重症高血压患者脑出血手术时机选择及方式探讨

目的 探讨重症高血压患者脑出血手术时机选择及方式.方法 对我院2008年1月至2009年12月重症高血压脑出血患者84例的病例资料进行回顾性分析.根据手术时间分为三组,超早期(出血后7 h内)实施手术的32例患者为A组;早期(出血后8~24 h)实施手术的30例患者为B组;延迟期(出血24 h后)实施手术的22例患者为C组,方式根据患者症状、高血压类型、检查情况及体质分别选择小骨窗血肿清除术及开颅血肿清除并去骨板减压术,所有患者均随访3~18个月,对术后恢复情况、生活质量进行观察.结果 A组的治疗效果明显好于其他两组,三组比较差异呈线性变化,治疗时机越早治疗效果越好,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症高血压患者脑出血的手术时机选择对患者的预后具有重要意义,早期确诊及时手术可明显提高患者生存质量,对于手术方式应根据患者情况及检查结果,以制定最佳的手术方案,从而达到清除血肿,保持脑组织的目的.     

镇静剂应用于高血压脑出血术后控制再出血的临床观察

目的探讨镇静剂(丙泊酚)在高血压脑出血手术后用于再出血控制的效果。方法以我院120例高血压性脑出血术后患者为研究对象,进行随机分两组,分别为观察组64例和对照组56例。所有患者术后均转入重症病房进行监护,给予相同的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予丙泊酚静脉泵入,在术后1、2、4、8、12、16、24、48h连续观察两组患者,进行镇静躁动评分,测量患者的收缩压和舒张压、心率及降压药的使用情况、再出血的发生率。观察和对比两组的临床疗效。结果术后再出血率和镇静效果评分显示观察组出血率3.1%,显著低于对照组19.6%(P<0.05),镇静起效时间更短(P<0.05),充分镇静时间更长(P<0.05);术后1~48h观察组患者心率、收缩压、舒张压以及降压药的使用量均显著低于对照组(P<0.05)。结论在重症病房监控条件下,采用丙泊酚注射液应用于高血压患者脑出血术后镇静控制治疗,可以有效地控制血压,达到良好镇静效果,显著降低再出血率,在临床上具有安全、显著的治疗效果,值得推广。     

微创手术在神经外科中的应用价值研究

目的探讨微创手术在神经外科手术中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年6月在我院进行治疗高血压脑出血患者60例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组30例,对照组患者采用常规颅内血肿清除手术治疗,观察组患者采用CT引导立体定向颅内血肿清除手术治疗。比较两组患者的手术时间、治疗效果及术后并发症情况。结果观察组高血压脑出血患者的手术时间(0.52±0.15)h明显低于对照组的(2.98±1.25)h,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗总有效率为77%,对照组为73%,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者术后并发症发生9例,发生率为30%,对照组术后并发症25例,发生率为83%,两组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论微创手术治疗高血压性脑出血,手术时间短,创口小,并发症少,值得在临床上推广使用。     

右美托咪啶复合盐酸瑞芬太尼对高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用研究

目的研究右美托咪啶复合盐酸瑞芬太尼对高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用。方法本文研究对象为高血压脑出血患者90例,采取电脑随机分组方式分为两组,收取时间在2016年12月～2018年12月,观察组采用右美托咪啶复合盐酸瑞芬太尼,对照组采用咪达唑仑联合盐酸瑞芬太尼,将两组各项指标进行对比。结果观察组高血压脑出血患者术后6h镇静评分(4.21±0.81)分、术后24h(3.61±0.51)分、术后48h(3.10±0.91)分高于对照组(P 0.05);观察组高血压脑出血患者的HR、RR、MAP指标低于对照组患者(P 0.05);观察组高血压脑出血死亡率低于对照组(P 0.05);观察组高血压脑出血患者再出血手术率低于对照组(P 0.05)。结论通过对高血压脑出血患者应用右美托咪啶复合盐酸瑞芬太尼后,具有显著的镇静镇痛效果。     

