FOLFOX4双周方案治疗晚期胃肠癌的临床观察

目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌的近前疗效及不良反应。方法 26例晚期胃肠癌患者采用FOLFOX4方案，即奥沙利铂（L-OHP）85mg／（m^2·d），静脉滴注2h，第1天；CF200mg／（m^2·d）静脉滴注2h，第1，2天；5-Fu 400mg／（m^2·d），于CF滴完后静注，第1，2天，5-FU 600mg／（m^2·d），微泵持续泵入22h，第1，2天。每2周重复，双周方案4周为1个周期。用2个周期以上者参加疗效评定。结果 26例患者中CR3例（7、7％），PR10例（38、5％），SD9例（34．6％），PD4例（15．3％），总有效率（CR＋PR）为46．2％。较明显的毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐等胃肠道反应及末梢神经炎等，经对症处理，可以逆转。结论FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌，近期效率好，毒性反应可以耐受，是治疗晚期胃肠癌较理想的化疗方案，值得进一步应用和研究。     

LY294002增强5-氟尿嘧啶对大肠癌细胞侵袭和转移的抑制作用

目的:探讨PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002及5-氟尿嘧啶(5-Fu)对大肠癌细胞转移和侵袭的影响.方法:LY294002及5-Fu体外作用于大肠癌细胞株SW480,Western blot检测总Akt和Akt-ser473蛋白表达,细胞黏附实验观察细胞与基质的黏附力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell法观察细胞侵袭能力,免疫细胞化学法测定β-catenin及MMP-7蛋白表达.结果:经LY294002及5-Fu处理的SW480细胞总Akt表达无改变,Akt-ser473蛋白表达下降.LY294002及5-Fu分别、并协同使细胞与基质的黏附力、细胞迁移能力及侵袭能力减弱,β-catenin及MMP-7蛋白表达水平降低.结论:LY294002可增强5-Fu对大肠癌细胞侵袭和转移的抑制作用.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶及呲喃阿霉素治疗晚期胃癌36例临床观察

目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)、呲喃阿霉素(THP)治疗晚期胃癌近期疗效及毒副反应。方法 36例晚期胃癌患者，初治23例，复治13例。L-OHP135mg／m^2，静滴d1,THP40mg／m^2静注d1，CF0．2g静滴d1-5，Fu500mg／m^2持续静滴d1-5,21天为1周期，每例化疗2～4周期。结果 化疗总有效率58．33％(21／36)，CR1例，PR20例。初治病例有效率69．56％(16／23)，复治病例有效率38．46％(5／13)。结论 奥沙利铂联合氟尿嘧啶及呲喃霉素治疗晚期胃癌疗效较好．毒副反应可以耐受。     

HCF方案对大肠癌患者血清肿瘤坏死因子α的影响

目的：探讨应用以羟基喜树碱为主组成的化疗方案对大肠癌患者血清TNFα的影响及意义。方法：37例经病理学确诊的大肠癌患者采用羟基喜树碱，亚叶酸钙，5－氟脲嘧啶联合化疗，应用酶标免疫分析测定治疗前后TNFα变化，另选20例健康人作对照,结果：大肠癌患者化疗前血清中TNFα明显高于对照组（P＜0．005），化疗后TNFα降低，但仍高于对照组（P＜0．005），疗前与疗后对比，血清TNFα也有显著差异（P＜0．005），结论：羟基喜树碱为主的化疗方案有明显降低瘤负荷及抑制巨噬细胞分泌TNFα的作用。     

细胞自噬与卵巢癌的关系

自噬是所有真核生物体内普遍存在的一种代谢过程,是细胞在应激状态下将自身的代谢产物重新加工利用以维持细胞存活的过程。在细胞死亡时也伴随着自噬的发生,这种死亡称为Ⅱ型程序性细胞死亡。自噬与许多肿瘤的发生、发展有密切的联系,其中也包括卵巢癌。研究已证实,在卵巢癌中存在自噬水平的改变,然而如何通过自噬水平表达的高低对卵巢癌患者进行诊断、治疗及预后的评定目前仍然是一个难题。     

