股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折应用加长防旋股骨近端髓内钉治疗体会

据报道股骨干合并同侧股骨粗隆间骨折占股骨干骨折的2.3%～6%,漏诊率达13%～33%,此类骨折属于高能量损伤,多为多发伤,并发症多,容易漏诊,治疗较单一骨折困难,内固定物的选择不当是导致手术治疗失败的重要因素.易引起肢体功能障碍,造成残疾.本科于2007年1月～2010年1月应用加长防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨干合并同侧股骨粗隆间骨折11例,现将手术初步体会报道如下.     

锁定钢板治疗肩关节喙突下脱位伴解剖颈骨折

肩关节是全身最灵活的关节,在上肢功能活动中占重要地位,所以治疗要求较高.肱骨近端骨折在临床常见,发生率4%～5%.解剖颈骨折伴肩关节喙突下脱位相对少见.此类骨折非手术治疗无效.笔者2003年6月～2008年6月,用肱骨近端锁定钢板治疗此类骨折11例.总结报告如下.     

前臂中立位整复尺桡骨双骨折100例

尺桡骨双骨折是骨伤科临床上比较常见的骨折。此类骨折一旦发生移位,是较难整复和固定的。笔者从1976～1999年采用前臂中立位整复与固定并配合内服中药、外敷药膏和功能锻炼等综合治疗措施,治疗此类骨折100例,收到较满意疗效,现介绍如下。1　一般资料本组100例中,男性57例,女性43例。成人(18岁以上)55例,少年儿童(18岁以下)45例。成人受伤多为撞倒跌伤、车祸和机器伤所致,少年儿童多为参加体育活动或骑单车跌伤所致。受伤时间为10ｍｉｎ～3ｄ内诊治,属新鲜骨折。其中远段和中下1/3段骨折35例,中1/3段骨折40例,中上1/3段骨折25例。2　治疗方…     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床分析

随着社会人口的老龄化和交通伤的逐年增加,股骨近端骨折已经成为创伤骨科领域中最具挑战性的骨折之一.股骨转子周围骨折保守治疗制动时间长,并发症多,此类骨折病死率较高,约10%～20%在骨折1年后死亡[1].     

延期有限切开复位内固定治疗Ⅲ型闭合Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折.约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%.而Ⅲ型骨折是指有移位并伴有干骺端或关节面粉碎骨折、合并腓骨骨折.该损伤类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多,治疗效果差.笔者自1996年5月～2006年12月,采用延期有限切开复位内固定治疗Ⅲ型闭合Pil叩骨折12例,疗效满意.报告如下.     

微型螺钉治疗桡骨小头粉碎骨折

<正>桡骨小头骨折是成人常见的肘部骨折,骨折发生率约为1.7～5.4%,占肘关节骨折的1/3,85%发生20～60岁人群[1]。桡骨小头粉碎骨折传统的治疗多行石膏外     

尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗严重肿胀的小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为临床常见骨折之一,儿童多发.对入院时肘部已严重肿胀或手法复位失败者,治疗上颇为棘手.作者从1988～1997年采用大号布巾钳持续尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗此类患儿28例,疗效满意,现报告如下.     

胫骨Pilon骨折的治疗现状与进展

胫骨Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤.按Ruedi-Allgower的分类法[1]分3型;Ⅰ型:较少移位;Ⅱ型:明显的关节面移位而粉碎程度较小;Ⅲ型:关节面粉碎移位及粉碎程度均较严重.胫骨pilon骨折约占下肢骨折的1%～10%[2],在胫骨和踝关节骨折中占4%～7%[3,4],随着交通运输和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的该部位骨折有增多的趋势,而且伤情更加复杂、并发症多、致残率高,是最难治疗的骨折之一[4,5],由于胫骨远端血供差、软组织薄,不能提供良好的血运及保护,而且关节面嵌压,严重粉碎,以致于pilon骨折治疗极其困难.近年来,国内外学者对此类骨折的治疗方法、固定器械和固定材料的改进等方面取得了明显的成效,现将有关治疗进展综述如下.……     

胫骨Pilon骨折的治疗现状与进展

胫骨Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤.按Ruedi-Allgower的分类法[1]分3型;Ⅰ型:较少移位;Ⅱ型:明显的关节面移位而粉碎程度较小;Ⅲ型:关节面粉碎移位及粉碎程度均较严重.胫骨pilon骨折约占下肢骨折的1%～10%[2],在胫骨和踝关节骨折中占4%～7%[3,4],随着交通运输和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的该部位骨折有增多的趋势,而且伤情更加复杂、并发症多、致残率高,是最难治疗的骨折之一[4,5],由于胫骨远端血供差、软组织薄,不能提供良好的血运及保护,而且关节面嵌压,严重粉碎,以致于pilon骨折治疗极其困难.近年来,国内外学者对此类骨折的治疗方法、固定器械和固定材料的改进等方面取得了明显的成效,现将有关治疗进展综述如下.     