神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果观察

目的研究分析神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法采用单双号分组的方式将本院2015年8月～2017年8月期间接收的高血压基底节区脑出血患者70例分为两组,分别为对照组和观察组,每组各35例。两组患者分别给予显微手术治疗和神经内镜治疗,对两组患者的昏迷情况、手术指标、血肿清除率进行比较,分析两组患者的术后再出血情况、死亡率以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的GCS评分同对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的手术耗时和出血量均较对照组少,切口长度与骨窗直径均明显较对照组小,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者的血肿清除率、术后再出血率以及死亡率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的术后并发症发生率同对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血均可获得理想的血肿清除效果,但是神经内镜手术相对而言损伤更小,且对患者机体产生的侵袭性较小,具有较高的安全性。     

手术治疗高血压脑出血患者的疗效观察

目的:研究和分析手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法:将2013年1月-2018年1月我院神经外科收治的90例高血压脑出血患者临床资料作为本次研究对象,随机分为观察组(45例)与对照组(45例),对照组采用传统开颅手术进行治疗,观察组则实施小骨窗手术治疗。然后对两组的临床治疗效果进行观察。结果:经我院治疗后,观察组的总有效率为84.44%,而对照组则为51.11%,两组比较差异明显具有统计学意义(P0.05)两组再出血率、治疗后神经缺损程度(NIHSS)评分及日常生活能力(ADL)评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高血压脑出血患者采用小骨窗手术治疗效果明显优于传统开颅手术方式,能够极大地改善患者预后,临床值得进行大力推广。     

56例重症高血压脑出血患者院前急救的临床观察

目的探讨院前急救应用于重症高血压脑出血患者的临床效果。方法以我院收治的56例重症高血压脑出血患者为例,根据患者是否进行院前急救分为对照组和观察组各28例,观察两组患者的救治结果。结果观察组发病后到达急诊科时间、接诊后初步处理时间、发病至确切治疗总时间均明显短于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中均无死亡,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论院前急救应用于重症高血压脑出血患者的临床救治能够为其赢得更多的抢救时间,改善预后效果突出,值得推广。     

安宫牛黄丸治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的研究安宫牛黄丸在治疗高血压脑出血中的效果。方法将我院收治的95例高血压脑出血患者随机分成观察组(n=46)和对照组(n=49),给予对照组患者常规西医治疗,观察组患者在对照组的基础上给予安宫牛黄丸治疗,对比分析两组患者的总有效率和神经功能损伤情况。结果观察组总有效率86.96%明显高于对照组的71.43%,P<0.05;在神经功能损伤上,治疗后,观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组,P<0.05。结论在高血压脑出血临床治疗中,将常规西医治疗与安宫牛黄丸联合使用有助于提高临床治疗效果,减轻对神经功能的损伤。     

微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的:分析微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血的手术效果,探讨微创钻孔引流术的应用价值。方法:将某院2016年30例高血压脑出血患者作为分析对象,按照住院顺序分成对照组和观察组各15例,观察者采用微创钻孔引流术治疗,而对照组采用开窗血肿清除术治疗,观察两组手术时间、复发出血率和住院时间,对比两组患者的1、3、5d的血肿量。结果:观察者患者的手术时间、住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的复发出血率差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前血肿量对比差异无统计学意义,但观察组术后1、3、5d血肿量均显著低于对照组(P0.05)。结论:采用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血效果显著,能够有效清除患者脑部的血肿,预防复发,提高生活质量,与开窗血肿清除术比更为安全快捷,具有临床推广意义。     