肿瘤标志物蛋白芯片中胃肠道恶性肿瘤相关指标的筛选优化

目的:分析C12多肿瘤标志物蛋白芯片指标与胃肠道恶性肿瘤的相关性,筛选相关指标,为建立胃肠道恶性肿瘤小型诊断芯片提供依据。方法:使用C12多肿瘤标志物蛋白芯片系统,检测156例胃癌患者与173例结直肠癌患者术前血清中12种常见肿瘤标志物(CA19-9、NSE、CEA、CA242、CA125、CA15-3、AFP、FER、free-PSA、PSA、β-HCG及HGH)的水平,筛选出胃肠道恶性肿瘤相关指标,采用Kappa检验比较其与C12检测结果的一致性,并用成本-效果分析方法,寻找最佳组合。结果:329例胃肠道恶性肿瘤患者肿瘤标志物升高主要集中在4项指标:CEA(27.4%)、CA242(19.8%)、CA19-9(19.5%)、CA125(8.5%);使用Kappa检验比较4项指标不同组合与C12的检测结果,得出一致性极强的小型组合有6种,使用成本-效果分析法得出最佳组合为CA19-9+CEA。结论:C12多肿瘤标志物蛋白芯片系统对胃肠道恶性肿瘤的辅助诊断有一定的临床价值,但芯片设计复杂、成本较高,不利于普遍开展高危人群筛查,难以及时、实时监测病人的病情变化。因此,有必要在该芯片基础上,筛选胃肠道恶性肿瘤相关指标,设计小型芯片,在不降低检出率的情况下,增强其实际临床应用价值。     

自噬的调控及其对肿瘤的作用

自噬是广泛存在于真核细胞内的一种溶酶体依赖性降解途径,是细胞维持稳态的一种机制,在促进细胞生存方面发挥重要作用,其广泛参与细胞的生理和病理过程。根据信号调控自噬主要分为依赖mTOR的自噬和不依赖mTOR的自噬。自噬活性的改变存在于多种人类肿瘤中,自噬在肿瘤的发生、发展过程中起到了促进和抑制的双重作用。随着对自噬研究的深入,有望通过调节自噬达到预防和治疗肿瘤的目的。     

奥美拉唑肠溶片对5-氟尿嘧啶化疗的结肠癌患者胃肠道反应的预防作用研究

目的观察奥美拉唑肠溶片对5-氟尿嘧啶（5-FU）化疗的结肠癌患者胃肠道反应的预防作用研究。方法2009年6月-2011年12月杭州市第一人民医院收治60例结肠癌患者按随机数字表法分为对照组与实验组,两组患者均经5-FU化疗,对照组在化疗的第1天即给予阿扎司琼、地塞米松;实验组在对照组治疗方案的基础上加用奥美拉唑肠溶片。比较两组对急慢性呕吐、恶心预防的总有效率及不良反应发生率。结果实验组对急性恶心、呕吐的预防有效率均为93.3％,对照组对急性恶心、呕吐的预防有效率分别为86．7％和90．0％,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;实验组在第2、3、4、5天对预防慢性恶心的总有效率分别为86．7％、83．3％、90．0％、93.3％,均高于同期对照组的7313％、70．O％、7313％、73．3％（P〈0．05）;实验组在第2、3、4、5天对预防对呕吐的总有效率分别为93．3％、86．7％、96．7％、100．0％,均高于同期对照组的80．0％、76．7％、83.3％、83.3％（P〈0．05）;实验组与对照组不良反应发生率分别为13.3％、16．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片连用止呕剂可预防经5-FU化疗结肠癌患者的急慢性呕吐、恶心等胃肠道反应。     

黏蛋白与消化道肿瘤关系的研究进展

黏蛋白作为一种新型肿瘤标记物,近年来已成为研究热点。研究表明黏蛋白参与多种消化道肿瘤的发生,了解黏蛋白与消化道肿瘤的关系,对肿瘤的早期诊断,早期治疗有着极其重要的意义。本文就黏蛋白与消化道肿瘤的关系作一综述。     

5-氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣复发的临床观察

目的观察5-氟尿嘧啶（5-Fu）局部注射联合外用治疗尖锐湿疣的临床疗效及其对复发的影响。方法86例尖锐湿疣患者随机分成两组,均先采用CO2激光切除疣体。治疗组46例,待创面完全愈合后,于局部皮下注射5-Fu＋2％利多卡因注射液（按体积1：2）约0．5ml～1．0ml,2周1次,共4次,同时外用其混合液涂搽患外3日一次,共20次。对照组：采用a-干扰素300万u肌注,2日1次,10次1个疗程,之后观察2周,再重复治疗1个疗程。疗程结束后随访6个月,记录两组复发率并进行统计学处理。结果治疗组复发率为10．87％,对照组为27．50％,两组差异有显著性（X^2=3．98,P〈0．05）。结论5-Fu局部注射联合外用治疗尖锐湿疣疗效确切,复发率低,且经济实用,不失为治疗尖锐湿疣,预防其复发的有效方法之一。     

应用5-氟尿嘧啶控制尖锐湿疣复发的效果观察

目的观察二氧化碳激光联合5-氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣的控制复发效果。方法将患者随机分为两组,治疗组采用二氧化碳激光联合5-氟尿嘧啶局部注射治疗;对照组用二氧化碳激光联合重组人干扰素a-2b软膏外用治疗。结果治疗组44例,治疗后复发4例,复发率9.09%;对照组45例,治疗后复发26例,复发率57.80%。两组比较(x2=24.50,P0.01)有非常显著性差异。结论控制复发效果显著,可在临床应用中推广。     

奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗晚期胃癌42例临床观察

目的观察奥沙利铂（L-OHP）联合氟脲嘧啶（5一-FU）治疗晚期胃癌近期疗效及不良反应。方法42例晚期胃癌患者，初治20例，复治22例。L-OHP135mg／m^2静滴d1，亚叶酸钙（CF）0．2g静滴d1．5，5-FU500mg／m^2持续静滴d1-5，21d为1周期，每例化疗3～4个周期。结果化疗总有效率59．5％（25／42）、PR24例、CR1例。初治病例有效率65％（13／20），复治病例有效率40．9％（9／22）。结论奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗晚期胃癌疗效较好，毒副反应可以耐受。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃肠癌的临床观察

目的：评价国产奥沙利铂（L-OHP,艾恒）联合氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效和毒性反应.方法：27例晚期胃肠癌,其中胃癌9例,大肠癌18例,初治8例,复治19例,化疗前均经肘正中静脉留置中心静脉导管.给予FOLFOX方案,即L-OHP130mg/m^2,静脉滴注4h,d1;CF 200mg/m^2,静脉滴注2h,d1,5-FU 500mg于CF滴完后静脉推注,续以5-FU2.4～3.0g/m^2持续静脉滴注48h,每3周重复.按WHO标准评价近期疗效和毒性反应.结果：全组患者获得PR12（51.9%）例,其中胃癌的有效率为44.4%;大肠癌的有效率为55.6%,初治有效率62.5%,复治有效率47.4%,统计学处理无明显差异（P〉0.05）.主要毒副反应为恶心呕吐（74.0%）、口腔黏膜炎和腹泻（59.2%）,以及一过性感觉异常（55.6%）.结论：国产奥沙利铂联合CF/5-FU组成的FOLFOX方案治疗晚期胃肠道癌有效率较高,不良反应轻,值得进一步推广.     

5-氟尿嘧啶-花生凝集素结合物的反应条件优化及性质研究

目的优化5-氟尿嘧啶(5-Fu)-花生凝集素(PNA)结合物的反应条件,以期制备得到既有生物活性又有较高药物结合率的结合物。方法采用单因素法优化反应条件,考察结合物稳定性,以药物结合率和体外活性为判断指标。结果以优化条件：5-Fu;EDC;NHS-1;5：2,D-半乳糖;PNA(w／w)-2．5：1,连接反应时间12h制备得到了既有生物活性又有较高药物结合率的结合物。结论D-半乳糖能保护花生凝集素的活性中心,在D-半乳糖保护下可以制备出既有生物活性又有较高药物结合率的结合物。结合物性质比较稳定。     

自噬在肿瘤中的作用

自噬作用是一个依靠细胞器和细胞质吞没并进入溶酶体进行蛋白质水解的主要的降解过程,损伤使细胞生存的微环境利于肿瘤的形成。因此,通过代谢应激期间的持续新陈代谢,细胞可以限制能量损耗,通过细胞自噬作用引起细胞死亡。细胞代谢应激后,其耐受能力和适应性降低,并且激活一个细胞坏死的途径。这可能解释为什么自噬能够预防癌症。自噬作用在肿瘤中使肿瘤细胞失去存活能力,从而抑制肿瘤的生长。     

中人氟安联合亚砷酸治疗晚期肝癌42例临床分析

目的探讨皮下植入中人氟安（氟尿嘧啶缓释剂,5-fluorouracil sustained-release,5-FU）联合静滴亚砷酸注射液（Arsenous acid）治疗晚期肝癌的疗效及不良反应。方法所有患者均为晚期肝癌和术后或介入术后复发的病例,对照组55例予静滴亚砷酸每日10 mg,连用14 d为一疗程;治疗组42例在对照组用药基础上,加予一次皮下植入中人氟安300500 mg。评价两组的临床疗效、毒副反应、生存质量（KPS评分）、生存期等情况。结果治疗组、对照组的总有效率为61.9%、34.5%,临床获益率为85.7%、65.5%;治疗组、对照组患者平均生存期分别为（1.41±0.32）年、（0.98±0.26）年（P〈0.05）;两组均有部分患者出现轻-中度胃肠道反应,肝功能异常或黄疸加重,骨髓抑制等不良反应,但两组各不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,且经对症治疗后病情缓解。结论皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌效果显著,延长患者生命,提高生活质量;两药具有协同作用,毒副反应轻,为治疗晚期肝癌提供一种有效的治疗方法,但远期疗效有待进一步观察     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶／亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的：观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：所有患者第1天奥沙利铂85mg／m2静脉滴注2h；第l，2天亚叶酸钙200mg/m2静脉滴注2h；第1，2天5-氟尿嘧啶400mg／m。静脉推注．第1，2天5-氟尿嘧啶1200mg／m2微量泵持续静脉滴注44h。其余12d为化疗间歇期，14d为1个化疗周期，从第15天开始为下一个化疗周期，完成3个周期后评价疗效。结果：48例晚期胃癌患者近期疗效完全缓解（CR）2例．部分缓解（PR）26例，稳定（SD）12例，进展（PD）8例，总有效（CR＋PR）率为58.3％。主要不良反应为骨髓和消化系统，基本为Ⅰ度和Ⅱ度，经对症处理后均能缓解。结论：奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶／亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效较好，毒副反应轻，值得进一步推广。     

