞患者的影像学表现进行了总结并分析。结果:肺栓塞均表现不同程度的肺动脉分支的充盈缺损(39支),中心型充盈缺损(121支),偏心型充盈缺损(62支),附壁型充盈缺损(37支)。结论:多层螺旋CT血管造影检查能够方便、准确、快捷的显示亚段以上的肺动脉栓塞,并且该方法易于在临床推广,是临床诊断肺动脉栓塞的必须检查项目。     

核素显像对肺栓塞的诊断价值

目的：探讨核素显像在诊断肺动脉栓塞中的作用。方法：临床疑为下肢深静脉血栓合并肺栓塞的患者28例,除2例因被迫体位不能平卧仅做肺灌注显像外,其余均进行肺通气显像、肺灌注显像及双下肢深静脉显像,所有患者拍胸部X线平片,并检测血浆D-二聚体。结果：28例患者中有25例为肺栓塞,占89%;下肢静脉血栓23例,占82%。结论：核素显像无创、安全、简便、灵敏度高,对肺栓塞诊断具有很高的临床价值。     

肺动脉血栓栓塞症的X线影像学诊断

肺动脉血栓栓塞症 (PTE)的临床症状、体征具有相当的不确定性 ,但如果临床医生对PTE有较强的诊断意识 ,善于进行识别 ,结合临床症状、体征 ,并合理安排进一步的影像学检查可以协助明确诊断。胸部X线平片常常是首选的初筛检查手段 ,多有异常表现 ,但缺乏特异性。肺动脉造影目前仍为PTE诊断的“金标准”与参比方法。需注意该检查具有侵入性 ,费用较高 ,而且有时其征象亦难于解释。随着无创检查技术如CT检查手段的日臻成熟 ,多数情况下已可明确诊断 ,故对肺动脉造影的临床需求已逐渐减少。一、PTE的胸部X线平片诊断表现多缺乏特异性 ,通…     

肺动脉高压影像学改变在诊断急性肺栓塞中的价值

目的:探讨急性肺栓塞所致肺动脉高压的影像学特征,以提高对急性肺动脉栓塞诊断的准确性.方法:回顾性分析26例经临床确诊且均行64排CT血管成像(CTA)检查的急性肺动脉栓塞合并肺动脉高压的胸部影像学表现.结果:26例肺栓塞合并肺动脉高压患者中,10例接受胸片检查:肺血管纹理改变7例,肺浸润灶4例,肺膨胀不全6例,纤维索条影3例.10例均可观察到有肺动脉段突出、肺动脉主干增宽、右心室大.11例胸部CT平扫:肺周密度不均的浸润灶、纤维索条灶和肺不张6例.中央肺动脉扩张、右室肥大11例.胸腔积液和局限性胸膜肥厚3例,肺膨胀不全、叶间裂移位2例.26例行肺动脉CTA:肺动脉主干病变17例.分支肺动脉病变9例.右心房显著增大6例,右心室增大11例,主肺动脉增粗18例.结论:对急性肺栓塞所致肺动脉高压影像学改变的认识,有助于提高对急性肺栓塞诊断的准确性.     

X线胸片在肺栓塞诊断中的临床价值

目的分析X线胸片在肺动脉栓塞诊断中的临床价值。方法我院2014年10月至2016年5月期间共收治肺动脉栓塞患者72例,对所有患者进行正侧位X线胸片检查,并按照患者肺动脉栓塞的面积将其分为大面积、次大面积肺动脉栓塞40例和非大面积肺动脉栓塞32例,对肺动脉栓塞患者的X线胸片表现进行分析与对比。结果肺动脉栓塞患者X线胸片主要表现为肺炎样改变、胸腔积液、肺动脉高压征象、无阳性表现等。大面积和次大面积肺动脉高压患者征象表现率为35%,斑点结节影表现率为7.5%,非大面积肺动脉高压患者征象表现率为0.00%,斑点结节影表现率为12.5%,两组对比,差异具有显著性(P0.05)。结论肺动脉高压患者的X线胸片表现主要以非特异性改变为主,单纯的X线胸片虽然可为肺动脉高压的临床诊断提供一定线索,但无法有效诊断肺动脉高压,需结合其他影像学手段,以确保临床诊断的准确率。     

螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值

目的探讨螺旋CT增强扫描在肺栓塞诊断中的价值。方法对临床怀疑肺栓塞的12例患者采取螺旋CT增强扫描。结果主肺动脉栓塞者2例,右肺动脉栓塞者4例,左肺动脉栓塞者3例,叶或段肺动脉栓塞者3例。结论螺旋CT增强扫描在肺栓塞诊断中,不仅特异性及敏感性高,而且无创、安全、快速、简便,是直观可靠的检查方法,值得临床推广应用。     

多层肺栓塞的影像学表现及假阳性征象的分析

目的：探讨肺栓塞在螺旋CT造影中的影像学表现,并对影像进行分析,以提高诊断水平。方法：对我科12例肺栓塞患者的影像学表现进行了总结并分析。结果：12例肺栓塞患者总累及38处肺动脉及其分支,肺动脉分支的充盈缺损26处,13处还表现为肺动脉分支不均匀的管壁增厚、肺动脉腔的改变。结论：肺栓塞临床诊断困难,多层螺旋CT造影对肺栓塞诊断明确,是一种安全、无创、快速的诊断方法。正确认识肺栓塞的CT表现对肺栓塞的诊断有重要意义。