不同微创清除术手术时机对高血压脑出血颅内血肿患者临床疗效的影响分析

目的分析研究不同微创清除术手术时机对高血压脑出血颅内血肿患者的临床治疗效果影响。方法从我院收治的高血压脑出血患者中选取64例,根据手术时间不同划分为两组,对照组34例手术时机为24 h以上,观察组30例手术时间为8~24 h,对比分析血肿清除率、病死率以及神经缺损情况。结果治疗后观察组患者的血肿清除率、病死率以及神经缺损评分情况与对照组有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血颅内血肿为一种急性脑血管疾病,24 h采用微创颅内血肿清除术治疗,显著提高清除率,有利于患者神经功能的早日恢复。     

颅内血肿清除术治疗原发性高血压合并脑出血患者的效果研究

目的:对比颅内血肿清除术和小骨窗开颅术治疗高血压合并脑出血的临床治疗效果。方法:选取2012年1月~2014年12月期间收治的原发性高血压合并脑出血患者80例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者行颅内血肿清除术治疗,对照组行小骨窗开颅手术治疗,观察患者的临床表现,并比较两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率及治疗效果。结果:观察组手术时间(1.1±0.2)h、术中出血量(50.3±4.2)ml、血肿清除率(89~100)%,与对照组手术时间(2.3±1.0)h、术中出血量(151.3±10.4)ml、血肿清除率(35~88)%比较,差异显著(P0.05);观察组治疗优良率为90.0%,明显高于对照组75.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在原发性高血压合并脑出血的临床治疗上,给予患者颅内血肿清除术,效果理想;加强高血压控制,是避免原发性高血压合并脑出血的主要预防措施。     

超早期手术与重症高血压脑出血疗效的相关性分析

目的探讨超早期手术治疗重症高血压脑出血患者的疗效。方法选取86例重症高血压脑出血患者,随机分为超早期手术治疗组(发病≤7h)和延期手术对照组(发病>7h),每组43例。分析术后患者并发症的发生情况、术后6个月的疗效。结果超早期手术组有5例死亡,死亡率为11.63%;而延期手术组有12例死亡,死亡率为27.91%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者发生肺部感染、MODS、应激性溃疡的例数及术后随访日常生活能力的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症高血压脑出血积极采取超早期手术治疗,能减少术后并发症的发生,同时也能达到较好的远期疗效。     

小骨窗血肿清除术和传统开颅术治疗脑出血的临床疗效比较

目的 比较小骨窗血肿清除术和传统开颅术两种不同方法治疗脑出血的临床效果.方法 择我院2011年3月-2013年3月脑外科收治的高血压性脑出血患者50例,将患者随机分成观察组和对照组,每组25例.对照组施行传统开颅术;观察组施行小骨窗血肿清除术.比较两组手术的治疗结果、术后并发症、手术时间以及患者住院时间.结果 观察组手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组总有效率92%高于对照组的64%,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组出现2例脑水肿和1例上消化道出血;对照组出现3例脑水肿、2例消化道出血、2例再出血和1例肺部感染.对照组病死率为16%（4/25）,观察组病死率为0.结论 小骨窗血肿清除术在治疗脑出血患者中效果要优于传统开颅术.     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的分析高血压脑出血患者经小骨窗开颅术治疗的临床疗效。方法将80例高血压脑出血(2010年1月至4月)患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统开颅术治疗,治疗组采用小骨窗开颅术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间、GCS评分、GOS良好率、神经缺损程度的改善、再出血率等均显著优于对照组(P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血创伤小、效果好,能够显著改善患者的神经功能,降低再出血率。     

高血压脑出血微创手术治疗的疗效评价

目的对微创手术治疗高血压脑出血患者的临床治疗效果进行研究。方法 104例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患者住院尾号的奇偶数将其分为观察组(53例)和对照组(51例),对照组患者采取开颅血肿清除术治疗,观察组患者采取微创手术治疗。结果观察组患者的死亡率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的总优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论治疗高血压脑出血患者采取微创手术,能够明显提高患者的生存质量,减少并发症,值得推广。     

