结核病化疗初期类赫氏反应6例治疗体会

我院于1995年1月至2003年3月共收治肺结核和结核性胸膜炎402例，其中有6例在抗痨治疗4周至8周时出现结核病治疗初期类赫氏反应。结核病化疗类赫氏反应临床上虽不常见，但仍时有发生，且容易误诊为抗痨治疗无效或其它疾病，给病人造成不必要的痛苦和恐慌。现将我院近8年发生的6例类赫氏反应患者报告如下。     

结核病强化治疗期类赫氏反应34例

结核病患者在强化治疗期间出现病灶扩大或增加,结核中毒症状加重等“暂时恶化”现象,类似驱梅治疗时的“赫氏反应”,故称之为“类赫氏反应”。我院1997年12月至2 0 0 3年1月出现本反应34例,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　34例病人均为我院住院患者,男性2 5例,女性9例,     

结核病化疗期类赫氏反应78例临床分析

目的:研究结核病化疗期类赫氏反应的临床特点。方法:对我院2006~2010年五年间收治的结核病初治病人4 527例的临床资料进行回顾性分析,其中出现类赫氏反应78例,对这78例类赫氏反应病例在发生时间、临床表现、X线表现、实验室检查、治疗及转归等方面进行分析。结论:类赫氏反应是结核病强化治疗期间出现的病灶暂时恶化。继续原化疗方案治疗,并适量加入激素治疗,取得满意疗效。     

肺结核化疗期出现类赫氏反应84例报告

在肺结核化疗过程中 ,部分患者可出现与预期疗效相反的 X线改变 ,如肺部病变增大和 /或增多 ,胸膜炎、肺门及纵膈淋巴结肿大 ,或浅表淋巴结肿大、软化 ,腹腔淋巴结肿大及腹膜炎、心包炎等暂时性“恶化”反常现象 ,因其与驱梅治疗中的赫氏 ( Herxheimer's)反应类似 ,故被称为类赫氏反应。对此类患者临床上易误诊为抗痨治疗失败 ,结核病真正恶化及肺癌等。1991年 1月～ 1999年 6月我们收治肺结核患者中发现此类患者 84例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 46例 ,女 38例。年龄 15～ 70岁 ,平均 40 .5岁。均为肺结核初治病例。治…     

结核病化疗中类赫氏反应——附国内599例统计分析

在结核病化疗中发现个别病人病灶暂时增大、增多、出现胸水、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大等不是结核病恶化．而是一种暂时改变，学们推测发生的机制可能与驱梅治疗中出现的“治疗后梅毒症状加剧反应(Herxheimer)”相似，所以称为“类赫氏反应”。     

结核病化疗中类赫氏反应6例

在结核病的化疗中，因异烟肼（H）和利福平（R）为强力杀菌药，临床广泛使用，化疗的3个月内经常发生类赫氏反应。我院近4年住院的初治病人中有6例发生类赫氏反应。3例为肺结核。其中1例在治疗1个月内出现胸水，1例合并纵隔及颈部淋巴腺结核，用药后的第2个月出现高热，颈部原有肿大淋巴结明显增大且软化。另1例在抗痨1个月后出现发烧，胸片结核灶明显增大增多。2例胸膜炎在治疗月余时胸水吸收后再次出现发烧及胸水。1例腹膜炎，抗痨近1个月在腹水吸收后，再次出现发烧，腹腔发现腹水及肿大淋巴结。     

结核病治疗中类赫氏反应33例分析

目的：探讨结核病抗结核治疗中的类赫氏反应的特点及治疗方法。方法：回顾性调查分析2002年1月-2013年1月住院初治及复治肺结核病发生类赫氏反应33例。结果：其中继发型肺结核18例,血型播散型肺结核3例,结核性胸膜炎5例,淋巴结核2例,腰椎结核2例,结核性腹膜炎3例。类赫氏反应表现为高热、咳嗽、胸闷,胸部CT示病灶增多、扩大,浆膜腔积液增多或新近出现、淋巴结肿大。31例类赫氏反应发生于初治强化治疗期,2例发生于复治中。结论：结核病治疗过程中出现的类赫氏反应主要发生在初治结核的强化期,复治过程中也可出现。采用糖皮质激素治疗疗效明显。     

