动态血压监测在主动脉缩窄和肾移植患儿中的应用

动态血压监测（ＡＢＰＭ）可２４小时不间断地测定血压，其优点是能够提供详细的血压状况，帮助选择抗高血压药的合适剂量和给药时间．对成人和儿童来说，ＡＢＰＭ的结果都有效、可靠且可反复获得．该研究分析了接受主动脉缩窄修补术或肾移植患儿的ＡＢＰＭ值，评估了ＡＢＰＭ在这些患儿中的应用． 病例和方法研究对象为平均年龄（１６．４±４．１）岁的肾移植术后患儿３７例（男２１例，女１６例）及平均年龄（１０．２±２．１）岁主动脉缩窄修补术后的患儿３８例（男２７例，女 １１例）。将 ３７例肾移植术后的患儿分为 Ａ、 Ｂ两组，…     

应用20项新生儿行为神经测定预测窒息儿的预后

１９８９年１月～１９９１年１２月全国１３个单位协作研究新生儿２０项行为神经测定（ＮＢＮＡ）于足月窒息儿的应用。１４５例中随访至１～２岁１２５例。结果显示：７天ＮＢＮＡ＜３５分３６例中４４．４％预后不良；１２～１４天ＮＢＮＡ＜３５分１４例中７８．６％预后不良，而＞３５分者９８．３％正常。７天ＮＢＮＡ评分预测预后的敏感性和特异性分别为８８，９％和８２．６％，１２～１４天为８４．６％和９７．４％。其预测预后的价值优于Ｓａｒｎａｔ分度、头颅ＣＴ和Ｂ超。本方法实用、经济、可靠，值得推广。     

儿童幽门螺杆菌相关性胃十二指肠疾病的药物治疗研究

目的 用克拉霉素（ＣＬＡ）与胶体次枸楷酸铋（ＣＢＳ）联合应用,加另一种抗生素,治疗儿童ＨＰ相关性胃炎,以评价不同治疗方案的疗效和观察要除ＨＰ感染与胃炎好转的关系。方法 ２７６例４～１４岁患儿经胃镜检查确诊为幽门螺杆菌（ＨＰ）相关性胃十二指肠疾病,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ两组,接受以ＣＢＳ为主的三联疗法。Ａ、Ｃ、Ｄ组用克拉霉素（ＣＬＡ）１５ｍｇ／ｋｇ．ｄ）联合ＣＢＳ９ｍｇ（ｋｇ．ｄ）,再加另一种抗生素     

反复输入白蛋白对儿童单纯性肾病缓解与复发的影响

对４１例单纯性肾病综合征（简称肾病）患儿，给予泼尼松中长程疗法治疗。其中２０例（Ａ组）同时反复接受静脉输入白蛋白治疗，剂量为４．９±２．１克／次；余２１例（Ｂ组）为对照组。结果表明，Ａ组患儿于治疗期间出现ＢＵＮ增高，平均水肿消退时间、肾病达缓解时间均较Ｂ组显著延迟，分别延迟至２１．４±２．６（ｘ±ｓｘ）天（Ｂ组为６．９±０．５天）、３４．８±３．７（ｘ±ｓｘ）天（Ｂ组为１１．４±１．５天）；复发率显著高于Ｂ组。提示反复输入白蛋白不利于单纯性肾病缓解，并可增加复发。     

自体外周血造血干细胞移植治疗小儿白血病,恶性肿瘤的临床研究

为探讨预处理方案对小儿自体外周血造血干细胞移植（Ａｕｔｏ－ＰＢＳＣＴ）疗效的影响，对１４例恶性肿瘤患儿（急性淋巴细胞白血病７例、急性髓系白血病４例、恶性淋巴瘤２例、神经母细胞瘤１例），在其完全缓解６个月后进行了Ａｕｔｏ－ＰＢＳＣＴ治疗。中位随访时间４．８年（３～７年）。结果无病生存率为５７％（８／１４），死亡率为４３％（６／１４）。初步资料结果表明，预处理方案采用全身照射（７．０±０．５Ｇｙ）联合３或４种化疗药物要比联合１～２或５种化疗药物为好，但在为每个患儿进行移植前制订预处理方案时，应注意个体化。     