早期小骨窗微创血肿清除术和微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的临床比较

目的比较小骨窗微创血肿清除术和微创穿刺碎吸术治疗早期高血压脑出血的效果。方法回顾性分析我院高血压脑出血患者89例资料,所有患者均于发病后24 h内手术,其中采用小骨窗微创清除术治疗的41例患者设为观察组,采用微创穿刺碎吸术(MPST)合并尿激酶冲洗引流的48例患者设为对照组,比较两组近期疗效和预后。结果观察组术后1个月恢复良好率为80.49%,对照组良好率为70.83%(P<0.05)。术后6个月,观察组生活自理率为75.61%;对照组为62.50%(P<0.05)。观察组和对照组病死率分别为4.88%和8.33%,再出血率分别为2.43%和4.17%,(P>0.05)。结论早期小骨窗微创血肿清除术是高血压脑出血的有效的治疗方法。     

重症高血压脑出血手术治疗时机及方式的临床分析

目的探究重症高血压脑出血手术治疗时机与方法,对其疗效进行分析。方法对120例重症高血压脑出血患者进行分析,根据患者病症到手术时间进行分类,随机分为A组40例(超早期手术治疗,在出血后7 h内采取手术治疗),B组40例(早期手术治疗,在出血后8～24 h内采取手术治疗),C组40例(延迟手术治疗,在出血24 h后采用手术治疗),对比三组治疗效果。结果三组患者在生活能力评分中,A组患者1级、2级与3级比例明显高于C组与B组患者,且B组患者略优于C组患者,对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论为了有效的降低高血压脑出血患者的病死率与致残率,需要尽早手术治疗,把握好手术治疗时机,根据患者不同病情选择合适的手术方法,以便提高治疗效果,促使患者尽早康复。     

微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对照研究

目的 比较微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 92例高血压基底节区脑出血行手术治疗患者按手术方式不同分为两组:微创组46例,开颅组46例,观察两组病死率、并发症及术后3个月的日常生活活动能力(ADL)评分.结果 微创组病死率较开颅组低(8.7％与21.7％,P＜0.05),微创组术后再出血、肺部感染等并发症的发生率低于开颅组(均P＜0.05),微创组术后3个月ADL评分较开颅组高[(85.53±13.47)分与(56.12±11.72)分,P＜0.05].结论 微创血肿淬吸术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,可降低患者的病死率、减少术后并发症,提高患者生存质量,治疗高血压脑出血较开颅血肿清除术疗效更好.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血52例体会

目的 观察高血压脑出血采用小骨窗开颅术治疗的效果。方法 选择实施小骨窗开颅术的52例高血压脑出血患者作为治疗组,另以行骨瓣开颅手术治疗的40例高血压脑出血患者作为对照组,对两组的手术时间、术后再出血率、并发症发生率、术后3个月病死率加以比较。结果 治疗组手术时间为(72.0±22.4)min,明显低于对照组的(147.8±54.3)min(P<0.05)。治疗组术后再出血率、并发症发生率、3个月病死率分别为5.77%、19.23%、11.54%,分别低于对照组的40.00%、57.50%、30.00%(P<0.05)。结论 小骨窗开颅术用于高血压脑出血的治疗,可以有效缩短手术时间,降低术后再出血率、并发症发生率及死亡率。     

高血压脑出血患者应用围手术期护理的效果分析

目的探究对高血压脑出血的患者进行围手术期护理的临床效果。方法选取2014年5月至2016年5月在本院进行治疗的高血压脑出血患者136例作为本次的研究对象,采用随机数字法分成两组,其中对照组进行常规护理,而观察组在此之上采取围手术期护理,观察并记录两组患者的护理效果。结果观察组患者的术后康复情况中良好恢复率以及轻度残疾率明显高于对照组,而植物人状态概率和病死率则显著较对照组低,差异有意义(P<0.05);同时观察组患者对护理满意度要显著的高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论将围手术期护理应用在高血压脑出血患者的护理中,效果较为显著,值得临床上推广应用。