TPL与5-FU联合作用对人结肠癌HT-29细胞增殖与凋亡的影响

目的:研究雷公藤内酯醇(TPL)与5-氟尿嘧啶(5-FU)联合应用对人结肠癌HT-29细胞增殖、凋亡的影响。方法:常规培养HT-29细胞,MTT比色法检测不同浓度TPL与5-FU单独或联合应用对HT-29细胞的增殖抑制率,透射电镜在亚细胞结构形态上证实凋亡细胞,流式细胞学定量分析凋亡细胞比例,免疫细胞化学分析突变型P53、bcl-2蛋白表达的变化。结果:①TPL与5-FU单独应用均能抑制HT-29细胞的增殖,且在一定范围内存在浓度依赖性。两药联合作用最高增殖抑制率最高达到(94.92±2.76)%,48 h凋亡率达(41.71±1.38)%。②TPL与5-FU在低剂量联合应用时对HT-29细胞增殖抑制作用有协同效应(CI<1),其机制可能为促进细胞凋亡。③与对照组比较,TPL与5-FU单独应用及联合应用后HT-29细胞突变型P53蛋白表达率均有显著降低,而bcl-2蛋白表达没有明显变化。结论:TPL与5-FU在小剂量联合应用时为协同效应,可能通过下调突变型P53蛋白诱导凋亡从而抑制细胞生长。本结果对于结肠癌的治疗具有一定的临床意义。     

雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌疗效和不良反应的Meta分析

目的 评价雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应的差异.方法 检索Pubmed、Embase数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,此外手工检索重要文献的参考文献、会议专题等,查找雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌的随机对照临床试验,按纳入排除标准选择文献、提取数据、评价文献质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入8篇文献,共2 002例患者.雷替曲塞对比5-氟尿嘧啶,单药化疗客观有效率[RR=0.84(95％CI 0.58,1.23),P=0.37]、无疾病进展时间[HR=1.07(95％CI 1.00,1.16),P=0.07]、总生存时间[HR=1.02(95％CI 0.96,1.07),P=0.58]无差异,联合化疗客观有效率[RR=1.27(95％CI 0.96,1.69),P=0.10]、无疾病进展时间[HR=0.93 (95％CI 0.83,1.03),P=0.17]、总生存时间[HR=0.99(95％CI 0.93,1.05),P=0.69]亦无差异.3/4级不良反应:白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、发热、感染无差异;黏膜炎的发生率5-氟尿嘧啶高于雷替曲塞,贫血、乏力、转氨酶升高的发生率雷替曲塞高于5-氟尿嘧啶.结论 无论单药治疗还是联合治疗,雷替曲塞与5-氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌的疗效相当,不良反应不同,雷替曲塞可望成为除5-氟尿嘧啶外一线治疗晚期结直肠癌的另一种选择.     

限制性液体疗法在常规胃肠肿瘤手术中的应用价值探讨

目的：比较限制性液体疗法与标准液体疗法在腹部择期手术中的应用价值。方法方便选取2015年1—12月期间该院与解放军总医院普通外科分别收治的胃肠常规手术患者共计100例,采用随机对照单盲试验设计,分别对两组患者在术中实施限制性输液10 mL/（kg?h)（乳酸林格氏液：复方氯化钠注射液=1：1)和标准输液20 mL/（kg?h)（乳酸林格氏液：复方氯化钠注射液=1：1),比较术后排气时间、术后住院时间,以及术后并发症发生情况等。结果限制性输液组与标准输液组患者术后排气时间分别为（86.2±6.3)min和（90.1±5.2)min,且差异有统计学意义（P﹤0.05),术后住院时间分别为（9.5±1.4)d和（10.1±1.2)d（P﹤0.05),限制性输液组患者中出血量（231±56)mL VS （265±42)mL,且差异有统计学意义P﹤0.05,和术中尿量（827±128)mL VS （1174±93)mL,（P﹤0.05)较标准输液组患者显著性减少,总并发症发生率差异无统计学意义。结论在腹部常规胃肠肿瘤术中控制输液的量和速度能够减少出血,促进胃肠功能恢复,有利于患者术后快速康复。