局灶性节段性肾小球硬化症的甲基强的松龙冲击疗法

对环磷酰胺（ＣＰＭ）及环孢菌素Ａ（ＣｙＡ）耐药、预后不良的类固醇反应性肾病综合征（ＳＲＮＳ）单独采用甲基强的松龙冲击疗法（ＭＰＴ），探讨其治疗效果。对象与方法本组３例均为男性，病理所见均为局灶性节段性肾小球硬化症（ＦＳＧＳ）。发病年龄３岁７个月～１４岁３个月，病例观察时间为４６～８４个月（平均６２个月），其中从发病至ＭＰＴ开始的时间为１４～５９个月（平均３２个月）。ＣｙＡ停止后至ＭＰＴ开始间隔为３天～３年３个月，ＭＰＴ开始后观察时间为２５～３４个月（平均３０个月）。ＭＰＴ疗法是甲基强的松龙３０ｍ…     

肝脏新型隐球菌病2例

肝脏新型隐球菌病２例湖北省孝感市妇幼保健院（４３２１００）沈军例１，男，２岁９月，尿黄月余，皮肤巩膜黄染１４天，以乙型肝炎收入院。检查，皮肤、巩膜深度黄染。肝肋下７．５ｃｍ，质硬。面部、四肢、皮疹散在。ＨＢｓＡｇ１：１２８，ＧＰＴ１３０单位，α－ＦＰ...     

中高位直肠肛门畸形行PSARP和FPT术后肛门括约肌的磁共振影像

为了解中高位直肠肛门畸形（ＡＲＡ）行后矢状路直肠肛管成形（ＰＳＡＲＰ）和瘘管保留（ＦＰＴ）术后肛门内括约肌（ＩＡＳ）的结构形态，对１４例此类患儿运用磁共振影像（ＭＲＩ）进行了研究。材料与方法：分３组：Ａ组１４例中高位ＡＲＡ患儿，均行ＰＳＡＲＰ和ＦＰＴ...     

流式细胞仪分析儿童急性淋巴细胞白血病免疫表型63例

为了了解儿童急性淋巴细胞白血病的免疫表型，应用一组单克隆体及流式细胞仪间接免疫荧光法对６３例初治儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）免疫分型，Ｔ淋巴细胞、Ｂ淋巴细胞型、Ｔ／Ｂ混合型及裸核ＡＬＬ分别为４１．３％、４６％、９．５％、３．２％，髓系抗原（Ｍｙ）及ＣＤ３４表达率为１７．４％和２８．５％，Ｍｙ＾＋ＡＬＬ中ＣＤ３４表达为５４．５％，显著高于ＭｙＡＬＬ（２３．３％），Ｔ／Ｂ混合型ＡＬＬ对Ｍｙ及ＣＤ３     

抗DNA酶B对小儿A组溶血性链球菌感染的诊断价值

目的探索抗ＤＮＡ酶Ｂ测定Ａ组溶血性链球菌（ＧＡＳ）感染血清学方法的诊断价值。方法用抗ＤＮＡ酶Ｂ微量法和自制试剂，测定５４８例ＧＡＳ感染所致疾病的小儿血清抗ＤＮＡ酶Ｂ抗体，同时测定抗链球菌溶血素Ｏ（ＡＳＯ）。结果（１）急性风湿热组（ＡＲＦ）抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率（７２．５％）与ＡＳＯ阳性率（７６．５％）比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；但活动期风湿性心脏病（简称风心病）组病人的抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率（８２．６％）明显超过ＡＳＯ阳性率（５５．４％）（Ｐ＜０．００１）；抗ＤＮＡ酶Ｂ联合ＡＳＯ测定在两组的阳性率均在９０％左右。（２）急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）皮损组抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率９２．６％，明显超过ＡＳＯ的５９．２％（Ｐ＜０．０５）。（３）ＡＧＮ上感组抗ＤＮＡ酶Ｂ与ＡＳＯ的阳性率分别为７６．７％和７３．９％（Ｐ＞０．０５）。抗ＤＮＡ酶Ｂ联合ＡＳＯ的阳性率在上感组和皮损组均超过９０％。结论抗ＤＮＡ酶Ｂ在诊断ＡＲＦ和ＡＧＮ方面具有重要的临床价值，特别与ＡＳＯ联合应用价值更大；对活动期风心病和ＧＡＳ皮肤感染致ＡＧＮ的诊断价值明显优于ＡＳＯ。     