组合式骨外固定器治疗合并广泛软组织损伤的四肢开放性骨折

随着工、农业的发展,特别是交通运输的繁忙,各种合并严重软组织挫伤或伤口严重污染的四肢开放性骨折日益增多,在治疗上比较棘手,并发症多。我科自1997年～2001年采用组合式外固定器治疗此类开放性骨折47例,骨折均于术后16～24周骨性愈合,经1～2年随访,疗效满意,现报告如下。     

锁定钢板内固定治疗股骨髁部骨折

股骨髁部骨折临床常见,早期治疗不当可导致肢体严重病废.笔者自2005年1月～2007年2月,采用锁定钢板内固定治疗此类损伤52例,效果满意.     

儿童孟氏骨折脱位的治疗

作者自1979至1988年间收治儿童孟氏骨折55例,46例新鲜伤采用.手法整复外固定或手术治疗,9例陈旧性骨折脱位全部手术治疗.43例经1～2.5年的随访,肘关节伸屈和前臂旋转功能达优者36例(占83.7%),达良者4例(占9%).认为儿童孟氏骨折与成人不同,作者把此类损伤分成6型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ豆型可采用手法复位治疗,而Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型手法复位困难,大多需手术治疗.     

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折39例

胫骨Pilon骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%,是关节内骨折中较难治疗的一种.不仅因其本身为胫骨干骺端粉碎性骨折,使踝关节特别是胫骨负重面产生不同程度的碎裂,而且其并发症多、病废率高,是最富挑战性的骨科难题之一[1].为了最大限度地恢复踝关节的功能,在近期文献中已就Pilon骨折提出了很多治疗方案,但尚未有统一认识.1997年1月-2002年2月,我科运用中西医结合疗法,治疗此类骨折39例,均取得满意疗效.现分析报告如下.     

有限切开解剖型钢板固定治疗胫骨下段C型骨折

高能量损伤引起胫骨下段粉碎性骨折是临床上常见的骨折之一,此类骨折由于骨碎块多,软组织损伤严重,手术操作难度相对较大,容易并发骨延迟愈合或不愈合[1],一直是创伤骨科的难题.自2003年4月～2005年5月,采用有限切开解剖型钢板内固定治疗胫骨下段严重粉碎性骨折28例,获得了良好的临床疗效.报告如下.     

下肢严重多节段粉碎骨折治疗方法的探讨（附14例报告）

下肢长管骨严重多节段粉碎骨折是指骨折涉及骨干的较大范围和移位严重的损伤，以及累及临近关节的骨折。此类损伤多为暴力，常伴有全身复合损伤的严重创伤，甚至出现休克。如何在整体救治的原则下，正确有效适时地对骨折进行外科干预，对预后有着重要意义。自1996年1月～2001年6月收治此类患者14例，报告如下。     

成人肱骨小头骨折的手术治疗

肱骨小头骨折是较少发生的肘部关节内骨折,占肘部骨折的0.5%～1%,通常合并有其他结构的损伤.鉴于肘关节的特点,如果早期诊治不当,常会遗留关节功能障碍.笔者自2002年1月～2007年5月收治成人肱骨小头骨折12例,经积极治疗取得较好疗效.     

三种入路治疗成人肱骨髁间骨折疗效比较

肱骨髁间骨折是严重的肘部创伤，目前对成人肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。手术治疗的入路选择对手术成功及术后功能有明显影响．本文对1998～2002年29例成人肱骨髁间骨折手术患者疗效分析，探讨成人肱骨髁间骨折的手术入路问题。     

丫形钢板内固定治疗重度肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折属于关节内骨折,约占成人骨折的2%。肱骨髁间骨折常较为复杂,多为高能量损伤形成,治疗上要求较高,治疗不好易使肘关节畸形,活动功能障碍,对于重度肱骨髁间骨折一般主张手术治疗。笔者自2009年3月~2011年10月采用丫形钢板治疗成人重度肱骨髁间骨折共21例,疗效满意。1临床资料     

严重开放性浮膝损伤固定方法的选择

严重开放性浮膝损伤特点为同时股骨中下段或髁间开放粉碎骨折，胫骨中上段或平台粉碎骨折。自2001～2002年治疗此类骨折17例。效果满意。报告如下。     

下肢严重多节段粉碎骨折治疗方法的探讨(附14例报告)

下肢长管骨严重多节段粉碎骨折是指骨折涉及骨干的较大范围和移位严重的损伤,以及累及临近关节的骨折。此类损伤多为暴力,常伴有全身复合损伤的严重创伤,甚至出现休克。如何在整体救治的原则下,正确有效适时地对骨折进行外科干预,对预后有着重要意义。自1 996年1月～2 0 0 1年6月收治此类患者1 4例,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 4例(其中8例在外科治疗后转入骨科) ,男1 0例,女4例,年龄2 8～5 2岁,平均38岁。受伤原因:8例为车祸,3例高处坠落伤,2例墙倒撞压伤,1例机器压伤。其中开放性骨折4例,闭合性骨折1 0例。本组病例手术时…