小儿结核病化疗期类赫氏反应17例分析

类赫氏反应是指在以异烟肼加利福平为主药对肺结核病例强化治疗的初期阶段 (1～ 3个月左右 )出现的肺部病变增大和 (或 )增多、胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结肿大、浅表淋巴结肿大或软化、腹腔淋巴结肿大及腹膜炎、心包炎等反常现象。现将我院 1998～ 2 0 0 0年 317例小儿结核病治疗过程中出现类赫氏反应的 17例的临床特点进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　在收治的 317例结核病中 ,Ⅰ型肺结核 2 0 4例 ,Ⅱ型肺结核 5 0例 ,Ⅲ型肺结核 31例 ,结核菌阳性 10例。结核病根据临床症状与体征、Ｘ线检查或ＣＴ检查、淋巴结活检、痰或…     

结核化疗中类赫氏反应13例分析

目的探讨结合化疗中的类赫氏反应的特点及治疗方法。方法回顾性调查分析2004年1月～2008年10月住院初治肺结核病发生类赫氏反应13例。结果其中浸润型肺结核9例，血型播散型肺结核3例，原发型肺结核1例。类赫氏反应表现为高热、咳嗽、胸闷，胸片示病灶增多、扩大，胸膜炎、淋巴结肿大。13例类赫氏反应均发生于强化治疗期。结论结核治疗过程中出现的类赫氏反应主要发生在初治结核的强化期。采用地塞米松治疗疗效明显。     

结核治疗过程中类赫氏反应2例

1　病例报告例 1,女 ,16岁。因右侧颈淋巴结串珠样长大 ,当地穿刺诊断颈淋巴结结核 ,予异烟肼 0 . 3g,利福平0 .4 5 g,乙胺丁醇 0 .75 g,每日 1次口服抗痨治疗 4周 ,淋巴结长大、融合 ,皮肤发红 ,压之波动感 ,无发热、咳嗽等不适。考虑诊断不误 ,停用抗痨治疗 ,切开脓肿引流 ,同时给予青霉素抗感染治疗 ,半月后病灶不愈合 ,到我院就诊。查血常规正常 ,病灶分泌物涂片未查见细菌 ,抗酸染色查见抗酸杆菌 ,胸片未发现异常 ,继续上述方案抗结核治疗 ,同时给予异烟肼 10 0 mg病灶换药。 1个月后病灶逐渐愈合 ,淋巴结缩小 ,正规抗痨至疗程结束 ,病…     

肺结核强化期类赫氏反应30例分析

回顾我院 1 991～ 2 0 0 1年间住院初治结核病人在化疗期间发生类赫氏反应 30例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为初治患者 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 1 3～ 77岁。其中Ⅱ型肺结核 2例 ,Ⅲ型肺结核 2 2例 ,Ⅴ型 5例 ,Ⅱ型合并结核性脑膜炎 1例。痰菌阳性 1 6例 ,阴性 6例 ,化疗方案均为ＨＲＺ(Ｅ)。1 2　类赫氏反应的临床表现　多为发热或原病灶范围扩大或增多 ,胸膜炎 ,个别淋巴结肿大等。本组资料中出现发热者 2 0例 ,原发病灶范围扩大或增多 1 8例 ,再次出现胸腔积液者 5例 ,单纯胸膜炎 6例 ,肺门淋巴结肿大 1例…     

肺结核化疗期类赫氏反应临床探讨

赫氏反应（Herxheimer）是指驱梅治疗中病灶暂时性恶化反应。少数结核病人在强化抗痨过程中亦可发生类似“赫氏反应”的现象。现将我院1994年1月至2005年10月临床诊治的48例类赫氏反应综合分析报道如下。     

抗结核化疗中出现类赫氏反应2例诊治体会

结核化疗的类赫氏反应是指结核病在应用强力抗结核药的治疗过程中出现的所谓“暂时恶化”,类似于驱梅疗法的赫氏反应 ,称为类赫氏反应 ,又称化疗中的矛盾反应、化疗中的“暂时恶化”、化疗反应性结核病 ,其发生常误导临床医生的正确判断。本文就我院收治的 2例患者进行讨论 ,以提高对其在临床中的认识。1　病例资料　　例 1:女 ,2 5岁 ,因发热、咳嗽 1周入院。入院前 1周 ,因受凉后出现不规则发热、微咳、无咯痰、咯血、盗汗及胸痛 ,在当地给予青霉素、庆大霉素治疗 3天无好转 ,门诊胸片示 :左上肺斑片状阴影 ,以左肺炎、肺结核待排收入院。…     

结核病化疗初期类赫氏反应23例分析

结核病化疗初期类赫氏反应２３例分析梁克成（广西柳州地区医院呼吸科柳州市５４５００２）关键词结核；化学疗法；类赫氏反应在结核病的治疗方案中，雷米封、利福平等药物已成为抗结核的一线药物。随着雷米封、利福平等强力杀菌剂临床广泛应用，在结核病化疗初期（３个月...     