不同类型格林-巴利综合征患者单个核细胞免疫学致病特征的实验研究

目的 探讨急性炎性脱髓鞘多发性神经病（ＡＩＤＰ）与急性运动轴索神经病（ＡＭＡＮ）等不同类型格林－巴利综合征（ＧＢＳ）患者单个核细胞（ＰＢＭＣ）在发病中的作用。方法 取１１例ＡＩＤＰ和１４例ＡＭＡＮ患者ＰＢＭＣ体外培养上清液，分别于１３２条大鼠坐骨神经外膜下和２５只鼠静脉内注射。结果 坐骨神经外膜下及静脉注射ＡＭＡＮ患者ＰＢＭＣ上清液后，原纤维轴索变性总发生率２３．４％，偶见髓鞘脱失（０．２％）；注     

汉族儿童乳糖吸收不良和不耐症

探讨儿童乳糖吸收不良（ＬＭ）和不耐症（ＬＩ）发生率与年龄的关系。方法随机选择重庆地区汉族健康儿童１３８名，男７２名，女６６名，年龄为４个月～１２岁。用乙醇乳精耐量试验（ＬＴＴＥ）尿半乳糖（Ｕ－ｇａｌ）测定与症状反应评分（ＳＲＳ）进行评判。结果１３８名汉族儿童中ＬＭ和ＬＩ发生率：＜４岁、４～５岁、６～７岁、８～９岁、１０～１２岁分别为１０％、５０％、６９．６％、８７％和９１．７％。＜４岁组ＬＭ和ＬＩ发生率明显低于其他各组（Ｐ＜０．０１）。无症状反应者５７名（４１．３％），有症状反应者８１名（５８．７％），其中ＳＲＳ为１～５者７４名（９１．４％）。腹痛、腹泻、腹胀或排气增加的发生率分别为３８．４％、３２．６％、２２．５％，且均随ＳＲＳ的增加而增加。结论儿童ＬＭ和ＬＩ发生率随年龄增加而增加，ＬＭ和ＬＩ常见的症状反应为腹痛、腹泻和腹胀（或排气增加），其发生率随ＳＲＳ增加而增加。     

rhG—CSF在小儿ANLL强烈化疗中的应用

为探讨ｒｈＧ－ＣＳＦ对小儿ＡＮＬＬ强烈化疗后粒细胞缺乏的疗效，采用ＡＡＥ方案（ＡＤＭ、Ａｒａ－Ｃ、ＶＰ１６或ＶＭ２６），化疗后当ＷＢＣ〈１×１０＾９／Ｌ或ＡＮＣ〈０．５×１０＾９／Ｌ时，给予ｒｈＧ－ＣＳＦ２００μｇ／ｍ＾２·ｄ（５￣１０μｇ／ｋｇ·ｄ），皮下注射，一般连续５￣１０天。本文１５例ＡＮＬＬ，用ｒｈＧ－ＣＳＦ３０例次。用ｒｈＧ－ＣＳＦ前，ＷＢＣ平均０．７８×１０＾９／Ｌ、ＡＮＣ０．１５×     

儿童股骨干骨折畸形愈合原因分析及疗效观察

我院自１９８０～１９９６年收治儿童股骨干骨折因治疗不当致畸形愈合１１３例，针对不同原因采取不同方法治疗，效果满意。一般资料：本组男７０例，女４３例，年龄最大１４岁，最小４岁，平均９．９岁，均为创伤引起。本院９例（８％），外院转入１０４例（９２％）。检...     

单纯性肥胖儿童高脂血症与脂肪肝的关系

为探讨单纯性肥胖儿童伴高脂血症与脂肪肝之间的关系，对４０例肥胖儿（平均年龄９岁）与２３名正常体重儿（平均年龄８．６岁）的血脂和肝功能各项指标进行了比较；并对３０例肥胖儿做了肝脏－Ｂ型超声检查。结果显示，肥胖组血总胆固醇（Ｔ－ｃｈ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ｂ１００（Ａｐｏ－Ｂ１００）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和碱性磷酸酶（ＡＫＰ）均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；肝脏Ｂ超结果显示１５例异常，９例轻度脂肪肝，６例脂肪肝。提示单纯性肥胖儿伴高脂血症者脂肪肝较常见，为预防脂肪肝发生，应早期治疗儿童肥胖症。     

小儿急性淋巴细胞性白血病伴继发骨髓纤维化及疗效观察

对１９９１年１０月至１９９６年２月收治的７４例小儿急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）同时作骨髓（ＢＭ）涂片与切片（活检）检查，发现１１例伴有继发骨髓纤维化（ＳＭＦ）。其中５例ＢＭ涂片与切片增生度不相符，涂片增生度减低或极度减低，切片示增生活跃至极度活跃（相差２￣５个级别）；４例ＢＭ涂片未达ＡＬＬ诊断标准，原淋＋幼淋〈０．３（０．０８￣０．２５），切片见大量幼稚细胞浸润；６例外周血白细胞〈３×１０＾９／     

射频消蚀治疗儿童室上性心动过速

以射频消蚀（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）４６例。左侧房室旁路２５条，右侧旁路１２条。其中右前间隔旁路３条，右后间隔旁路５条，右侧游离壁旁路４条，共３７条旁路。除１例右侧游离壁旁路阻断失败外，其余全部成功。本组改良房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）９例，其中８例慢径，１例快径，改良全部成功。总平均累积电能为１５２７７±３５６Ｊ，平均输出功率为１９．０±１．８Ｗ，平均放电次数为８．９±１．２（２～４０）次，平均消蚀时程为１．４１±０．１６（０．５～４．７）小时。无严重并发症，随访５个月～３年无复发，成功率为９７．８％。证明ＲＦＡ是治疗儿童ＳＶＴ有效、安全可靠的根治手段。     

用流式细胞术测定小儿急性白血病骨髓细胞DNA、RNA及蛋白质含量

用流式细胞术（ＦＣＭ）测定了４５例不同病期急性白血病患儿和１３例非白血病患儿骨髓细胞原位ＤＮＡ、ＲＮＡ和蛋白质含量，对急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）治疗前、急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）治疗前、急性淋巴细胞白血病缓解期（ＣＲ）和非白血病患儿共四组病人的上述各项指标进行了分析。结果显示：１．急性白血病患儿的ＤＮＡ非整倍体检出率为４１．２％，其中ＡＬＬ为３３．３％，ＡＮＬＬ为６０％。ＡＬＬ和ＡＮＬＬ的Ｓ期细胞百分比（Ｓ％）显著低于非白血病患儿，而ＣＲ组的Ｓ％与非白血病的Ｓ％无显著性差异。２．ＡＮＬＬ组的ＲＮＡ含量显著高于ＣＲ组、非白血病组及ＡＬＬ组，而后三组间无显著性差异。３．四组之间的蛋白质含量无显著性差异。４．在对９例缓解期病人进行动态观察过程中，有５例检出ＤＮＡ非整倍体，其中４例在检出ＤＮＡ非整倍体后３３～７４天内复发。     

北京市城区儿童肺炎衣原体感染的血清流行病学调查

为了解北京市城区儿童肺炎衣原体ＴＷＡＲ（ｃｈｌａｍｙｄｉａｐｎｅｕｍｏｎｉａｌｓｔｒａｉｎＴＷＡＲ，简称ＴＷＡＲ）既往感染状况，采用微量免疫荧光试验，对５０８名２～１４岁健康儿童进行了血清ＴＷＡＲ特异性抗体ＩｇＧ的检测。既往感染的诊断标准：ＩｇＧ效价为１∶１６～１∶２５６。将受试儿童依年龄不同分为４组。检测结果显示，２～６岁ＴＷＡＲ抗体ＩｇＧ阳性率为１７．２％，～９岁为２３．５％，～１２岁２５．５％，～１４岁为４１．７％，阳性率随年龄增长而升高，各年龄组感染率差异有非常显著意义（χ２＝１７．２９９，Ｐ＜０．０１）；在性别上差异无显著意义。提示北京城区儿童ＴＷＡＲ感染率很高，临床上应重视儿童ＴＷＡＲ感染的研究。     

小儿扩张型心肌病肺动脉压的多普勒超声估测及其临床意义

目的估测扩张型心肌病肺动脉压并探讨其临床意义。方法用多普勒超声检查２６例扩张型心肌病患儿及２６名配对健康儿。肺动脉压用测三尖瓣最大返流速度及肺动脉血流加速时间（ＡＴ）两种方法估测。结果２６例患儿中２１例有三尖瓣返流，肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）３．２～１０．４ｋＰａ（６．０±１．９ｋＰａ）（２４～７５ｍｍＨｇ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。其中１８例（８６％）＞４ｋＰａ；对照组１４例有可测三尖瓣返流，ＰＡＳＰ均＜４ｋＰａ。患儿组ＡＴ缩短，ＡＴ与右室射血时间比值降低，也提示肺动脉压增高。ＰＡＳＰ与患儿左室短轴缩短分数、心功能低下持续时间及有无心内超声自发显影有关。随诊显示心功能好转者的ＰＡＳＰ较死亡或病情无改善者低，且后者肺动脉压继续增高。结论扩张型心肌病患儿多存在肺动脉高压，用多普勒超声估测的肺动脉压与患儿的病情及临床预后可能有一定的关系。