结核病化疗初期类赫氏反应14例报告与分析

本文报告 1 4例在应用以异烟肼、利福平为主的短程化疗中 ,在化疗期间发生类赫氏反应即病灶暂时性恶化者。1　资料分析　本组男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 7个月～ 57岁 ;初治 1 2例 ,复治 2例 ,其中浸润型 1 0例 ,血型播散型2例 ,胸膜炎 1例 ,浸润型并右侧胸膜炎 1例 ;痰厚涂片抗酸杆菌阳性 8例 ,阴性 6例 ,其中合并颈淋巴结肿大 1例。2　治疗方案　 2ＨＲＺＳ/4ＨＲＥ 2例 ,2ＨＲＺＳ/4ＨＲ 4例 ,2ＨＲＺＳ/7ＨＲＥ 2例 ,2ＨＲＳ/4ＨＲ 2例 ,3ＨＤＺ/6ＨＥＲ 1例 ,3ＨＲＺＳＰ点 /6ＨＲＥ 2例 ,3ＨＲＥ/3ＨＲ 1例。3　类赫氏反映情况　Ｘ线表…     

肺结核化疗中类赫氏反应21例临床分析

肺结核病人化疗过程中有部分患者出现暂时性恶化 ,这一现象称为类赫氏反应 ,对此类病人临床上容易误诊为肺癌或肺结核真正恶化等 ,现将近三年来呼吸科肺结核化疗中出现类赫氏反应 2 1例总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组肺结核男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,平均年龄 31岁。初治 19例 ,复治 2例。痰结核菌阳性 16例 ,阴性 5例。 2 1例中侵润型 15例 ,血行播散型 4例 ,结核性胸膜炎 2例 ,痰涂片抗酸杆菌阳性16例 (75 .6 % )。抗结核化疗方案HRIS 11例 ,HRIE10例。1.2　类赫氏反应情况1.2 .1　发生时间　化疗开始到出…     

肺结核化疗过程中的类赫氏反应

回顾曾误诊为肺癌、转移瘤、恶性胸水、肺霉菌病等6例肺结核强化治疗过程中的类赫氏(Herxheime‘‘‘‘s)反应者，其中Ⅱ型1例，Ⅲ型4例，V型1例，提示与化疗方案中利福类药物的应用有一定关系。胸片“恶化”征象出现的时间以抗痨治疗后30天～60天者为多，“恶化”X线征象表现为病灶扩大，密度增高2例，伴右上纵隔淋巴结肿大1例，出现中等量胸膜腔游离积液1例，胸水复发1例，双肺出现多发结节影1例。继续抗痨治疗，病变好转。但如胸片发现浸润性病变、密度均匀；病变异常演变或出现直径大于3cm的结节且轮廓不规则；病侧肺门区淋巴结肿大则多为肺癌的指征，必须进行相应的检查，以免误诊，失去治疗时机。     

肺结核强化治疗期的类赫氏反应(附5例报告)

目的　对肺结核强化治疗期的类赫氏反应的机制、临床表现特征、诊断及治疗问题进行分析探讨。方法　回顾分析1992～ 1998年间收治的肺结核病人中出现的 5例类赫氏反应。结果　 5例类赫氏反应均在化疗开始 10～ 2 6d内发生 ,平均 17.2d。主要表现为肺门和 /或纵隔淋巴结肿大、持续高热、胸膜炎。结论　类赫氏反应确切机制尚不清楚 ;一般于化疗开始 3个月内发生 ,其症状与病灶的“恶化”常呈矛盾现象 ;诊断方面应对临床资料进行综合分析 ;治疗上应继续抗痨 ,酌情加用激素及对症     

短程化疗治疗肺结核出现类赫氏反应1例

1 病历摘要 患者,女,19岁,农民.反复咳嗽、咳痰3月,加重伴胸痛、低热.右颈淋巴结肿大二周入院.该患者以往无慢性支气管炎及结核病史.3个月前始出现咳嗽、咳痰,白色粘液痰,以夜间为甚.自购"先锋四号胶囊、强力枇杷露"治疗后无好转,近二周感咳嗽、咳痰加重,咳黄色脓痰,伴有双侧朐痛,午后低热、乏力、纳差、盗汗,右颈部出现一肿大淋巴结,逐渐增大伴局部不适.